Код диагноза по мкб n86
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
N86 Эрозия и эктропион шейки матки.
N86 Эрозия и эктропион шейки матки
Синонимы диагноза
Эрозия и эктропион шейки матки, эктопия шейки матки, эктропион шейки матки, эрозия влагалища, эрозия шейки матки, язвы на шейке матки, цервикальная эктопия.
Описание
Эрозия шейки матки – это заболевание, характеризующееся образованием очага поражения слизистой оболочки в виде ее слущивания, локализованного вокруг наружного отверстия шеечного канала. В современной медицине термин «эрозия» заменен на «эктопию».
Эпителиальные клетки, выстилающие канал шейки матки и ее наружную (влагалищную) часть различны по строению и функциям. При эрозии наблюдается возникновение эпителия, в норме свойственного шеечному каналу, на влагалищной части шейки матки. Чаще всего эрозия шейки матки диагностируется случайно, при обращении женщины к гинекологу по поводу другого заболевания. Это происходит ввиду маловыраженной симптоматики заболевания.
Специалисты разделяют истинную и ложную эрозию. Ложная эрозия (псевдоэрозия) характеризуется распространением цилиндрического эпителия за пределы его физиологической локализации, вне наружного зева шейки матки. В разные периоды жизни ложная эрозия диагностируется у 40% женщин.
При действительном отторжении шеечного эпителия с обнажением участка шейки матки диагностируется истинная эрозия.
Эктопия (эрозия) шейки матки в большинстве случаев исчезает ближе к 40-летнему возрасту. Это связано с тем, что с возрастом происходит смещение границы между 2-мя видами эпителия ближе к центру.
Мнение о том, что эрозия шейки матки является предраковым заболеванием, оказалось ошибочно. Однако наличие эпителиального дефекта существенно повышает риск инфицирования.
N86 Эрозия и эктропион шейки матки
Причины
Эпителиальный дефект при эрозии развивается чаще всего при механическом воздействии на шейку матки. Физическая травма приводит к слущиванию эпителия, на месте повреждения возникает воспалительный процесс. Заболевание нередко развивается на фоне уже имеющегося заболевания – хламидиоза, трихомониаза, генитального герпеса и Это происходит в связи с поведением клеточной стенки инфекционным агентом. Развитие эрозии может происходить на фоне нарушений месячного цикла и гормонального баланса.
Согласно иммунологической теории, патологический эрозивный процесс запускается на фоне снижения иммунитета организма. Наличие заболеваний, передающихся половым путем, повторные аборты в прошлом, беспорядочная половая жизнь – факторы, позволяющие отнести женщину к группе «риска» по эрозии шейке матки.
Симптомы
Обычно эрозия шейки матки не сопровождается выраженными симптомами. Однако иногда, как при истинной, так и при ложной эрозии, могут наблюдаться выделения из влагалища и боль внизу живота. Нередко обнаруживаются кровянистые выделенияпосле полового акта, т. Н. «контактные» кровотечения.
Заподозрить эрозию может гинеколог уже при первом гинекологическом осмотре в зеркалах. Уточнение диагноза требует использования особого оптического препарата – кольпоскопа. Кольпоскопия бывает простая и расширенная, с применением специальных препаратов (в основном препаратов йода). Обнаружение ярко-красно пятна вокруг наружного зева шейки матки свидетельствует в пользу эктопии. Дальнейшая диагностическая программа предполагает взятие мазков, а также биопсию – изъятие кусочка патологически измененного эпителия для исследования.
Лечение
Лечение эрозии шейки матки следует начинать с коррекции имеющихся гормональных нарушений и сопутствующих воспалительных заболеваний. Чаще всего эрозия является следствием указанной патологии, и исчезает после лечения основной проблемы. Если данная терапия не дала эффекта, следует принимать меры по уничтожению измененного эпителия. После проведенного лечения на месте тканевого дефекта образуются особые грануляции, под которыми нарастает новый эпителий. До момента полного заживления послеоперационного дефекта женщине запрещено вести половую жизнь. Для нерожавших женщин следует применять более щадящие методы, чтобы избежать формирования грубого рубца канала шейки матки, что может привести к осложнениям в родах.
Так называемая химическая коагуляция применяется с помощью солковагина. Этот препарат представляет собой смесь органических кислот и нитрата цинка, растворенных в азотной кислоте. Считается, что использование солковагина не приводит к формированию грубого рубца. Однако этот метод применяется лишь при небольших размерах очага – до 12 Полный курс составляет до 5 процедур.
Более современные методы, применяемые для удаления эрозии, являются воздействием радиоволнами, применение лазерокоагуляции, воздействие жидким азотом. Эти методы малотравматичны, также не ведут к образованию грубого рубца, могут быть проведены нерожавшим женщинам.
Диатермокоагуляция для лечения эрозии шейки матки в настоящее время утратила свое значение в связи с возможным образованием рубца, высоким риском развития эндометриоза и других осложнений.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
(Эрозия и эктропион шейки матки , истинная эрозия )
Эрозия шейки матки- это язвенный дефект слизистой влагалищной части шейки матки.
Эктропион — выворот слизистой оболочки шейки матки
Заполните форму для подбора врача
Диагноз Эрозия и эктропион шейки матки ставится
только женщинам
мужчин имеют диагноз Эрозия и эктропион шейки матки.
Случаев смерти не выявлено.
0 %
смертность у мужчин при заболевании Эрозия и эктропион шейки матки
95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
478 447
женщин имеют диагноз Эрозия и эктропион шейки матки
Случаев смерти не выявлено.
0 %
смертность у женщин при заболевании Эрозия и эктропион шейки матки
Группа риска при
заболевании Эрозия и эктропион шейки матки
женщины в
возрасте 35-39
Случаев заболевания Эрозия и эктропион шейки матки у мужчин не
выявлено
У мужчин заболевание реже всего встречается в
возрасте 0+
У женщин заболевание реже всего встречается в
возрасте 0-9, 95+
Заболевание чаще всего встречается у женщин в
возрасте 35-39
Особенности
заболевания Эрозия и эктропион шейки матки
Высокий индивидуальный и низкий общественный риск
Краткое описание
Эрозия шейки матки- это дефект эпителия шейки матки с обнажением субэпителиальной ткани.
Эрозированный эктропион — выворот слизистой оболочки шейки матки, характеризующийся наличием псевдоэрозии и рубцовой деформации шейки матки.
Этиология
Бывают следующие виды : воспалительная, специфическая, травматическая, ожоговая, трофическая, раковая.
По этиологии можно выделить следующие виды шейки матки: воспалительную (её развитие считают результатом мацерации и отторжения многослойного плоского эпителия при воспалительных процессах -при кольпитах и цервицитах); специфическую (результат специфического воспаления -сифилис, туберкулёз); травматическую (может быть следствием травмы гинекологическими инструментами (чаще всего у пациенток в постменопаузе) и применения маточного кольца); ожоговую (результат отторжения струпа после химического, электрического, лазерного или криогенного воздействия); трофическую (обычно сопутствует выпадению матки или бывает последствием проведения лучевой терапии); раковую эрозию (злокачественная опухоль шейки матки или её распад).
Этиологическим фактором эктропиона является расширение цервикального канала и травматизация шейки матки (после родов, абортов).
Развитие болезни — патогенез
При воздействии различных причин, вызывающих эрозию, происходит расслоении или отслойка эпителия шейки матки. Некоторые виды заживают самостоятельно (например, травматическая или ожоговая). Другие виды эрозий требуют более тщательного подхода и лечения.
Воздействие различных этиологических факторов приводит к очаговой десквамации или мацерации многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки. Воспалительная эрозия неспецифической этиологии, травматическая и ожоговая самостоятельно эпителизируются в течение 1–2 недель. Заживление происходит путём замещения эрозивной поверхности нарастающим с краёв многослойным плоским эпителием. Развитие лучевой считают результатом воздействия ионизирующего излучения при проведении лучевой терапии по поводу РШМ. Чаще всего эрозия возникает при лучевых нагрузках, превышающих толерантность слизистых оболочек. Декубитальная язва (эрозия) возникает при опущении или выпадении половых органов у пациенток постменопаузального возраста и бывает результатом перегиба сосудов и венозного застоя. Гипоэстрогения у таких больных усугубляет ситуацию, обусловливая атрофические и воспалительные изменения многослойного плоского эпителия эктоцервикса. При туберкулёзной возбудитель попадает в шейку матки гематогенным путём, процесс бывает локализован чаще всего в области наружного зева.
При травмах боковых стенок шейки матки повреждается одна из групп мышц, вследствие чего стенки шейки матки выворачиваются и слизистая оболочка некоторым образом выходит наружу. Таким образом, в шейке матки изменяется качественный состав ткани и структура ее изменяется.
Патогенез эктропиона: при травматизации боковых стенок шейки матки повреждаются циркулярные мышцы, что приводит к выворачиванию стенок и обнажению слизистой оболочки цервикального канала, которая напоминает псевдоэрозию. При этом нарушается граница между многослойным плоским эпителием и цилиндрическим эпителием шейки матки. Происходит метаплазия (замещение) цилиндрического эпителия на стенках цервикального канала многослойным плоским. Шейка матки гипертрофируется и подвергается железисто-кистозной дегенерации.
Клиническая картина
При развитии шейки матки иногда отмечаются появление кровяных выделений из половых путей. Сифилитическую и туберкулёзную сопровождают клинические проявления специфического воспалительного процесса. Туберкулёзное поражение шейки матки чаще всего сочетается с одновременным поражением тела матки. Для лучевых эрозий характерны торпидное течение и неуклонное прогрессирование.
Диагностика
Установлено 1 стандарт
по диагностике заболевания Эрозия и эктропион шейки матки
Для диагностики заболевания проводят осмотр шейки матки при помощи зеркал. При этом можно увидеть глубокий дефект эпителия в виде красного пятна.
Для сифилитической (твёрдого шанкра) характерны небольшие размеры (диаметр 5–10 мм); округлая или овальная форма; блюдцеобразные, не отвесные края; ровное, блестящее («лакированное») дно; красный, иногда с сероватым оттенком цвет.
Для туберкулёзной характерны подрытые края, возможна также множественность поражения.
Для раковой характерны: неровные приподнятые валикообразные края; кратерообразное дно, покрытое некротическим налётом; лёгкая при контакте.
Читать далее о методах диагностики заболевания Эрозия и эктропион шейки матки
Медицинские услуги для определения диагноза Эрозия и эктропион шейки матки
Лечение
Установлено 1 стандарт
по лечению заболевания Эрозия и эктропион шейки матки
При наличии показаний к стимуляции репаративных процессов с целью эпителизации эрозий травматического и воспалительного генеза используют низкоинтенсивное облучение гелийнеоновым лазером (10 сеансов по 5–10 мин).
Необходимо лечение основного заболевания, приведшего к образованию , а также коррекция микробиоценоза влагалища.
С целью эпителизации (чаще всего декубитальной язвы) широко применяют тампоны с мазями, обладающими антибактериальным, противовоспалительным и регенерирующим действиями (левомеколь и т.п.).
При лучевой лечение проводят в условиях гнотобиологической изоляции (управляемой антибактериальной среды), местно применяют мази, ускоряющие процессы клеточной регенерации и стимулирующие клеточный и гуморальный иммунитет (метилурациловая мазь 10%и т.п.).
Длительность курса лечения определяют индивидуально.
При раковой и при эрозиях специфической этиологии стимуляция репаративных процессов в комплекс лечебных мероприятий не входит.
Медицинские услуги для лечения заболевания Эрозия и эктропион шейки матки
Профилактика
Первичная профилактика шейки матки включаент: предупреждение заболеваний, которые могут стать причиной развития шейки матки; бережное проведение гинекологических осмотров у пациенток в постменопаузе. Вторичная профилактика включает: своевременная диагностика и лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития шейки матки; воздержание от половых контактов и гинекологических осмотров в течение 6–8 нед после применения деструктивных методов лечения патологии шейки матки.
Источник