Код мкб 10 хирургическая рана
A50
Врожденный сифилис
A50.0
Ранний врожденный сифилис с симптомами
A50.1
Ранний врожденный сифилис скрытый
A50.2
Ранний врожденный сифилис неуточненный
A51
Ранний сифилис
A51.5
Ранний сифилис скрытый
A51.9
Ранний сифилис неуточненный
A53
Другие и неуточненные формы сифилиса
A53.0
Скрытый сифилис, неуточненный как ранний или поздний
A66
Фрамбезия
A66.2
Другие ранние кожные фрамбезийные поражения
G11
Наследственная атаксия
G11.1
Ранняя мозжечковая атаксия
G30
Болезнь Альцгеймера
G30.0
Ранняя болезнь Альцгеймера
O20
Кровотечение в ранние сроки беременности
O20.8
Другие кровотечения в ранние сроки беременности
O20.9
Кровотечение в ранние сроки беременности неуточненное
O86
Другие послеродовые инфекции
O86.0
Инфекция хирургической акушерской раны
O90
Осложнения в послеродовом периоде, не классифицированные в других рубриках
O90.2
Гематома акушерской хирургической раны
S01
Открытая рана головы
S01.0
Открытая рана волосистой части головы
S01.1
Открытая рана века и окологлазничной области
S01.4
Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной области
S01.5
Открытая рана губы и полости рта
S01.7
Множественные открытые раны головы
S01.8
Открытая рана других областей головы
S01.9
Открытая рана головы неуточненной локализации
S05
Травма глаза и глазницы
S05.2
Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани
S05.3
Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани
S05.4
Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него
S05.5
Проникающая рана глазного яблока с инородным телом
S05.6
Проникающая рана глазного яблока без инородного тела
S06.0
Сотрясение головного мозга
S06.00
Сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны
S06.1
Травматический отек головного мозга
S06.10
Травматический отек головного мозга без открытой внутричерепной раны
S06.2
Диффузная травма головного мозга
S06.20
Диффузная травма головного мозга без открытой внутричерепной раны
S06.3
Очаговая травма головного мозга
S06.30
Очаговая травма головного мозга без открытой внутричерепной раны
S06.4
Эпидуральное кровоизлияние
S06.40
Эпидуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны
S06.5
Травматическое субдуральное кровоизлияние
S06.50
Травматическое субдуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны
S06.6
Травматическое субарахноидальное кровоизлияние
S06.60
Травматическое субарахноидальное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны
S06.7
Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием
S06.70
Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием без открытой внутричерепной раны
S06.8
Другие внутричерепные травмы
S06.80
Другие внутричерепные травмы без открытой внутричерепной раны
S06.9
Внутричерепная травма неуточненная
S06.90
Внутричерепная травма неуточненная без открытой внутричерепной раны
S11
Открытая рана шеи
S11.0
Открытая рана, затрагивающая гортань и трахею
S11.1
Открытая рана, затрагивающая щитовидную железу
S11.2
Открытая рана, затрагивающая глотку и шейную часть пищевода
S11.7
Множественные открытые раны шеи
S11.8
Открытая рана других частей шеи
S11.9
Открытая рана неуточненной части шеи
S21
Открытая рана грудной клетки
S21.0
Открытая рана молочной железы
S21.1
Открытая рана передней стенки грудной клетки
S21.2
Открытая рана задней стенки грудной клетки
S21.7
Множественные открытые раны стенки грудной клетки
S21.8
Открытая рана других отделов грудной клетки
S21.9
Открытая рана неуточненного отдела грудной клетки
S26.0
Травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку [гемоперикард]
S26.00
Травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку [гемоперикард] без открытой раны в грудную полость
S26.8
Другие травмы сердца
S26.80
Другие травмы сердца без открытой раны в грудную полость
S26.9
Травма сердца неуточненная
S26.90
Травма сердца неуточненная без открытой раны в грудную полость
S27.0
Травматический пневмоторакс
S27.00
Травматический пневмоторакс без открытой раны в грудную полость
S27.1
Травматический гемоторакс
S27.10
Травматический гемоторакс без открытой раны в грудную полость
S27.2
Травматический гемопневмоторакс
S27.20
Травматический гемопневмоторакс без открытой раны в грудную полость
S27.3
Другие травмы легкого
S27.30
Другие травмы легкого без открытой раны в грудную полость
S27.40
Травма бронхов без открытой раны в грудную полость
S27.5
Травма грудного отдела трахеи
S27.50
Травма грудного отдела трахеи без открытой раны в грудную полость
S27.60
Травма плевры без открытой раны в грудную полость
S27.7
Множественные травмы органов грудной полости
S27.70
Множественные травмы органов грудной полости без открытой раны в грудную полость
S27.8
Травмы других уточненных органов грудной полости
S27.80
Травмы других уточненных органов грудной полости без открытой раны в грудную полость
S27.9
Травма неуточненного органа грудной полости
S27.90
Травма неуточненного органа грудной полости без открытой раны в грудную полость
S31
Открытая рана живота, нижней части спины и таза
S31.0
Открытая рана нижней части спины и таза
S31.1
Открытая рана брюшной стенки
S31.2
Открытая рана полового члена
S31.4
Открытая рана влагалища и вульвы
S31.5
Открытая рана других и неуточненных наружных половых органов
S31.7
Множественные открытые раны живота, нижней части спины и таза
S31.8
Открытая рана другой и неуточненной части живота
S36.00
Травма селезенки без открытой раны в брюшную полость
S36.1
Травма печени или желчного пузыря
S36.10
Травма печени или желчного пузыря без открытой раны в брюшную полость
S36.2
Травма поджелудочной железы
S36.20
Травма поджелудочной железы без открытой раны в брюшную полость
S36.30
Травма желудка без открытой раны в брюшную полость
S36.4
Травма тонкого кишечника
S36.40
Травма тонкого кишечника без открытой раны в брюшную полость
S36.5
Травма ободочной кишки
S36.50
Травма ободочной кишки без открытой раны в брюшную полость
S36.60
Травма прямой кишки без открытой раны в брюшную полость
S36.7
Травма нескольких внутрибрюшных органов
S36.70
Травма нескольких внутрибрюшных органов без открытой раны в брюшную полость
S36.8
Травма других внутрибрюшных органов
S36.80
Травма других внутрибрюшных органов без открытой раны в брюшную полость
S36.9
Травма неуточненного внутрибрюшного органа
S36.90
Травма неуточненного внутрибрюшного органа без открытой раны в брюшную полость
S37.00
Травма почки без открытой раны в брюшную полость
S37.10
Травма мочеточника без открытой раны в брюшную полость
S37.2
Травма мочевого пузыря
S37.20
Травма мочевого пузыря без открытой раны в брюшную полость
S37.3
Травма мочеиспускательного канала
S37.30
Травма мочеиспускательного канала без открытой раны в брюшную полость
S37.40
Травма яичника без открытой раны в брюшную полость
S37.5
Травма маточной [фаллопиевой] трубы
S37.50
Травма маточной [фаллопиевой] трубы без открытой раны в брюшную полость
S37.60
Травма матки без открытой раны в брюшную полость
S37.7
Травма нескольких тазовых органов
S37.70
Травма нескольких тазовых органов без открытой раны в брюшную полость
S37.8
Травма других тазовых органов
S37.80
Травма других тазовых органов без открытой раны в брюшную полость
S37.9
Травма неуточненного тазового органа
S37.90
Травма неуточненного тазового органа без открытой раны в брюшную полость
S41
Открытая рана плечевого пояса и плеча
S41.0
Открытая рана плечевого пояса
S41.7
Множественные открытые раны плечевого пояса и плеча
S41.8
Открытая рана другой и неуточненной части плечевого пояса
S51
Открытая рана предплечья
S51.7
Множественные открытые раны предплечья
S51.8
Открытая рана других частей предплечья
S51.9
Открытая рана неуточненной части предплечья
S61
Открытая рана запястья и кисти
S61.0
Открытая рана пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки
S61.1
Открытая рана пальца(ев) кисти с повреждением ногтевой пластинки
S61.7
Множественные открытые раны запястья и кисти
S61.8
Открытая рана других частей запястья и кисти
S61.9
Открытая рана неуточненной части запястья и кисти
S71
Открытая рана области тазобедренного сустава и бедра
S71.0
Открытая рана области тазобедренного сустава
S71.7
Множественные открытые раны области тазобедренного сустава и бедра
S71.8
Открытая рана другой и неуточненной части тазового пояса
S81
Открытая рана голени
S81.0
Открытая рана коленного сустава
S81.7
Множественные открытые раны голени
S81.8
Открытая рана других частей голени
S81.9
Открытая рана голени неуточненной локализации
S91
Открытая рана области голеностопного сустава и стопы
S91.0
Открытая рана области голеностопного сустава
S91.1
Открытая рана пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки
S91.2
Открытая рана пальца(ев) стопы с повреждением ногтевой пластинки
S91.3
Открытая рана других частей стопы
S91.7
Множественные открытые раны голеностопного сустава и стопы
T01
Открытые раны, захватывающие несколько областей тела
T01.0
Открытые раны головы и шеи
T01.1
Открытые раны грудной клетки, живота, нижней части спины и таза
T01.2
Открытые раны нескольких областей верхней(их) конечности(ей)
T01.3
Открытые раны нескольких областей нижней(их) конечности(ей)
T01.6
Открытые раны нескольких областей верхней(их) и нижней(их) конечностей
T01.8
Другие сочетания открытых ран, захватывающих несколько областей тела
T01.9
Множественные открытые раны неуточненные
T09
Другие травмы позвоночника и туловища на неуточненном уровне
T09.1
Открытая рана туловища на неуточненном уровне
T11
Другие травмы верхней конечности на неуточненном уровне
T11.1
Открытая рана верхней конечности на неуточненном уровне
T13
Другие травмы нижней конечности на неуточненном уровне
T13.1
Открытая рана нижней конечности на неуточненном уровне
T14
Травма неуточненной локализации
T14.1
Открытая рана неуточненной области тела
T79
Некоторые ранние осложнения травм, не классифицированные в других рубриках
T79.8
Другие ранние осложнения травмы
T79.9
Раннее осложнение травмы неуточненное
T81
Осложнения процедур, не классифицированные в других рубриках
T81.3
Расхождение краев операционной раны, не классифицированное в других рубриках
T81.5
Инородное тело, случайно оставленное в полости тела или операционной ране при выполнении процедуры
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Резаная рана.
Порез в области ладони
Описание
Резаная рана. Рана, нанесенная острым предметом (бритвой, лезвием, ножом). Имеет острые углы, ровные края и линейную форму, сильно кровоточит, зияет. Длина раневого канала преобладает над его шириной. Может быть поверхностной или сопровождаться повреждением мышц, нервов, сосудов и внутренних органов. При своевременной адекватной обработке является наиболее благоприятной в плане заживления. Причиной повреждения становятся несчастные случаи в быту или на производстве, а также криминальные инциденты. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических симптомов. Лечение хирургическое.
Дополнительные факты
Резаная рана – рана, нанесенная режущим орудием с небольшим весом и острым лезвием (бритвой, ножом, скальпелем, реже – осколком стекла или заостренным куском металла). В основном выявляется у лиц трудоспособного возраста, мужчины страдают чаще женщин, что обусловлено как более высокой физической активностью при осуществлении профессиональной или бытовой деятельности, так и более высокой вероятностью участия в криминальных инцидентах. Раны, полученные в результате несчастного случая, обычно одиночные. При криминальных инцидентах встречаются как одиночные, так и множественные ранения.
Лечение поверхностных резаных ран, а также ран с повреждением небольших и средних сосудов и нервов осуществляют травматологи. Лечением ран с повреждением крупных сосудов занимаются сосудистые хирурги, с повреждением крупных нервных стволов – нейрохирурги, с повреждением внутренних органов – торакальные хирурги, абдоминальные хирурги или урологи.
Патологоанатомические особенности резаных ран.
Рана образуется под действием скольжения и давления острого лезвия. Характерными особенностями являются прямолинейное направление, веретенообразная форма раны, преобладание длины над глубиной и шириной, клиновидное сечение (по краям глубина раневого канала меньше, чем в центре), гладкие и ровные края и обильное кровотечение. Степень прямолинейности раны зависит от формы лезвия и направления его движения по отношению к тканям.
На закругленной части тела могут образовываться линейно-дугообразные раны. При разрезе собранной в складку или морщинистой кожи иногда возникают зигзагообразные или зубообразные резаные раны. При контакте с костью или защитном движении пострадавшего направление разреза может изменяться. Из-за эластичности ткани по бокам раны сокращаются, поэтому на месте прямолинейного разреза возникает порез веретенообразной формы (овал с заостренными углами).
Степень расхождения краев зависит от направления разреза по отношению к направлению мышц и эластичных волокон. Если резаная рана, мышцы и эластичные волокна расположены параллельно друг другу – зияние незначительное, если перпендикулярно – края пореза широко зияют. При этом, даже при значительном зиянии, углы раны остаются острыми. Ровность и гладкость краев разреза, а также минимальное количество поврежденных тканей в стенках раневого канала обусловлены остротой лезвия.
Большинство ран не проникают глубже кожи и подкожной клетчатки. Однако при применении очень острого орудия и приложении большой силы возможно повреждение глубоко расположенных анатомических образований. Особенно опасны раны с повреждением сосудов (интенсивное наружное кровотечение, высокая вероятность кровопотери и развития гиповолемического шока), повреждением нервов (нарушения чувствительности, парезы и параличи) и внутренних органов (массивное внутреннее кровотечение, высокая вероятность развития травматического шока и тяжелых осложнений, например, перитонита при повреждении органов брюшной полости). Хрящи и надкостница повреждаются достаточно редко, целостность костей практически никогда не нарушается.
Резаные раны в большинстве случаев сильно кровоточат, что объясняется неблагоприятными условиями для образования тромбов по сравнению с рублеными и, особенно, ушибленными или размозженными ранами. Тяжесть и исход кровопотери определяются множеством факторов, в том числе – видом поврежденных сосудов (артерии, вены, капилляры), скоростью и объемом кровопотери, общим состоянием организма больного, его полом и возрастом, а также условиями окружающей среды.
При несчастных случаях на производстве или в быту преобладают резаные раны кистей рук. При попытках самоубийства порезы в абсолютном большинстве случаев располагаются на внутренней стороне предплечья, редко – в области локтевого сгиба или по передневнутренней поверхности бедра. Раны, нанесенные в ходе криминальных инцидентов, чаще локализуются в области передней брюшной стенки, грудной клетки, а также передней и боковой поверхностях шеи. Для защитных ранений характерно расположение по тыльной и локтевой (со стороны мизинца) стороне предплечья.
Симптомы
Ассоциированные симптомы: Ограничение амплитуды движений.
Лечение
Резаные раны давностью менее суток при отсутствии признаков воспаления подлежат первичной хирургической обработке. В зависимости от локализации и размера повреждения ПХО может проводиться под местной анестезией или общим наркозом. Рану обильно промывают раствором перекиси и фурацилина, исследуют на предмет повреждения мышц, сухожилий, нервов и сосудов. При наличии повреждений мышцы ушивают кетгутом, на сухожилия накладывают первичные швы (только при давности травмы не более 6 часов), мелкие сосуды перевязывают, нервы сшивают.
Стенки и края иссекают, рану повторно промывают перекисью и фурацилином, послойно ушивают и дренируют, используя резиновый выпускник, полутрубку или трубку с грушей. При необходимости (в случае повреждения крупных мышц, сухожилий ) осуществляют иммобилизацию конечности пластиковой или гипсовой лонгетой. После операции назначают обезболивающие и антибиотики, проводят перевязки. Дренаж удаляют на 2-3 день. При благоприятном течении рана заживает на 7-10 день, после чего врач снимает швы. Дальнейшая тактика лечения и реабилитации зависит от наличия или отсутствия повреждений сухожилий, мышц и других анатомических образований.
Тактика консервативных мероприятий определяется состоянием больного и объемом кровопотери. При потере менее 1 литра, систолическом давлении более 90 мм и пульсе менее 100 уд/мин внутривенные инфузии не требуются. При кровопотере менее 1 литра в сочетании с более низким давлением и частым пульсом, а также при кровопотере до 1,5 литра осуществляют переливание крови и плазмозаменителей. При тяжелой и массивной кровопотере проводят переливания больших доз плазмозаменителей, крови и различных растворов. В ходе лечения следят за диурезом, при необходимости проводят стимуляцию фуросемидом и эуфиллином.
На резаные раны давностью свыше суток швы не накладывают, такие повреждения заживают повторным натяжением. Рану регулярно промывают, при необходимости дренируют, вскрывают гнойные затеки Пациенту назначают анальгетики и антибиотики. Время выздоровления зависит от особенностей травмы и выраженности гнойного процесса. Все операции по восстановлению сухожилий, нервов и сосудов проводят в плановом порядке, после полного заживления раны.
При повреждении внутренних органов выполняют соответствующие хирургические вмешательства: при повреждении легкого – торакотомию, при повреждении органов брюшной полости – лапаротомию Объем операции определяют с учетом степени разрушения того или иного органа, обычно при резаных ранах возможно проведение органосохраняющих вмешательств (ушивание органа или резекция его части). Операционный разрез послойно ушивают и дренируют. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и анальгетики, осуществляют перевязки.
Прогноз при резаных ранах зависит от их локализации, давности травмы, объема кровопотери, наличия или отсутствия повреждений внутренних органов, сосудов, нервов и сухожилий, а также от общего состояния организма больного, сопутствующих травм и соматических заболеваний. В большинстве случаев свежие резаные раны заживают первичным натяжением. Следует учитывать, что некоторые болезни (например, сахарный диабет) негативно влияют на течение раневого процесса и могут становиться причиной обширных нагноений даже вследствие царапин или небольших порезов, поэтому в подобных случаях требуется особенно внимательное наблюдение, тщательное соблюдение правил асептики и антисептики и проведение специальных лечебных мероприятий.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник