Код мкб 10 климакс
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Климактерический синдром (климакс) – симптомокомплекс, развивающийся у некоторых женщин в период угасания функций репродуктивной системы на фоне общей возрастной инволюции организма.
Код по МКБ-10
- N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины.
Код по МКБ-10
N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины
Эпидемиология
Климактерический синдром возникает в среднем в возрасте 45–55 лет и может беспокоить женщину до 60 лет, а иногда и дольше. Частота и распространенность заболевания достигают 89,7%, отдельных его симптомов – от 20 до 92%. В климактерическом периоде различают пременопаузу, перименопаузу и постменопаузу. Менопауза – последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. Перименопаузой называют период от возникновения первых климактерических симптомов до одного года после последней самостоятельной менструации, т.е. она включает пременопаузу, менопаузу и один год после менопаузы.
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний:
- курение;
- артериальная гипертензия;
- гиперхолестеринемия;
- ожирение;
- малоподвижный образ жизни.
Факторы риска онкологических заболеваний половых органов и молочной железы:
- наличие рака половых органов и молочной железы у ближайших родственников;
- наличие в анамнезе предраковых заболеваний половых органов и молочной железы;
- частые инфекции, передающиеся половым путем, и наличие вируса папилломы человека;
- раннее менархе (до 12 лет);
- поздняя менопауза (старше 50 лет);
- отсутствие родов;
- наличие в анамнезе частых абортов, особенно до первых родов.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Классификация климакса
Климактерические расстройства подразделяют следующим образом.
- Вазомоторные: приливы жара, озноб, потливость, головная боль, гипо- или гипертензия, учащенное сердцебиение.
- Эмоционально-вегетативные: раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, нарушение памяти и внимания, снижение либидо.
- Урогенитальные: сухость, зуд и жжение во влагалище, диспареуния, поллакиурия, цисталгия, недержание мочи.
- Кожа и ее придатки: сухость, ломкость ногтей, появление морщин, сухость и выпадение волос.
- Обменные нарушения: сердечно-сосудистые заболевания, постменопаузальный остеопороз, болезнь Альцгеймера.
Различают формы климактерического синдрома по степени тяжести:
- легкую – число приливов до 10 в течение суток при удовлетворительном общем состоянии и работоспособности женщины;
- среднюю – число приливов 10–20 в течение суток, наблюдают выраженные симптомы заболевания (головокружение, головную боль, ухудшение сна, памяти и т.д., ухудшение общего состояния и снижение работоспособности);
- тяжелую – число приливов более 20 в сутки, отмечают значительное снижение работоспособности.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Диагностика климакса
Для оценки тяжести климактерического синдрома применяется индекс Куппермана в модификации Е.В. Уваровой. Выделенные симптомокомплексы анализируются отдельно. Значение симптомокомплекса (а), оцененное от 0 до 10 баллов, рассматривают как отсутствие клинических проявлений, 10–20 баллов – как легкую форму, 21– 30 баллов – как среднюю, свыше 30 баллов – как тяжелую форму синдрома. Значение симптомокомплексов (б) и (в), оцененное 1–7 баллами, рассматривают как легкую форму, 8–14 баллами – как среднюю, свыше 14 баллов – как тяжелую форму климактерического синдрома.
Климактерический синдром (климакс) – Диагностика
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Какие анализы необходимы?
Лечение климакса
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) – эстрогенная (ЭТ) или эстроген-гестагенная терапия женщин в климактерическом периоде. Клинические симптомы климактерического синдрома обусловлены дефицитом эстрогенов, поэтому оправдано применение заместительной эстрогенной терапии. Прогестины – препараты, действующие подобно натуральному прогестерону, их применяют в качестве заместительной гормональной терапии для предотвращения гиперэстрогенных состояний (гиперплазии эндометрия, рака гениталий и молочной железы) на фоне монотерапии эстрогенами у женщин, имеющих матку. Заместительная гормональная терапия – эффективный способ профилактики и лечения остеопороза, урогенитальной атрофии и первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Климактерический синдром (климакс) – Лечение
Профилактика климактерического синдрома
Здоровый образ жизни (отказ от курения и чрезмерного потребления алкоголя) способствует более позднему наступлению менопаузы и снижению интенсивности симптомов климактерического синдрома. Кроме того, применение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в перименопаузальном периоде, при развитии первых симптомов заболевания, снижает частоту климакса средней и тяжелой степени.
Прогноз
Благоприятный.
[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Климактерический синдром.
Описание
Климактерический синдром – это симптомокомплекс, который развивается в период возрастного угасания функции репродуктивной системы и характеризуется нейровегетативными, обменно-эндокринными и психо-эмоциональными расстройствами различной степени интенсивности и продолжительности. Клинические проявления климактерического синдрома нередко взаимосвязаны и могут быть обусловлены различными заболеваниями переходного возраста. Общая частота климактерического синдрома варьирует от 40% до 80%.
Климактерический синдром может проявляться по отношению ко времени прекращения менструации (менопауза) с различной частотой: в пременопаузальном периоде у 36% – 40% больных, сразу с наступлением менопаузы – от 39% до 85%, в течение 1 года после менопаузы – у 26%, через 2–5 лет после менопаузы — у 3%.
Симптомы
Клинические проявления климактерического синдрома условно можно разделить на три группы: нейровегетативные, обменно-эндокринные и психо-эмоциональные. В большинстве случаев первые признаки климактерического синдрома возникают в непосредственной связи с прекращением менструаций (менопауза) или в первый год после менопаузы. Часто началу заболевания предшествуют стрессовые ситуации различного характера. Явления климактерического синдрома нередко имеют волнообразный и сезонный характер в весеннее (февраль—март) или осеннее (сентябрь—октябрь) время.
Наиболее типичны (90% – 98%) для клинической картины климактерического синдрома приливы жара к лицу, голове и верхней половине туловища, которые продолжаются от 30 сек до 1–2 мин. Повышенная потливость сопровождает приливы жара более чем в 80% наблюдений. Эти явления могут быть спровоцированы любыми раздражителями, включая эмоциональный стресс, изменение метеоусловий и пр. Приливы жара, характерные при климактерическом синдроме, обусловлены нарушениями процесса терморегуляции со стороны центральной нервной системы и характеризуются повышением кожной температуры по всей поверхности тела на ~5°С, расширением периферических сосудов, учащением сердцебиений до 130 ударов/мин и более.
Несмотря на многообразие отдельных клинических проявлений климактерического синдрома, в клинической картине заболевания основное место занимают нейровегетативные проявления.
Для многих больных климактерическим синдромом характерны следующие вегетативные расстройства: появление красных пятен на шее и груди («сосудистое ожерелье»); частые приступы выраженной головной боли; снижение или повышение артериального давления (АД); кризовое течение гипертонической болезни; учащенное сердцебиение; приступы с ярко выраженной психоэмоциональной окраской.
У 66% женщин после первых 0,5 – 2 лет после менопаузы наблюдаются эпизоды острого повышения АД, которые возникают как в покое, так и в активном состоянии, а иногда провоцируются и эмоциональным возбуждением. В интервалах между этими эпизодами показатели АД остаются в нормальных пределах. В ряде случаев колебания АД у больных климактерическим синдромом, выходящие за пределы нормы, представляют собой первые клинические проявления протекавшей до этого скрытно гипертонической болезни.
Среди жалоб, предъявляемых больными с климактерическим синдромом, особое место принадлежит сердечно-сосудистым симптомам, в связи с чем нередко возникает необходимость исключения стенокардии и инфаркта миокарда. Появление болей в области сердца при климактерическом синдроме обусловлено повышенной чувствительностью сердечно-сосудистой системы к обычным раздражителям в связи с нарушениями обменных процессов в сердечной мышце. Почти в 1/3 наблюдений климактерическая кардиопатия сочетается с начальными стадиями ишемической болезни сердца.
В результате изменения иммунологической реактивности после менопаузы клиника климактерического синдрома может проявляться в виде: крапивницы, отеков на лице, вазомоторного ринита, непереносимости ряда пищевых продуктов, приступов бронхиальной астмы, неподдающихся традиционной терапии.
В возникновении обменно-эндокринных нарушений важную роль играют как общие изменении обменных процессов, так и повышенная реакция некоторых органов и тканей на возрастное снижение уровня эстрогенов.
К урогенитальным симптомам относят: дистрофические изменения вульвы, воспаление стенок влагалища, цисталгии. Атрофические изменения мочеполового тракта отмечаются у 80% женщин через 4–5 лет после наступления менопаузы. При урогенитальных расстройствах отмечаются зуд, кровотечения или диспареуния, повторяющиеся влагалищные инфекции, болезненное и непроизвольное мочеиспускание и пр. Потеря тонуса поддерживающих связок и мышц может вести к опущению и выпадению влагалища и матки.
К эстрогензависимым тканям относятся не только мочеполовая система, но и молочные железы, кожа, волосы и ногти. Все они подвержены атрофии, обусловленной снижением содержания коллагена в период менопаузы. Наряду с этим уменьшается толщина кожи, снижается ее эластичность и замедляется циркуляция крови в кожных капиллярах вследствие дефицита эстрогенов. У 15% больных климактерическим синдромом с наступлением менопаузы отмечаются: «сухие» конъюнктивиты, ларингиты, сухость во рту. Нередко возникают проблемы с применением контактны линз. У некоторых женщин с климактерическим синдромом может отмечаться рост волос на лице и снижение тембра голоса. В климактерическом периоде наблюдаются также определенные изменения массы тела: уменьшение у 16%; увеличение у 40%; отсутствие изменений массы тела у 44%.
Остеопороз в постменопаузальном периоде также является следствием дефицита эстрогенов. В ряде случаев больных климактерическим синдромом беспокоят также: ночные боли в области конечностей иногда сопровождаются ощущением холода; поражения позвоночного столба по типу артроза с явлениями дегенерации; кожные парестезии.
В климактерическом периоде отмечается склонность к повышению активности свертывающей системы крови. За счет этого повышается риск развития тромбоэмболических осложнений на фоне различных провоцирующих факторов (травмы, оперативные вмешательства, инфекции, заболевания печени ).
Среди психо-эмоциональных расстройств у больных при климактерическом синдроме отмечаются: эмоционально-психические нарушения; снижение памяти и внимания; ухудшение работоспособности; раздражительность; эмоциональная неустойчивость. Выделяют несколько вариантов формы поведения при климактерическом синдроме: безразличное поведение; приспособление; активное преодоление; невротическое поведение. У 13% больных отмечаются невротические расстройства, которые проявляются плаксивостью, приступом раздражительности, ощущением страха, тревоги, непереносимостью звуковых и обонятельных раздражителей. При этом значительное влияние на поведение женщины оказывает восприятие ею климакса как признака старения, конца специфической биологической функции женского организма. У 10% больных наблюдается депрессия, которая является одним из наиболее тяжелых и с трудом поддающихся лечению симптомов, встречающихся при климактерическом синдроме.
Причины
Климактерический синдром возникает в результате возрастного колебания уровня эстрогенов, но не абсолютного их дефицита. С другой стороны – климактерический синдром является результатом последовательного развития возрастных изменений в определенных центрах гипоталамуса.
Лечение
Этапы лечения больных климактерическим синдромом 1) немедикаментозная терапия, 2) специальная медикаментозная негормональная терапия 3) гормональная терапия. 1) немедикаментозная терапия (поликлинический этап) Важное значение имеет психопрофилактическая подготовка каждой женщины к переходному периоду. Целесообразно использовать специальные комплексы лечебной физкультуры. Общий массаж, прогулки перед сном также способствуют улучшению самочувствия пациенток. В переходном возрасте особенно необходим систематической контроль за массой тела. В рационе питания должны преобладать фрукты и овощи, жиры растительного происхождения. Следует ограничить потребление углеводов. В процессе регулирования диетического режима рекомендуется включение в пищевой рацион витаминных препаратов. Естественный дефицит витаминов в период климактерия может быть покрыт периодическим назначением специальных витаминных комплексов. Особенно целесообразно применение витаминов «А», «Е» и «С». Для регуляции гормонального баланса, восполнения дефицита витаминов и минеральных веществ в периоды пре- и постменопаузы специально предложены препараты, содержащие комплекс витаминов, макро- и микроэлементов: Менопейс. Для профилактики и терапии остеопороза при климактерическом синдроме рекомендуются препараты кальция и комплексы минералов – Остеокеа. 2) специальная медикаментозная негормональная терапия (поликлинический этап).
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Климакс.
Климакс
Описание
Физиологический период в жизни женщины, характеризующийся угасанием репродуктивных функций из-за гормональных изменений в организме. Это начинается после 40 лет и длится около 10 лет. Это проявляется в постепенном прекращении менструации. Это может сопровождаться синдромом вегетативно-сосудистых и гормональных нарушений: внезапное появление крови на верхней части тела и лице («жар»), потливость, слезотечение, раздражительность, колебания артериального давления, повышенная сухость кожи и слизистых оболочек и нарушение сна. Может вызвать дисфункциональное маточное кровотечение, тяжелое психоневрологическое расстройство.
Дополнительные факты
Климакс – естественная стадия в жизни женщины, для которой характерны обратные изменения в репродуктивной системе – прекращение рождения и менструальные функции. Слово «климакс» происходит от греческого слова «климакс» – символических шагов, ведущих от расцвета определенных женских функций к их постепенному исчезновению.
Жизнь женщины состоит из нескольких возрастных периодов, которые имеют анатомо-физиологические особенности:
• период новорожденности – до 10 дней;
• детство – до 8 лет;
• половое созревание – с 8 до 17-18 лет;
• половое созревание (репродуктивное или репродуктивное) – от 18 до 45 лет;
• менопауза (менопауза), в том числе:
• пременопауза – от 45 лет до менопаузы;
• менопауза – прекращение менструации (49–50 лет);
• постменопауза – от менопаузы – до 65-69 лет;
• старость – от 70 лет.
При средней продолжительности жизни женщины 75 лет треть ее жизни находится в менопаузе.
У некоторых женщин менопауза имеет физиологическое течение и не вызывает патологических нарушений, у других патологическое течение менопаузы приводит к развитию менопаузального (менопаузального) синдрома. Менопаузальный синдром с менопаузой у женщин встречается с частотой 26 – 48% и характеризуется комплексом различных нарушений функций эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем, что часто нарушает нормальное функционирование и работоспособность женщин. Вопросы патологического течения менопаузы имеют важное социальное и медицинское значение в связи с увеличением средней продолжительности жизни женщины и ее социально активным поведением.
Режим гормонотерапии.
Выбор режима гормонотерапии зависит от стадии менопаузы. В предменопаузе гормональная терапия не только восполняет дефицит эстрогена, но и оказывает нормализующее влияние на менструальный цикл, поэтому ее назначают циклическими курсами. В постменопаузе, когда в эндометрии возникают атрофические процессы, для профилактики месячных кровотечений проводится гормональная терапия в режиме постоянного приема лекарств.
Если патологическое течение менопаузы проявляется только урогенитальными расстройствами, эстрогены (эстриол) назначают местно в виде вагинальных таблеток, суппозиториев, крема. Однако в этом случае сохраняется риск развития других менопаузальных нарушений менопаузы, включая остеопороз.
Системный эффект при лечении патологического течения менопаузы достигается при назначении комбинированной гормональной терапии (например, тиболон + эстрадиол + ацетат норэтистерона). При комбинированной гормональной терапии гормоны сочетаются с симптоматическими препаратами (гипотензивные, сердечные, антидепрессанты, релаксанты мочевого пузыря и т. Д. ). Комбинированная терапия для лечения нарушений менопаузы назначается после консультации узких специалистов.
Решение проблем патологического течения менопаузы является залогом продления здоровья, красоты, молодости, работоспособности женщин и действительно улучшения качества жизни женщин, вступающих в прекрасный «осенний» сезон своей жизни.
Климакс
Причины
Во время менопаузы происходят изменения во всем организме: снижается иммунная защита, увеличивается частота аутоиммунных и инфекционных заболеваний и прогрессирует процесс старения. Но самые активные изменения в менопаузе – это сексуальный аппарат женщины. При менопаузе в яичниках развитие фолликулов прекращается, яйцеклетки перестают созревать и овулировать, а также снижается внутрисекреторная активность. Фолликулы в яичниках замещаются соединительной тканью, что приводит к склерозу и уменьшению размеров яичников.
Гормональная картина в менопаузе характеризуется повышением уровня гонадотропных гормонов (фолликулостимулятор и лютеинизирующий) и снижением уровня эстрогена. В течение года после наступления менопаузы наблюдается повышение уровня фолликулостимулирующего гормона в 13-14 раз, лютеинизации – в 3 раза с последующим небольшим снижением.
Во время менопаузы изменения в синтезе гормонов эстрогена должны остановить выработку эстрадиола и преобладание эстрона. Эстрогены оказывают биологическое воздействие на матку, молочные железы, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, влагалище, мышцы тазового дна, клетки головного мозга, артерии и сердца, кости, кожу, слизистые оболочки конъюнктивы, гортани, рта и т. Д. И их дефицит во время менопауза может вызвать различные нарушения в этих тканях и органах.
Менопаузальный синдром с менопаузой является проявлением дефицита эстрогена и характеризуется вегетативно-невротическими, урогенитальными расстройствами, дистрофическими изменениями кожи, высоким риском атеросклероза и ишемии сосудов, остеопорозом и психологическими расстройствами. При увеличении средних показателей продолжительности жизни женщины менопауза удлиняется и, соответственно, происходит увеличение периода дефицита эстрогена, что увеличивает вероятность развития менопаузального синдрома.
Классификация
По своим проявлениям синдром менопаузы подразделяют на ранние, средние и поздние проявления менопаузальных нарушений. Первые проявления нарушений менопаузы с менопаузой включают в себя:
• вазомоторные симптомы – ощущение «приливов» жара, головная боль, повышенное потоотделение, озноб, колебания артериального давления, сердцебиение;
• психоэмоциональные симптомы – слабость, беспокойство, раздражительность, сонливость, невнимательность, забывчивость, депрессия, снижение либидо.
Ранние проявления во время менопаузы захвата предменопаузы и через 1-2 года после менопаузы. Женщины с вазомоторными и психоэмоциональными симптомами во время менопаузы часто лечатся у врача общей практики по поводу гипертонии, ишемической болезни сердца или психоневролога с диагнозом невроз или депрессия.
Среднесрочные проявления менопаузальных нарушений с менопаузой включают в себя:
• урогенитальные симптомы: сухость влагалища, болезненные половые сношения, жжение, зуд, дизурия (повышенное мочеиспускание и недержание мочи);
• Симптомы кожи и ее конечностей – морщины, ломкие ногти, сухость кожи и волос, выпадение волос.
Среднесрочные проявления во время менопаузы диагностируются через 2-5 лет после менопаузы и характеризуются атрофическими изменениями кожи и мочеполового тракта. Симптоматическое лечение урогенитальных и кожных симптомов в период менопаузы обычно не приводит к желаемому эффекту.
Поздние проявления менопаузы с менопаузой включают в себя:
• Нарушения обмена веществ – остеопороз, атеросклероз, болезнь Альцгеймера, сердечно-сосудистые заболевания.
Поздние проявления во время менопаузы развиваются через 5-10 лет после начала менопаузы. Недостаточный уровень половых гормонов в менопаузе приводит к нарушению структуры костной ткани (остеопороз) и метаболизма липидов (атеросклероз).
Симптомы
На развитие и выраженность течения синдрома менопаузы влияют гормональные, экологические, наследственные факторы, общее состояние женщины до наступления менопаузы.
Вегето-сосудистые (вазомоторные) симптомы при патологическом течении менопаузы обнаруживаются у 80% женщин. Для них характерны внезапные «приливы» с сильным расширением капилляров кожи головы, лица, шеи, груди, повышением локальной температуры кожи на 2-5 ° С и температуры тела на 0,5-1 ° С. »Приливы сопровождаются ощущением жара, покраснения, потоотделения и сердцебиения. Состояние «приливов» длится 3-5 минут с частотой от 1 до 20 и более раз в день, усиливается ночью и вызывает нарушения сна. Небольшая степень вазомоторных нарушений при менопаузе характеризуется количеством «приливов» от 1 до 10 в день, умеренных – от 10 до 20, тяжелых – от 20 и более в сочетании с другими проявлениями (головокружение, депрессия, фобии) , что приводит к снижению работоспособности.
У 13% женщин с патологическим течением менопаузы возникают астеноневротические расстройства, проявляющиеся раздражительностью, слезами, чувствами тревоги, страха, непереносимостью обонятельных и слуховых ощущений и депрессии. Психоэмоциональные симптомы менопаузы развиваются до или сразу после менопаузы, вазомоторные симптомы сохраняются в течение примерно 5 лет после менопаузы.
Нередко патологическое течение менопаузы характеризуется урогенитальными и сексуальными нарушениями, помимо остеопороза с развитием патологических переломов.
Течение синдрома менопаузы с менопаузой может развиваться в виде атипичных форм:
• симпатически-надпочечниковые кризы, характеризующиеся острой головной болью, повышением артериального давления, задержкой мочеиспускания с последующей полиурией;
• дистрофия миокарда, характеризующаяся постоянными болями в области сердца при отсутствии изменений на электрокардиограмме, неэффективностью традиционной терапии;
• крапивница, вазомоторный ринит, аллергия на лекарства и продукты питания, свидетельствующие об изменении иммунных реакций организма и т. Д.
Менопауза наступает в период важных событий в жизни женщины: взросление и вступление в брак с детьми, достижения на работе, пенсионные изменения и нарушения менопаузы накладываются на усиление эмоционального стресса и социальных проблем. Почти у 50% женщин с патологическим течением менопаузы возникает тяжелая форма расстройства, у 35% расстройства умеренные и только у 15% менопаузального синдрома наблюдаются легкие проявления. Легкая форма нарушений менопаузы обычно встречается среди практически здоровых женщин, в то время как женщины с хроническими заболеваниями склонны к атипичным проявлениям менопаузального синдрома, склонности к кризисному течению, которое нарушает общее состояние здоровья пациентов.
Развитию климактерического синдрома с менопаузой способствуют генетические факторы, эндокринопатии, хронические заболевания, курение, нарушения менструального цикла во время полового созревания, ранняя менопауза, отсутствие физических упражнений, история беременности и родов у женщин.
Ассоциированные симптомы: Боль в молочной железе. Высокая температура тела. Общая слабость. Жар во всем теле без температуры. Жжение в интимной зоне у женщин. Кал желтого цвета. Металлический привкус во рту. Недомогание. Ночная потливость у женщин. Общая потливость. Озноб. Отек глаз. Отек лица. Отеки ног. Плаксивость. Повышенное АД. Потливость. Привкус во рту. Приливы жара. Приливы у женщин. Раздражительность. Рассеянность. Скудные месячные. Слюнотечение. Субфебрильная температура. Увеличение веса.
Диагностика
Диагноз патологического течения менопаузы основан на жалобах пациентов, появляющихся в приближающемся возрасте или в начале менопаузы. Обострение сопутствующих заболеваний иногда усложняет диагностику менопаузального синдрома с менопаузой, ухудшая ее течение и вызывая развитие атипичных форм. При наличии сопутствующих заболеваний женщина, помимо консультации с гинекологом, должна обратиться к другим специалистам: кардиологу, неврологу, эндокринологу.
Для правильной диагностики сложного течения менопаузы проводится исследование уровня фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов в крови, эстрогенов. Для уточнения функционального состояния яичников с менопаузой, гистологического анализа соскоба эндометрия матки и динамического цитологического исследования мазков из влагалища составляется график базальной температуры. Выявление ановуляторных циклов яичников позволяет связать функциональные нарушения с климактерическим синдромом.
Лечение
Подходы, используемые в современной гинекологии для лечения менопаузальной патологии, основаны на уменьшении их проявлений и симптомов. Снижение выраженности и частоты «приливов» при патологическом течении менопаузы достигается назначением антидепрессантов (венлафаксин, флуоксетин, пароксетин, циталпрам, сертралин и ).
Чтобы предотвратить и лечить развитие остеопороза во время менопаузы, негормональные биофосфонаты (алендроновая кислота и ризедроновая кислота) используются для уменьшения потери костной массы и риска переломов. Биофосфонаты эффективно заменяют терапию эстрогенами при лечении остеопороза у женщин в менопаузе.
Для уменьшения проявления урогенитальных симптомов при патологическом течении менопаузы рекомендуется местное (вагинальное) введение эстрогена в виде крема или таблеток. Выделение небольших доз эстрогена во влагалищную ткань уменьшает чувство сухости, дискомфорта во время полового акта и расстройств мочеиспускания.
Наиболее эффективным средством лечения синдрома менопаузы при менопаузе является гормональная терапия, назначаемая врачом индивидуально. Прием эстрогенных препаратов устраняет, в частности, «приливы» и дискомфорт во влагалище. Для гормональной терапии при лечении патологии менопаузы природные эстрогены (эстрадиолвалерат, 17-бета-эстрадиол и ) Используются в небольших дозах в периодических циклах. Для предотвращения гиперпластических процессов в эндометрии с менопаузой показана комбинация эстрогенов с прогестагенами или (реже) с андрогенами. Курсы гормональной терапии и гормональной профилактики проводятся в течение 5-7 лет с целью профилактики инфаркта миокарда, остеопороза и инсульта.
Гормональная терапия как метод лечения патологии менопаузы противопоказана пациентам, страдающим от:
• рак эндометрия, яичников, молочной железы;
• коагулопатия (нарушение свертываемости крови);
• печеночная недостаточность;
• тромбоэмболия, тромбофлебит;
• неясное маточное кровотечение;
• Почечная недостаточность.
Перед назначением гормонов пациентам с патологией менопаузы необходимо провести исследования: УЗИ органов малого таза, УЗИ грудной клетки и маммография, цитологический анализ мазков шейки матки, биохимический анализ изображений крови и факторов свертывания (коагулограмма).
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник