Код мкб абсцесс мягких тканей
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Абсцесс мягких тканей.
Абсцесс мягких тканей
Описание
Абсцесс мягких тканей. Расположенная в мышцах или подкожной жировой клетчатке отграниченная от окружающих тканей и заполненная гнойным содержимым полость. Абсцесс мягких тканей характеризуется наличием отека, гиперемии, болезненности кожи и симптома флюктуации в области его локализации; общесоматическими изменениями (головная боль, гипертермия, недомогание, расстройство сна). Диагностическое обследование включает осмотр пораженной области, УЗИ, рентгенологическое исследование, диагностическую пункцию абсцесса и бактериологическое исследование его содержимого. После формирования абсцесса производится его открытое или закрытое вскрытие с последующим послеоперационным дренированием и промыванием растворами антисептиков.
Дополнительные факты
Абсцесс мягких тканей отличается от других гнойно-воспалительных заболеваний (эмпиемы, флегмоны) наличием инфильтративной капсулы или, как ее еще называют, пиогенной мембраны. Подобную капсулу имеют также абсцессы других локализаций: абсцесс головного мозга, абсцесс легкого, поддиафрагмальный абсцесс, заглоточный абсцесс, абсцесс предстательной железы, околочелюстной абсцесс и тд Капсула абсцесса мягких тканей ограничивает его от рядом расположенных анатомических структур и препятствует распространению гнойного процесса. Однако накопление значительного количества гнойного экссудата, увеличение абсцесса и истончение его капсулы могут привести к прорыву абсцесса мягких тканей с выходом его гнойного содержимого в окружающую клетчатку или межмышечные пространства с развитием разлитого гнойного воспаления — флегмоны.
Абсцесс мягких тканей
Причины
Абсцесс мягких тканей обусловлен попаданием в них гноеродных микроорганизмов. Примерно в четверти случаев абсцесс мягких тканей вызван стафилококковой инфекцией. Возбудителями также могут являться стрептококки, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, клостридии и пр. Патогенные микроорганизмы. Зачастую абсцесс мягких тканей имеет полимикробную этиологию. При костно-суставной форме туберкулеза может наблюдаться «холодный» абсцесс мягких тканей, вызванный микобактериями туберкулеза.
Проникновение гноеродных микроорганизмов, вызывающих абсцесс мягких тканей, чаще происходит при нарушении целостности кожного покрова в результате ранений, травм, микротравм, ожогов, отморожений, открытых переломов. Абсцесс мягких тканей может возникать при распространении микроорганизмов лимфогенным и гематогенным путем из имеющихся в организме гнойных очагов. Например, фурункула, карбункула, пиодермии, гнойной ангины, перитонита и пр. Инфицирование с образованием абсцесса мягких тканей может произойти ятрогенным путем при проведении инъекции инфицированной иглой. В редких случаях наблюдается асептический абсцесс мягких тканей, возникающий в результате попадания в ткани вызывающих их некроз жидкостей (керосин, бензин и тд ).
Благоприятствующим развитию абсцесса мягких тканей фоном является наличие в организме очага хронической инфекции (синусит, хронический тонзиллит, фарингит ), длительно протекающего заболевания желудочно-кишечного тракта (язва желудка, хронический гастрит, дуоденит, энтероколит), расстройств периферического кровообращения, обменных нарушений (ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет, авитаминоз).
Симптомы
Абсцесс мягких тканей характеризуется наличием местных и общесоматических симптомов. К местным признакам относится болезненность, припухлость и покраснение участка кожи, расположенного над абсцессом. Надавливание в пораженной области вызывает усиление боли. Если абсцесс мягких тканей расположен поверхностно, то местная симптоматика отчетливо выражена и дополняется возникающим через несколько дней после образования абсцесса симптомом флюктуации, свидетельствующим о скоплении жидкого содержимого внутри воспалительного очага. При глубоко расположенном абсцессе, его местные симптомы не так заметны, флюктуация не наблюдается и на первый план могут выходить изменения в общем состоянии пациента.
Общесоматические признаки абсцесса мягких тканей не носят специфического характера. Пациенты отмечают повышенную утомляемость, периодическую головную боль, разбитость, нарушение сна, подъем температуры тела, которая может достигать 39-40°С и сопровождаться ознобом. Выраженные симптомы интоксикации могут быть связаны с всасыванием в кровоток токсических веществ, образующихся в результате распада тканей внутри абсцесса, или свидетельствовать о распространении гнойного процесса и угрозе сепсиса.
Боль в копчике. Высокая температура тела. Лейкоцитоз. Ломота в мышцах. Недомогание. Нейтрофилез. Озноб. Разбитость. Сильная жажда.
Диагностика
В ходе диагностического обследования пациента травматолог или хирург должны обратить внимание на наличие в его анамнезе указания на появление воспалительных симптомов после перенесенной травмы, ранения или инъекции. Поверхностно расположенный абсцесс мягких тканей легко выявляется при осмотре пораженной области. Более глубокие абсцессы требуют проведения УЗИ и диагностической пункции. После проведения пункции полученный материал подвергают бактериологическому исследованию для определения чувствительности гноеродной микрофлоры к антибиотикам.
При подозрении на «холодный» абсцесс производят рентгенологическое обследование пораженной области и ПЦР-диагностику туберкулеза. Диагностируют также фоновые заболевания пациента, для чего могут потребоваться консультации смежных специалистов: отоларинголога, гастроэнтеролога, эндокринолога.
Лечение
В начальной стадии рекомендовано консервативное лечение: противовоспалительная терапия и УВЧ. Сформировавшийся абсцесс мягких тканей подлежит обязательному хирургическому лечению. Вскрытие и дренирование абсцесса мягких тканей обычно проводится хирургом в амбулаторной операционной. Госпитализация необходима в случае осложненного абсцесса, рецидива абсцесса после проведенного хирургического лечения, наличия тяжелого фонового заболевания или состояния пациента, анаэробного характера инфекции, высокого риска развития послеоперационных осложнений при расположении абсцесса на лице, вблизи крупных сосудов или нервных стволов.
В травматологии и хирургии в настоящее время применяется открытое и закрытое хирургическое лечение абсцесса мягких тканей. Закрытый способ производится через небольшой разрез. Он включает кюретаж стенок и аспирацию содержимого абсцесса, применение двупросветной трубки для дренирования, активную аспирацию и промывание полости абсцесса после операции по его вскрытию. Открытый способ лечения предусматривает опорожнение и промывание абсцесса антисептиком после его широкого рассечения, дренирование при помощи широких полосок, ежедневный послеоперационный туалет полости абсцесса и перевязки.
Если вскрытие и дренирование абсцесса не приводит к ослаблению и постепенному исчезновению общесоматических и интоксикационных симптомов, то следует думать о генерализации гнойной инфекции и развитии сепсиса. В таких случаях необходимо проведение массивной антибактериальной терапии, дезинтоксикационных, инфузионных и симптоматических лечебных мероприятий.
Профилактика
Предупреждение образования абсцесса в мягких тканях заключается в соблюдении правил асептики и техники выполнения инъекций, применении только одноразовых шприцев и игл, своевременном лечении гнойных процессов различной локализации, повышении неспецифической резистентности организма, адекватной и тщательной первичной обработке ран.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
- Описание
- Причины
- Симптомы (признаки)
- Диагностика
- Лечение
Краткое описание
Абсцесс мягких тканей — полость, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей пиогенной мембраной, локализующаяся в жировой клетчатке, мышцах.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
Причины
Этиология • Повреждение кожных покровов •• ссадины •• раны •• лечебные манипуляции с нарушением правил асептики (например, инъекции) • Исход острого гнойного воспаления кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул) • Нагноение гематомы мягких тканей • Гематогенное метастазирование при общей гнойной инфекции (метастатические абсцессы) • Следствие пониженной сопротивляемости организма при тяжёлых заболеваниях • Случайное или преднамеренное введение веществ, вызывающих некроз тканей (скипидар, керосин, бензин) • Возбудители: стафилококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, анаэробы.
Патогенез • Асептический — результат попадания в мягкие ткани веществ, способных вызвать нагноение без участия возбудителей гнойной инфекции • Гнойный — результат попадания инфекционного агента в мягкие ткани при различных повреждениях кожи • Острый: развивается быстро, сопровождается: резко выраженными местными воспалительными изменениями, нарушением общего состояния • Хронический — результат проникновения маловирулентных возбудителей гнойной инфекции, течение затяжное, общие и местные симптомы гнойного воспаления мало выражены.
Патоморфология • Чаще всего гнойник формируется поверхностно (в подкожной клетчатке) • Гнойный абсцесс: •• жидкий гной •• секвестры •• детрит •• бактерии и продукты их жизнедеятельности • Геморрагический абсцесс •• развивается при инфицировании и нагноении гематомы или вследствие кровоизлияния в полость абсцесса •• в содержимом — примесь крови • Гнилостный (гангренозный) абсцесс.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина • В начальной стадии — инфильтрат без чётких границ • В последующем — абсцесс с типичными признаками: •• боль •• покраснение •• отёчность •• флюктуация •• повышение местной температуры • При поверхностно расположенных абсцессах флюктуация появляется рано, при более глубоко расположенных — поздно.
Диагностика
Лабораторные исследования • Общий анализ крови (ОАК) •• нейтрофильный лейкоцитоз •• сдвиг лейкоцитарной формулы влево •• увеличение СОЭ.
Специальные исследования • УЗИ • Пункция толстой иглой с бактериологическим исследованием гноя.
Лечение
Лечение хирургическое • открытый метод •• широкое вскрытие •• дренирование полости абсцесса • закрытый метод •• небольшой разрез •• кюретаж внутренней стенки •• аспирация содержимого •• дренирование полости двухпросветной трубкой •• промывание и активная аспирация в послеоперационном периоде • пункционный метод •• повторные аспирации содержимого полости через иглу шприца с промыванием полости, введением антибиотиков.
Профилактика • Профилактика микротравм • Использование одноразовых шприцев и игл • Соблюдение правил выполнения инъекций •• асептика •• запрещается использовать для внутримышечных инъекций иглы, предназначенные для внутрикожных, подкожных и внутривенных инъекций •• инъекции не следует проводить в одно и тоже место (необходимо проводить поочерёдно в другую конечность, мышцу, половину туловища) • Лечение основного заболевания • Антибактериальная терапия, при необходимости — дезинтоксикационная терапия.
Синонимы • Апостема • Гнойник • Нарыв
МКБ-10• L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул.
Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики “Абсцесс мягких тканей”.
Источник
Абсцесс ягодицы — это гнойно-некротический воспалительный очаг на теле, который может осложниться септическим состоянием. Образование требует своевременного хирургического лечения, чтобы предупредить негативные последствия.
Код по МКБ-10 абсцесса ягодичной области
Патологический процесс может развиться на любом участке тела. Распространенной локализацией являются лицо, шея, спина, попа. Внутри формирования содержится гнойная масса, которую образуют патогенные микроорганизмы, погибшие клетки или тканевый детрит, продукты обмена жизнедеятельности бактерий, лейкоцитов, мононуклеаров, макрофагов.
Абсцесс ягодичной области (код L02.3 по МКБ-10) — обширная зона гнойного расплавления, огражденная от тканей капсулой. Ее содержимое выступает проявлением защитной реакции организма. Если происходит вскрытие атрибута, формируется флегмона.
Причины и возбудитель абсцесса
Патология в области мягких мышечных тканей возникает из-за нарушения техники проведения инъекций. Недуг на ягодице лечится в больничных, поликлинических условиях, назначается два вида уколов: внутримышечные, внутривенные. Уберечь пациента от развития возможных осложнений удастся путем выполнения правил асептики и антисептики во время проведения процедуры медицинским работником.
Появлению постинъекционного инфильтрата способствуют факторы, провоцирующие абсцесс мягких тканей ягодицы:
- Грязные руки — частая причина развития нагноений: через не обработанную спиртом кожу внутрь попадают стафилококки, стрептококки, патогенные микроорганизмы. Ткани являются благоприятной средой для размножения бактерий, деятельность которых провоцирует абсцесс.
- Повторное использование одного шприца может закончиться септическим состоянием, летальным исходом.
- Инфильтрат на ягодице возникает при многоразовом введении лекарства в одно место. Характерно для пациентов, которые находятся на длительном инъекционном курсе медицинских препаратов.
- Антибиотики оказывают раздражающее действие на организм, лекарственные средства вызывают формирование гнойного очага.
- Абсцессы часто возникают у тучных людей на ягодице: большая жировая прослойка способствует образованию инфильтрата.
- Высокий риск возникновения нарывов присущ пациентам с сахарным диабетом, инфекционными кожными заболеваниями.
- Гнойник образуется при расчесывании места инъекции на ягодице грязными руками.
- В группу предрасполагающих к развитию абсцесса факторов входят патологии, связанные с нарушением защитных систем: иммунодефицитные состояния, ВИЧ-статус, туберкулез.
Избегание провоцирующих факторов снижает риск возникновения абсцессов.
Симптомы появления и с чем можно спутать
Гнойно-воспалительные заболевания разной природы имеют похожую клиническую картину, локализацию, пути распространения инфекции, лечение. Определить диагноз можно исходя из симптомов патологических состояний при флегмоне и нагноении в области ягодицы:
| Признак | Абсцесс | Флегмона |
| Отечность, припухлость на месте введения укола | + | + |
| Покраснение кожных покровов на ягодице | + | + |
| Болезненные ощущения при пальпаторном воздействии на место абсцесса | + | + |
| Интоксикация | Сопровождается высокой температурой | |
| Образование на ягодице может вызывать астеновегетативный синдром (слабость, вялость, снижение работоспособности) | + | + |
| Симптом флюктуации — отличительная черта абсцесса | + | — |
| Определение четких границ | + | Наблюдается распространение воспалительной реакции из ягодицы на окружающие ткани. |
| Общий анализ крови | Выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево |
По цвету, форме, размерам патологии на ягодице совпадают, абсцесс может осложниться флегмоной, требующей хирургического лечения. Врач проведет дифференциальную диагностику с помощью дополнительных исследований.
Своевременное выявление недуга предупреждает прогрессирование заболевания, упрощает методы терапии.
Чем вызваны гнойники на попе у ребенка
Абсцессы у детей возникают вследствие проникновения золотистого стафилококка через травмированную кожу внутрь организма. Малыши часто ранятся, поврежденные места нужно обрабатывать антисептиками. На фоне снижения иммунитета активизируется условно-патогенная микрофлора, в результате жизнедеятельности микроорганизмов формируется инфильтрат ягодичной области.
Причиной появления абсцесса выступают недолеченные инфекционные заболевания, которые подрывают иммунитет ребенка. Нарушение техники введения лекарств может привести к образованию гнойника.
У детей высокий риск перехода патологии во флегмону. Обследование атрибута, терапия на ранней стадии выступает профилактикой опасных осложнений.
Пути распространения гнойных процессов ягодичной области
Пути распределения вещества по межфасциальных пространствах, если абсцесс прорывает с формированием флегмоны:
- Поверхность бедра страдает при вовлечении в патологический процесс клетчатки, окружающей седалищный нерв.
- Гнойное содержимое может затекать внутрь малого таза, задний проход.
- При развитии флегмоны расплавляются нижележащие слои тканей.
Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.
Задать бесплатный вопрос
Хорошее кровоснабжение мягких покровов, многочисленные пути распространения гноя во внутренние органы становятся причиной развития сепсиса.
Методы лечения абсцесса ягодиц
Существуют три способа борьбы с нагноениями: физиотерапевтический, хирургический, консервативные методы терапии. Тактика устранения патологии зависит от распространенности, глубины залегания формирования, стадии, тяжести течения, состояния пациента.
Абсцесс на попе требует своевременного выявления и лечения. Осложненные случаи заболевания на ягодице могут привести к инвалидизации пациента.
Антибиотики и другие препараты при консервативном лечении
Начальный этап созревания гнойно-воспалительного образования (фурункул, карбункул) на ягодице подлежит консервативному лечению. В аптеках продаются антибиотики, направленные на подавление размножения паразитирующей микрофлоры внутри организма.
Для ликвидации возбудителя абсцесса требуется посев с патологического участка. Он проводится на этапе хирургического вмешательства, в лабораторию отправляют гнойное содержимое.
Инфильтрат лечится полусинтетическими пенициллинами, макролидами, цефалоспоринами, линкозамидами. Курс антибактериальной терапии длится от 7 до 14 дней, доза препарата подбирается соответственно массе тела взрослого или ребенка. Антибиотики при абсцессе ягодицы — обязательное мероприятие, снижающее риск возникновения осложнений.
Воспаление на попе сопровождается выраженным дискомфортом, для купирования неприятного симптома используют обезболивающие. Вещества вводятся внутрь мышцы или перорально, к распространенным препаратам относят Анальгин, Кеторолак.
Заражение бактериальной флорой, способствующее развитию абсцесса, сопровождается высокой температурой тела. Для борьбы с интоксикационным синдромом используется Ибупрофен, Парацетамол.
Ягодица с гнойным инфильтратом может чесаться. Чтобы уменьшить страдание больного, назначаются антигистаминная продукция: Тавегил, Супрастин, Лоратадин, Эриус.
Местное лечение абсцесса включает применение домашних, аптечных средств: медовой лепешки, капустного листа, линимента Вишневского, геля Левомеколь. Они вытягивают гной, способствуют восстановлению целостности кожи, убирают воспаления ягодицы.
Тактика лечения гнойно-некротического образования меняется при ухудшении состояния больного.
Оперативное вмешательство
Нагноительная стадия инфильтрата ягодицы лечится хирургическим путем. Глубина вскрытия абсцесса зависит от вида образования: поверхностные формирования разрезаются скальпелем после местной анестезии. Хирург не использует дополнительные методы обследования для обзора операционной области.
При глубоком залегании гнойника прибегают к пункции очага, чтобы провести манипуляцию правильно, без осложнений, используют УЗИ. Диагностический метод покажет уровень формирования абсцесса. Хирургическое вмешательство под контролем ультразвукового исследования помогает удалить патологическое содержимое с ягодицы, минимизировать опасность рецидива, осложнений.
После устранения очага недуга проводится дренаж, промывание пораженной зоны антибиотиками. Через пару недель от формирования на ягодице не остается следа.
Обнаружив гнойный прыщ, пациент должен обратиться за медицинской помощью. Лечение абсцесса начальной стадии проходит легко, без операции и риска развития осложнений.
Статья прошла проверку редакцией сайта
Источник