Код мкб 10 хламидиоз

Код мкб 10 хламидиоз thumbnail

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Хламидиоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Хламидиоз – урогенитальная (мочеполовая) инфекция, возбудителем которой является Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис). Ранняя диагностика хламидиоза затруднена, поскольку в течение долгого времени болезнь может протекать бессимптомно. В результате инфекция переходит в хроническую форму, сопровождаясь различными осложнениями, которые иногда являются причиной бесплодия и невынашивания беременности.

Цикл жизни хламидии.jpgПричины появления хламидиоза

Урогенитальный хламидиоз является высококонтагиозным (очень заразным) заболеванием. Инфекция передается половым путем – при наличии хламидиоза у одного из партнеров заражение второго неизбежно в случае отсутствия методов барьерной контрацепции. Наиболее высокая заболеваемость отмечается у лиц моложе 25 лет. Заражение детей происходит перинатальным путем – от инфицированной беременной женщины через плаценту и в родах.

Классификация заболевания

В зависимости от локализации поражения выделяют:

  1. Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта (урогенитальный хламидиоз):
    • уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
    • цервицит – воспаление шейки матки;
    • цистит – воспаление мочевого пузыря; 
    • вульвовагинит – воспаление наружных половых органов и влагалища.
  1. Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов:
    • орхит – воспаление яичка;
    • эпидидимит – воспаление придатков яичка; 
    • простатит – воспаление предстательной железы, сопутствующее уретриту;
    • сальпингоофорит – воспаление маточных труб и яичников;
    • эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки.
  1. Хламидийная инфекция аноректальной области – это воспаление области заднего прохода и прямой кишки.
  2. Хламидийный фарингит – это воспаление задней стенки глотки.
  3. Хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другой локализации (артрит – воспаление суставов, пневмония – воспаление легких, перитонит – воспаление брюшины и др.).
  4. Хламидийный конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаз.

Симптомы хламидиоза

Симптоматика хламидиоза зависит от локализации воспаления. В некоторых случаях симптомы вовсе отсутствуют, если заболевание имеет латентное (скрытое) течение.

При возникновении жалоб все симптомы инфекции можно разделить на две группы:

  • связанные с поражением мочеполовой системы,
  • связанные с поражением других органов. 

Основные жалобы женщин при поражении мочеполовой системы: постоянные тянущие боли внизу живота или в пояснице; выделения из влагалища или мочеиспускательного канала; межменструальные кровотечения; боль и рези при мочеиспускании, учащенные позывов к мочеиспусканию; зуд или дискомфорт в области влагалища; болезненность при половом акте. Иногда хламидиоз диагностируют на основании жалоб на нарушение репродуктивной функции: бесплодие, привычное невынашивание беременности, выкидыши в анамнезе.

Проявления хламидиоза у мужчин обычно выражены слабее и ограничиваются дискомфортом при мочеиспускании, учащенным мочеиспусканием, выделениями из мочеиспускательного канала. При прогрессировании заболевания может присоединяться боль во время мочеиспускания.

хламидиоз у женщин и мужчин.jpg
При поражении аноректальной области нередко отмечается бессимптомное течение заболевания. Возможны жалобы на зуд, жжение в аноректальной области, незначительные выделения из прямой кишки желтоватого или красноватого цвета; болезненность при дефекации, слизисто-гнойные выделения из прямой кишки, нередко с примесью крови, запоры.

При хламидийном фарингите пациенты могут жаловаться на дискомфорт, чувство сухости в горле, боль, усиливающуюся при глотании.

Для хламидийного конъюнктивита, который возникает на фоне урогенитального хламидиоза, характерна незначительная болезненность пораженного глаза; сухость и покраснение конъюнктивы; светобоязнь; скудное слизисто-гнойное отделяемое в углах глаза.

При хламидийной инфекции может развиться поражение суставов, которое в большинстве случаев протекает в виде моноартрита, когда воспаление развивается в одном суставе (обычно коленном, голеностопном, плюснефаланговом, тазобедренном, плечевом или локтевом). При хламидийной инфекции артрит, как правило, сочетается с уретритом и конъюнктивитом.

Диагностика хламидиоза

Поскольку жалобы и данные осмотра при хламидийной инфекции неспецифичны, точная постановка диагноза возможна только с помощью лабораторной диагностики.

Диагноз «хламидиоз» устанавливается на основании обнаружения генетического материала бактерии – ДНК хламидии трахоматис методом ПЦР в исследуемом клиническом материале, полученном с учетом локализации воспалительного процесса. Не рекомендуется взятие материала на фоне проведения антибактериальной терапии.

Для диагностики неосложненной хламидийной инфекции генитальной локализации забор клинического материала осуществляется из мочеиспускательного канала у мужчин, из мочеиспускательного и цервикального канала у женщин. 

Выявление ДНК хламидий в моче используется для подтверждения инфицированности (в основном у мужчин) при наличии клинических проявлений воспаления урогенитального тракта, а также для контроля эффективности антибактериальной терапии.

Хламидии, определение ДНК (Chlamydia trachomatis, DNA) в моче

Определение ДНК Chlamydia trachomatis в моче методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».

Читайте также:  Транзиторная нейтропения мкб 10 код

Хламидии (Chlamydia trachomatis) – облигатные внутриклеточные паразиты, передающиеся преимущественно половым путём, и вызывающие хламидиоз (в первую…

395 руб

Выявление ДНК хламидий в секрете простаты, эякуляте используется для подтверждения инфицированности при наличии клинических проявлений воспаления урогенитального тракта (эпидидимит, простатит, эпидидимоорхит, уретрит).

Определение ДНК хламидий в соскобе эпителиальных клеток слизистой прямой кишки проводят для подтверждения инфицированности при локальном поражении слизистой прямой кишки, при наличии клинических проявлений воспаления аноректальной области, для исключения вероятности бессимптомного течения инфекции.

Выявление ДНК хламидий в соскобе эпителиальных клеток конъюнктивы применяется для подтверждения инфицированности при подозрении на хламидийный конъюнктивит, при наличии признаков воспаления глаз (светобоязни, сухости и покраснения конъюнктивы, слизисто-гнойного отделяемого).

Выявление ДНК хламидий в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки используется для подтверждения инфицированности при подозрении на хламидийное поражение ротоглотки (фарингите, тонзиллите, стоматите и др.).

Обнаружение ДНК хламидий в синовиальной жидкости используется для подтверждения инфицированности при подозрении на хламидийный артрит, клинические проявления которого могут выражаться триадой симптомов: уретритом, конъюнктивитом, артритом.

Выявление ДНК хламидий в выпоте (экссудате, транссудате, лимфе) проводится для подтверждения инфицированности при системной хламидийной инфекции (перитоните, пневмонии, артрите).

Хламидии, определение ДНК (Chlamydia trachomatis, DNA) в выпоте

Определение ДНК Chlamydia trachomatis в выпоте методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».

Хламидии (Chlamydia trachomatis) – облигатные внутриклеточные паразиты, передающиеся преимущественно половым путём, и вызывающие хламидиоз (в перву…

395 руб

В качестве экспресс-диагностики может использоваться иммунохроматографический антигенный тест, как дополнительный быстрый вариант тестирования. Время готовности анализа составляет около 10 минут, в тест-системе используются специфичные к Chlamydia trachomatis антитела, благодаря чему в образцах определяется антиген Chlamydia.

Серологические тесты: анализ крови на антитела к хламидиям – маркёры перенесенной или текущей инфекции, используются редко. В эпидемиологических исследованиях более целесообразно изучение распространения болезни среди разных слоев населения, в разных регионах. Они также применяются при ретроспективном анализе возможной хламидийной этиологии бесплодия или хронических воспалительных процессов в мочеполовом тракте (в комплексе с другими видами обследования).

Anti-Сhlamydia tr.-IgM (Антитела класса IgМ к Chlamydia trachomatis).

Anti-Сhlamydia tr.-IgM (Антитела класса IgМ к Chlamydia trachomatis)

Антитела класса IgM к возбудителю хламидиоза.

Антитела класса IgM появляются первыми в ходе иммунного ответа организма на проникновение инфекционного агента. Присутствие в крови антител к Chlamydia trachomatis класса IgM наблюдается в раннем периоде заболевания или в начале обострения хроническо…

640 руб

Anti-Chlamydia tr.-IgA (Антитела класса IgA к Chlamydia trachomatis).

Anti-Chlamydia tr.-IgA (Антитела класса IgA к Chlamydia trachomatis)

Секреторные антитела, появляющиеся через 1 – 2 недели после инфицирования и защищающие слизистые оболочки от более глубокого проникновения хламидий. Маркёр острой или хронической инфекции.

Функции. Появляются через 10 – 15 дней после первичного внедрения в организм Chlamydia …

690 руб

Anti-Chlamydia tr.-IgG (Антитела класса IgG к Chlamydia trachomatis).

Anti-Chlamydia tr.-IgG (Антитела класса IgG к Chlamydia trachomatis)

Антитела класса G к видоспецифичному антигену Chlamydia trachomatis. Маркёр перенесённой или текущей инфекции.
Появляются через 15 – 20 дней после внедрения в организм Chlamydia trachomatis. Длительно циркулирующие IgG указывают на перенесённую хламидийную инфекцию. Это специфические, высокоактив…

725 руб

Определение IgA к Chlamydia trachomatis и IgG к Chlamydia trachomatis входит в состав скринингового исследования на инфекции, передаваемые половым путем, а также комплексное обследование при планировании беременности.

К каким врачам обращаться

В зависимости от локализации поражения пациент обращается к

гинекологу

,

урологу

, проктологу, ЛОРу, офтальмологу или ревматологу. Нередко первым пациента консультирует

терапевт

 или врач общей практики, проводит первоначальную диагностику и затем направляет к узким специалистам.

Лечение хламидиоза

Лечение заболевания направлено на уничтожение возбудителя и предотвращение развития осложнений. Основа терапии – антибактериальные препараты широкого спектра действия (антибиотики). Лечение назначается пациенту и его половому партнеру. Выбор препарата и продолжительность курса приема может определять только врач.

Осложнения

Бессимптомное течение заболевания и отсутствие лечения у женщин чревато образованием рубцовых изменений и спаек, что может стать причиной внематочной беременности и бесплодия. Длительный орхит и простатит хламидийной этиологии у мужчин способны приводить к мужскому бесплодию.

Читайте также:  Поствакцинальная реакция мкб код

На фоне хламидийной инфекции может развиться синдром (болезнь) Рейтера – сочетанное поражение мочеполовой системы (уретрит), суставов (артрит) и глаз (конъюнктивит) – при наличии определенной генетической предрасположенности.

Профилактика хламидиоза

Профилактика хламидиоза заключается в использовании барьерных методов контрацепции (презервативов), особенно при случайных половых контактах. Для своевременного установления диагноза необходимы ежегодные профилактические осмотры уролога и гинеколога.

Источники:

  1. Клинические рекомендации. Хламидийная инфекция. Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов». 2012, 27 с.
  2. Хламидия трахоматис: что это такое и ее виды, источник заражения, опасность, симптомы. 22.04.2020

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Код мкб 10 хламидиоз

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Похожие статьи

Подагра

Подагра: причины возникновения, симптомы, диагностика и способы лечения.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Дерматомиозит

Дерматомиозит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Источник

Хламидийные инфекции у подростков и взрослых

Хламидийная инфекция у женщин может приводить к ряду осложнений, из которых наиболее серьезными являются ВЗОМТ, внематочная беременность и бесплодие. Некоторые женщины с выявленной неосложненной цервикальной инфекцией уже, по-видимому, имеют субклиническое поражение верхних отделов репродуктивного тракта. Недавно проведенные клинические исследования продемонстрировали, что проведение скрининга и лечения цервикальной инфекции может снизить вероятность ВЗОМТ.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Хламидийная инфекция у младенцев

Пренатальный скрининг беременных женщин может предупредить развитие хламидийной инфекции у детей. Особенно рекомендуется проведение скрининга у беременных женщин моложе 25 лет, имеющих нового или многочисленных партнеров. Необходимо проводить периодические исследования распространенности хламидии для подтверждения обоснованности использования этих рекомендаций в специфических клинических условиях.

Инфекция, вызванная С. trachomatis, у новорожденных является следствием перинатального инфицирования из шейки матки матери. Распространенность хламидийной инфекции у беременных женщин в общем составляет более 5% вне зависимости от расового, этнического или социо-экономического статуса. Для профилактики конъюнктивита новорожденных, вызванного перинатальной передачей хламидийной инфекции от матери к ребенку, применение растворов нитрата серебра или мазей с антибиотиками неэффективно. Однако эти меры предупреждают развитие гонококковой офтальмии и поэтому их следует проводить (см. Профилактика офтальмии новорожденных).

Первоначально хламидийная инфекция поражает слизистые оболочки глаз, ротоглотки, урогенитального тракта и прямой кишки. Инфекция, вызванная С. trachomatis у новорожденных, часто распознается на основании симптомов конъюктивита, развивающегося через 5-12 дней после рождения. Хламидии чаще всего являются причиной офтальмии новорожденных. С. trachomatis также является наиболее частой причиной подострых, не сопровождающихся подъемом температуры пневмоний, развивающихся на 1-3-м месяце жизни ребенка. У новорожденных также могут наблюдаться бессимптомные инфекции ротоглотки, генитального тракта и прямой кишки.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Офтальмия новорожденных, вызванная С. trachomatis

Всех младенцев с конъюнктивитом в возрасте до 30 дней необходимо обследовать на хламидии.

Замечания по диагностике хламидиоза

К чувствительным и специфичным методам диагностики хламидийной офтальмии новорожденных относятся: выделение С. trachomatis с использованием культуры тканей и некультуральные тесты – ПИФ и иммунотесты. Окраска мазков по Гимзе является специфичным, но не чувствительным методом для идентификации С. trachomatis. Образцы для анализа должны содержать не только конъюнктивальный экссудат, но и клетки конъюнктивы. Образцы для культурального и некультурального исследования должны отбираться с вывороченного века тампоном с дакроновым кончиком или тампоном из коммерческого набора. Специфический диагноз хламидийной инфекции подтверждает необходимость противохламидийного лечения не только новорожденных, но и матерей и их половых партнеров. Полученный от детей глазной экссудат, который исследуется на С. trachomatis, также необходимо исследовать на N. gonorrhoeae.

Рекомендованная схема

Эритромицин 50 мг/кг/день перорально, разделенные на 4 дозы, в течение 10-14 дней.

Только местное применение антибиотиков не является адекватным лечением хламидийной инфекции и в нем нет необходимости, если назначено системное лечение.

Последующее наблюдение

Эффективность лечения эритромицином составляет около 80%; может потребоваться второй курс лечения. Рекомендуется последующее наблюдение за детьми до их излечения. Необходимо иметь в виду возможность развития хламидийной пневмонии.

Читайте также:  Ювенильный ревматоидный артрит код мкб

Ведение матерей и их половых партнеров

Матери детей с хламидийной инфекцией и их половые партнеры должны быть обследованы и пролечены (см. Хламидийная инфекция у подростков и взрослых).

[22], [23]

Пневмония у младенцев, вызванная С. trachomatis

Характерными признаками хламидийной пневмонии у детей являются: частые приступы отрывистого кашля, расширение легких и двусторонние диффузные инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки. Стерторозное дыхание наблюдается редко и, как правило, температура не повышается. Иногда у детей с хламидийной пневмонией в периферической крови выявляется эозинофилия. Поскольку при этом заболевании клинические проявления часто отличаются от описанных выше, у всех младенцев с пневмонией в возрасте 1-3 месяцев первичное лечение и диагностические тесты должны проводиться с учетом возможной инфекции, вызванной С. trachomatis.

Замечания по диагностике

Для исследования на хламидии необходимо взятие материала из носоглотки. Исследование в культуре тканей остается стандартным методом диагностики хламидийной пневмонии; некультуральные тесты могут быть использованы с учетом того, что при исследовании материала из носоглотки их чувствительность и специфичность ниже, чем при исследовании образцов, полученных из конъюнктивы глаза. Если были получены образцы аспирата из трахеи и биоптаты легочной ткани, то их необходимо исследовать на С. trachomatis.

Микроиммунофлюоресценция для выявления антител С. trachomatis является полезным, но недоступным для большинства лабораторий методом. Повышение титра IgM >1:32 четко свидетельствует о наличии хламидийной пневмонии.

Из-за задержки в получении результатов хламидийных тестов, вопрос о включении в схему лечения противохламидийных препаратов часто необходимо решать на основании клинических и рентгенологических данных. Результаты тестов помогают вести больного ребенка и указывают на необходимость лечения матери и ее полового партнера.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Рекомендованная схема лечения

Эритромицин основной 50 мг/кг/день перорально, разделенные на 4 дозы, в течение 10-14 дней.

Последующее наблюдение

Эффективность лечения эритромицином составляет приблизительно 80%; может потребоваться второй курс лечения. Дальнейшее наблюдение необходимо для того, чтобы убедиться в разрешении симптомов пневмонии. У некоторых детей, переболевших хламидийной пневмонией, впоследствии отмечаются изменения при исследовании функции легких.

Ведение матерей и их половых партнеров

Матери детей, больных хламидийной инфекцией, и их половые партнеры должны быть обследованы и пролечены по схемам, рекомендованным для взрослых (см. Хламидийная инфекция у подростков и взрослых).

[35], [36], [37]

Младенцы, рожденные от матерей с хламидийной инфекцией

Младенцы, рожденные от матерей с нелеченной хламидийной инфекцией, относятся к фуппе высокого риска заболевания, однако профилактическое лечение назначать не следует, так как его эффективность неизвестна. Если симптомы инфекции развиваются, то дети должны быть обследованы и пролечены.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Хламидийная инфекция у детей

Сексуальное насилие должно рассматриваться в качестве причины хламидийной инфекции у детей препубертатного возраста, хотя после инфицирования в перинатальном периоде С. trachomatis может персистировать в носоглотке, урогенитальном тракте и прямой кишке больше 1 года (см. Сексуальные домогательства в отношении детей и изнасилование). В связи с возможной необходимостью в судебном расследовании и предъявлении обвинения в сексуальном насилии, для диагностики хламидийной инфекции у детей в препубертатном возрасте необходимо использование высоко специфичного культурального метода. Результаты выделения культуры должны подтверждаться микроскопической идентификацией характерных цитоплазматических включений, желательно с помощью конъюгированных с флуоресцеином моноклональных антител против С. trachomatis.

Замечания по диагностике

Не следует использовать некультуральные тесты на хламидии из-за возможности ложноположительных результатов. При анализе образцов, полученных из респираторного тракта, ложноположительные результаты могут быть следствием перекрестных реакций с С. pneumoniae; при использовании образцов из генитального тракта и прямой кишки ложноположительные результаты могут наблюдаться из-за перекрестных реакций с фекальной микрофлорой.

[46], [47]

Рекомендованные схемы лечения

Дети с массой тела меньше 45 кг

Эритромицин основной 50 мг/кг/день перорально, разделенные на 4 дозы в течение 10-14 дней.

ПРИМЕЧАНИЕ: Эффективность лечения эритромицином составляет около 80%; может потребоваться второй курс лечения.

Дети с массой тела, равной или больше 45 кг в возрасте моложе 8 лет

Азитромицин 1 г перорально однократно Дети в возрасте 8 лет и старше

Азитромицин 1 г перорально однократно или

Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней

Другие замечания по ведению пациентов

См. Сексуальные домогательства в отношении детей и изнасилование.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение необходимо для того, чтобы убедиться в эффективности лечения.

[48], [49]

Источник