Код мкб 10 k74
Также:
ксантоматозный билиарный цирроз
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Категории МКБ:
Первичный билиарный цирроз (K74.3)
Разделы медицины:
Гастроэнтерология
Общая информация
Краткое описание
Первичный биллиарный цирроз печени – хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание печени, при котором первоначальное поражение внутридольковых и септальных желчных протоков с их разрушением ведет к
дуктопении
,
холестазу
и в терминальной стадии – к развитию
цирроза
печени.
Заболевание, вероятно, имеет аутоиммунную природу.
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
Гистологическая классификация:
– I стадия (дуктальная) – повреждение желчных канальцев, портальный гепатит;
– II стадия (дуктулярная) –
пролиферация
новых желчных протоков, перипортальный гепатит, ступенчатые некрозы;
– III стадия – дуктопения, лобулярные некрозы, септальный фиброз;
– IV стадия – цирроз печени с исчезновением мелких желчных протоков.
Клиническая классификация (Hubscher S.G., 2000)
– Ранняя стадия – соответствует I-II гистологическим стадиям. Наблюдаются утомляемость, зуд, иммунные синдромы. Повышены уровни щелочной фосфатазы и ГГТП, IgM. Определяются АМА в диагностическом титре. Гистологически перипортальный фиброз отсутствует или слабо выражен.
– Промежуточная стадия – соответствует II-III гистологическим стадиям. Отмечаются клинические и лабораторные проявления, характериные для ранней стадии. Гистологически присутствует начинающийся мостовидный фиброз.
– Поздняя стадия – соответствует III-IV гистологическим стадиям. Развивается желтуха, портальная гипертензия, асцит. В лабораторных анализах крови повышены уровни билирубина, y-глобулина, падает уровень альбумина, протромбинового времени (за счет снижения белково-синтетической функции печени).
Этиология и патогенез
Этиология неизвестна.
Обсуждается роль токсинов, вирусов, бактерий, факторов окружающей среды, изменений в иммунной системе во время беременности (микрохимеризм).
Наиболее распространенной точкой зрения считается аутоиммунная природа заболевания. Существует очень высокий уровень аутоантител, наиболее характерно направленных против митохондриальных антигенов (антимитохондриальные антитела – АМА) у более чем 95% пациентов. Непосредственным механизмом гибели клеток желчного эпителия служит
апоптоз
, который может осуществляться как Т-хелперами I типа, так и секретируемыми этими клетками цитокинами (ИФН-y, IL-2).
Значение имеют два основных процесса:
1. Деструкция мелких желчных протоков, являющаяся хронической (очевидно вызывается активированными лимфоцитами).
2. Задержка веществ, которые секретируются или экскретируются в желчь вследствие повреждения желчных протоков (желчные кислоты, билирубин, медь и другие), и осуществляют химическое повреждение гепатоцитов.
Эпидемиология
Пол: Все
Возраст: зрелый возраст
Соотношение полов(м/ж): 0.1
Первичный билиарный цирроз встречается по всему миру, при этом заболеваемость в разных странах и в разных областях одной страны значительно (в разы) различается, поэтому международная статистика недоступна.
В настоящее время распространенность определяется в США в популяции как 35:100 000.
Заболеваемость была оценена как 4,5 случаев для женщин и 0,7 случаев для мужчин (2,7 случаев в целом) на 100 000 населения.
В связи с улучшением диагностики и повышением осведомленности врачей отмечается повышение частоты выявления заболевания. При диагностике стало возможно выявление больных на ранних стадиях заболевания, которые протекают с минимальной симптоматикой, благодаря постановке реакции на сывороточные антимитохондриальные антитела.
Заболевание может иметь семейный характер: первичный билиарный цирроз описан у сестер, близнецов, у матерей и дочерей.
По усредненным данным, женщины болеют в 10 раз чаще мужчин.
Максимальная заболеваемость наблюдается в 45-60 лет. Общий разброс возраста пациентов – 20-80 лет.
Факторы и группы риска
– женский пол (90% больных с первичным билиарным циррозом составляют женщины);
– возраст 40-60 лет (от 20 до 80 лет);
– семейный анамнез (родственники первой степени родства имеют 570-1000-кратное увеличение вероятности развития первичного билиарного цирроза);
– наличие иных аутоиммунных заболеваний.
Инфицирование возбудителем семейства Enterobacteriaceae (вялая инфекция мочевыводящих путей, вызванная грамотрицательными микроорганизмами) в настоящее время обсуждается как недоказанный фактор риска. Дискуссия связана со сходством антигенной структуры клеточной мембраны Enterobacteriaceae и митохондрий клеток человека, и, таким образом, выявляемой кросс-реактивностью антимитохондриальных антител, которые являются основным маркером первичного билиарного цирроза.
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
кожный зуд, сухость во рту, сухость глаз, слабость и утомляемость, головокружение, гепатомегалия, желтуха, ксантомы, гиперпигментация кожи.
Cимптомы, течение
Первичный билиарный цирроз длительно протекает бессимптомно.
В доклиническом периоде в сыворотке крови выявляются
АМА
. 25% пациентов выявляются случайно во время исследования крови, проводимого по другим показаниям.
Типичные симптомы:
– кожный зуд – появляется первым из симптомов и является ведущим (55%);
– утомляемость (65%);
–
ксантомы
и ксантелазмы (ксантома в виде плоской, слегка возвышающейся бляшки) -10%, в основном на поздних стадиях;
– малосимптомные инфекции мочевыводящих путей;
– проявления дефицита жирорастворимых витаминов;
– дискомфорт в правом верхнем отделе живота (8-17%)
–
гепатомегалия
(25%);
–
спленомегалия
(без явлений гиперспленизма) – 15%;
– желтуха – 10% (на поздних стадиях чувствительность признака выше);
–
артралгии
;
– оссалгии;
–
остеопороз
;
– гиперпигментация кожи, начинающаяся с лопаток – 25%;
– сухость во рту и сухость глаз – 50-75%.
С первичным билиарным циррозом ассоциированы следующие заболевания:
–
синдром Шегрена
(6-100%);
– аутоиммунный тиреоидит (1-20%);
– CREST-синдром;
– склеродермия;
– целиакия;
– сахарный диабет;
– фиброзирующий альвеолит;
– почечный канальцевый ацидоз;
– аутоиммунная тромбоцитопения;
–
синдром Рейно
;
– мембранозный гломерулонефрит;
– ревматоидный артрит;
– саркоидоз;
– воспалительные заболевания кишечника и другие.
Диагностика
Диагностика первичного билиарного цирроза основывается на комплексе анамнестических, клинических, лабораторных и инструментальных данных.
1. Гистологическое исследование пунктата печени не является обязательным при убедительных клинических и лабораторных признаках первичного билиарного цирроза. Гистологическая оценка стадии затрудняется тем, что печень поражается неравномерно.
2. Методы визуализации печени и ее протоков (УЗИ, КТ, МРТ, РХПГ) используют с целью дифференциальной диагностики процесса с холестазом другой этиологии.
3. ФГДС необходима для оценки риска кровотечения из варикозно расширенных вен в терминальных стадиях цирроза.
4. Имеет смысл проведение ультразвуковой (Фиброскан) или магнитно-резонансной эластометрии печени.
Схема диагностики первичного билиарного цирроза (по T. Kumagi and E Jenny Heathcote, Department of Medicine, Toronto Western Hospital)
Пояснение к схеме
Аббревиатуры:
– AIH – аутоиммунный гепатит;
– ALP – щелочная фосфатаза;
– АМА – антимитохондриальные антитела;
– СТ – компьютерная томография;
– GGT – гамма-глутамилтранспептидаза;
– IHBD – внутрипеченочный желчный проток;
– MRCP – магнитнорезонансная холангиопанкреатография;
– MRI – магниторезонансная томография;
– PBC – первичный билиарный цирроз;
– PSC – первичный склерозирующий холангит;
– SSC – вторичный склерозирующий холангит;
– VBDS – синдром исчезающих желчных протоков (дуктопения).
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика:
1. Щелочная фосфатаза (ЩФ) – уровень повышен, как правило, до 10 раз и более.
2. Повышение
ГГТП
.
3. Гипербилирубинемия – характерна для поздних стадий первичного билиарного цирроза.
4. Возможно повышение уровней гамма-глобулинов с резким повышением уровня IgM, за счет этого возможно повышение СОЭ.
5. Пограничные уровни
АЛТ
(цитолитический синдром мало выражен), колебания трансаминаз в пределах 150-500% нормы. Соотношение ЩФ/
АСТ
, как правило, менее 3.
На поздних стадиях первичного билиарного цирроза (ПБЦ):
– уровень липидов и холестерина в крови может быть увеличен, с увеличением фракции липопротеинов высокой плотности (HDL);
– снижение альбумина;
– увеличение протромбинового времени;
– тромбоцитопения.
Определение аутоантител
1. Диагностика базируетсся на определении
АМА
. Для больных с первичным билиарным циррозом специфичны антитела анти-М2 (выявляются у 90-95% больных). Признак является высокоспецифичным.
АМА
-позитивные и
АМА
-негативные формы ПБЦ не имеют отличий в гистологии и клинике заболевания.
2.
ANA
выявляются у 20-50 % пациентов с первичным билиарным циррозом.
3. Некоторые пациенты имеют клинические, биохимические и гистологические признаки ПБЦ, но их сыворотки являются AMA-негативными. Обычно в этом случае диагностируется аутоиммунный холангит, но не исключается и одновременное наличие у них ПБЦ. Вопрос синдрома перекрытия для этих патологий неясен.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз проводят с холестатическими поражениями печени:
– аутоимунный гепатит;
– первичный склерозирующий холангит;
– аутоиммунная холангиопатия (АМА-негативный первичный билиарный цирроз);
– гепатит С;
– лекарственный гепатит;
– идиопатическая
дуктопения
взрослых;
– саркоидоз;
–
болезнь Коновалова-Вильсона
;
– холестаз беременных;
– стеатогепатит.
Осложнения
1. Гиперхолестеринемия. Вопрос о применении статинов в случае выраженной гипрехолестениемии обсуждается.
2.
Остеопороз
. Лечение остеопороза следует применять с осторожностью, особенно у мужчин.
3.
Портальная гипертензия
вторичная по отношению к циррозу.
4.
Гепатома
. Чаще встречается в терминальных стадиях у мужчин.
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Общие положения. Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) является единственным доказано эффективным препаратом. Прочая терапия носит симптоматический характер, не влияя на прогноз. Некоторые перечисленные ниже препараты (колхицин, метотрексат, будесонид) не обладают доказанным эффектом и упоминаются лишь как мнение отдельных специалистов.
Патогенетическая терапия: УДХК в дозе 13-15 мг на 1 кг массы тела в сутки (постоянно).
Иммуносупрессивная терапия: будесонид 9 мг/сутки. Глюкокортикостероиды улучшают течение основного заболевания, но не рекомендуются для длительной монотерапии в связи с риском усугубления остеопороза и других проявлений лечения стероидами.
Возможна комбинированная терапия: УДХК + будесонид, УДХК + метотрексат + колхицин.
Симптоматическая терапия – воздействие на основной клинический симптом холестаза – зуд.
Первая линия: УДХК, холестирамин до 6-8 г/сут. в два приема, курсом от 14 дней. Другие лекарства должны быть приняты за 1 час до холестирамина или через 2-4 часа после его приёма), холестипол (30 г/сут).
Вторая линия: налоксон, налтрексон, ондансетрон; антигистаминные; антидепрессант сертралин (от 50 до 100 мг один раз в день).
Третья линия: рифампицин 150-300 мг дважды в день (до 10 мг/кг массы тела в сутки), пропофол (до 15 мг/сут.).
Четвертая линия: плазмаферез 3 раза в неделю, далее – 1 раз в неделю, трансплантация печени.
Профилактика и лечение последствий хронического холестаза (с осторожностью):
1. Лечение печеночной
остеодистрофии
: полноценное питание, физическая активность, бифосфонаты, инсоляция.
2. Коррекция дефицита витаминов. Уровень витаминов следует регулярно измерять в сыворотке и коррегировать с помощью орального приема соответствующих препаратов:
– витамин К 5 мг/сут.;
– витамин A 10,000 – 25,000 МЕ/сут.;
– 25-ОН витамин D (25-гидрокси-холекальциферол) – 20 мкг три раза в неделю, с проверкой уровня в сыворотке после нескольких недель терапии;
– витамин Е от 400 до 1000 МЕ/сут.;
– кальций до 1,5 г/сут. дополнительно, под контролем содержания уровня в сыворотке и в моче (возможно кальцитонин).
Трансплантация печени необходима при IV стадии первичного билиарного цирроза (приблизительно 30% пациентов с ПБЦ) с явлениями печеночной недостаточности или декомпенсации явлений
портальной гипертензии
, рефрактерном кожном зуде, остеопорозе со спонтанными переломами костей,
кахексии
.
Прогноз
Средняя продолжительность жизни при манифестированном первичном билиарном циррозе – 8 лет, при бессимптомном – 16 лет. Выживаемость: однолетняя – 8-90%, пятилетняя – 7-72%.
У 1/3 больных при бессимптомном течении симптомы первичного билиарного цирроза развиваются в течение 5 лет. У 2/3 – длительно не появляются. Прогноз определяется уровнем билирубина.
Для прогноза используется прогностический индекс (Calne R.Y., 1987), который вычисляют по формуле:
Прогностический индекс = 2,52 log общий билирубин (мкмоль/л) + 0,0069 exp [(возраст – 20)/10] – 0,05 альбумин пллазмы крови (г/л) + 0,08 (если цирроз печени подтвержден гистологически) + 0,68 (если имеется центральный холестаз) + 0,58 (если проводится лечение азатиоприном).
При прогностическом индексе больше 6,0, продолжительность жизни составляет менее 1 года.
Госпитализация
Осуществляется для проведения биопсии или в случае развития осложнений.
Профилактика
Первичная профилактика отсутствует.
Вторичная профилактика не разработана. Нет никаких мероприятий, способных предотвратить или радикально изменить естественный ход заболевания.
Хотя первичный билиарный цирроз чаще встречается у родственников пострадавших пациентов, рутинный скрининг родственников с использованием панелей антител, в настоящее время проводить не рекомендуется, так как выявляемость заболевания у них остается низкой, а в некоторых странах, скрининг может иметь негативные последствия, связанные с медицинским страхованием и/или нагрузкой на систему здравоохранения. Тем не менее у всех родственников больных первичным билиарным циррозом, следует иметь в виду возможность заболевания, и если у них развиваются типичные симптомы заболевания (в частности – слабость или зуд) или выявляются ненормальные печеночные показатели.
Информация
Источники и литература
- Handbook of liver disease /edited by Lawrence S. Friedman, Emmet B., © by Saunders, an imprint of Elsevier Inc., 2012
- Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Научно-практическое издание, 2008
- МакНелли Питер Р. Секреты гастроэнтерологии/ перевод с англ. под редакцией проф. Апросиной З.Г., Бином, 2005
- Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей, М.:Гэотар, 1999
- “Primary biliary cirrhosis: A 2010 update” Raoul Poupon, European Association for the Study of the Liver, “Journal of Hepatology”, №5(52)
- https://www.ojrd.com/content/3/1/1
- https://bestpractice.bmj.com
- “Primary biliary cirrhosis” David E. J. Jones, aug 2012 –
- https://emedicine.medscape.com
- “Primary biliary cirrhosis” Nikolaos T Pyrsopoulos, may 2013 –
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Причины
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Цирроз печени.
Изменение печени при циррозе
Описание
Цирроз печени – хроническое прогрессирующее или реже не прогрессирующее диффузное полиэтиологическое заболевание печени, с различной степенью выраженности признаков функциональной недостаточности печени и портальной гипертензией, которое является конечной стадией развития чаще всего неблагоприятно протекающих форм хронического гепатита, следствием затруднения оттока желчи или крови из печени или генетически обусловленных метаболических дефектов. Это заболевание характеризуется значительным уменьшением массы функционирующих гепатоцитов, резко выраженной фиброзирующей реакцией, перестройкой структуры паренхимы – цитоархитектоники дольки и сосудистой сети печени. Болеют преимущественно межчины (3:1).
Классификация
Цирроз печени, согласно классификации, подразделяется на следующие виды:
По морфологии:
Мелкоузловой (мелконодулярный) цирроз — диаметр узлов 1-3 мм;
Крупноузловой (макронодулярный) цирроз — диаметр узлов 3 мм и более;
Неполная септальная форма;
Смешанная форма.
По этиологии:
Алкогольный;
Вирусный;
Лекарственный;
Вторичный билиарный;
Врождённый, обусловленный следующими заболеваниями:
— гемохроматоз;
— тирозиноз;
— гепатолентикулярная дегенерация;
— дефицит α1-антитрипсина;
— гликогенозы;
— галактоземия.
Болезнь и синдром Бадда-Киари;
Застойный (при недостаточном кровообращении);
Обменно-алиментарный, возникающие при:
— Ожирении;
— Наложении обходного тонкокишечного анастомоза;
— Тяжёлой форме сахарного диабета;
Идиопатический (неясной этиологии), который может быть:
— Криптогенный;
— Первичный билиарный;
— Индийский детский.
Цирроз печени
Симптомы
Цирроз развивается чаще в течение многих месяцев, а чаще лет. За это время под влиянием чужеродных антигенов (вирусы В, С, D, G, F, алкогольный гиалин, фармакопрепараты, профессиональные ядохимикаты) изменяется генный аппарат гепатоцитов и других клеток печени. При этом возникают новые генерации патологических клеток. Описанный процесс имеет иммуновоспалительный характер. Большое значение приобретает и прямое воздействие на печень токсических веществ (алкоголя, ядохимикатов, фармакопрепаратов).
Циррозы печени характеризуется разнообразием специфических симптомов и они зависят от этиологии, стадии заболевания и активности процесса. До 60% больных имеют яркую клиническую картину, у 20% больных цирроз протекает латентно и под маской другого гастроэнтерологического заболевания, у 20% – циррозы печени обнаруживается на аутопсии.
Начальные клинические проявления (часто это не начальные, а развернутые, но пациент обращается впервые) циррозов печени многолики: увеличение печени, носовые кровотечения, желтуха склер, повышение температуры, кожный зуд, быстрое насыщение при еде с чувством переполнения желудка с плохим аппетитом, тошнота и кровавая рвота, метеоризм, диарея, боли или чувство тяжести в верхней половине живота, потеря в массе тела, общая слабость, раздражительность и снижение работоспособности.
Периодические боли в животе, преимущественно в правом подреберье, усиливающиеся после употребления жирной, жаренной и маринованной пищи, ухудшающиеся от алкогольной продукции, а также усиливающиеся при чрезмерных физических нагрузках;
Чувство горечи и сухость в ротовой полости, особенно в утреннее время;
Возможно пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз.
В более поздних стадиях появляются:
*Мышцы ослабевают, атрофируются, человек часто находиться в обессиленном состоянии;
*Наблюдается боль и опухлости в суставах, кончики пальцев утолщаются, а кожа у ногтей приобретает красноватый оттенок;
*В красные тона также окрашиваются ладони, ступни, капилляры на лице;
*Верхняя часть туловища больного покрывается сосудистыми звездочками, количество и видимость которых по мере прогрессирования разложения печени усиливаются;
*Молочные железы у мужчин увеличиваются, волосы в подмышках и на лобке выпадают, половые органы атрофируются;
*Кожа, слизистые оболочки и глазные белки (склеры) приобретают желтоватый оттенок, что говорит о том, что печень уже не может переработать билирубин;
*Появляются отеки ног и языка, зуд кожи, кровотечения из носа, который вместе с веками также покрывается опухолями (ангиомами), причем в области век начинают появляться ксантелазм;
*Больного преследуют апатия ко всему, бессонница, спутанность и нарушения сознания, ухудшается память;
*Температура тела обычно повышена, и нормализуется в основном только при улучшении состояния и нормализации работы печени;
*Также наблюдаются увеличение в размере селезенки, количества жидкости в брюшной полости, портальная гипертензия.
Наиболее существенным морфологическим признаком цирроза печени является тотальная узелковая регенераторно-фибропластическая перестройка паренхимы печени. В клинической картине это изменение отражает кардинальный симптом – уплотнение печени с деформацией ее поверхности и заострением переднего края печени. Первоначально увеличиваются обе доли печени не более чем на 3-10 см, далее – преимущественно левая доля при нормальных или уменьшенных размерах правой, в конечных стадиях уменьшаются обе доли. Портальный застой крови на начальной стадии клинически проявляется умеренной спленомегалией.
Симптомы, свойственные циррозу печени: гепатомегалия, спленомегалия и гиперспленизм, портальная гипертензия, геморрагический или отечно-асцитический синдромы.
Ассоциированные симптомы: Билирубинурия. Боль в плечевом суставе. Боль в правом подреберье. Гипераммониемия. Гипербилирубинемия. Гипонатриемия. Гипопротеинемия. Глюкозурия. Горький привкус во рту. Жажда. Истощение. Кал желтого цвета. Кал серовато-белого цвета. Лейкопения. Мелена. Метеоризм. Недомогание. Отек. Отеки ног. Пониженное АД. Постоянная жажда. Привкус ацетона во рту. Привкус во рту. Привкус крови во рту. Сильная жажда. Тяжесть в подреберье.
Возможные осложнения
Среди осложнений цирроза печени можно выделить следующие признаки и последствия болезни:
Асцит (переизбыток жидкости в брюшной полости);
Печеночная энцефалопатия;
Перитонит;
Варикозное расширение вен по всему организму, тромбозы, а также внутренние кровотечения;
Пониженное артериальное давление (артериальная гипотония);
Почечная недостаточность;
Печеночная гастропатия, колопатия или кома;
Присоединение вторичных инфекционных заболеваний – пневмония, сепсис и другие;
Злокачественная опухоль печени (гепатоцеллюлярная карцинома);
Летальный исход.
Причины
По этиологии циррозы можно разделить на три группы:
1. С установленными этиологическими факторами;
2. Со спорными этиологическими факторами;
3. Неясной этиологии.
Этиология циррозов основана на эпидемиологических, клинических и лабораторных исследованиях.
Учение о циррозе неразрывно связано с исследованиями по изучению развития этого заболевания и злоупотреблением алкоголем. Долгое время развитие цирроза связывали с неполноценным питанием алкоголика, а не с непосредственным влиянием алкоголя. Алкогольные циррозы называли нутритивными или алиментарными.
Диагностика
Анамнез;
Биохимический анализ крови;
Общий анализ крови;
Ангиография;
Компьютерная томография (КТ);
Ультразвуковое исследование (УЗИ);
Эзофагогастродуоденоскопия;
Исследование на наличие вирусов гепатита;
Анализ кала;
Сцинтиграфия;
Биопсия печени.
Лечение
Печень обладает удивительной способностью к самовосстановлению, и лечение цирроза на начальной стадии может быть вполне успешным. Однако изменения структуры печени остаются необратимыми.
В конечном счете, прогноз лечения цирроза зависит от стадии болезни – в случае развития осложнений может потребоваться длительная терапия и даже трансплантация.
Из консервативных методов лечения цирроза можно назвать соблюдение специальной диеты, отказ от алкоголя, курения, вредного образа жизни. Для профилактики и защиты гепатоцитов используют особые препараты – гепатопротекторы, эффект от которых, впрочем, остается спорным. На данный момент проходит испытания терапия стволовыми клетками, которая дает очень достойные результаты.
Хирургическое лечение цирроза печени – это трансплантация органа. В случае с печенью возможна пересадка от живого донора, так как для восстановления печеночной функции достаточно и части печени. Следует помнить, что операция трансплантации – тяжелое испытание для организма, которое требует тщательного исследования совместимости тканей и подготовки к пересадке. Выживаемость с донорской печенью на сегодня оставляет 5-8 лет.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник