Код мкб 10 беларусь
Версия: Клинические протоколы (Беларусь)
Категории МКБ:
Контакт с больным и возможность заражения другими инфекционными болезнями (Z20.8), Контакт с больным и возможность заражения другими неуточненными инфекционными болезнями (Z20.9), Коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2), Коронавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках (B97.2)
Разделы медицины:
Инфекционные болезни у детей, Инфекционные и паразитарные болезни
Общая информация
Краткое описание
01.04.2020 № 3-1-8/5754
Начальникам главных управлений
по здравоохранению
(здравоохранения) облисполкомов
Председателю комитета по
здравоохранению
Мингорисполкома
Республиканским организациям
здравоохранения, подчиненным
Министерству здравоохранения
О назначении антибактериальных лекарственных средств у пациентов с подтвержденной C0VID-19 инфекцией (или без)
На основании международной практики применения современных лекарственных средств, лечения пациентов с подтвержденной C0VID-19 инфекции Министерство здравоохранения Республики Беларусь (далее – Министерство здравоохранения) сообщает следующее.
В соответствии с Приложением 2 «Клинический протокол диагностики и лечения пневмоний» к приказу Министерства здравоохранения от 5 июля 2012 г. N 768 «Об утверждении некоторых клинических протоколов и признании утратившим силу отдельного структурного элемента приказа Министерства здравоохранения от 19 мая 2005 г. N 274» и приказом Министерства здравоохранения от 06.03,2020 № 255 с дополнениями, регламентированными приказом Министерства здравоохранения от 25.03.2020 №340:
Лечение
| Характеристика пациента | Лечебные стратегии Основная тактика лечения | Примечание |
| У пациента нет клиники ОРИ | госпитализировать и наблюдать, лечение не требуется | Контактные 1 и 2 уровней |
| У пациента имеется клиника ОРИ | симптоматическое лечение и флустоп по 75 мг через 12 часов до получения отрицательного результата на Грипп. Из антипиретиков — парацетамол. Ибупрофен не давать! | |
| У пациента без пневмонии положительный тест на коронавирусСО VID-19 | Симптоматическая терапия Из антипиретиков – парацетамол. Ибупрофен не давать! Если мазок на Грипп отрицательный – флустоп отменить! Если мазок на Грипп положительный – флустоп продолжать. | |
| У пациента с пневмонией положительный тест на коронавирус COVID-19 | Стартовая терапия: – Оксигенотерапия 3-10 л/мин – Гидроксихлорохин 6-10 дней по 200 мг/ 3 раза в день + Азитромицин 1-е сутки 500 мг, долге по 250 мг 4-7 дней (внутрь или в/в). Гидроксихлорохин назначается консилиумом с получением информированного согласил о применении экспериментального метода лечения. Альтернатива (при противопоказаниях н/илн отказе пациента): – Цефтриаксон 2,0 через 12 часов внутрь или в/в + Левофлоксацин 750 мг внутрь или в/в через 24 часа – симптоматическая терапия. Из антипиретиков – парацетамол. Ибупрофен не давать! – мазок на Грипп отрицательный – флустоп отменить! – мазок на Грилп положительный – флустоп продолжать Если нельзя Левофлоксацин, то можно заменить Моксифлоксацнн по 400 мг внутрь или в/в 1 р/сут Если нельзя Левофлоксацин и Моксифлоксацнн, то заменить на Кларотромицин по 500 мг внутрь или в/в 2 р/сут Низкомолекуяяпный гепарин в профилактической дозе Клинике-лабораторный контроль не реже 1 раза-‘сутки включая КОС. Контроль транскутанной сатурации. | |
| Терапия критического выбора (назначается консилиумом не требует информированного согласия на экспериментальный метод лечения) Возможно: лопинавир/ритонавнр 200 мг (50 мг по 2 таблетки 2 раза в день до 10 дней максимально) У пациентов с подозрением на цитокин-ахтивирующий синдром со стремительным развитием септического шока, СИОН и прогрессирующим РДСВ Тоцилнзумаб 4S мг/кг (обычно 400 мг) в/в однократно, при недостаточной эффективности возможно повторное введение через 12 час в суммарной дозе не более 800 мг. Проведен консилиум; — Получено информированное согласие |
1. В случае отсутствия лабораторного подтверждения инфекции COVID-19 инфекции у пациентов с вирусно-бактериальными пневмониями из антибиотиков группы макролидов использовать кларитромицин.
2. В случае лабораторного подтверждения COVID-19 инфекции и развившейся тяжелой пневмонии использовать азитромицин только в сочетании с гидроксихлорохином.
Информация
Источники и литература
- Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов
- www.minzdrav.gov.by
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Злокачественные новообразования первичные, неточно обозначенные и неуточненных локализаций
Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как “диссеминированные”, “рассеянные” или “распространенные” без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная.
Функциональная активность
К классу II отнесены как новообразования независимо от наличия или отсутствия у них функциональной активности. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV. Например, катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочечников кодируется рубрикой C74 с добавочным кодом E27.5; базофильная аденома гипофиза с синдромом Иценко-Кушинга кодируется рубрикой D35.2 с добавочным кодом E24.0.
Морфология
Имеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злокачественных новообразований: карациномы, включая плоскоклеточные и аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая мезотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки.
Термин “рак” является общим и может использоваться для любой из вышеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Термин “карцинома” иногда неверно используется как синоним термина “рак”.
В классе II новообразования классифицируются преимущественно по локализации внутри широких группировок, составленных на основе характера течения. В исключительных случаях морфология указывается в названиях рубрик и подрубрик.
Для желающих идентифицировать гистологический тип новообразования приведен общий перечень отдельных морфологических кодов. Морфологические коды взяты из второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-О), которая представляет собой двухосную классифицированную систему, обеспечивающую независимое кодирование новообразований по топографии и морфологии.
Морфологические коды имеют 6 знаков, из которых первые четыре определяют гистологический тип, пятый указывает на характер течения опухоли (злокачественная первичная, злокачественная вторичная, т.е. метастатическая, in situ, доброкачественная, неопределенного характера), а шестой знак определяет степень дифференциации солидных опухолей и, кроме того, используется как специальный код для лимфом и лейкозов.
Использование подрубрик в классе II
Необходимо обратить внимание на особое использование в этом классе подрубрики со знаком .8 (см. примечание 5). Там, где необходимо выделить подрубрику для группы “другие”, обычно используют, подрубрику .7.
Злокачественные новообразования, выходящие за пределы одной локализации, и использование подрубрики с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более указанных локализаций)
Рубрики C00-C75 классифицируют первичные злокачественные новообразования в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначные рубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различными частями рассматриваемых органов. Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. Например, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом C16.0 (кардия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка необходимо кодировать подрубрикой C02.8. С другой стороны, карциному кончика языка с вовлечением нижней его поверхности следует кодировать в подрубрике C02.1, так как место возникновения (в данном случае кончик языка) известно.
Понятие “поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций” подразумевает, что вовлеченные области являются смежными (одна продолжает другую). Последовательность нумерации подрубрик часто (но не всегда) соответствует анатомическому соседству локализаций (например, мочевой пузырь C67.–), и кодировщик может быть вынужден обратиться к анатомическим справочникам, чтобы определить топографическую взаимосвязь.
Иногда новообразование выходит за пределы локализаций, обозначенных трехзначными рубриками внутри одной системы органов. Для кодирования таких случаев предназначены следующие подрубрики:
- C02.8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C08.8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C14.8 Поражение губ, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C24.8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C26.8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C39.8 Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C41.8 Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C57.8 Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C63.8 Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C68.8 Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C72.8 Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
В качестве примера можно указать карциному желудка и тонкой кишки, которую следует кодировать в подрубрике C26.8 (поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций).
Злокачественные новообразования эктопической ткани
Злокачественные новообразования эктопической ткани следует кодировать в соответствии с упомянутой локализацией. Например, эктопия поджелудочной железы злокачественным новообразованием яичников кодируются как образование яичника (C56).
Использование Алфавитного указателя при кодировании новообразований
При кодировании новообразований в дополнение к их локализации следует учитывать морфологию и характер течения заболевания и прежде всего необходимо обратиться к Алфавитному указателю для морфологического описания.
Использование второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-0)
Для некоторых морфологических типов класс II предоставляет довольно узкую топографическую классификацию или вовсе не дает таковой. Топографические коды МКБ-0 используются для всех новообразований по существу с помощью тех же трех- и четырехзначных рубрик, которые используются в классе II для злокачественных новообразований (C00-C77, C80), тем самым обеспечивая большую точность локализации для других новообразований [злокачественных вторичных (метастатических), доброкачественных, in situ, неопределенного или неизвестного характера].
Таким образом, учреждениям, заинтересованным в определении локализации и морфологии опухолей (таким, как регистры рака, онкологические больницы, патологоанатомические отделения и другие службы, специализирующиеся в области онкологии), следует пользоваться МКБ-0.
Источник