Код диагноза по мкб м42
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Остеохондроз позвоночника – достаточно распространенное заболевание. Вопреки бытующему мнению, встречается оно не только у людей пожилых, но и у 20-летних, причем начало его достаточно неожиданно: вы можете почувствовать резкий приступ боли, наклонившись за упавшей вещью, склонившись к столу, либо просто совершив какое-либо движение. С годами вероятность заболеть увеличивается – среди людей 40-50 лет практически нет тех, кто бы никогда не испытывал боль в шее и спине.
На самом деле остеохондроз позвоночника – изменения, происходящие в самом позвоночном столбе и в тканях, находящихся возле него, вследствие чего страдают как внутренние органы, так и нервы и мышцы. Стоит ли говорить, что последствия данных превращений могут быть достаточно плачевными? Поэтому при возникновении малейших сомнений есть ли у вас остеохондроз позвоночника, обращайтесь к врачу!
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Код по МКБ-10
M42 Остеохондроз позвоночника
M42.0 Юношеский остеохондроз позвоночника
M42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых
M42.9 Остеохондроз позвоночника неуточненный
Что вызывает остеохондроз позвоночника?
Как было сказано ранее, возникнуть остеохондроз позвоночника может у каждого, независимо от возраста, пола и рода деятельности. Однако больше всего от него страдают либо те, кто ежедневно занимается тяжелым физическим трудом, постоянно нагружая позвоночник, либо же, напротив, те, кто постоянно работает за компьютером, не уделяя времени упражнениям, физкультуре и ходьбе. Как первый, так и второй случай, приводят к изнашиванию, утомляемости мышц, неправильному кровообращению, что и приводит к нарушениям в позвоночнике. Остеохондроз позвоночника характеризуется появлением болей в спине, к которым могут привести следующие факторы:
- Полученные травмы;
- Болезни внутренних органов;
- Инфекции;
- Плоскостопие;
- Стрессы.
Какой бы ни была причина, остеохондроз позвоночника имеет определенный спектр симптомов.
Какие симптомы имеет остеохондроз позвоночника?
Проблема самодиагностики остеохондроза заключается в широте его симптомов: у пациентов могут болеть абсолютно разные части тела, с позвоночником не связанные. Так, у больных чаще всего наблюдаются следующее:
- Периодические боли в спине;
- Онемение рук и ног;
- Дискомфорт в шее, плечевых суставах;
- Болезненные ощущения в груди;
- Неприятные ощущения в области сердца;
- Общее утомление и недомогание;
- Головная боль, недомогание.
Через какие этапы проходит остеохондроз позвоночника?
Различают четыре стадии болезни:
- Вымывание влаги из пульпозного ядра, которое меняет свое положение. На этом этапе происходит и нарушение кровообращения.
- Растяжение мышц в результате сокращения расстояния между местами их скрепления.
- Воспаление дисков без повреждения фиброзного кольца (протрузии).
- Приспособление позвоночника к новому состоянию – разрастания соседних позвонков.
Как определить остеохондроз позвоночника?
Для того чтобы диагностировать остеохондроз позвоночника, врач, прежде всего, беседует с пациентом, изучая информацию об образе его жизни, привычках, особое внимание уделяется жалобам, так как некоторые из них являются характерными «звоночками». Также могут потребоваться различные анализы (например, крови и мочи).
Среди современных методов диагностики болезни можно выделить:
- Рентгенографию;
- Компьютерную томографию;
- Миелографию;
- Магнитно-резонансную томографию.
Для большей уверенности в диагнозе остеохондроз позвоночника пациент может пройти обследование у невролога, кардиолога, травматолога, гастроэнтеролога и т.д. После определения характера болезни начинается ее лечение, которое зависит от стадии.
Как лечится остеохондроз позвоночника?
Остеохондроз позвоночника чаще всего лечится такими средствами: хондопротекторы, противовоспалительные препараты, миорелаксанты, транквилизаторы. Однако, для полного избавления от болей одних лекарств мало. Зачастую врачи назначают также курс, включающий некоторые процедуры из следующего списка:
- Лечебный массаж;
- Мануальная терапия;
- Электрофорез;
- Иглотерапия;
- Лазеротерапия;
- Вакуумная терапия;
- Гидромассаж.
Для большего эффекта консервативное лечение добавляют лечебной физкультурой и поездкой в санаторий.
Как не допустить остеохондроз позвоночника?
- Для профилактики остеохондроза необходимо следовать нескольким простым советам:
- Ведите активный образ жизни;
- Не употребляйте много жирной, соленой, острой пищи;
- Занимайтесь в бассейне, тренажерном зале;
- Используйте ортопедические матрасы.
Остеохондроз позвоночника сопровождает многих из нас, однако, это не значит, что стоит разрешать ему портить Вам жизнь! Поэтому при первых симптомах возникновения заболевания стоит приступить к его скорейшему лечению!
Источник
Источник
Утратил силу — Архив
Также:
P-T-028
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Остеохондроз позвоночника у взрослых (M42.1)
Общая информация
Краткое описание
Остеохондроз позвоночника – заболевание, характеризующееся развитием дегенеративного поражения хряща межпозвоночных дисков и реактивных изменений со стороны смежных тел позвонков и окружающих тканей.
Код протокола: P-T-028 “Остеохондроз позвоночника”
Профиль: терапевтический
Этап: ПМСП
Код по МКБ-10: M42. Остеохондроз позвоночника
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
Посиндромный принцип – в зависимости от того, на какие нервные образования оказывают патологические действия пораженные структуры позвоночника, различают рефлекторные, компрессионные.
Рефлекторные – рефлекторное напряжение иннервируемых мышц, мышечно-тонические нарушения, сосудистые, вегетативные, дистрофические.
Компрессионные – натяжение, сдавление и деформация корешка, нерва, спинного мозга или сосуда (соответственно радикулопатия, нейропатия, миелопатия, радикулоишемический синдром).
Факторы и группы риска
1. Аномалии позвоночника.
2. Люмбализация или сакрализация.
3. Асимметричное расположение суставных щелей межпозвонковых суставов.
4. Врожденная узость позвоночного канала.
5. Спондилогенные соматические и мышечные боли.
6. Физическое перенапряжение.
7. Вибрация, например при вождении транспортных средств.
8. Психоэмоциональные факторы.
9. Малоподвижный образ жизни.
10. Курение.
11. Ожирение.
Диагностика
Диагностические критерии:
1. Боль.
2. Положительные симптомы натяжения.
3. Двигательные и чувствительные нарушения.
4. Мануальное тестирование.
5. Рентгенография в двух проекциях.
6. КТ и /или МРТ.
Поражения на поясничном уровне:
1. Люмбаго.
2. Люмбалгия
3. Люмбоишалгия.
4. Синдром грушевидной мышцы.
5. Кокцигодиния.
6. Компрессионные синдромы.
Люмбаго: поясничные боли при физическом напряжении, неловком движении, длительном напряжении, при охлаждении, иногда без явной причины. Внезапно или в течение нескольких минут или часов появляется резкая боль, часто простреливающего характера. Боль усиливается при движении, поднятии тяжести. В состоянии покоя боль проходит.
Люмбалгия: возникает не остро, а в течение нескольких дней.
Люмбоишалгия: жалобы на боли в спине, в области поясницы с возможной иррадиацией в ягодицы и по задней поверхности бедер, не достигая стоп.
Поражения на грудном уровне: грыжи дисков грудного отдела составляют менее 1% всех грыж межпозвонковых дисков.
Поражения на шейном уровне: цервикобрахиалгия, цервикалгия, плече-лопаточный периартроз, синдром плеча и кисти, эпикондилит, синдром передней лестничной мышцы, синдром малой грудной мышцы, задний шейный симпатический синдром, компрессионные синдромы.
Цервикобрахиалгия, цервикалгия: боль в шее с иррадиацией в затылок, надплечье, усиливаются при движениях в шее или при длительном пребывании в одной позе.
Физикальное обследование
Люмбаго
Нормальная двигательная активность, чувствительность и рефлексы не изменены. Обьем движений в поясничном отделе снижен, поясничная область болезненна при пальпации, обычно наблюдают спазм паравертебральной мускулатуры, уплощение поясничного лордоза или кифоз, нередко со сколиозом. Поднятие прямой ноги и другие пробы, вызывающие движения позвоночника.
Люмбалгия – клиника такая же, как при люмбаго.
Люмбоишалгия
Вазомоторные нарушения, нарушения кровенаполнения, изменения окраски и температуры кожи ноги, ощущения зябкости.
Цервикобрахиалгия, цервикалгия
Напряжение шейных мышц, вынужденное положение головы, выпрямление шейного лордоза. При глубокой пальпации обнаруживают болезненность отдельных остистых отростков. Характерно формирование рефлекторных тонических реакций со значительным вовлечением мышц, расположенных позади и впереди позвоночника.
Протрузия межпозвоночного диска – частая причина компрессионного синдрома. Локализация боли при радикулопатии совпадает с границами дерматома,
иннервируемого пораженным корешком1,2. Характерны симптомы выпадения.
Поясничные компрессионные синдромы
Компрессии может подвергнуться любой корешок, но чаще всего ущемляются корешки в пояснично-крестцовом отделе: L4; L5; S1. Характерны стреляющие боли, дерматомная гипалгезия, периферический парез, ослабление или выпадение глубоких рефлексов. Корешковые боли усиливаются при движении.
Поражения на шейном уровне
При сдавлении одного из корешков боль распространяется в руку, лопатку или на переднюю поверхность грудной клетки. Компрессии подвергаются не только корешки и их артерии, но и спинной мозг (с его сосудами), а также позвоночная артерия.
Инструментальные исследования
Рентгенологическое исследование – изменение конфигурации данного сегмента, деформация замыкательных пластин, уплощение межпозвонкового диска. КТ или МРТ – наличие протрузии или пролапса.
Показания для консультации специалистов:
1. Коррекция физиотерапевтического метода лечения – консультация физиотерапевта.
2. Явления миелопатии, радикулоишемии – консультация нейрохирурга.
Рентгенологические, КТ, МРТ признаки:
– новообразования – консультация онколога;
– туберкулезного спондилита – консультация фтизиатра;
– инфекционного спондилита – инфекциониста;
– ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита – консультация ревматолога или терапевта и т.д.
Перечень основных диагностических мероприятий до плановой госпитализации: общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, рентгенологическое исследование позвоночных сегментов в двух проекциях.
Дополнительные диагностические мероприятия: КТ и/или МРТ позвоночника.
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Тактика лечения
1. Избегать резких наклонов и болезненных поз.
2. Постельный режим до стихания боли (до 2-3 суток).
3. Тепловые процедуры на поясничную область.
4. Препараты местного действия мази – хондроитин сульфат 5%, диклофенак и т.д.
5. Анальгетики при болях.
6. Упражнения на укрепление разгибателей спины и брюшного пресса.
7. Физиотерапевтические процедуры.
1. Строгий постельный режим (до 3-6 суток).
2. Щит под матрац.
3. Анальгетики.
4. Нестероидные противовоспалительные, предпочтение отдается новому поколению препаратов – селективным ингибиторам циклооксигеназа: ксефокам от 8 до 16 мг/сутки, мовалис от 7,5 до 15 мг/сутки.
5. Миорелаксанты целесообразно назначать при выраженном напряжении паравертебральных мышц.
6. Препараты местного действия мази – хондроитин сульфат 5%, диклофенак и т.д.
7. При выраженном корешковом синдроме, синдроме грушевидной мышцы целесообразно проводить лечебные медикаментозные блокады в области компрессии корешка. Лечебные медикаментозные блокады проводят кортикостероидами, желательно использовать пролонгированные формы.
8. Физиотерапевтические процедуры, тепловые процедуры, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура.
9. При заболеваниях периферической нервной системы, целесообразным является назначение витаминов группы «В»,
Цели лечения: восстановление утраченных функций.
Немедикаментозная терапия:
– постельный режим;
– щит под матрац;
– ограничение физических нагрузок;
– поясничный корсет;
– мягкий шейный корсет.
– аминобенозоиная кислота;
– дипроспан;
– прокаин 0,5%; 2% 5-10 мл;
– лорноксикам от 8 до 16 мг/сутки;
– мелоксикам от 7,5 до 15 мг/сутки;
– диазепам;
– диазепам 10 мг;
– метамизол натрий;
– дифенгидрамин;
– хондроитин сульфат 5%;
– нейромультивит;
– толперизон от 50 до 150 мг/сутки.
Профилактические мероприятия: ограничение физических нагрузок, комплекс упражнений на укрепление мышц живота и спины для формирования мышечного корсета.
Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации – диспансерное наблюдение.
Перечень основных медикаментов:
1. Прокаин 0,5%; 2%- 5-10 мл
2. Лорноксикам
3. Мелоксикам
4. Метамизол натрий
5. Дифенгидрамин
6. Хондроитин сульфат 5%
Перечень дополнительных медикаментов:
1. Аминобенозоиная кислота
2. Дипроспан
3. Нейромультивит
4. Толперизон от 50 до 150 мг/сутки
Индикаторы эффективности лечения: отсутствие болевого синдрома, отсутствие двигательных и чувствительных расстройств.
Госпитализация
Показания для экстренной госпитализации: осложнения, явления миелопатии, радикулоишемии, нарушения спинального кровообращения.
Показания для плановой госпитализации: обследование для уточнения причины (объемный процесс, воспаление, травма); выраженный болевой синдром.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1. Англо-русский медицинский энциклопедический словарь (дополненный перевод 26-
го издания Стедмана). ГЭОТАР МЕДИЦИНА, М., 2000
2. Справочник врача общей практики. Дж. Мерта. Практика, М., 1998
3. Внутренние болезни. Кн. 10. Т.Р. Харрисон. “Медицина”, М., 1997
4. Acute low back problems in adults. Clinical practice guideline no. 14 (AHCPR publication
no. 95-0642).
5.Неврология. Под ред. М. Самуэльса. Пер. с англ.-М., Практика, 1997.-640с.
- 1. Англо-русский медицинский энциклопедический словарь (дополненный перевод 26-
Информация
Каменова С.У. – зав. кафедрой неврологии АГИУВ.
Кужибаева К.К. – доцент кафедры неврологии АГИУВ.
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник