Код мкб 10 g56

Синдром карпального канала кисти представляет собой развитие невропатии срединного нерва в результате компрессии в карпальном канале утолщенной поперечной связкой. Это наиболее распространенная компрессионная нейропатия на руке. Наблюдается у людей среднего возраста, чаще среди женского пола. В 50% случаев развивается с обеих сторон, но более выражен на доминирующей. У правши справа, у левши слева.

(c) Can Stock Photo

Синдром карпального канала МКБ 10.

Код по МКБ 10 G56.0.

Причины.

«Классический» синдром карпального канала протекает хронически.

Этиология:

• Травма на фоне профессиональной деятельности: многократные движения и сжатия кисти или запястья; держание инструментов; выраженное сгибание или сдавливание запястья; работа с вибрирующими инструментами.
• Общие причины: ожирение; может временно быть у беременных; мукополисахаридоз V; туберкулезный теносиновит; сахарный диабет; гипотиреоз; акромегалия; амилоидоз; карциноматоз; ревматическая полимиалгия; ревматойдный артрит; подагра.

«Острый» синдром карпального канала кисти встречается очень редко. Его симптоматика возникает стремительно и ярко выражена.

Этиология:

• Тромбоз срединной артерии.
• Кровоизлияние в поперечную связку.

Симптомы.

1. Болезненное онемения в кисти. Боль может передаваться по руке, иногда до плеча. Онемение локализуется на ладонной поверхности I, II, III пальцев и радиальной стороне ладони.
2. Парез I, II, III пальцев, особенно при сжатии в кулак. Может быть атрофия тенара.
3. Неловкость кисти и затруднения с точными движениями.
4. Повышенная чувствительность в I, II, III пальцах, более выраженная в кончиках.
5. Тест Фалена: сжатие руки в кулак на 30-60 секунд приводит к боли или покалыванию.
6. Симптом Тинеля: постукивание над карпальным каналом кисти вызывает боль и покалывание в зоне иннервации срединного нерва на кисти.

Зона иннервации.

Диагностика.

В первую очередь нужно дифференцировать с шейной радикулопатией. Для чего выполняют МРТ шеи.

Также необходимо исключить теносиновит (воспаление) сухожилия короткого разгибателя большого пальца и мышцы, отводящей большой палец.

Электронейромиография срединного нерва (ЭНМГ) играет очень важную роль в диагностике. Она помогает отличить поражения шейных корешков и сухожилий кисти от синдрома карпального канала. Но ЭНМГ в 31% случаев дает результаты нормы.

Обязательно нужно сделать УЗИ карпального канала кисти. Ультразвук показывает структуру срединного нерва и поперечную запястную связку, которая может быть утолщена.

Лечение.

Лечение запястного канала в домашних условиях не возможно.

Лечение запястного канала бывает консервативным и хирургическим.

К консервативной терапии прибегают, если симптомы начались недавно и не выражены. Она включает в себя:

• отдых;
• НПВП (нестеройдные противовоспалительные препараты);
• сосудистые препараты;
• ингибиторы холинэстеразы, улучшающие нервно-мышечную проводимость;
• витамины группы В;
• использование шины с нейтральным положением;
• инъекцию стеройдов (обычно Гидрокортизона) в карпальный канал кисти.

При неэффективности терапии, частых рецидивах и наличии стойких симптомов показано хирургическое лечение.

Операция на карпальном канале называется «невролиз срединного нерва в карпальном канале кисти».

В случае двустороннего поражения нерва обычно оперируют сторону с более сильной болью. Однако в случае тяжелого повреждения, когда слабость и онемение уже появились, целесообразно начинать с «более здоровой» стороны, чтобы обеспечить максимальное восстановление нерва, по крайней мере, с одной стороны. Иногда хирургическое вмешательство проводится одновременно с обеих сторон.

Техника операции на карпальном канале.

Операция синдрома карпального канала кисти состоит в следующем. Разрезают кожу на ладонной поверхности вдоль линии, которая проходит между III и IV пальцами, придерживаясь локтевого края межтенарной складки, чтобы не повредить ладонную кожную ветвь. Разрез начинают на дистальной запястной складке. Его длина зависит от толщины кисти и может продолжаться до промежутка I пальца. Далее пересекают поперечную связку запястья и ушивают рану.

Линия разреза для доступа.

После операции карпального канала.

Рекомендуют анальгетики, витамины В, иногда препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость и микроциркуляцию.

Ограничение физической нагрузки на кисть 2-3 недели. Потом проводят ЛФК и ФТЛ.

Швы снимают приблизительно через 10 дней.

Источник картинки к статье: (c) Can Stock Photo

КЛАСС VI БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G00-G99)

Исключено:

болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)

врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)

некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)

новообразования (C00-D48)

осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-099)

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)

симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и
лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

Примечание: при необходимости используют дополнительный код
внешних

причин (класс XX).

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G00-G09)

G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках

Включено:

арахноидит }

лептоменингит } бактериальный

менингит }

пахименингит }

Исключено: бактериальный:

– менингомиелит (G04.2)

– менингоэнцефалит (G04.2)

G01* Менингит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключено:

менингоэнцефалит и менингомиелит при бактериальных болезнях,
классифицированных в других рубриках (G05.0*)

G02* Менингит при других инфекционных и паразитарных болезнях,
классифицированных в других рубриках

Исключено:

менингоэнцефалит и менингомиелит при инфекционных и
паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
(G05.1-G05.2*)

G03 Менингит, обусловленный другими и неуточненными причинами

Включено:

арахноидит }

лептоменингит } вследствие других и

менингит } неуточненных причин

пахименингит }

Исключено:

менингомиелит (G04.-)

менингоэнцефалит (G04.-)

G04 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит

Включено:

менингомиелит

менингоэнцефалит

острый восходящий миелит

Исключено:

доброкачественный миалгический энцефалит (G93.3)

миелит:

– острый поперечный (G37.3)

– подострый некротизирующий (G37.4)

рассеянный склероз (G35)

энцефалопатия:

– БДУ (G93.4)

– алкогольного генеза (G31.2)

– токсическая (G92)

чненный

G05* Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при болезнях, классифицированных в других
рубриках

Включено:

менингоэнцефалит и менингомиелит при болезнях,
классифицированных в других рубриках

G06 Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема

При необходимости уточнить инфекционный возбудитель используют дополнительный
код (B95-B97).

G07* Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема при болезнях,
классифицированных в других рубриках

G08 Внутричерепной и внутрипозвоночный флебит и тромбофлебит

Исключено:

внутричерепные флебиты и тромбофлебиты:

– негнойного происхождения (I67.6)

– осложняющие:

– аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.7)

– беременность, роды или послеродовой период (O22.5, O87.3)

негнойные внутрипозвоночные флебиты и тромбофлебиты (G95.1)

G09 Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы

Примечание:

эту рубрику следует использовать для обозначения состояний,
первично классифицированных в рубриках G00-G08 (иск лючая те, которые отмечены значком
*) как
причина последствий, которые сами отнесены к другим рубрикам. Понятие “последствия”
включает состояния, уточненные как таковые или как поздние проявления или последствия,
существующие в течение года или более после начала вызвавшего их состояния.

СИСТЕМНЫЕ АТРОФИИ, ПОРАЖАЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
(G10-G13)

G10 Болезнь Гентингтона

G11 Наследственная атаксия

Исключено:

детский церебральный паралич (G80.-)

нарушения обмена веществ (E70-E90)

наследственная и идиопатическая невропатия (G60.-)

G12 Спинальная мышечная атрофия и родственные синдромы

G13* Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему
при болезнях, классифицированных в других рубриках

ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ И ДРУГИЕ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ (G20-G26)

G20 Болезнь Паркинсона

G21 Вторичный паркинсонизм

G22* Паркинсонизм при болезнях, классифицированных в других рубриках

G23 Другие дегенеративные болезни базальных ганглиев

Исключено:

полисистемная дегенерация (G90.3)

G24 Дистония

Включено:

дискинезия

Исключено: атетоидный церебральный паралич (G80.3)

G25 Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения

G26* Экстрапирамидные и двигательные нарушения при болезнях, классифицированных
в других рубриках

ДРУГИЕ ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G30-G32)

G30 Болезнь Альцгеймера

Включено:

сенильная и пресенильная формы

Исключено:

сенильная:

– дегенерация головного мозга НКД (G31.1)

– деменция БДУ (F03)

сенильность БДУ (R54)

G31 Другие дегенеративные болезни нервной системы, не классифицированные в
других рубриках

Исключено:

синдром Рейе (G93.7)

G32* Другие дегенеративные нарушения нервной системы при болезнях,
классифицированных в других рубриках

ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИЕ БОЛЕЗНИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G35-G37)

G35 Рассеянный склероз

G36 Другая форма острой диссеминированной демиелинизации

Исключено:

постинфекционный энцефалит и энцефаломиелит БДУ (G04.8)

G37 Другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы

ЭПИЗОДИЧЕСКИЕ И ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА (G40-G47)

G40 Эпилепсия

Исключено:

паралич Тодда (G83.8)

синдром Ландау-Клеффнера (F80.3)

судорожный припадок БДУ (R56.8)

эпилептический статус (G41.-)

G41 Эпилептический статус

G43 Мигрень

Исключено:

головная боль БДУ (R51)

G44 Другие синдромы головной боли

Исключено:

атипичная лицевая боль (G50.1)

головная боль БДУ (R51)

невралгия тройничного нерва (G50.0)

G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и
родственные синдромы

Исключено:

неонатальная церебральная ишемия (P91.0)

G46* Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях (I60-I67+)

G47 Расстройства сна

Исключено:

кошмары (F51.5)

ночные ужасы (F51.4)

расстройства сна неорганической этиологии (F51.-)

снохождение (F51.3)

ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ (G50-G59)

Исключено:

невралгия } БДУ (M79.2)

неврит }

периферический неврит при беременности (O26.8)

радикулит БДУ (M54.1)

текущие травматические поражения нервов, нервных корешков и сплетений – см.
травмы нервов по областям тела

G50 Поражения тройничного нерва

Включено:

поражения 5-го черепного нерва

G51 Поражения лицевого нерва

Включено:

поражения 7-го черепного нерва

G52 Поражения других черепных нервов

Исключено:

нарушения:

– зрительного (2-го) нерва (H46, H47.0)

– слухового (8-го) нерва (H93.3)

паралитическое косоглазие вследствие паралича нерва (H49.0-H49.2)

G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках

G54 Поражения нервных корешков и сплетений

Исключено:

невралгия или неврит БДУ (M79.2)

неврит или радикулит:

– грудной БДУ }

– плечевой БДУ }

– пояснично-крестцовый БДУ }

– поясничный БДУ } (M54.1)

радикулит БДУ }

радикулопатия БДУ }

спондилез (M47.-) }

поражения межпозвоночных дисков (M50-M51)

текущие травматические поражения нервных корешков и сплетений – см. травму
нервов по областям тела

G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных в
других рубриках

G56 Мононевропатии верхней конечности

Исключено:

текущее травматическое поражение нервов – см. травму нервов по
областям тела

G57 Мононевропатии нижней конечности

Исключено:

текущее травматическое поражение нервов – см. травму нервов по
областям тела

G58 Другие мононевропатии

G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

ПОЛИНЕВРОПАТИИ И ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G60-G64)

Исключено:

невралгия БДУ (M79.2)

неврит БДУ (M79.2)

периферический неврит при беременности (O26.8)

радикулит БДУ (M54.1)

G60 Наследственная и идиопатическая невропатия

G61 Воспалительная полиневропатия

G62 Другие полиневропатии

G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

G64 Другие расстройства периферической нервной системы

БОЛЕЗНИ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО СИНАПСА И МЫШЦ (G70-G73)

G70 Myasthenia gravis и другие нарушения нервно-мышечного синапса

Исключено:

ботулизм (A05.1)

преходящая неонатальная myasthenia gravis (P94.0)

G71 Первичные поражения мышц

Исключено:

артрогрипоз множественный врожденный (Q74.3)

миозит (M60.-)

нарушения обмена веществ (E70-E90)

G72 Другие миопатии

Исключено:

врожденный множественный артрогрипоз (Q74.3)

дерматополимиозит (M33.-)

ишемический инфаркт мышцы (M62.2)

миозит (M60.-)

полимиозит (M33.2)

G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, классифицированных в
других рубриках

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
(G80-G83)

G80 Детский церебральный паралич

Включено:

болезнь Литтла

Исключено: наследственная спастическая параплегия (G11.4)

G81 Гемиплегия

Примечание:

для первичного кодирования эту рубрику следует исользовать
только тогда, когда о гемиплегии (полной) (неполной) сообщается без дополнительного
уточнения или утверждается, что она установлена давно или существует длительно, но ее
причина не уточнена. Эту рубрику также применяют при кодировании по множественным
причинам для идентификации типов гемиплегии, вызванной любой причиной.

Исключено: врожденный и детский церебральный паралич (G80.-)

G82 Параплегия и тетраплегия

Примечание:

см. примечание к рубрике G81

Исключено: врожденный или детский церебральный паралич (G80.-)

G83 Другие паралитические синдромы

Примечание:

см. примечание к рубрике G81

Включено: паралич (полный) (неполный), кроме указанного в рубриках G80-G82

ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
(G90-G99)

G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

Исключено:

расстройство вегетативной нервной системы, вызванное
алкоголем (G31.2)

G91 Гидроцефалия

Включено:

приобретенная гидроцефалия

Исключено: гидроцефалия:

– врожденная (Q03.-)

– вызванная врожденным токсоплазмозом (P37.1)

G92 Токсическая энцефалопатия

G93 Другие поражения головного мозга

G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифицированных в других
рубриках

G95 Другие болезни спинного мозга

Исключено:

миелит (G04.-)

G96 Другие нарушения центральной нервной системы

G97 Нарушения нервной системы после медицинских процедур, не классифицированные
в других рубриках

G98 Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках

G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифицированных в других
рубриках