Код диагноза по мкб j06
Острые инфекции верхних дыхательных путей j06 — диагноз, который используется докторами для шифровки листков нетрудоспособности по Международной классификации болезней. Шифр достаточно часто используется из-за нередких поражений вирусными агентами органов носоглотки.
j06 диагноз
Этот шифр из Международной классификации болезней означает острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. В больничном диагноз j06 может классифицироваться следующим образом:
- J06.0 — острый ларингофарингит;
- J06.8 ставится в случае множественного расположения инфекционных поражений органов носоглотки и верхних дыхательных путей в острой стадии;
- J06.9 выставляется, когда острая инфекция не может быть уточнена.
Заболеваемость и этиология
Во многих случаях расшифровка диагноза j06 используется для определения ларингофарингита в острой форме. Заболеваемость особенно высока в зимний период. У женщин и мужчин может встречаться с примерно одинаковой частотой.
Острый ларингофарингит — это воспалительное поражение слизистого слоя глотки и гортани. Вызывается заболевание вирусами (вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы), бактериями (стрептококки, стафилококки) и грибами. Различают катаральную, отечную, геморрагическую и флегманозную форму заболевания.
Острый ларингофарингит у взрослых
Диагноз j06 ставится при боли в горле, усиливающейся при глотании, першении, кашле, охриплости голоса, увеличении подчелюстных и шейных лимфоузлов. Общее состояние тоже страдает. Повышается температура тела, наблюдается головная боль, появляется потливость, мышечная боль и слабость.
Диагностируется при помощи осмотра глотки, отечной и красной. Ларингоскопия позволяет увидеть воспалительные изменения в гортани и голосовых связках. В общем анализе крови будет лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов. Рентген грудной клетки сделать необходимо, чтобы исключить развитие бронхита и пневмонии.
Лечение острого ларингофарингита у взрослых зависит от причины заболевания. При вирусной этиологии препаратами выбора являются противовирусные средства («Анаферон», «Гроприносин», «Арбидол», «Циклоферон», «Ремантадин»), при бактериальной инфекции назначаются антибиотики (макролиды, пенициллины, цефалоспорины). Противовоспалительная терапия — для снятия болевого синдрома, отечности и температуры («Ибупрофен», «Аспирин», «Парацетамол»). Местное лечение включает назначение спреев и рассасывающих пастилок для облегчения состояния. Полоскание антисептиками: фурацилином, хлоргексидином, растительными средствами (ромашка, шалфей, календула). Важны также противокашлевые лекарства («Либексин», «Амброксол»). Физиотерапевтические процедуры применяют только после спада температуры.
Профилактика острого ларингофарингита сводится к закаливанию организма, повышению иммунитета, здоровому витаминизированному питанию, физической активности и прогулкам на свежем воздухе.
Острый ларингофарингит у детей
Диагноз j06 выставляется педиатрами при наличии температуры, боли в горле, болезненном глотании, першении, сухом лающем кашле, увеличении и чувствительности лимфатических узлов на шее, потливости, слабости и осиплости голоса, вплоть до его исчезновения. Доктор осмотрит горло ребенка, послушает легкие, назначит анализы, мазки из зева и рентген.
Для лечения детей в зависимости от возраста применяют противовирусные препараты. «Амиксин» применяют с 7 лет, «Анаферон» — с одного месяца жизни, «Инфлюцид» — с 3 лет. При наличии бактериальной микрофлоры в отделяемом из глотки назначают антибиотики. Противовоспалительные, антигистаминные, жаропонижающие препараты должны использоваться строго по возрасту. Местное лечение поможет снизить боль и першение в горле.
Больничный в случае болезни ребенка в возрасте старше трех лет выдается матери или отцу.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
J06,8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации.
Тонзиллофарингит
Описание
Тонзиллофарингит — это острая инфекция глотки и нёбных миндалин. Симптомы включают боль в горле, дисфагию, шейную лимфаденопатию и лихорадку. Диагноз выставляют клинически, подтверждают с помощью посевов или экспресс-теста на антигены. Лечение зависит от симптомов и в случае гемолитических стрептококков группы. А включает антибиотики.
Причины
Миндалины участвуют в системном иммунном надзоре. Кроме того, местная защита миндалин представлена клетками плоского эпителия, способными к процессингу антигенов и участвующими в В-и Т-клеточных ответах.
Тонзиллофарингит, как правило, имеет вирусную этиологию. Наиболее распространенными возбудителями являются вирусы острых респираторных инфекций.
(аденовирус, риновирус, вирус гриппа, коронавирус, респираторно-синтициальный вирус), но иногда — вирус Эпштей-на-Барр (Epstein-Barr virus), вирус простого герпеса, цитомегаловирус и ВИЧ. Приблизительно в 30 % случаев этиология бактериальная. Наиболее распространенные бактериальные возбудители — это – гемолитические стрептококки группы А, иногда — S. Aurous, Streptococcus pneumonia, Mycoplasma pneumonia и Chlamydia pneumonia К редким причинам относятся коклюш, Fusobacterium, дифтерия, сифилис и гонорея.
Тонзиллофарингиты составляют приблизительно 15 % амбулаторных визитов к врачу. Наиболее часто тонзиллофарингит, вызванный – гемолитическим стрептококком группы А, встречается в возрасте 5-15 лет и редко у детей до 3 лет.
Симптомы
Боль при глотании — это признак данного заболевания. Она часто иррадиирует в уши. Маленькие дети, которые не могут пожаловаться на боль в горле, часто отказываются от еды. Характерны высокая лихорадка, недомогание, головная боль и желудочно-кишечные расстройства, а также неприятный запах изо рта и гнусавый голос. Также может появиться скарлатиноподобная или неспецифическая сыпь. Миндалины отечны и гиперемированы, часто покрыты гнойным налетом. Характерна болезненная шейная лимфаденопатия. Лихорадка, аденопатия, петехии на нёбе и налет — это все в большей степени характерно для – гемолитических стрептококков группы А, чем для вирусного тонзиллофарингита, но во многом они похожи. Тонзиллофарингит, вызванный гемолитическим стрептококком группы А, обычно проходит в течение 7 дней. А при отсутствии лечения приводит к местным гнойным осложнениям (например, перитонзиллярный абсцесс или целлюлит), а иногда к ревматической лихорадке или гломерулонефриту.
Диагностика
Сам фарингит легко распознать клинически, а его причину — нет. Ринорея и кашель — это типичные признаки вирусной инфекции. Инфекционный мононуклеоз предполагают при заднешейной или генерализованной аденопатии, гепатоспленомегалии, усталости и недомогании свыше 1 недели; при полной шее с петехиями на мягком нёбе; и при плотном налете на миндалинах. Грязно-серый, плотный, с трудом удаляемый налет, при снятии которого обнажается кровоточащая поверхность, — это признак дифтерии (редко встречается в Великобритании).
Поскольку при тонзиллофарингите, вызванном – гемолитическим стрептококком группы А, требуются антибиотики, его нужно своевременно диагностировать. Критерии для диагностики являются противоречивыми. Многие авторы рекомендуют выполнять у всех детей экспресс-тест на антигены или посевы. Экспресс-тест на антигены является специфическим, но не чувствительным, и поэтому после него нужно производить посевы, обладающие приблизительно 90 % специфичностью и 90 % чувствительностью. У взрослых многие авторы рекомендуют пользоваться 4 критериями: лихорадка в анамнезе, налет на миндалинах, отсутствие кашля и болезненная переднешейная лимфаденопатия. У пациентов, имеющих 1 критерий либо не имеющих ни одного, низкая вероятность – гемолитического стрептококка группы А, и их не нужно обследовать. Пациентов, имеющих 2 критерия, обследуют. Пациентов, имеющих 3 или 4 критерия, обследуют на гемолитический стрептококк группы А или же лечат эмпирически.
Лечение
Поддерживающая терапия включает анальгезию, гидратацию и постельный режим. Пенициллин V (Penicillin V) считается препаратом выбора в лечении Тонзиллофарингит, вызванного гемолитическим стрептококком группы А; доза составляет 250 мг внутрь 2 раза в день в течение 10 дней для пациентов с массой тела < 27 кг и 500 мг при массе тела > 27 кг. Если требуется жидкая форма, амоксициллин (Amoxicillin) является эффективным и более приятным на вкус. Если комплайнс — это проблема, эффективнооднократноевнутримышечное введение бензилпенициллина (benzathine penicillin) в дозе 1,2 миллиона единиц (600,000 единиц для детей с массой тела 27 кг). Другие пероральные препараты включают макролиды для пациентов с аллергией на пенициллин, цефалоспорины 1-го поколения и клиндамицин.
Лечение начинают немедленно или же откладывают до получения результатов посевов. Если лечение начинают гипотетически, его следует прекратить при отрицательных результатах посевов. Повторные посевы с глотки обычно не выполняют. Они используются у пациентов с частыми рецидивами тонзиллофарингита, вызванного гемолитическим стрептококком группы А, или при заболевании фарингитом тесных домашних или школьных контактов.
Вопрос о тонзиллэктомии рассматривают при частых рецидивах тонзиллита, вызванного гемолитическим стрептококком группы А (> 6 эпизодов в год, > 4 эпизодов в год на протяжении 2 лет, > 3 эпизодов в год на протяжении 3 лет), или при тяжелой и персистирующей острой инфекции, несмотря на антибиотикотерапию. Другие показания для тонзиллэктомии включают обструктивное ночное апноэ, рецидивирующий перитонзиллярный абсцесс и подозрение на рак.
Различные эффективные хирургические методы используются для выполнения тонзиллэктомии, включая электрокаустику, микродебридер с одномоментной высокочастотной абляцией и острую диссекцию (sharp dissection). Сильное интра-операционное или послеоперационное кровотечение возникает менее чем у 2 % пациентов, обычно в течение 24 часов после операции или спустя 7 дней, когда отслаивается струп. Пациентов с кровотечением следует доставлять в больницу. Если по прибытии кровотечение продолжается, пациентов обычно обследуют в операционной и осуществляют гемостаз. Если тромб находится в миндаликовой ямке, пациентов наблюдают в течение 24 часов. Послеоперационная внутривенная регидратационная терапия необходима у 3 % пациентов, и возможно еще у меньшего количества пациентов при проведении оптимальной предоперационной инфузионной терапии, предоперационном введении антибиотиков, анальгетиков и глюкокортикоидов. Послеоперационная обструкция дыхательных путей наиболее часто возникает у детей младше 2 лет с предшествующим обструктивным ночным апноэ и у пациентов с патологическим ожирением, неврологическими заболеваниями, черепно-лицевой патологией и с тяжелым предоперационным обструктивным ночным апноэ. У взрослых осложнения возникают намного чаще и обычно более тяжелые.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду J06.9 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).
Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы
Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства
Фармакологическая группа: Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины
Фармакологические группы: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами, Противокашлевые средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами, Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-) в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-) в комбинации с другими препаратами, Противокашлевые средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения
Фармакологическая группа: Противовирусные средства (исключая ВИЧ)
Фармакологические группы: Вазодилататоры, Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Антиагреганты, Аденозинергические средства
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологические группы: НПВС — Пиразолоны в комбинации с другими препаратами, НПВС — Производные пропионовой кислоты в комбинации с другими препаратами, Опиоидные наркотические анальгетики в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Противовирусные средства (исключая ВИЧ), Прочие иммуномодуляторы
Фармакологические группы: Противовирусные средства (исключая ВИЧ), Интерфероны
Фармакологические группы: Офтальмологические средства в комбинации с другими препаратами, Интерфероны в комбинации с другими препаратами, H1-антигистаминные препараты в комбинации с другими средствами
Фармакологические группы: Противовирусные средства (исключая ВИЧ) в комбинации с другими препаратами, Интерфероны в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Противовирусные средства (исключая ВИЧ), Индукторы интерферонов
Фармакологическая группа: Общетонизирующие средства и адаптогены
Фармакологическая группа: Местнораздражающие средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, в комбинации с другими препаратами, Местнораздражающие средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами, Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: НПВС — Пиразолоны в комбинации с другими препаратами, НПВС — Производные пропионовой кислоты в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Опиоидные наркотические анальгетики в комбинации с другими препаратами, НПВС — Пиразолоны в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: НПВС — Пиразолоны в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Анилиды в комбинации с другими препаратами, Противокашлевые средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: НПВС — Пиразолоны в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Психостимуляторы в комбинации с другими препаратами, Анилиды в комбинации с другими препаратами, H1-антигистаминные препараты в комбинации с другими средствами, Альфа-адреномиметики в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Психостимуляторы в комбинации с другими препаратами, Анилиды в комбинации с другими препаратами, H1-антигистаминные препараты в комбинации с другими средствами, Альфа-адреномиметики в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Противокашлевые препараты
Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы
Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: НПВС — Пиразолоны в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: НПВС — Пиразолоны в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: НПВС — Пиразолоны в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: НПВС — Пиразолоны в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологическая группа: Противовирусные средства (исключая ВИЧ)
Фармакологическая группа: Противовирусные средства (исключая ВИЧ)
Фармакологические группы: Прочие иммуномодуляторы, Антигипоксанты и антиоксиданты, Общетонизирующие средства и адаптогены, Детоксицирующие средства, включая антидоты
Фармакологические группы: Индукторы интерферонов, Противовирусные средства (исключая ВИЧ)
Фармакологические группы: Витамины и витаминоподобные средства в комбинации с другими препаратами, Анилиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы
Фармакологические группы: Противовирусные средства (исключая ВИЧ) в комбинации с другими препаратами, Прочие иммуномодуляторы в комбинации с другими препаратами, Офтальмологические средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства
Фармакологическая группа: Индукторы интерферонов
Фармакологическая группа: Общетонизирующие средства и адаптогены
Фармакологические группы: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, в комбинации с другими препаратами, Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: НПВС — Производные салициловой кислоты
Фармакологическая группа: Сульфаниламиды
Фармакологические группы: Индукторы интерферонов, Противовирусные средства (исключая ВИЧ)
Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Противовирусные средства (исключая ВИЧ), Прочие иммуномодуляторы
Фармакологические группы: Регуляторы аппетита, Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-)
Фармакологические группы: Антиконгестанты в комбинации с другими препаратами, H1-антигистаминные препараты в комбинации с другими средствами, Альфа-адреномиметики в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Диуретики
Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы
Источник