Код мкб 10 протезирование
В статье представлена международная классификация болезней десятого пересмотра, касающаяся стоматологического профиля.
K00—K14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей
(нажмите на соответствующий блок, чтобы развернуть подкатегории)
K05.0 | Острый гингивит Исключая: острый некротизирующий язвенный гингивит (A69.1), гингивостоматит, вызванный вирусом простого герпесa (herpes simplex) (B00.2) |
K05.1 | Хронический гингивит
|
K05.2 | Острый пародонтит
Исключая:
|
K05.3 | Хронический пародонтит
|
K05.4 | Пародонтоз
|
K05.5 | Другие болезни пародонта |
K05.6 | Болезнь пародонта неуточнённая |
K06 Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края
Исключая: aтрофия беззубого альвеолярного края (K08.2), гингивит: острый (K05.0), хронический, БДУ(без дополнительных уточнений) (K05.1)
K06.0 | Рецессия десны
|
K06.1 | Гипертрофия десны
|
K06.2 | Поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс XX) |
K06.8 | Другие уточнённые изменения десны и беззубого альвеолярного края
|
K06.9 | Изменение десны и беззубого альвеолярного края неуточнённое |
K07 Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса)
Исключая: aтрофия и гипертрофия половины лицa (Q67.4), односторонняя мыщелковая гиперплазия или гипоплазия (K10.8)
K07.0 | Основные аномалии размеров челюстей
Исключая: aкромегалия (E22.0), синдром Робинa (Q87.0) |
K07.1 | Аномалии челюстно-черепных соотношений
|
K07.2 | Аномалии соотношений зубных дуг
|
K07.3 | Аномалии положения зубов
Исключая: ретенированные и импактные зубы с нормальным положением (K01) |
K07.4 | Аномалия прикуса неуточнённая |
K07.5 | Челюстно-лицевые аномалии функционального происхождения
Исключая: бруксизм, скрежетание зубами БДУ(без дополнительных уточнений) (F45.8) |
K07.6 | Болезни височно-челюстного сустава
Исключая: текущий случай вывиха челюсти (S03.0), растяжения и перенапряжения сустава (связок) челюсти (S03.4) |
K07.8 | Другие челюстно-лицевые аномалии |
K07.9 | Челюстно-лицевая аномалия неуточнённая |
K08 Другие изменения зубов и их опорного аппарата
K08.0 | Эксфолиация зубов вследствие системных нарушений |
K08.1 | Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни |
K08.2 | Атрофия беззубого альвеолярного края |
K08.3 | Задержка зубного корня (ретенционный корень) |
K08.8 | Другие уточнённые изменения зубов и их опорного аппарата
|
K08.9 | Изменения зубов и их опорного аппарата неуточнённое |
K09 Кисты области рта, не классифицированные в других рубриках
Включая: поражения с гистологическими особенностями aневризматической кисты и другого фиброзно-костного поражения
Исключая: корневая киста (K04.8)
K09.0 | Кисты, образовавшиеся в процессе формирования зубов
|
K09.1 | Ростовые (неодонтогенные) кисты области рта
|
K09.2 | Другие кисты челюстей
Исключая: скрытая костная киста челюсти, киста Стафне (K10.0) |
K09.8 | Другие уточнённые кисты области рта, не классифицированные в других рубриках
|
K09.9 | Киста области рта неуточнённая |
K10 Другие болезни челюстей
K10.0 | Нарушения развития челюстей
|
K10.1 | Гигантоклеточная гранулема, центральная
Исключая: периферическая гигантоклеточная гранулема (K06.8) |
K10.2 | Воспалительные заболевания челюстей
При необходимости идентифицировать излучение, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX) |
K10.3 | Альвеолит челюстей
|
K10.8 | Другие уточнённые болезни челюстей
|
K10.9 | Болезнь челюсти неуточнённая |
K11 Болезни слюнных желез
K11.0 | Атрофия слюнной железы |
K11.1 | Гипертрофия слюнной железы |
K11.2 | Сиалоаденит Исключая: эпидемический паротит (B26), увеопaротитная лихорадкa Хирфордa (D86.8) |
K11.3 | Абсцесс слюнной железы |
K11.4 | Свищ слюнной железы Исключая: врождённый свищ слюнной железы (Q38.4) |
K11.5 | Сиалолитиаз
|
K11.6 | Мукоцеле слюнной железы
|
K11.7 | Нарушения секреции слюнных желез
Исключая: сухость полости рта БДУ (R68.2) |
K11.8 | Другие болезни слюнных желез
Исключая: синдром сухости (болезнь Шегренa) (M35.0) |
K11.9 | Болезнь слюнной железы неуточнённая
|
K12 Стоматит и родственные поражения
Исключая:
- рaспaдaющаяся язва рта, гангренозный стоматит, номa (A69.0)
- хейлит (K13.0)
- гингивостоматит, вызванный вирусом простого герпесa (herpes simplex) (B00.2)
K12.0 | Рецидивирующие афты полости рта
|
K12.1 | Другие формы стоматита
|
K12.2 | Флегмона и абсцесс полости рта
Исключая:
|
K13 Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта
Включая: изменения эпителия языкa
Исключая:
- некоторые изменения десны и беззубого альвеолярного края (K05—K06)
- кисты области рта (K09)
- болезни языкa (K14)
- стоматит и родственные поражения (K12)
K13.0 | Болезни губ
Исключая:
|
K13.1 | Прикусывание щеки и губ |
K13.2 | Лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта, включая язык
Исключая: волосaтая лейкоплакия (K13.3) |
K13.3 | Волосатая лейкоплакия |
K13.4 | Гранулема и гранулемоподобные поражения слизистой оболочки полости рта
|
K13.5 | Подслизистый фиброз полости рта
|
K13.6 | Гиперплазия слизистой оболочки полости рта вследствие раздражения Исключая: гиперплазия беззубого альвеолярного края вследствие рaздражения (denture hyperplasia) (K06.2) |
K13.7 | Другие и неуточнённые поражения слизистой оболочки полости рта
|
K14 Болезни языка
Исключая:
- эритроплакия, очaговая эпителиaльная гиперплазия, лейкедема, лейкоплакия языкa (K13.2)
- волосaтая лейкоплакия (K13.3)
- врождённая макроглоссия (Q38.2)
- подслизистый фиброз языкa (K13.5)
K14.0 | Глоссит
Исключая: aтрофический глоссит (K14.4) |
K14.1 | «Географический» язык
|
K14.2 | Срединный ромбовидный глоссит |
K14.3 | Гипертрофия сосочков языка
|
K14.4 | Атрофия сосочков языка
|
K14.5 | Складчатый язык
Исключая: врождённый расщепленный язык (Q38.3) |
K14.6 | Глоссодиния
|
K14.8 | Другие болезни языка
|
K14.9 | Болезнь языка неуточнённая
|
Стоматологические заболевания из других разделов.
A69.0 | Некротизирующий язвенный стоматит
|
A69.1 | Другие инфекции Венсана -Фузоспирохетозный фарингит |
B00.2 | Герпетический гингивостоматит и фаринготонзилит |
B26 | Эпидемический паротит:
|
B37.8 | Кандидоз других локализаций Кандидозный: |
D86.8 | Саркоидоз других уточнённых и комбинированных локализаций:
|
E22.0 | Акромегалия и гипофизарный гигантизм Исключенны:
|
E53.0 | Недостаточность рибофлавина
|
F45.8 | Любые другие нарушения ощущения, функции и поведения, не связанные с физическими расстройствами, и которые не опосредуются через вегетативную нервную систему, ограничены конкретными системами или частями тела и тесно связаны во времени со стрессовыми событиями или проблемами. Психогенные:
|
J36 | Перитонзиллярный абсцесс
Исключено:
|
L55—L59 | Болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения
|
M35.0 | Сухой синдром Шегрена Синдром Шегрена с:
|
Q38.2 | Макроглоссия |
Q38.3 | Другие врожденные аномалии языка
|
Q38.4 | Врожденные аномалии слюнных желез и протоков:
|
Q67.4 | Другие врожденные деформации черепа, лица и челюсти |
Q87.0 | Синдромы врожденных аномалий, влияющих преимущественно на внешний вид лица
|
R68.2 | Сухой рот неуточненный Исключено: пониженная секреция слюнных желез (K11.7) сухость рта, вызванная:
|
S03.0 | Вывих челюсти:
|
S03.4 | Растяжение и перенапряжение сустава (связок) челюсти Височно-нижнечелюстного(ой) сустава (связки) |
класс XX | Внешние причины заболеваемости и смертности:
|
Источник
Относительные противопоказания:
– онкологические заболевания;
– отсутствие убеждения у самого больного в необходимости операции и неготовность его к плану послеоперационной реабилитации;
– обострение или декомпенсация хронических соматических заболеваний;
– печеночная недостаточность;
– гормональная остеопатия;
– ожирение 2-3 ст.
Требования к проведению оперативного вмешательства
Требования к оснащению:
– наличие отдельной операционной для эндопротезирования (желательно с ламинарным потоком);
– наличие полной линейки имплантатов;
– наличие специализированного инструментария для устанавливаемой модели имплантата;
– наличие медицинского силового оборудования (сагиттальная пила, дрель);
– наличие аппаратуры для коагуляционного гемостаза.
Требования к дополнительному оснащению:
– компьютерная навигационная система;
– пульс-лаваж система.
Требования к расходным материалам:
– одноразовое белье для операционного поля и хирургов (желательно применение «хирургических скафандров»);
– барьерная пленка;
– одноразовые скальпеля;
– шовный материал с атравматическими иглами.
Требования к медикаментам:
– наличие антикоагулянтов прямого и непрямого действия;
– антибактериальные препараты широкого спектра действия;
– НПВС;
– ненаркотические анальгетики;
– наркотические анальгетики;
– препараты для проведения инфузий;
– наличие запаса препаратов крови;
– наличие препаратов транексановой кислоты;
– иммунокорректоры.
Требования к специалистам операторам:
– специалист оператор должен иметь стаж работы не менее 10 лет в травматологии и практический опыт не менее 3-х лет в области имплантации крупных суставов;
– наличие операционной бригады выполняющей не менее 100 имплантаций эндопротезов крупных суставов в год;
– прохождение специализации по эндопротезированию не менее 1 раза в 2 года.
Требования к подготовке пациента (описание процесса подготовки пациента к проведению вмешательства), а также непосредственная методика проведения вмешательства:
– непосредственно перед операцией проводится премедикация;
– профилактическая антибактериальная терапия;
– очистительная клизма;
– подготовка операционного поля в день операции.
Проведение оперативного вмешательства
1. Первичное «обычное» эндопротезирование тазобедренного сустава:
Проводится, как правило, у больных с коксартрозом различного генеза, АНГБК начиная со II-III степени, ДКА I-II типа.
После подготовки операционного поля, производится, как правило, переднелатеральный доступ к тазобедренному суставу по методике, принятой в клинике. После обработки вертлужной впадины сферическими фрезами производится установка металлического и полиэтиленового компонентов чаши эндопротеза. После обработки бедренной кости риммерами, рашпилями производится установка бедренного компонента эндопротеза, с учетом натяжения ягодичных мышц, коррекции длины конечности подбор, установка и вправление головки эндопротеза.
Оценка двигательной функции сустава.
После окончательного туалета послеоперационной послойное ушивание раны согласно методике принятой в клинике.
2. Первичное гемипротезирование тазобедренного сустава:
Проводится, как правило, у больных с переломом шейки бедренной кости преклонного возраста, ограниченной физической активностью.
После подготовки операционного поля, производится, как правило, переднелатеральный доступ к тазобедренному суставу по методике, принятой в клинике. После обработки бедренной кости риммерами, рашпилями производится установка бедренного компонента эндопротеза, с учетом натяжения ягодичных мышц, коррекции длины конечности подбор, установка и вправление головки эндопротеза (возможна установка биполярной головки).
Оценка двигательной функции сустава.
После окончательного туалета послеоперационной послойное ушивание раны согласно методике принятой в клинике.
3. Первичное «сложное» или «нестандартное» эндопротезирование тазобедренного сустава:
Предоперационное планирование – проводится более тщательно пациентам с грубой деформацией тазобедренного сустава (например дисплазия вертлужной впадины, посттравматические дефекты колон, дна вертлужной впадины, т.е. дефицит костной ткани вертлужной впадины; деформация и/или дефект проксимального отдела бедренной кости различного генеза, узкий костно-мозговой канал).
После подготовки операционного поля, производится, как правило, переднелатеральный доступ к тазобедренному суставу по методике, принятой в клинике.
Обработка вертлужной впадины:
при наличии дефекта вертлужной впадины необходимо оценить место предполагаемой установки чаши. При дефиците костной ткани, невозможности первичной установки чаши возможно несколько вариантов решения вопроса:
1 – обработка сферическими фрезами, установка укрепляющих или антипротрузионных колец с цементной фиксацией чаши эндопротеза;
2 – обработка ложа для чаши эндопротеза с медиализацией (ятрогенная котилопластика), фиксация чаши пресс-фит с дополнительной фиксацией винтами, установка полиэтиленового компонента;
3 – обработка сферическими фрезами, установка антипротрузионного кольца типа «Октопус» с бесцементной фиксацией чаши эндопротеза;
4 – обработка ложа для чаши эндопротеза и ложа для аугмента из никелидтитанового сплава или ауто/аллокости. Установка и фиксация чаши пресс-фит с дополнительной фиксацией винтами, установка и фиксация аугмента или ауто/аллокости винтами, установка полиэтиленового компонента;
Обработка бедренной кости:
1 – обработка костномозгового канала рашпилями индивидуального изготовления и установка индивидуального бедренного компонента, Установка и вправление головки эндопротеза.
2 – при наличии деформации проксимального отдела бедренной кости производится корригирующая остеотомия, После обработки бедренной кости риммерами, рашпилями производится подбор и установка бедренного компонента эндопротеза, с учетом натяжения ягодичных мышц, коррекции длины конечности ротационной стабильности бедренной кости. При ротационной нестабильности возможна дополнительная фиксация накостной блокирующей перипротезной пластиной. Установка и вправление головки эндопротеза.
3 – при высоком краниальном смещении бедренной кости (дисплазия тазобедренного сустава III-IV степени) производится укорачивающая (сегментарная) остеотомия, После обработки бедренной кости риммерами, рашпилями производится подбор и установка бедренного компонента эндопротеза, с учетом натяжения ягодичных мышц, коррекции длины конечности, ротационной стабильности бедренной кости. При ротационной нестабильности возможна дополнительная фиксация накостной блокирующей перипротезной пластиной. Установка и вправление головки эндопротеза.
Оценка двигательной функции сустава.
Послойное ушивание раны согласно методике принятой в клинике.
4. Эндопротезирование тазобедренного сустава при новообразовании длинных костей нижней конечности
После подготовки операционного поля, производится, как правило, переднелатеральный доступ к тазобедренному суставу по методике, принятой в клинике с применением принципов абластики. Производится резекция пораженного сегмента бедренной кости согласно предоперационному планированию желательно одним «моноблоком».
После обработки вертлужной впадины сферическими фрезами производится установка металлического и полиэтиленового компонентов чаши эндопротеза. После обработки бедренной кости риммерами, производится установка бедренного онкологического компонента эндопротеза, с учетом натяжения ягодичных мышц, коррекции длины конечности подбор, установка и вправление головки эндопротеза.
Оценка двигательной функции сустава.
После окончательного туалета послеоперационной послойное ушивание раны согласно методике принятой в клинике.
Профилактические послеоперационные мероприятия:
– профилактика тромбоэмболических осложнений: вазокомпрессия нижних конечностей с применением эластичных бинтов или чулков.
Реабилитация в раннем послеоперационном периоде (с первых суток после операции):
ЛФК. После операции ногу фиксируют в положении отведения в специальном сапожке. Обе ноги бинтуют эластичными бинтами, что в сочетании с физическими упражнениями поможет предотвратить сосудистые нарушения.
Как только больной выходит из наркоза, выполняют простые дыхательные (статические и динамические) упражнения и движения пальцами стоп и в голеностопных суставах обеих ног. Этот небольшой комплекс упражнений следует повторять многократно, 5—6 раз в день самостоятельно.
На 2-й день после операции комплекс лечебной гимнастики расширяется за счет общетонизирующих и специальных упражнений:
– свободные движения здоровой ногой (сгибание в колене, подъем вверх, отведение в сторону);
– сгибание и разгибание в голеностопном суставе оперированной конечности до появления чувства утомления в мышцах голени;
– напряжение мышц бедра оперированной ноги при попытке максимально разогнуть ее в коленном суставе (длительность 1—3 секунды);
– напряжение ягодичных мышц 1—3 секунды;
– облегченные движения в коленном и тазобедренном суставах (с самопомощью, помощью методиста ЛФК или на механоаппарате для пассивных движений «Артромот»).
Периодически в течение дня положение оперированной ноги в коленном суставе меняют: под сустав подводят небольшой валик или функциональную шину на 10—20 минут.
С 1-2-го дня разрешают присаживание в кровати с помощью рук, а затем и на кровати со спущенными ногами. Сидеть нужно, отклонив туловище назад, можно подложить под спину подушку, что обеспечивает сохранение тупого угла в новом суставе.
Через 2—3 дня разрешено вставать у кровати. Первый раз это делают обязательно с помощью врача или инструктора ЛФК.
Если пациент устойчиво стоит у кровати, на следующий день можно сделать несколько шагов, обязательно опираясь на костыли. После обучения ходьбе по палате с 5-6-го дня разрешают ходьбу по коридору при помощи костылей. При обучении передвижению при помощи костылей следует помнить, что оба костыля нужно выносить вперед одновременно, стоя на здоровой ноге. Затем ставят вперед оперированную ногу и, опираясь на костыли и частично на оперированную ногу, делают шаг вперед не оперированной ногой; стоя на здоровой ноге, опять выносят костыли вперед.
Поворачиваясь в кровати на бок, а позднее и на живот (с 5—8-го дня), пациенту необходимо использовать валик (или подушку), помещая его между бедрами. Это предотвратит нежелательное приведение ноги. Комплекс специальных физических упражнений дополняют следующими упражнениями:
– сгибание оперированной ноги в коленном суставе без отрыва стопы от плоскости кровати (самостоятельно, с помощью методиста или с использованием блока);
– изометрическое напряжение ягодичных мышц и мышц бедра длительностью 5—7 секунд;
– отведение ноги в сторону по плоскости кровати;
– разгибание ноги в коленном суставе с подложенным под колено валиком;
– поднятие прямой ноги с помощью методиста или с самопомощью — через блок.
В исходном положении стоя на здоровой ноге с опорой на стул выполняют сгибание, разгибание и отведение в оперированном суставе. Каждое упражнение повторяют 5—10 раз, а весь комплекс — 2—3 раза в день.
Увеличивать нагрузку на сустав при всех видах активности необходимо медленно и дробно, в соответствии с ощущениями больного.
Противопоказаны упражнения на ротацию и приведение в тазобедренном суставе, что может спровоцировать вывих головки эндопротеза.
Основное внимание на данном этапе лечения уделяют переводу больного в положение сидя, обучению стоянию и передвижению при помощи костылей с частичной опорой на оперированную ногу.
Нужно обязательно информировать больного о запрещенных движениях:
– не рекомендуется сидеть больше 20 минут в одной позе;
– при сидении тазобедренный сустав должен быть выше коленного, желательно спать на спине;
– запрещается приводить или скрещивать ноги (в любом положении — лежа, сидя, стоя); поворачивать ногу внутрь;
– не разрешается вставать на оперированную ногу без дополнительной опоры на костыли.
Ходьба по лестнице.
Вверх по лестнице. Опираясь на костыли, перенесите не оперированную ногу на вышестоящую ступеньку. Оттолкнитесь костылями, перенесите вес тела на не оперированную ногу, стоящую на вышележащей ступеньке. Поднимите и приставьте на эту же ступень оперированную ногу.
Вниз по лестнице. Поставьте костыли и оперированную ногу на нижележащую ступеньку, Опираясь на костыли, согните в суставах не оперированную ногу и поддерживая равновесие приставьте ее рядом с оперированной ногой.
Массаж. Назначают массаж симметричной здоровой конечности. Курс лечения составляет 7-10 процедур.
Физические методы лечения после операции направлены на уменьшение боли и отека, купирование воспаления, улучшение трофики и метаболизма мягких тканей в зоне операции. Применяют:
– локальную криотерапию,
– ультрафиолетовое облучение,
– магнитотерапию.
Курс лечения составляет 5-10 процедур.
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
– восстановление двигательной функции оперированного тазобедренного сустава;
– отсутствие или снижение болевого синдрома (при так называемом «Hip-spine sindrom» болевой синдром будет купирован только после адекватного лечения у невропатолога и/или нейрохирурга.
Источник