Код мкб боль в стопе

B35
Дерматофития
B39
Гистоплазмоз
B39.2
Легочный гистоплазмоз неуточненный
B39.3
Диссеминированный гистоплазмоз
B39.4
Гистоплазмоз капсулированный неуточненный
B39.9
Гистоплазмоз неуточненный
D60
Приобретенная чистая красноклеточная аплазия [эритробластопения]
L03
Флегмона
L03.0
Флегмона пальцев кисти и стопы
M20
Приобретенные деформации пальцев рук и ног
M20.2
Ригидный большой палец стопы
M20.3
Другие деформации большого пальца стопы (приобретенные)
M20.4
Другие молоткообразные деформации пальцев стопы (приобретенные)
M20.5
Другие деформации пальца(цев) стопы (приобретенные)
M20.6
Приобретенные деформации пальца(цев) стопы неуточненные
M21
Другие приобретенные деформации конечностей
M21.3
Свисание стопы или кисти (приобретенное)
M21.4
Плоская стопа [pes planus] (приобретенная)
M21.5
Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость)
M21.6
Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы
M76
Энтезопатии нижней конечности, исключая стопу
M76.8
Другие энтезопатии нижней конечности, исключая стопу
M77
Другие энтезопатии
M77.5
Другие энтезопатии стопы
N60
Доброкачественная дисплазия молочной железы
N60.1
Диффузная кистозная мастопатия
Q66
Врожденные деформации стопы
Q66.3
Другие врожденные варусные деформации стопы
Q66.5
Врожденная плоская стопа [pes planus]
Q66.6
Другие врожденные вальгусные деформации стопы
Q66.7
Полая стопа [pes cavus]
Q66.8
Другие врожденные деформации стопы
Q66.9
Врожденная деформация стопы неуточненная
Q69
Полидактилия
Q69.2
Добавочный палец (пальцы) стопы
Q70
Синдактилия
Q70.2
Сращение пальцев стопы
Q70.3
Перепончатость пальцев стопы
Q72
Дефекты, укорачивающие нижнюю конечность
Q72.1
Врожденное отсутствие бедра и голени при наличии стопы
Q72.2
Врожденное отсутствие голени и стопы
Q72.3
Врожденное отсутствие стопы и пальца(ев) стопы
Q72.7
Врожденное расщепление стопы
S82
Перелом костей голени, включая голеностопный сустав
S88
Травматическая ампутация голени
S88.1
Травматическая ампутация на уровне между коленным и голеностопным суставами
S90
Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы
S90.0
Ушиб голеностопного сустава
S90.1
Ушиб пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки
S90.2
Ушиб пальца(ев) стопы с повреждением ногтевой пластинки
S90.3
Ушиб другой и неуточненной части стопы
S90.7
Множественные поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
S90.8
Другие поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
S90.9
Поверхностная травма голеностопного сустава и стопы неуточненная
S91
Открытая рана области голеностопного сустава и стопы
S91.0
Открытая рана области голеностопного сустава
S91.1
Открытая рана пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки
S91.2
Открытая рана пальца(ев) стопы с повреждением ногтевой пластинки
S91.3
Открытая рана других частей стопы
S91.7
Множественные открытые раны голеностопного сустава и стопы
S92
Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава
S92.4
Перелом большого пальца стопы
S92.40
Перелом большого пальца стопы закрытый
S92.41
Перелом большого пальца стопы открытый
S92.5
Перелом другого пальца стопы
S92.50
Перелом другого пальца стопы закрытый
S92.51
Перелом другого пальца стопы открытый
S92.7
Множественные переломы стопы
S92.70
Множественные переломы стопы закрытые
S92.71
Множественные переломы стопы открытые
S92.9
Перелом стопы неуточненный
S92.90
Перелом стопы неуточненный закрытый
S92.91
Перелом стопы неуточненный открытый
S93
Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы
S93.0
Вывих голеностопного сустава
S93.1
Вывих пальца(ев) стопы
S93.2
Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы
S93.3
Вывих другой и неуточненной части стопы
S93.4
Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава
S93.5
Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов пальца(ев) стопы
S93.6
Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата других и неуточненных суставов стопы
S94
Травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
S94.2
Травма глубокого малоберцового нерва на уровне голеностопного сустава и стопы
S94.3
Травма кожного чувствительного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы
S94.7
Травма нескольких нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
S94.8
Травма других нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
S94.9
Травма неуточненного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы
S95
Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
S95.0
Травма тыльной [дорсальной] артерии стопы
S95.1
Травма подошвенной артерии стопы
S95.2
Травма тыльной [дорсальной] вены стопы
S95.7
Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
S95.8
Травма других кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
S95.9
Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голеностопного сустава и стопы
S96
Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.0
Травма длинного сгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.1
Травма длинного разгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.2
Травма собственной мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.7
Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.8
Травма другой мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.9
Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы
S97
Размозжение голеностопного сустава и стопы
S97.0
Размозжение голеностопного сустава
S97.1
Размозжение пальца(ев) стопы
S97.8
Размозжение других отделов голеностопного сустава и стопы
S98
Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы
S98.0
Травматическая ампутация стопы на уровне голеностопного сустава
S98.1
Травматическая ампутация одного пальца стопы
S98.2
Травматическая ампутация двух и более пальцев стопы
S98.3
Травматическая ампутация других частей стопы
S98.4
Травматическая ампутация стопы на неуточненном уровне
S99
Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы
S99.7
Множественные травмы голеностопного сустава и стопы
S99.8
Другие уточненные травмы голеностопного сустава и стопы
S99.9
Травма голеностопного сустава и стопы неуточненная
T05
Травматические ампутации, захватывающие несколько областей тела
T05.3
Травматическая ампутация обеих стоп
T05.4
Травматическая ампутация одной стопы в сочетании с ампутацией другой ноги на любом уровне, кроме стопы
T24
Термические и химические ожоги области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу
T24.0
Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени
T24.1
Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени
T24.2
Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени
T24.3
Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени
T24.4
Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени
T24.5
Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени
T24.6
Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени
T24.7
Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени
T25
Термические и химические ожоги области голеностопного сустава и стопы
T25.0
Термический ожог области голеностопного сустава и стопы неуточненной степени
T25.1
Термический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени
T25.2
Термический ожог области голеностопного сустава и стопы второй степени
T25.3
Термический ожог области голеностопного сустава и стопы третьей степени
T25.4
Химический ожог области голеностопного сустава и стопы неуточненной степени
T25.5
Химический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени
T25.6
Химический ожог области голеностопного сустава и стопы второй степени
T25.7
Химический ожог области голеностопного сустава и стопы третьей степени
T33
Поверхностное отморожение
T33.8
Поверхностное отморожение области голеностопного сустава и стопы
T34
Отморожение с некрозом тканей
T34.8
Отморожение с некрозом тканей в области голеностопного сустава и стопы
T69
Другие эффекты воздействия низкой температуры
T69.0
Траншейная рука и стопа
Z89
Приобретенное отсутствие конечности
Z89.4
Приобретенное отсутствие стопы и голеностопного сустава
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Плосковальгусная деформация стоп сопровождается уплощением продольного свода, вальгусным положением заднего, абдукционно-пронационным положением переднего отдела.
Код по МКБ 10
- М.21.0 Плосковальгусная деформация стоп.
- М.21.4 Плоскостопие.
- Q 66.5 Врождённое плоскостопие.
Код по МКБ-10
M21.0 Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках
M21.4 Плоская стопа [per planus] приобретенная
Q66.5 Врожденная плоская стопа [pes planus]
Эпидемиология плоскостопия
Плоскостопие – довольно распространенная деформация, составляющая, по данным различных авторов, от 31,8 до 70% всех деформаций стоп. Особенно велик процент плоскостопия у детей дошкольного и младшего школьного возраста.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Причины плосковальгусной деформации стоп
Одной из причин возникновения плоских и плосковальгусных стоп в этом возрасте считается общая слабость сухожильно-мышечного аппарата нижних конечностей, а также диспластические изменения со стороны скелета стопы.
В формировании плоскостопия существует ряд теорий, объясняющих этиопатогенетические механизмы:
- статико-механическая теория;
- вестиментарная теория;
- анатомическая теория;
- теория конституциональной слабости соединительной ткани;
- теория наследственной мышечной слабости.
Классификация плоскостопия
С этиологической точки зрения различают пять видов плоской стопы:
- врождённая:
- травматическая:
- рахитическая;
- паралитическая;
- статическая.
Врождённое плоскостопие бывает различной степени тяжести (легкой, средней и тяжелой). Наиболее тяжелая степень врождённой плосковальгусной деформации стоп, так называемая стопа-качалка, встречается в 2,8-11,9% случаев и выявляется сразу же при рождении. Этиопатогенез данной деформации до настоящего времени окончательно не изучен. Наиболее вероятной причиной деформации считается порок развития зачатка, задержка его развития на определенном этапе эмбрионального формирования. Данная деформация расценивается как врожденное уродство.
Приобретенное плоскостопие бывает:
- травматическим;
- паралитическим;
- статическим.
За последние годы взгляд на генез статического плоскостопия претерпел изменения и в настоящее время имеет более широкое толкование. Среди обследованных детей со статической плосковальгусной деформацией стоп диспластические изменения скелета стопы, сочетающиеся с неврологической симптоматикой или нарушениями метаболизма соединительной ткани, были выявлены у 78%.
Паралитическое плоскостопие является следствием паралича мышц, формирующих и поддерживающих свод стопы. Причиной травматического плоскостопия являются последствия травмы голеностопного сустава и стопы, а также повреждения мягких тканей и сухожильно-связочного аппарата.
Различают плоскостопие легкой, средней и тяжелой степени. В норме угол, образованный линиями, проведенными по нижнему контуру пяточной и первой плюсневой кости с вершиной в области ладьевидной кости, составляет 125°, высота продольного свода составляет 39-40 мм, угол наклона пяточной кости к плоскости опоры – 20-25°, вальгусное положение заднего отдела стопы – 5-7°. У детей дошкольного возраста высота продольного свода стопы в норме может колебаться от 19 до 24 мм.
При легкой степени плоскостопия отмечается снижение высоты продольного свода стопы до 15-20 мм, уменьшение угла высоты свода до 140°, угла наклона пяточной кости до 15°, вальгусное положение заднего отдела – до 10° и отведение переднего отдела стопы в пределах 8-10°.
Средняя степень плоскостопия характеризуется снижением свода стопы до 10 мм, уменьшением высоты свода до 150-160°, с углом наклона пяточной кости – до 10°, вальгусным положением заднего отдела и отведением переднего – до 15°.
Тяжелая степень плоскостопия сопровождается снижением свода стопы до 0-5 мм, уменьшением угла высоты свода стопы до 160-180°, углом наклона пяточной кости – 5-0°, вальгусным положением заднего отдела и отведением переднего – более 20°. При тяжелой степени деформация ригидная, коррекции не поддается, отмечается постоянный болевой синдром в области Шопарова сустава.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Консервативное лечение плоскостопия
Обычно жалобы родителей на плоскостопие у ребёнка появляются, когда ребенок начинает самостоятельно ходить. Необходимо различать физиологическое уплощение свода стоп ребенка, ещё не достигшего трёхлетнего возраста, и плоско-вальгусную деформацию, требующую наблюдения ортопеда.
Если ось пяточной кости располагается по средней линии, отмечается умеренное уплощение свода стоп при нагрузке у детей младшего возраста, можно ограничиться массажем мышц нижних конечностей и ношением обуви с жестким задником. Если у ребёнка имеется вальгусное отклонение заднего отдела и уплощение свода стоп, необходимо применять комплексное восстановительное лечение.
Лечение плосковальгусной деформации включает массаж внутренней группы мышц голеней и стоп, подошвенных мышц курсами по 15-20 сеансов 4 раза в год, тепловые процедуры (озокерит, парафин, грязевые аппликации), корригирующие упражнения, направленные на формирование свода стоп. Необходимо также ввести в режим дня ребенка упражнения, направленные на укрепление сводоподдерживающих мышц. Этого можно достичь, используя игровую лечебную гимнастику, которая заключается в катании цилиндрического предмета, хождении на носках и наружных отделах стоп, подъём по наклонной доске, кручение педалей велосипеда или велотренажера босиком и др. Хорошие результаты по укреплению мышечной системы достигаются при активных занятиях в бассейне с инструктором по обучению лечебному плаванию. При адекватной реакции ребенка в качестве вспомогательного средства рекомендуется использование электростимуляции сводоподдерживающих мышц стопы.
В тех случаях, когда стопы сохраняют вальгусное положение и без нагрузки, имеется напряжение сухожилий малоберцовой группы мышц и разгибателей стопы, рекомендуется проведение этапных гипсовых коррекций в положении приведения, варуса и супинации стопы в течение 1-2 мес, до выведения стопы в среднее положение. В дальнейшем на время сна, продолжается фиксация стоп гипсовыми лонгетами или туторами в течение 3-4 мес и снабжение больных ортопедической обувью.
Немаловажное значение имеет правильное применение специальных стелек и ортопедической обуви. У детей до трёхлетнего возраста применение ортопедической обуви не всегда целесообразно, так как она ограничивает движения в голеностопном суставе и рекомендуется только при коррекции деформации стоп у больных со средней и тяжелой степенью деформации. При легкой степени деформации пользуются обычной обувью с жестким задником и вкладной стелькой с супинатором под пяткой и выкладкой продольного свода стопы. У больных со средней и тяжелой степенью деформации ортопедическая обувь предусматривает жесткий наружный берц и бочок, супинатор под задний отдел и выкладку продольного свода. Необходимо помнить, что ношение ортопедической обуви требует проведения регулярных занятий по укреплению мышечного аппарата голени и стопы.
Лечение врожденной плосковальгусной деформации стоп тяжелой степени, так называемой стопы-качалки, следует начинать с первых дней жизни ребенка, когда сухожильно-связочный аппарат не ретрагирован и может поддаваться растяжению. Сложность коррекции заключается в том, что таранная кость, располагающаяся практически вертикально в вилке голеностопного сустава, жестко фиксирована. Этапные мануальные коррекции с фиксацией гипсовыми повязками необходимо проводить в специализированных ортопедических центрах.
Смена гипсовых повязок с целью коррекции деформации производится 1 раз в 7 дней до полного исправления. Если деформация устранена, конечность фиксируется в эквино-варусном положении еще на 4-5 мес, и только потом ребенок переводится в специализированную ортопедическую обувь. На время сна ребенок снабжается съемным гипсовым лонгетом или тутором. Проводится длительное восстановительное лечение, направленное на коррекцию свода стопы, массаж сводоподдерживающих мышц, мышц нижних конечностей и туловища. Возможно использование электростимуляции и иглорефлексотерапии мышц стопы и голени.
Врожденная пяточно-вальгусная деформация стопы у детей считается наиболее легко поддающейся консервативному лечению. При данной патологии отмечается значительное напряжение передней большеберцовой мышцы и разгибателей стопы, вальгусное отклонение переднего отдела при резкой слабости трёхглавой мышцы голени. Деформация вызвана неправильным положением стоп в утробе матери. На это указывает пяточное положение стоп при рождении ребенка. Тыл стопы соприкасается с передней поверхностью голени и фиксирован в этом положении.
Консервативное лечение направлено на выведение стопы в положения эквинуса и варуса путем коррекции этапными гипсовыми повязками или же наложением гипсовой лонгеты в положении эквинусной и варусной деформации стопы и приведении переднего отдела. После выведения стопы в эквинусное положение под углом 100-110° продолжается восстановительное лечение: массаж мышц по задней и внутренней поверхности голени, парафиновые аппликации на область голеней и стоп, ЛФК, на время сна продолжается фиксация стопы гипсовым лонгетом под углом 100°. Дети пользуются обычной обувью. Необходимость оперативного лечения возникает редко и направлена на удлинение мышц разгибателей стопы и малоберцовой группы.
[15], [16], [17], [18], [19]
Оперативное лечение плоскостопия
Оперативное лечение для исправления деформации проводится редко. Процент оперированных больных по отношению к находившимся под наблюдением составляет не более 7%. При необходимости выполняется пластика сухожилий по внутренней поверхности стопы, дополненная внесуставным артродезом подтаран-ного сустава по Грайсу. У детей подросткового возраста при болевой контрактурной форме плоскостопия форма стопы формируется с помощью трехсуставного артродеза.
Оптимальный возраст для оперативного лечения тяжелой степени врожденной плосковалыусной деформации стоп в случае отсутствия успеха консервативного лечения – 5-6 мес. Выполняются удлинение сухожилий ретрагированных мышц, релиз суставов стопы по наружной, задней, внутренней и передней поверхностям, открытое вправление таранной кости в вилку голеностопного сустава, восстановление правильных соотношений в суставах среднего, переднего и заднего отделов стопы созданием дубликатуры сухожилия задней большеберцовой мышцы.
Источник