Код мкб 10 иппп

Связанные заболевания и их лечение
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Классификация
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Инфекции, передающиеся половым путем.
Инфекции, передающиеся половым путем
Описание
Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП) или инфекции, передаваемые половым путём (ИППП) (англ. Sexually Transmitted Diseases ( STDs/STD) — под этими терминами понимают инфекционные заболевания, наиболее частым путём заражения, которыми является половой.
Инфекции, преимущественно передающиеся половым путем, в отечественной медицине принято выделять в группу венерических заболеваний (сифилис, гонорея, донованоз, мягкий шанкр). Другие ИППП часто передаются и иными путями: парентеральным (ВИЧ, гепатит В, гепатит C), воздушно-капельным (лихорадка Эбола), прямым контактным (чесотка), вертикальным (хламидиоз, ВИЧ).
Классификация
К инфекционным заболеваниям, передающимся половым путём относятся:
Бактериальные инфекции: паховая гранулёма (донованоз), мягкий шанкр, сифилис, венерическая лимфогранулёма, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз;
Вирусные инфекции: ВИЧ, генитальный герпес, остроконечные кондиломы, вызываемые папилломавирусом человека, гепатит B, цитомегаловирус (герпесвирус человека тип 5), контагиозный моллюск, Саркома Капоши (герпес тип 8);
Протозойные инфекции: трихомониаз;
Грибковая инфекция: кандидоз (молочница);
Паразитарные заболевания: фтириаз, чесотка;
Такие заболевания, как кандидозный кольпит, неспецифический уретрит и бактериальный вагиноз, вызываемые условно-патогенной и сапрофитной микрофлорой, не относятся к заболеваниям, передающимся половым путём, но нередко рассматриваются в совокупности с ними (и неспециалистами ошибочно причисляются к ним).
Бактериальные инфекции.
Паховая гранулёма (лат. Granuloma inguinale) — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями вида Calymmatobacterium granulomatis.
Мягкий шанкр (лат. Ulcus Molle) — инфекционное заболевание, передающееся половым путём. Возбудителем болезни является бактерия Haemophilus ducreyi Заболевание распространено главным образом в Африке, Центральной и Южной Америке. В России встречается крайне редко.
Сифилис (устар. : люэс) — хроническое системное венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с последовательной сменой стадий болезни, вызываемое бактериями вида Treponema pallidum (бледная трепонема) подвида pallidum, относящимся к роду трепонема (Treponema) (От -греч. τρέπω — поворачиваю, νῆμα — нить) семейства Spirochaetaceae (От -греч. σπεῖρα — завиток, χαίτη — длинные волосы).
Венери́ческая лимфогранулёма (болезнь Дюра́на-Николя́-Фа́вра) — хроническое заболевание, передающееся половым путём. Возбудителем являются инвазивные серовары L1, L2 и L3 Chlamydia trachomatis Характеризуется специфическим поражением паховых, бедренных, подвздошных и глубоких тазовых лимфатических узлов.
Хламидиоз — инфекционное заболевание, передающееся половым путём, вызываемое хламидиями (Chlamydia trachomatis). Является одним из самых распространённых инфекционных заболеваний, передающихся половым путём. По статистике ежегодно хламидиозом в мире заболевает 100 млн человек, а число инфицированных хламидиями людей на всем земном шаре по самым скромным подсчётам достигает одного миллиарда. По данным ВОЗ и многочисленных отечественных и зарубежных исследователей, урогенитальный хламидиоз является одним из самых распространённых заболеваний, передаваемых половым путём, поэтому серьёзную проблему для современной венерологии представляет поиск максимально эффективных средств лечения так называемых негонококковых воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
Гонорея (от -греч. γόνος «семенная жидкость» и ῥέω «теку») — инфекционное заболевание, вызываемое грамотрицательным диплококком — гонококком лат. Neisseria gonorrhoeae, Передаваемая половым путём и характеризующаяся поражением слизистых оболочек мочеполовых органов. Относится к венерическим заболеваниям. При гонорее поражаются слизистые оболочки чаще всего половых путей, но могут поражаться слизистая прямой кишки, конъюнктива (в таком случае болезнь называется бленнорея).
Микоплазмоз.
Уреаплазмоз — заболевание, вызываемое специфическим микроорганизмом Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум), относящимся к Грам-негативным микробам, лишенным клеточной стенки. В организм человека инфекция может попасть при рождении от больной матери: микробы могут попадать в половые пути ребёнка во время родов и сохраняться там всю жизнь, находясь в неактивном состоянии. Так, при обследовании детей колонизация влагалища уреаплазмами выявляется у 5%.
Вирусные инфекции.
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, вызывающий заболевание — ВИЧ-инфекцию, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД) — в отличие от врождённого иммунодефицита.
Вирус простого герпеса второго типа (англ. Herpes simplex virus 2, HSV-2, Human herpesvirus 2) — вид семейства вирусов герпеса Herpesviridae, вызывающие у человека инфекции гениталий (генитальный герпес). Этот вирус является нейротрофным и нейроинвазивным, то есть после заражения мигрирует в нервную систему. Вирус особенно опасен для людей с ослабленной иммунной системой, например для ВИЧ-инфицированных, а также для тех, кто недавно перенёс операцию по трансплантации органов, так как медикаменты, используемые при трансплантации, подавляют иммунную систему.
Остроконечные кондиломы — разновидность кондилом представляют собой маленькие выросты телесного цвета, которые могут появляться на половых органах, вокруг заднего прохода, иногда во рту. Как правило они обусловлены вирусной инфекцией, вызываемой возбудителем — вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Папилломавирус человека (HPV — Human Papillomavirus) — вирус из рода папилломавирусов, семейства паповавирусов. Передаётся только от человека к человеку и приводит к изменению характера роста тканей. Известно более 100 видов ВПЧ. Из них более 40 — могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и анальное отверстие) мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Некоторые из них безвредны, другие вызывают бородавки, некоторые вызывают рак.
Гепати́т В — вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус гепатита В (в специальной литературе его могут обозначать «вирус ГВ», ВГВ или HBV) из семейства гепаднавирусов. Вирус отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам: низким и высоким температурам (в том числе кипячению), многократному замораживанию и оттаиванию, длительному воздействию кислой среды. Во внешней среде при комнатной температуре вирус гепатита В может сохраняться до нескольких недель: даже в засохшем и незаметном пятне крови, на лезвии бритвы, конце иглы. В сыворотке крови при температуре +30°С инфекционность вируса сохраняется в течение 6 месяцев, при -20°С около 15 лет. Инактивируется при автоклавировании в течение 30 минут, стерилизации сухим жаром при температуре 160°С в течение 60 минут, прогревании при 60°С в течение 10 часов.
Цитомегаловирус (англ. Cytomegalovirus, CMV) — род вирусов семейства герпесвирусов (Herpesviridae). Научное название образовано от -греч. κύτος — клетка + μέγας — большой + лат. Virus — яд. Представитель рода Human herpesvirus 5 (HCMV-5, или герпесвирус человека тип 5) способен инфицировать людей вызывая у них Цитомегалию.
Контагиозный моллюск (новолат. Molluscum contagiosum) представляет кожное заболевание, вызываемое одним из вирусов группы оспы. Обычно поражается кожа, иногда — слизистые оболочки. Наиболее часто инфекция возникает у детей в возрасте от одного до десяти лет. Инфекция передается при непосредственном контакте с больным или через загрязненные предметы обихода. В типичном случае вирусная инфекция у взрослых приводит к образованию на наружных половых органах, бедрах, ягодицах или нижней части живота узелков, приподнятых над поверхностью кожи. Они имеют полушаровидную форму. По цвету совпадают с нормальной окраской кожи или слегка розовее её. В середине полусферы имеется вдавление, чем – то напоминающее человеческий пупок. Величина этих безболезненных поражений, появляющихся обычно спустя 3-6 недель после заражения, варьирует от 1 мм до 1 см в диаметре; они имеют розовато-оранжевую окраску с перламутровой верхушкой. При надавливании на узелок из него, как из угря, выделяется творожистая пробка. Чаще всего контагиозный моллюск не доставляет серьёзных неприятностей и исчезает сам по себе примерно в течение 6 мес; поэтому лечение требуется не во всех случаях.
Саркома Капоши (ангиосаркома Капоши) представляет собой множественные злокачественные новообразования дермы (кожи). Впервые описана венгерским дерматологом Морицем Капоши и названа его именем.
Протозойные инфекции.
Трихомониаз занимает первое место по распространённости среди заболеваний мочеполового тракта. Кроме того, трихомониаз держит первенство и среди заболеваний, передаваемых половым путём. По данным Всемирной организации здравоохранения (1999 г. ), 10% населения земного шара болеют трихомониазом. Трихомониаз ежегодно регистрируют у около 170 млн человек. Возбудитель — влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis).
Трихомониаз опасен в первую очередь тяжёлыми последствиями в виде осложнений, которые могут быть причиной бесплодия, патологии беременности и тому подобного. Основное место обитания трихомониаза в мужском организме — уретра, предстательная железа и семенные пузырьки, в женском — влагалище. Однако при первом попадании в организм трихомонады всегда вызывают уретрит. Заражение происходит половым путём при контакте с больным или носителем инфекции. Инкубационный период составляет 1-4 нед.
Грибковые инфекции.
Кандидоз (молочница) — одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (Candida albicans). Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным.
Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве, и/или попаданием более патогенных штаммов гриба. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета.
Паразитарные заболевания.
Фтириаз (лобковый педикулез; лат. Pediculosis pubis, Phthiriasis) — энтомоз, паразитарное венерическое заболевание кожи вызываемое лобковой вошью.
Чесо́тка (лат. Scabies) — заразное кожное заболевание, акариаз из группы акародерматитов, вызываемое микроскопическим паразитом — чесоточным клещом или чесоточным зуднем (лат. Sarcoptes scabiei var hominis). Название возбудителя происходит от -греч. σάρξ (мясо, мякоть), κόπτειν (грызть, терзать, резать) и лат. Scabere (расчесывать). Характерными признаками заболевания являются зуд и папуловезикулезная сыпь, часто с присоединением вторичных гнойничковых элементов вследствие инфицирования при расчесывании. Само слово «чесотка» является однокоренным с глаголом «чесаться».
Пути передачи:
Основной особенностью ИППП является относительно высокая восприимчивость возбудителей к условиям окружающей среды, следствием чего является необходимость прямого контакта для инфицирования возбудителем.
Всемирной организацией здравоохранения в «Глобальной стратегии профилактики инфекций, передаваемых половым путем, и борьбы с ними на 2006—2011 годы» выделяется понятие «безопасного полового поведения», включающего в себя:
Правильное и систематическое использование мужских и женских презервативов.
Правильное применение местных бактерицидных средств.
Периодическое обследование с помощью синдромной или лабораторной диагностики.
В случае диагностирования инфекции (или подозрения на её наличие) специализированное лечение.
Половое воздержание.
Уведомление половых партнеров.
Вакцинопрофилактика против онкогенных вирусов гепатита B и папилломавируса человека.
Группа венерических ИППП передается при незащищенном половом контакте (включая орально-генитальные формы). Поцелуи, орально-половой контакт и использование сексуальных игрушек, таких как вибраторы, многократно повышает риск инфицирования при защищенном с помощью презерватива половом акте.
Для ИППП в широком понимании этой группы возможны другие пути передачи. В частности, заразиться вирусом папилломы человека возможно при тесном бытовом контакте, влагалищная трихомонада может длительное время сохранять свои инфекционные свойства во влажной среде (мокрые полотенца, гладкие поверхности). Возбудитель чесотки или лобковая вошь может передаваться контактно-бытовым путем через предметы обихода. Вертикальный путь передачи инфекции подразумевает инфицирование ребёнка матерью или отцом. Для ВИЧ-инфекции и гепатитов В,С характерны также парентеральные пути передачи.
Диагностика
Для диагностики используется осмотр пациента, выявление клинических симптомов (боль при мочеиспускании, выделения из половых органов) и анализ мазков и образцов крови. Физические симптомы (боль, выделения) для некоторых заболеваний (остроконечные кондиломы) могут отсутствовать вовсе. Все инструментальные методы исследования обладают погрешностью, поэтому диагноз ставится обычно на основании нескольких видов исследований.
Для изучения лабораторных анализов образцов используются следующие методы:
Микроскопия мазка (прямая и люминесцентная),.
Культуральный метод (нанесение образца на питательную поверхность, затем анализ лекарственной устойчивости),.
Выявление антигенов к возбудителю (методами ИФА — иммунно-ферментного анализа и ПИФ — прямой иммунофлюоресценцией),.
Выявление ДНК возбудителя (методом ПЦР — полимеразной цепной реакции),.
Выявление антител в крови (иммунного ответа организма на возбудителя).
Лечение
Для лечения ИППП используются антибиотики, противовирусные или противопаразитарные средства, в зависимости от возбудителя инфекции.
Остроконечные кондиломы удаляются радиоволновым или другими методами. В лечении генитального герпеса используют местную терапию.
Сексуально активным лицам, не имеющим единственного и здорового партнёра, необходимо помнить о правилах защищённого секса (презерватив) — хотя он и не обеспечивает 100 % надёжности для профилактики заражения.
Всем сексуально-активным лицам рекомендуется ежегодное профилактическое обследование на сифилис, ВИЧ, гепатит В, даже при отсутствии симптомов.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Комментарии
Кисина Вера Ивановна Профессор, доктор медицинских наук
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова (должность: профессор кафедры кожных и венерических болезней факультета ППОВ)
Таблица возбудителей, передаваемых при половых контактах (Институт Фурнье, Париж)
ВОЗБУДИТЕЛЬ (бактерии) | НОЗОЛОГИЯ/КЛИНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ |
Treponema pallidum | Сифилис |
Neisseria gonorrhoeae | Гонорея |
Haemophilus ducreyi | Шанкроид (мягкий шанкр) |
Chlamydia trachomatis (серотипы Д-К) (серотипы L1, L2, L3) | Урогенитальный хламидиоз Паховая (венерическая) лимфогранулема |
Calymmatobacterium granulomatis | Донованоз ( гранулема паховая) |
Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium | Микоплазменные инфекции |
Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas,Peptostreptococcus, Mobiluncus, Mycoplasma hominis | Бактериальный вагиноз |
Shigella species | Урогенитальный шигеллез |
Staphilococcus aureus, Streptococcus agalactiae (гр. B), Streptococcus pyogenus (гр. A), E. coli, Proteus, Klebsiella, Haemophilus influensae, Peptococcus, Peptostreptococcus | Инфекции, обусловленные гноеродными бактериями |
Таблица возбудителей, передаваемых при половых контактах (Институт Фурнье, Париж)
ВИРУСЫ | НОЗОЛОГИЯ/КЛИНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ |
Herpes simplex virus | Генитальный герпес |
Cytomegalovirus hominis | Цитомегаловирусная инфекция |
Hepatitis A B virus | Вирусные гепатиты А, В |
Papillomavirus hominis | Папилломавирусные инфекции |
Pox virus (Molluscovirus hominis) | Контагиозный моллюск |
Retro-virus VIH 1 VIH 2 | ВИЧ-инфекция / СПИД |
ПРОСТЕЙШИЕ | |
Trichomonas vaginalis | Урогенитальный трихомониаз |
Entamoeba histolytica | Амебиаз |
Lamblia (Giardia) intestinalis | Лямблиоз |
ГРИБЫ Candida | Кандидоз |
ЭКТОПАРАЗИТЫ Phthirus pubis | Лобковый педикулез |
Sarcoptes scabiei | Чесотка |
МКБ- 10 Инфекции, передаваемые половым путем
№ n/n | Возбудитель | Нозология |
1 | Treponema pallidum | Сифилис |
2 | Neisseria gonorrhoeae | Гонококковая инфекция |
3 | Урогенитальный хламидиоз | Trichomonas vaginalis |
4 | Trichomonas vaginalis | Урогенитальный трихомониаз |
5 | Herpes simplex virus | Генитальный герпес |
6 | Papillomavirus hominis | Папилломавирусные инфекции |
7 | Chlamydia trachomatis (серотипы L1, L2, L3) | Паховая(венерическая) лимфогранулема |
8 | Haemophilus ducreyi | Шанкроид (мягкий шанкр) |
9 | Calymmatobacterium granulomatis | Донованоз ( гранулема паховая) |
Заболеваемость ИППП в России
- За последние 3-5 лет отмечен значительный рост числа больных ИППП (по некоторым нозологиям рост составляет до 200% в год)
- Отмечен более быстрый рост ИППП у женщин 20-29 лет, чем у мужчин
- Растет число заболевших ИППП подростков (17,5% всех зарегистрированных случаев заболеваний)
- Одной из наиболее распространенных ИППП является хламидиоз (в странах Европы урогенитальная инфекция, вызванная C.trachomatis, является самой распространенной ИППП**)
Урогенитальный хламидиоз – инфекционное заболевание, передаваемое половым путем Возбудитель – Сhlamydia trachomatis В странах Европы урогенитальная инфекция, вызванная C.trachomatis является самой распространенной ИППП*
* Европейское руководство по ИППП, 2004
Классификация урогенитального хламидиоза
- A56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта
- A56.1 Хламидийные инфекции органов малого таза и других органов УГ системы
- A56.2 Хламидийная инфекция мочеполового тракта неуточненная
- A56.3 Хламидийная инфекция аноректальной области
- А56.4 Хламидийный фарингит
- A56.8 Хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другой локализации
- А74.9 Хламидийная инфекция неуточненная Эпидемиология урогенитального хламидиоза
В США ежегодно регистрируется свыше 600 000 больных урогенитальным хламидиозом.
В Великобритании распространенность хламидийной инфекции наиболее высока у 15-19 – летних женщин (800100 тыс. населения),
В Швеции-1000100 тыс. населения C.trachomatis выделяются у 12-60% женщин с воспалительными процессами слизистой оболочки шейки матки;
У 5-10% – при наличии симптомов уретрита;
У 20-70% при наличии ВЗОМТ.
Хламидии: репродуктивный цикл
Элементарные тельца (внеклеточная форма)
Ретикулярные тельца (внутриклеточная форма)
Клинические проявления урогенитального хламидиоза у женщин*
до 80% случаев протекают бессимптомно; приблизительно в 30% случаев отмечаются:
- Слизисто-гнойный цервицит
- Гнойные выделения из влагалища
- Боль внизу живота
- Кровоточивость после полового акта или между менструациями
- Дизурия Признаки ВЗОМТ, хронические тазовые боли
* Европейское руководство по ИППП
Этиология ВЗОМТ
ПОЛИМИКРОБНАЯ
с преобладанием возбудителей, передаваемых половым путем
- N.gonorrhoeae…………………(25-50%)
- C.trachomatis…………………..(25-47%)
- Анаэробно-аэробные ассоциации:
Bacteroides spp.,
Peptostreptococcus spp.,
G.vaginalis, Str.spp., E.coli ………. (25-60%) - M.hominis?, U.urealyticum ?
Клинические особенности хламидийной инфекции у женщин
- Одновременное (последовательное) инфицирование различных отделов УГТ
- Частое сочетание C.trachomatis с другими возбудителями: N.gonorrhoeae, ВПГ, ВПЧ, генитальными микоплазмами, БВ-ассоциированными микроорганизмами, грибами Candida.
Клинические проявления урогенитального хламидиоза у мужчин*
редко протекает бессимптомно – в 75% случаев отмечаются:
- Выделения из уретры
- Дизурия
- Диспареуния
- Признаки эпидидимита и/или простатита
Методы лабораторной идентификации C.trachomatis и их эффективность
Культура клеток | 40-85% |
Прямая иммунофлуоресценция (ПИФ) с использованием моноклональных антител | 50-90% |
Полимеразная (лигазная) цепная реакция (ПЦР) | 98% |
Иммуноферментый анализ (ИФА) | 20-85% |
РНК-ДНК-гибридизация | 70-85% |
Методы амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) | 70-95% |
Кратность исследований
- До назначения лечения
- Через 4 недели после лечения
- Далее – по показаниям
Дополнительные исследования:
- Обследование на другие ИППП
- Определение антител ВИЧ, гепатиту В и С
- Клинический анализ крови и мочи
- Биохимический анализ крови и мочи
- УЗИ органов малого таза
- Консультации соответствующих специалистов
- Иммунный статус
- Кольпоскопия
- Цитологическое исследование слизистой оболочки шейки матки
- Уретроскопия
Предполагается значение генитальных микоплазм (данные литературы)
возбудитель | Нозология |
U.urealyticum M.hominis M.genitalium | ВЗОМТ; спонтанные аборты; пиелонефрит; послеродовый и послеабортный сепсис; бесплодие; рождение детей с низкой массой тела; хронические заболевания легких, пороки развития, перитонит, септический артрит, менингит, менингоэнцефалит, абсцесс мозга. |
Установлено клиническое значение генитальных микоплазм
Возбудитель | Нозология |
U.urealyticum | Цистит – женщины, Уретрит- мужчины |
M.hominis | Бактериальный вагиноз |
M.genitalium | Уретрит-мужчины |
Лабораторная идентификация
C.trachomatis | Генитальные микоплазмы |
ПИФ Культуральный метод Молекулярно-биологические (ДНК,PCR, LCR) | Методы, позволяющие осуществить видовую идентификацию и оценку количественного содержания |
Real-time PCR | Real-time PCR |
ИФА (IgJ, IgA,IgM) |
Урогенитальный хламидиоз. Критерии назначения терапии
- Подтвержденная лабораторно инфекция, вызванная (генитальная, экстрагенитальная – конъюнктивит, проктит, фарингит)
- Инфекция, вызванная C.trachomatis у полового партнера
- Отсутствие возможности провести лабораторное исследование на C.trachomatis у пациента с подтвержденной инфекцией, вызванной Neiseria gonorrhoeae
- Отсутствие возможности провести лабораторное исследование на C.trachomatis у пациента с клиническими признаками хламидийной инфекции
Урогенитальный хламидиоз: критерии эмпирической терапии.
- Наличие симптомов хламидийной инфекции
- В анамнезе половой контакт с больным хламидийной инфекцией
- Наличие уретрита или эпидидимита у мужчин
- Диагноз цервицита или воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин
- Наличие у сексуального партнера цервицита, ВЗОМТ, уретрита, эпидидимита, хламидийной или гонококковой инфекции
- Сексуальное насилие
- Выявление гонококкового уретрита, цервицита или проктита (в популяциях с высокой частотой хламидийной инфекции)
Текущие рекомендации
- Рекомендации ВОЗ
- Рекомендации CDC (Center for Disease Control and Prevention, США)
- Европейское руководство по ИППП
Текущие рекомендации выделяют схемы терапии
Рекомендуемые | Альтернативные |
Обеспечение наилучшего соотношения между необходимой эффективностью и доказанной безопасностью применения | Обеспечение приемлемых результатов лечения при отсутствии возможности использования рекомендуемых схем в силу различных обстоятельств |
Лечение урогенитального хламидиоза
ВОЗ | СДС | Европейские рекомендации |
Доксициклин – по 100 мг перорально 2 раза в день – 7 дней; азитромицин – 1 г перорально однократно; Амоксициллин по 500 мг 3 раза в день – 7 дней; Эритромицин по 500 мг перорально 4 раза в день – 7 дней | Азитромицин 1 г перорально однократно; Доксициклин по 100 мг, 2 раза в день – 7 дней; Эритромицин – основание по 500 мг 4 раза в день -7дней; Эритромицин – этилсукцинат по 800 мг перорально 4 раза в день – 7 дней; Офлоксацин по 300 мг 2 раза в день – 7 дней; Левофлоксацин по 400 мг 1 раз в день – 7 дней | Азитромицин – 1 г перорально, однократно; Доксициклин по 100 мг, 2 раза в день внутрь – 7 дней; Эритромицин-основание по 500 мг 4 раза в день-7дней; Кларитромицин по 250 мг перорально, 2 раза в день – 7 дней Офлоксацин по 300 мг, 2 раза в день – 7 дней; Рокситромицин по 150 мг перорально, 2 раза в день – 7 дней; |
Терапия урогенитального хламидиоза
- Рекомендуемые схемы:
- Доксициклин – по 100 мг внутрь 2 раза в день в течение 7 дней
- Азитромицин – 1,0 внутрь однократно
- Кларитромицин – 250 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней
- Эритромицин основание – 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7 дней
- Рокситромицин – 150 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней
- Офлоксацин – 200 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней
Макролиды
Макролиды (оказываемые эффекты)
Макролиды (механизм действия)
Блокада синтеза белка в рибосоме микробной клетки (М – точка приложения действия макролидов)
Сравнительная активность антибиотиков-макролидов in vitro, МИК 90, мкг/л1
Штамм | джозамицин | азитромицин | кларитромицин | рокситромицин |
Chlamydia trachomatis | 0.015 | 0.125 | 0.007 | 0.03 |
Ureaplasma urealyticum | 1 | 1 | 1 | 1 |
Сравнительное изучение эффективности кларитромицина и доксициклина при лечении больных негонококковым уретритом/слизисто-гнойным цервицитом
Сравнительный анализ эффективности азитромицина и кларитромицина при лечении больных хроническим простатитом у больных урогенитальным хламидиозом (n = 123)
Микробиологическая эффективность | Клиническая эффективность | ||||
Результат | Азитромицин 4,5 г3 недели | Кларитромицин 500 мг х2 – 15 дней | Результат | Азитромицин 4,5 г3 недели | Кларитромицин 500 мг х2 – 15 дней |
Эрадикация | 68,75 | 66,77 | Излечение | 69,57 | 71,11 |
Рецидив | 31,25 | 33,33 | Неуспех лечения | 30,43 | 28,85 |
Сравнительная чувствительность штаммов C.trachomatis к антибиотикам макролидам*
Препарат % чувствительных штаммов
Клацид 73,4
Азитромицин 57,7
Рокситромицин 55,1
Мидекамицин 46,1
Клацид – быстрый противовоспалительный эффект
Клацид блокирует процесс распространения инфекции уже в первые 2-4 часа после приема препарата, что обусловлено – быстрым захватом кларитромицина моноцитарными клетками с последующей активацией медиаторов моноцитов, вызывающих гибель бактерий (антибактериальный эффект in-vitro наступает только через 24 часа)
Клацид: иммуномодулирующий эффект
- Кларитромицин повышает активность клеток Т-киллеров
- Кларитромицин повышает количество Т-клеток, продуцирующих гамма-интерферон и интерлейкин 4
- Кларитромицин повышает количество Т-хелперов при иммуносупрессии вследствие химиотерапии опухолей в эксперименте, (является перспективным препаратом при адьювантной химиотерапии рака)
Это новая, уникальная упаковка, специально разработанная для лечения урогенитального хламидиоза обоих партнеров
500 мг х 1 раз в сутки – 7 дней
+
500 мг х 1 раз в сутки – 7 дней
= 14 таблеток
Клацид «Дабл-Бабл» «Дабл-Бабл» в переводе с английского языка означает двойная ячейка, в которой помещены 2 таблетки кларитромицина пролонгированного действия по 500 мг
Клацид «Дабл-Бабл» – новая упаковка для лечения урогенитального хламидиоза обоих партнеров
Действующее вещество кларитромицин пролонгированного действия
Лекарственная форма таблетки 500 мг
Способ применения один раз в сутки
Количество таблеток в упаковке 2 х 7=14
Клацид «Дабл-Бабл» Упаковка содержит Клацид Дабл-Бабл на два курса лечения: экономически выгодная терапия и уверенность в лечении полового партнера
Ведение половых партнеров
- Все партнеры, находившиеся в половом контакте с больным в течение 60 дней до установления диагноза подлежат обязательному обследованию и лечению
- Не рекомендуются сексуальные отношения в период лечения, а также диспансерного наблюдения (до установления контроля излеченности)
- Показано использование презерватива
Клацид® СР (кларитромицин) – Досье препарата
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник