Код мкб 10 остеосинтез ключицы

Код мкб 10 остеосинтез ключицы thumbnail

Изолированное анатомическое нарушение целостности – перелом ключицы код по МКБ 10 S42, травма, которая, в зависимости от возрастной категории пострадавших, составляет от 2,6 до 12% от всех официально зафиксированных в ВОЗ переломов костей скелета и от 44 до 66% повреждений плечевого пояса, которые шифруются в международной классификации болезней в разделе Класс XIX, подразделе S00:Т98.

Статистика сломов ключицы: акромиальный конец (1), тело (2), грудинный конец (3)

Статистика сломов ключицы: акромиальный конец (1), тело (2), грудинный конец (3)

Отдельного цифрового обозначения для статистической отчётности по локализации места слома на ключичной кости не существует. Такая информация собирается исследовательскими медицинскими учреждениями. Однако в МКБ 10 перелом ключицы множественный, в том числе и в сочетании с переломом (и) лопатки и/или плечевой кости шифруются кодом S 42.7.

Информация, фото и видео в этой статье носят ознакомительный характер. При получении подобного вида травм, решение о способе иммобилизации костных обломков, дозировке упражнений ЛФК, длительности курса массажа и видов физиотерапевтических процедур находится в компетенции лечащих специалистов.

Врач и инструктор лечебной физкультуры будут учитывать:

  • степень тяжести повреждения;
  • возраст пациента;
  • наличия у него патологий, отягчающих сращение кости, или других хронических заболеваний;
  • физическую подготовленность организма.

Классификация

Типичное смещение обломков ключицы при диафизарном сломе

Типичное смещение обломков ключицы при диафизарном сломе

Сегодня, во время постановки диагноза Перелом ключицы по МКБ 10 (S42), большинство травматологов пользуется классификацией Робинсона, составленной в 1998 году:

  • группа I – сломы грудинного (стернального) конца: без смещения внесуставной (1а1), без смещения внутрисуставной (1а2), внутрисуставной со смещением (1b1), внесуставной со смещением (1b2);
  • группа II – диафизарные изломы: без смещения (2а1), с образованием угла (2а2), оскольчатые простые или клиновидные (2b1), оскольчатый изолированный или сегментарный (2b2);
  • группа III – переломы акромиального конца: внесуставной без смещения (3а1), внутрисуставной без смещения (3а2), внесуставной со смещением (3b1), внутрисуставной со смещением (3b2).

Помимо типа перелома в истории болезни описывается:

  • есть ли повреждения кожных покровов – закрытый перелом ключицы код МКБ 10 (S0) или открытый (S42.1);
  • форма линии излома;
  • величина и вектор направленности смещения (в МКБ 10 перелом ключицы со смещением может дополнительно кодироваться второй цифрой после точки);
  • количество осколков;
  • повреждение мягких тканей – мышечных волокон, нервов, сосудов, связок и сухожилий, купола плевры;
  • наличие политравмы;
  • тяжесть состояния при поступлении.

На заметку. У новорожденных (во время появления на свет) и у маленьких детей ключица ломается не до конца, только внутри, а надкостница остаётся целой или покрывается микроскопическими трещинками. Такой тип неполного перелома называется «зелёная ветка». При сохранении неподвижности руки он заживает за 2, максимум 3 недели.

Причины и механизм получения травмы

При появлении на свет четверть из нас получают слом ключичной кости (clavicula)

При появлении на свет четверть из нас получают слом ключичной кости (clavicula)

Основными причинами получения сломов ключицы являются:

  • падение с упором на выпрямленную руку или локоть согнутой руки, в положении, когда рычаг и основная сила воздействия приходится на плечо;
  • падение на боковую поверхность области плеча (плечевого сустава);
  • непосредственный удар по ключице;
  • травма при рождении;
  • мышечные судороги, которые могут вызвать повторный перелом.

Симптомы

Характерные проявления при изломе диафиза ключицы со смещением

Характерные проявления при изломе диафиза ключицы со смещением

Повреждение ключицы можно распознать по следующим признакам:

  • У новорожденных и маленьких детей:
    1. плач при прикосновении к плечу во время одевания или пеленания;
    2. сломанная косточка немного «выпирает» или есть бугорок;
    3. кожный покров над местом излома немного краснеет и опухает;
    4. малыш старается не двигать «повреждённой» рукой, а дети постарше прижимают её к животу и поддерживают здоровой ручкой.
  • У взрослых:
    1. болевые ощущения разной интенсивности в месте слома, которые усиливаются при движениях руки;
    2. локальная припухлость, покраснение кожи или гематомы разной конфигурации и размеров;
    3. при типичном диафизарном переломе – плечо опущено кпереди, а надплечье визуально укорочено, голован немного наклонена к «повреждённой» руке;
    4. при ощупывании может возникать характерный хруст от трения обломков;
    5. болевой синдром резко усиливается при попытке отвести локоть в сторону, выше надплечья;
    6. пострадавший держит предплечье «повреждённой» конечности у живота, придерживая её локоть здоровой рукой.

Последствие «пропущенного» слома ключичной кости

Последствие «пропущенного» слома ключичной кости

К сведению. При сломах ключицы без смещения характерных, ярко выраженных симптомов может и не быть. Наличие травмы определяют спустя 10-14 дней по образовавшемуся выпирающему бугорку. Чтобы избавиться от такого косметического дефекта необходима операция.

Лечение

Внеочаговый компрессионной-дистракционный остеосинтез ключицы

Внеочаговый компрессионной-дистракционный остеосинтез ключицы

После уточнения диагноза с помощью рентгенографии в 2-х проекциях или КТ, врач, в зависимости от вида перелома принимает решение о том, как будет выполняться начало лечения – консервативно или оперативно:

  • В большинстве случаев, при переломах диафиза без или со слабым смещением, сопоставление косных обломков выполняется вручную, после чего применяется фиксация одной из повязок:
    1. Дезо;
    2. кольца Дельбе;
    3. восьмиобразная;
    4. змейка;
    5. классических гипсовых повязок, придуманных Вайнштейном, Капланом, Воронкевичем.
  • При акромиальных переломах, после максимально точного восстановления плечевого сочленения и репозиции кости, возможно с помощью остеосинтеза, сустав фиксируется с помощью жесткого отводящего ортеза или гипсовой повязки.
  • При простых оскольчатых диафизарных переломах рекомендован накостный остеосинтез.
  • При оскольчатых переломах диафиза клиновидного или сегментарного типа лучше сделать наружный чрескостный остеосинтез стержневым аппаратом (на фото сверху).
Читайте также:  Дисплазия шейки код мкб

Внимание! Если контрольный рентгеновский снимок, при диафизарных переломах с образованием угла (2а2), даёт неудовлетворительные результаты, то рекомендуется сразу же сделать накостный остеосинтез. К сожалению, но он не даёт 100% гарантии заживления. У 7% пациентов развиваются последствия перелома ключицы в виде несращения или наоборот, разрастания патологической костной мозоли.

Лечебная физкультура

Стандартная инструкция, на основе которой составляют индивидуальные схемы лечения с помощью движения после сломов ключичной кости, выглядит следующим образом.

Период ЛФК (длительность)Формы ЛФК и содержание

I период – со 2 по 21 день

I период – со 2 по 21 день

Заниматься надо 3-4 раза в день, в повязке. Снимать её, для выполнения некоторых упражнений можно через неделю. Каждое из движений повторяют от 8 до 10 раз, делая паузы для отдыха. В комплекс включают: сжатие кулака, щелканье пальцами, отведение-приведение плечевой кости на угол не более 80 градусов, круговые движения в запястье, сведение разведение лопаток, дыхательные упражнения (обязательно).

II период – с 21 по 35 день

II период – с 21 по 35 день

Заниматься предстоит 5-6 раз в день. К выше перечисленным упражнениям, с тем же количеством повторений, добавляются: отведение руки в сторону (поднимать её надо выше уровня плеча), упражнения в содружестве со здоровой рукой (с гимнастической палкой, с резиновым, а затем волейбольным мячом), маятникообразные махи рукой в разных направлениях, движения на блоке и аппаратах механотерапии.

III период – с 35 по 90 день

III период – с 35 по 90 день

В периоде активной реабилитации, помимо ежедневной утренней зарядки и 10-минутного вечернего комплекса упражнений с упором на плечевые суставы, показано 1 раз в день, в течение 45-50 минут заниматься:

  • на силовых тренажёрах или с гантелями, включая висы и упоры;
  • игрой на бильярде или в боулинг;
  • дозированно плавать.

Важно! В течение первого периода запрещено поворачивать «повреждённую» руку внутрь (пронировать предплечье), а также поднимать ей вперёд ил в сторону выше чем на 80 градусов. Цена игнорирования этого предупреждения – повторный слом кости.

Для успешного сращения слома организму необходимо 2,5л чистой питьевой воды в день

Для успешного сращения слома организму необходимо 2,5л чистой питьевой воды в день

Помимо ЛФК для правильного восстановления архитектоники костной ткани, как и при других видах переломов, также показаны:

  • лечебный массаж – 2 курса, по 10-12 сеансов, с перерывом в 10 дней;
  • физиопроцедуры – магнитотерапия, транскраниальная электростимуляция, УВЧ, инфракрасная лазеротерапия, медикаментозный электрофорез, УФО, интерференционные токи ритмической частоты 0-100 Гц, диадинамический ток.

Получить запись в историю болезни – консолидированный перелом ключицы код по МКБ 10 (S42), которая означает, что излом правильно и в средние сроки сросся, а работоспособность восстановилась полностью, есть все шансы у тех, кто будет неукоснительно соблюдать все назначения врача. Усердствовать с ЛФК не стоит, в данном случае «кашу очень даже можно испортить маслом».

Источник

Рубрика МКБ-10: S42.0

МКБ-10 / S00-T98 КЛАСС XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин / S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча / S42 Перелом на уровне плечевого пояса и плеча

Определение и общие сведения[править]

Переломы ключицы

Перелом ключицы у детей – одно из самых частых повреждений, составляет 13% переломов конечностей, уступает по частоте лишь переломам костей предплечья и плечевой кости. Механизм повреждения может быть различным, но чаще перелом происходит при падении на плечо или вытянутую руку. В зависимости от степени смещения костных отломков различают полные и неполные (поднадкостничные) переломы. Последнюю форму чаще встречают у новорожденных и маленьких детей, поэтому в ряде случаев ее диагностируют не сразу. На возраст от 2 до 4 лет приходится 30% переломов ключицы.

Этиология и патогенез[править]

Переломы ключицы возникают вследствие прямого удара по ключице или при падении на боковую поверхность плеча, локоть, прямую руку.

Деформация и смещение при неполных переломах ключицы минимальны. Функции руки сохранены, ограничено лишь ее отведение выше уровня надплечья. Субъективные жалобы на боль незначительны, поэтому такие переломы часто не выявляют, а диагноз ставят только через 10-15 дней, когда обнаруживают мозоль в виде значительного утолщения на ключице.

Читайте также:  Стоматологические болезни коды по мкб

При переломах со смещением отломков вследствие тяги мышц внутренний отломок уходит вверх, а наружный опускается вниз.

Клинические проявления[править]

•  Плечевой сустав на стороне перелома ключицы по сравнению с другим стоит ниже и несколько кпереди.

•  Пострадавший здоровой рукой поддерживает локоть и предплечье поврежденной верхней конечности и прижимает ее к телу.

•  Голова наклонена в поврежденную сторону, вследствие чего расслабляются мышцы шеи, поднимающие внутренний отломок.

•  Плечо на травмированной стороне кажется более длинным, чем на здоровой.

•  В области травмы определяются припухлость, кровоизлияние и дефект.

•  Расстояние между акромиально-ключичным и грудино-ключичным сочленениями на стороне повреждения короче, чем на здоровой стороне.

•  Ощупывание и пальпация области травмы болезненны.

Перелом ключицы: Диагностика[править]

Дифференциальный диагноз[править]

Перелом ключицы: Лечение[править]

При переломах ключицы без смещения или с небольшим смещением, а также у детей применяют восьмиобразную повязку либо руку подвешивают на косынке-змейке с подведением в подмышечную впадину ватно-марлевого овала.

Если, несмотря на наложение соответствующей повязки после вправления отломков, клиническое и рентгенологическое исследования показывают, что смещение отломков остается, причем сращение в таком положении создает значительную деформацию и косметический дефект, особенно у молодых людей, показано оперативное лечение. Операция показана и потому, что во многих случаях неудавшееся вправление зависит от интерпозиции мягких тканей. Наилучшая фиксация достигается внутрикостным введением толстой спицы или тонкого стержня. Затем накладывают торакобрахиальную гипсовую повязку, которую снимают через 4-5 нед. В ряде случаев руку после операции фиксируют на отводящей шине.

Опыт показывает, что после перелома ключица у детей хорошо срастается, функции восстанавливаются полностью при любом способе лечения, но анатомический результат может быть различным. Угловое искривление и избыточная мозоль под влиянием роста с течением времени исчезают почти бесследно. Для обезболивания и фиксации отломков ключицы в правильном положении накладывают фиксирующую повязку.

У детей до 3 лет применяют повязку типа Дезо, прибинтовывая руку мягким марлевым бинтом к туловищу на 10-14 дней. В подмышечную впадину и на надплечье накладывают ватно-марлевые подушечки, а плечо отводят несколько кзади. Для того чтобы повязка держалась лучше, кожу перед наложением повязки смазывают клеолом.

Детям старшего возраста при полных переломах со смещением необходима более прочная фиксация с отведением плеча назад и приподниманием наружного отломка ключицы. Этого достигают с помощью восьмиобразной фиксирующей повязки или костыльно-гипсовой повязки по Кузьминскому- Карпенко. Такие повязки позволяют рано начать движения и помогают удержать костные отломки в правильном положении.

Оперативное лечение показано детям при угрозе перфорации кожи отломком, травме сосудисто-нервного пучка и интерпозиции мягких тканей. Консолидация ключицы у детей старшей возрастной группы происходит в течение 14-21 дня и не требует последующей восстановительной терапии. Дети быстро сами начинают двигать рукой после снятия повязки, и движения полностью восстанавливаются.

При переломах ключицы больному после проведенной иммобилизации с первых дней рекомендуется выполнять физические упражнения, не требующие напряжения мышц поврежденной конечности; отведение вначале согнутой в локтевом суставе, а затем и прямой руки до горизонтального уровня. В течение первых 2-3 дней больной поддерживает поврежденную конечность здоровой рукой.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Осложнения при переломах ключицы со стороны крупных сосудов встречаются редко. При переломах наружного конца ключицы наблюдаются повреждения нервов плечевого сплетения, которые выражаются в парезах и расстройствах чувствительности соответствующей конечности.

Источники (ссылки)[править]

Реабилитация в травматологии и ортопедии [Электронный ресурс] / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434451.html

Детская хирургия [Электронный ресурс] : учебник / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ю. Разумовского; отв. ред. А. Ф. Дронов. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – https://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434970.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник

Содержание

  1. Описание
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Возможные осложнения
  5. Лечение
  6. Основные медицинские услуги
  7. Клиники для лечения

Названия

 Название: S42,0 Перелом ключицы.

Перелом ключицы на рентгенограмме
Перелом ключицы на рентгенограмме

Описание

 Перелом ключицы является распространенной травмой, особенно у детей и молодых людей.
 Общими причинами перелома ключицы являются падения, спортивные травмы и травмы при дорожно-транспортных происшествиях. Младенцы могут иногда испытывают перелом ключицы во время процесса рождения.

Причины

 Общие причины перелома ключицы включают в себя:
 1. Падение на плечо или на протянутую руку может привести к перелому ключицы.
 2. Спортивные травмы. Прямой удар в плечо при спортивной травме на поле или катке может вызвать перелом ключицы.
 3. Автомобильная травма. Сломанная ключица может быть результатом ДТП.
 4. Родовая травма. У новорожденных перелом ключицы может произойти во время процесса рождения.

Симптомы

 При подозрении на перелом ключицы следует обратиться к врачу. Большинство переломов ключицы заживают при применении обезболивающих препаратов, фиксации, физиотерапии. Однако сложный перелом ключицы может потребовать хирургического вмешательства. Чтобы реконструировать сломанную кость, следует применить специальныепластины, винты или стержни.
 Признаки и симптомы при переломе ключицы включают в себя:
 - боль, которая усиливается при движении плеча;
 - припухлость в области травмы;
 - крепитация при попытке переместить плечо;
 - неспособность двигать плечом.
 Задержка в диагностике и лечении перелома ключицы может привести к плохому заживлению травмы.

Читайте также:  B86 код по мкб 10

Возможные осложнения

 Окончательное окостенение ключицы завершается к 20 годам. Это обуславливает повышенный риск переломов ключицы удетей и подростков. Риск уменьшается после 20 лет, но затем снова повышается у пожилых людей, так как прочность кости с возрастом уменьшается.
 В большинстве случаев переломы ключицы заживают без трудностей. Но осложнения могут включать:
 1. Повреждение прилегающих нервов или сосудов. Зубчатые концы сломанной ключицы могут повредить близлежащие нервы и кровеносные сосуды. Необходимо обратиться к врачу при онемении или чувстве холода в руке после перелома ключицы.
 2. Замедленное заживление травмы. Плохая консолидация обломков кости во время лечения может привести к тому, что после заживления ключица будет короче, чем до травмы.
 3. Костная мозоль. Как часть процесса заживления, место, где костные отростки срастаются вместе, образуется костная мозоль. Это легко заметить, так как ключица близко прилегает к коже. Хотя она обычно исчезают с течением времени, в некоторых случаях мозоль остается постоянно.
 4. Костные инфекции. Если какая-либо часть сломанные кости выступает через кожу, имеется повышенный риск развития костной инфекции. Решающим значением в этой ситуации является своевременное адекватное лечение.
 5. Артроз. Если перелом захватывает сустав, который соединяют ключицу с лопаткой или грудиной,имеется повышенный риск развития артрита в этом суставе.
 6. Ограничение движения после заживления перелома.

Лечение

 Время, необходимое для иммобилизации, зависит от тяжести травмы. Срастание кости обычно занимает от 3 до 6 недель для детей и от 6 до 12 недель для взрослых. Если ребенок сломал ключицу во время родов, лечение обычно происходит без специальных методов. Контроль боли и бережное обращение с ребенком – это все, что обычно требуется.
 Лекарственные препараты.
 Чтобы уменьшить боль и воспаление, врач может рекомендовать обезболивающие препараты. Если пациента беспокоит сильная боль, несколько днейможно принимать обезболивающие препараты.
 Реабилитация начинается вскоре после начала лечения. В большинстве случаев, начинать небольшие движения рукой можно уже на этапе фиксации. Это необходимо делать с целью профилактики контрактуры сустава. После того, как фиксирующая повязка удалена, пациенту могут быть рекомендованы дополнительные реабилитационные упражнения или физическая терапия для восстановления мышечной силы, подвижности суставов и гибкости.
 Хирургическое вмешательство может быть необходимым при переломе ключицы, если перелом открытый или если кость разбита на несколько частей. Операция включает в себя размещение фиксационных устройств – пластин, болтов или стержней, которые необходимы для поддержания правильного положения кости во время заживления. Хирургические осложнения редки, но могут включать в себя прежде всего костную инфекцию.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 336 в 29 городах
Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)РейтингЦена услуг
Клиника функциональных нарушений на Габричевского+7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-58-35+7(495) 363-07-54+7(499) 654-08-00Москва (м. Щукинская)

рейтинг: 4.6

15580ք
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова+7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35+7(812) 292-32-86Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина)9070ք
ГКБ им. А.К. Ерамишанцева+7(499) 207..показать+7(499) 207-25-01+7(495) 471-12-55+7(495) 471-31-81+7(495) 471-16-66Москва (м. Бабушкинская)13500ք
ГКБ № 13+7(495) 674..показать+7(495) 674-51-00Москва (м. Дубровка)15280ք
К+31 на Лобачевского+7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-58-97+7(499) 999-31-31+7(800) 777-31-31Москва (м. Проспект Вернадского)

рейтинг: 4.4

33100ք
ГКДЦ №1 на Сикейроса+7(812) 296..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 296-35-06+7(812) 296-33-05+7(812) 296-32-04Санкт-Петербург (м. Озерки)

рейтинг: 4.4

7750ք (90%*)
ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России+7(499) 972..показать+7(499) 972-09-46+7(495) 212-11-19+7(499) 972-03-55+7(499) 972-04-00Москва (м. Марьина Роща) 9525ք (90%*)
ФМИЦ им. В.А. Алмазова+7(812) 702..показать+7(812) 702-37-06+7(812) 702-37-03+7(812) 702-51-91Санкт-Петербург (м. Удельная) 9880ք (90%*)
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков+7(812) 339..показать+7(812) 339-39-39+7(812) 607-59-00+7(981) 758-89-80Санкт-Петербург (м. Старая Деревня) 10740ք (90%*)
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева+7(812) 339..показать+7(812) 339-39-39+7(812) 607-59-00+7(981) 758-89-80Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина) 10740ք (90%*)
* – клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Источник