Код мкб бронхит хронический рецидивирующий
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Рецидивирующий обструктивный бронхит – это повторные обострения бронхообструкции, которые возникают несколько раз за один сезон, как правило, на фоне имеющейся инфекции. Проще говоря, вылеченный острый обструктивный бронхит, может вновь обостриться после того, как человек заболевает обычной простудой. Подобные вспышки обострения, возникающие несколько раз за короткий период времени, принято называть рецидивами.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по МКБ-10
J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
J44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
J44.1 Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная
J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь
J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
Что вызывает рецидивирующий обструктивный бронхит?
Провокаторами рецидивов обструктивного бронхита служат острые респираторно-вирусные инфекции. Чаще всего подобное заболевание свойственно детям, причем раннего возраста. В медицинской сфере рецидивирующий обструктивный бронхит называют предвестником бронхиальной астмы.
Объясняется это тем, что дети, подверженные частым обструкциям бронхиального дерева наиболее предрасположены к развитию в дальнейшем приступов бронхиальной астмы.
Как протекает рецидивирующий обструктивный бронхит?
Как уже было сказано выше, рецидивами называются повторные вспышки недавно перенесенного заболевания. В случае с обструктивным бронхитом рецидивы могут наблюдаться в течение первых двух лет. Толчком для рецидива служит инфекционное поражение организма, оно же ОРВИ.
На фоне основных симптомов ОРВИ: незначительная или субфебрильная температура тела, покраснение горла, увеличение миндалин, выделения из носа, покашливание переходящее в сильный сухой кашель. Общая слабость организма, отсутствие аппетита. В течение нескольких дней признаки ОРВИ уменьшаются, а кашель приобретает характер влажного, усиливается отхождение слизистой или слизисто-гнойной мокроты.
В легких слышны грубые хрипы, единичные, сухие или влажные, мелко или крупно пузырчатые, с меняющимся количественным и качественным показателем до и после откашливания.
Для рецидивирующих состояний важно наблюдение в периоды ремиссии, восстановления организма после перенесенного заболевания. Стоит отметить, что после стихания острой фазы рецидивирующего обструктивного бронхита в период ремиссии наблюдается, так называемая «повышенная готовность к кашлю». Примером может служить ситуация, при которой глоток свежего морозного воздуха или другого провоцирующего фактора, вызывает сильный приступ кашля.
Как распознать рецидивирующий обструктивный бронхит?
Наиболее информативными методами считаются рентгенографический снимок грудной клетки, при котором можно четко увидеть сильно увеличенный легочный рисунок. Четкость легочного рисунка более выражена в период обострения, но и в состоянии ремиссии его увеличение значительно отличается от показателей нормы.
В острый период хорошо информативна бронхоскопия. С ее помощью можно своевременно выявить распространение катарального или катарально-гнойного эндобронхита.
Показательна и бронхография при которой в бронхи вводят контрастное вещество и по ее продвижению наблюдают за проходимостью бронхиального дерева. Рецидивирующий обструктивный бронхит дает картину очень медленного или частичного заполнения бронхов, или видимого сужения бронхиального просвета, что указывает на наличие бронхоспазмов.
В клинических и биохимических анализах крови и мочи особых изменений, характеризующих разбираемое заболевание, не выявляется.
Дифференциальная диагностика
При постановке точного диагноза, у детей младшего возраста, следует провести детальную дифференциальную диагностику, с целью исключить бронхиальную астму. Диагноз «бронхиальная астма» будет поставлен в том случае, если:
- Обострение обструкции более трех раз подряд за календарный год.
- Отягощенный аллергологический анамнез или наличие любой выраженной аллергической реакции.
- Эозинофилия (наличие эозинофилов в периферической крови).
- Отсутствие повышенной температуры в период приступа обструкции.
- Положительные аллергологические показатели в крови.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Чем лечат рецидивирующий обструктивный бронхит?
Алгоритм лечения острого обструктивного бронхита применяется и для лечения рецидивов этого заболевания. Отдельных, специально проработанных схем лечения именно рецидивов – нет. Для исключения последующих повторов заболевания необходимо проводить постоянную и целенаправленную профилактику.
На период лечения обеспечивается необходимый режим отдыха, питания и дыхания. Для вдыхаемого воздуха обязательны показатели по общей температуры, она должна быть в пределах +18 – +20 градусов и влажности не ниже 60%. Теплый и влажный воздух способствует снятию бронхоспазма, разжижению мокроты и облегчению состояния в целом.
Основная задача при лечении обструктивного бронхита заключается в снятии бронхиального затора. С этой задачей хорошо справляются, последовательно применяемые, по определенным схемам, препараты таких групп, как муколитики и бронхолитики. Маленьким деткам чаще всего подобные препараты назначаются в виде ингаляций.
Антибактериальная терапия назначается исключительно по показаниями. Может составлять период от 3 до 7 дней.
Хорошее терапевтическое действие оказывают физиопроцедуры и лечебная физкультура, массажные упражнения направленные на улучшение кровообращения и вентиляции легких.
В сложных ситуациях, когда повторы обструкции случаются часто, лечение может затягиваться до трех и более месяцев. В лечение включают препараты используемые при бронхиальной астме в легкой форме.
Назначаются специальные индивидуальные схемы и дозы приема препаратов, в зависимости от степени сложности формы заболевания, возраста ребенка и наличия сопутствующих заболеваний.
Какой прогноз имеет рецидивирующий обструктивный бронхит?
Детский организм многие заболевания просто перерастает. К числу таких заболеваний относится и обструктивный бронхит.
На диспансерном наблюдении дети находятся на протяжении 2-3 лет после первого приступа заболевания и снимаются с него, если за период наблюдения рецидивов не возникало. Из всего этого следует, что рецидивирующий обструктивный бронхит имеет благоприятный прогноз на полное излечение.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Хронический бронхит.
Хронический бронхит
Описание
Бронхит считается хроническим, если кашель с выделением мокроты продолжается не менее трёх месяцев в году в течение двух лет и более. Хронический бронхит (ХБ) является самым распространённым хроническим неспецифическим заболеванием дыхательной системы.
Симптомы
Вирусы или химические, физические воздействия повреждают эпителиальные клетки слизистой оболочки бронхов и вызывают их гибель, что создает благоприятные условия для проникновения в ткани бронхов бактериальной флоры (чаще пневмококка и геммофильной палочки). Бактериальная флора обычно присоединяется к вирусному поражению дыхательных путей со 2-3 дня болезни. Это определяет дальнейшее течение возникшего воспаления, которое усугубляется нарушением микроциркуляции, нервной трофики и микротромбозами. Обычно воспаление исчезает, и поврежденная слизистая оболочка респираторного тракта восстанавливается в течение нескольких недель. У части больных патологический процесс не подвергается обратному развитию и приобретает хронический характер. В легких случаях морфологические изменения ограничиваются только слизистой оболочкой, в тяжелых – захватываются все слои бронхиальной стенки. Слизистая оболочка представляется отечной, гиперемированной, с наличием слизистого, слизисто-гнойного или гнойного экссудата на поверхности. При тяжелой форме нередко наблюдаются кровоизлияния в слизистую оболочку, экссудат может приобретать геморрагический характер. В ряде случаев отмечается полная обтурация секретом просвета мелких бронхов и бронхиол.
Острый бронхит обычно длится около 10 дней. Как и другие респираторные заболевания, бронхит может сопутствовать простуде или гриппу или возникнуть как следствие, но может начаться и сам по себе, без видимого предварительного повода. Заболевание обычно начинается с сухого кашля, который может быть сильным, особенно ночью, и может тем самым лишать страдающего этой болезнью нормального сна и отдыха. Через несколько дней сухой кашель переходит во влажный кашель, который может сопровождаться небольшим повышением температуры, усталостью, головными болями. Жар, недомогание, состояние усталости и апатии могут пройти всего через несколько дней, но кашель может длиться и несколько недель. У некоторых людей кашель может тянуться до нескольких месяцев, так как заживление воспаления бронхиальных путей — медленный процесс.
Если кашель длится больше месяца, стоит обратиться за консультацией к специалисту-ларингологу и выяснить, нет ли у раздражения дыхательных путей и кашля какой-либо другой причины, помимо воспаления. У некоторых больных бронхитом затянувшееся на несколько месяцев раздражение бронхиальных путей может привести к астме.
Боль в груди слева. Боль в груди справа. Боль в грудной клетке. Влажный кашель. Высокая температура тела. Гнойная мокрота. Жажда. Затруднение выдоха. Кашель. Кровохарканье. Ломота в теле. Металлический привкус во рту. Мокрота. Ночная потливость у мужчин. Одышка. Поперхивание во время еды. Постоянная жажда. Потливость. Сильная жажда. Субфебрильная температура. Увеличение СОЭ. Удушье.
Хронический бронхит
Причины
Длительное раздражение бронхов вредными факторами (пыль, дым, окись углерода, различные химические вещества), рецидивирующая респираторная инфекция (вирусы, палочка инфлюэнцы, пневмококки),длительное воздействие сырого и холодного воздуха.
Реже хронический бронхит вызывается некоторыми генетическими отклонениями.
Хронический бронхит может быть вторичным на фоне воспалительных заболеваний лёгких и верхних дыхательных путей.
Лечение
В большинстве случаев острый бронхит вызывается вирусной, а не бактериальной инфекцией, и острая стадия обычно проходит без применения антибиотиков сама собой в пределах недели. Антибиотики могут применяться при лечении бронхита, имеющего бактериальную природу, а иногда и в качестве вспомогательного средства при подозрении на возможные осложнения или сопутствующие заболевания. В качестве согревающего противокашлевого средства применяется растирание тёплым камфорным маслом. Существуют эффективные немедикаментозные способы лечения кашля, в том числе острого бронхита, которые полезно применять как при наличии назначенного врачом медикаментозного лечения, так и в его отсутствие. Больному необходимо как можно больше отдыхать и много пить. Требуется достаточное количество не содержащих кофеина напитков, таких как вода или соки или травяной чай (до 2 — 4 литров жидкости в день). В условиях холодного климата для лечения кашля по традиции рекомендуется тёплое питьё: чай с малиной, мёдом, липовым цветом; подогретая щелочная минеральная вода. Так как воспалению бронхиальных путей как правило сопутствует и воспаление глотки, то во время бронхита рекомендуется мягкая, неострая, не вызывающая раздражение горла пища.
Поскольку в сухом воздухе состояние больного бронхитом может усугубиться, обязательно нужно принимать меры для повышения влажности воздуха в помещении. Для этого можно или использовать комнатные увлажнители воздуха, или простое домашнее средство: по мере высыхания постоянно развешивать в комнате больного влажные полотенца либо простыни. Это особенно важно в холодном климате, когда осенью и зимой внутренние помещения отапливаются и воздух в них очень сухой.
В холодном климате важно также обращать внимание на температуру тела и одежду. При бронхите может наблюдаться нарушение терморегуляции организма и как правило повышается потообразование, причём выделение необычно сильного пота может происходить даже при небольшом, привычном физическом усилии. Больному бронхитом необходимо быть одетым по погоде, чтобы не мёрзнуть и не застудиться, но также необходимо в случае пропотевания принимать душ и обязательно менять влажную одежду на сухую.
Чтобы не усугублять состояние при кашле и способствовать скорейшему заживлению воспалённых бронхиальных путей, курильщикам настоятельно рекомендуется резко уменьшить количество сигарет(а если возможно, то лучше совсем бросить курить), и во всяком случае воздерживаться от курения в том помещении, где они сами живут или работают.
В период выздоровления, когда восстанавливается самочувствие и близкая к нормальной температура, но ещё мучает кашель и всё равно часто нарушается сон, рекомендуется не стремиться к длительному лежанию в постели, а в перерывах сна совершать недолгие прогулки на свежем воздухе в теплый период года — по лесу или парку или вблизи моря. Это поможет откашливанию болезненной мокроты и улучшит общее состояние, и в конечном итоге поможет скорее нормализовать сон больного и восстановить его силы.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
При болезни бронхит у человека возникает воспалительный процесс в бронхах. Если заболевание повторяется несколько раз в год, специалисты говорят о рецидивирующем типе.
Особенностью патологии является то, что она не приводит к необратимым органическим изменениям. У рецидивирующего бронхита код по МКБ – J 20.
Сведения от иных форм
При рецидивирующей форме эпизоды болезни возникают по 3-4 раза в год и продолжаются 15-20 дней. Патология протекает с обратимыми изменениями в дыхательной системе. В ряде случаев сопровождается бронхоспазмом.
Рецидивирующая форма встречается у детей. Болезнь дебютирует в 2 года. На долю состояния приходится 30-35% всех респираторных болезней раннего возраста.
Максимальная заболеваемость фиксируется среди пятилетних пациентов и сокращается к подростковому периоду. У детей, в раннем возрасте заболевших рецидивирующей формой патологии к взрослому возрасту формируется хроническая. Последняя протекает с периодическими обострениями и характеризуется повреждением структуры стенок нижних дыхательных путей.
Простая рецидивирующая форма не сопровождается обструкцией. Если у больного повторяются эпизоды воспаления бронхов, они сопровождаются бронхообструктивным синдромом, не опосредованным неинфекционными аллергенами, специалисты диагностируют рецидивирующую обструктивную форму. О бронхите, у которого код МКБ 10 – J40.0 сказано, что это тяжелейшее заболевание дыхательной системы, сопровождающееся удушьем.
Простая рецидивирующая форма возникает зимой, а обструктивная – весной и осенью. Заболевание не прогрессирует и не способствует развитию явлений склероза в органах дыхания.
Оно создает подходящие условия для возникновения хронической формы болезни, бронхиальной астмы и острой пневмонии. Код МКБ 10 рецидивирующего бронхита не меняется в зависимости от типа возбудителя.
Причины и группы риска
Рецидивирующий подвид болезни, как хронический и острый вызывают одни и те же патогены. Это вирусы гриппа A и B, вирусы парагриппа, коронавирусы, аденовирусы, микоплазмы, пневмококки. Чтобы развилась рецидивирующая форма бронхита, необходимо наличие предрасполагающих факторов:
- частые вирусные и бактериальные инфекции;
- иммунодефицит;
- проживание в экологически неблагоприятном регионе;
- наследственность;
- аллергический бронхит;
- гиперплазия дыхательных путей;
- курение (включая пассивное).
Бронхит неуточненный по МКБ 10 имеет код J 20.9.
Патогенез
Вирусы, химическое или физическое воздействие повреждают эпителиальные клетки слизистой бронхов, из-за чего они отмирают. В итоге создаются благоприятные условия для внедрения в ткани дыхательного органа бактерий.
Бактериальная инфекция присоединяется к вирусной примерно через 48-72 часа. Возникшее воспаление усугубляется, возникает нарушение микроциркуляции и нервной трофики, появляются микротромбозы. После устранения воспалительного процесса слизистая органов дыхания регенерируется еще несколько недель.
При легком течении болезни аномальный процесс затрагивает только слизистую оболочку, а при более тяжелых – все слои бронхиальной стенки. Слизистая отекает и становится красной. На ее поверхности образуется слизисто-гнойный экссудат.
В запущенных случаях будет кровоизлияние в слизистую. Тогда мокрота отходит с примесью крови. Может происходить полная закупорка слизью просвета мелких бронхов и бронхиол.
Симптомы
Рецидивы болезни протекают легче, чем первое острое воспаление. Течение болезни начинается с симптомов присущих ОРВИ. Температура при бронхите поднимается незначительно. Пациенты жалуются на насморк или заложенность носа, дискомфорт и боль в горле и мигрень.
Примерно с 3-6 дня к симптомам присоединяется кашель, который может носить приступообразный характер. Сначала он сухой, однако, со временем становится влажным и грубым. Происходит отхождение густой бежево-зеленой мокроты. Усиление кашля возможно после физической работы, дыхание больного становится свистящим.
Сказать однозначно, сколько длится бронхит у взрослого или ребенка нельзя. При вялотекущей форме обострение может длиться до 90 суток. В это время у больного не выделяется много мокроты, а температура тела остается в пределах нормы. Во время ремиссии человек совершенно здоров.
Диагностика
Терапевт/педиатр или пульмонолог при бронхите ставит диагноз на основании результатов:
- Осмотра. Специалист осматривает внешний вид пациента, прослушивает его дыхательные органы. При воспалении бронхов дыхание становится свистящим и тяжелым, присутствуют хрипы.
- Анализ крови. Увеличенное число лейкоцитов говорит о наличии инфекционно-воспалительного процесса в организме.
- Рентгенография грудной клетки. Она показывает обогащение сосудистого рисунка и расширение корней легких.
- Микроскопическое исследование отделяемого при отхаркивании секрета. При патологии показывает повышение количества макрофагов, позволяет выявить возбудителя.
В случае с детьми младше 1 года выполняют дифференциальную диагностику с бронхиальной астмой.
Терапия
Схему лечения назначает врач, который знает все о бронхите и других заболеваниях органов дыхания. Терапия проводится амбулаторно. В это время пациент должен соблюдать покой, пить много жидкости и правильно питаться. Важно ввести в рацион большое количество овощей и фруктов, чтобы наполнить организм витаминами. Обязательно применяют препараты для борьбы с возбудителем.
Например, при признаках ОРВИ назначают противовирусные средства (Ремантадин, Умифеновир). Если болезнь имеет микоплазменную или хламидийную природу, используют антибиотики системного действия (макролиды).
При необходимости назначают иммуномодуляторы. Перед этим проводят иммунограмму. Данные препараты могут быть синтетическими (Тилорон) или растительного происхождения (настойка эхинацеи). Для устранения неприятной симптоматики используют антифлогистические средства (Фенспирид).
При сильном кашле, который сопровождается отхождением мокроты рекомендуют проведение ингаляций с щелочными растворами и муколитиками (Амброксол). Хороший результат дает также УВЧ, дыхательная гимнастика, вибромассаж и постуральный дренаж.
При обострении патологического процесса и возникновении признаков обструкции используют ингаляционные бронхолитики (Фенотерол). В самых запущенных случаях показано применение глюкокортикоидов (Преднизолон). Эти средства употребляют внутрь или делают с ними ингаляции.
У пациентов с аллергией в анамнезе стандарт оказания медицинской помощи при бронхите предполагает использование антигистаминных средств.
Использование оборудования
Для проведения ингаляций можно приобрести небулайзер Pari TurboBOY SX. Это аппарат от немецкого производителя, предназначенный для самостоятельного использования в домашних условиях. Его можно применять при любых разновидностях бронхита. Аппарат оснащен мощным компрессором и камерой уникальной конструкции.
Он точно доставляет лечебные средства в зону аномального процесса и позволяет достигнуть максимального результата в терапии патологий дыхательных органов. Небулайзер измельчает препарат на частицы разного размера. Благодаря этому лекарственное вещество проникает не только в носовую полость, но и в узкие нижние ветви дыхательных путей.
Также неплохим вариантом является Небулайзер CompAir С20. Он предназначен для терапии самых разных видов бронхита у взрослых и детей.
Среди достоинств прибора можно выделить способность измельчать лекарство до 3 мкм, низкий уровень шума при работе, небольшой размер и вес (всего 190 г). Благодаря последнему качеству аппарат можно брать в дорогу.
Народные средства
Односторонний и двухсторонний бронхит лечат с помощью народных средств. Конечно, полностью заменить медикаментозную терапию они не могут, однако дополнить ее и тем самым ускорить выздоровление вполне способны. Для смягчения кашля используют черную редьку.
В крупном корнеплоде по центру делают отверстие. Затем вынимают часть мякоти, а образовавшееся пространство заливают медом. Отверстие начиненного корнеплода прикрывают «крышкой» из его срезанной верхней части. Средство принимают перед трапезой.
С этой же целью используют картофель. Его отваривают в шкурке, затем очищают и раздавливают, чтобы получилась кашица. В нее добавляют измельченный лук и чеснок. Из получившейся смеси делают лепешку. Ее прикладывают к смазанной маслом груди. На нее сверху кладут целлофановый пакет. Длительность процедуры составляет 30 минут. На протяжении этого времени больной должен быть укрыт одеялом.
Независимо от кода МКБ рецидивирующего бронхита, для усиления потоотделения и ускорения процесса выведения мокроты делают имбирный чай. Корень растения измельчают в мясорубке и заливают кипятком в соотношении 1:5. После этого добавляют мед и немного корицы. Напитку дают настояться в теплом месте в течение 10 минут. Готовое лекарство принимают в течение дня.
Некоторые применяют травяной сбор. Для этого смешивают листья малины и мать-и-мачехи, а также липовый цвет в одинаковых пропорциях. Затем 100г сухого сырья заливают 1 л кипятка. Напитку дают настояться в теплом месте в течение 15 минут. Его принимают в теплом виде.
Прогноз
Рецидивирующий бронхит, в МКБ который определяется как воспалительное поражение органов дыхания, прогноз имеет положительный. В большинстве случаев болезнь вылечивают. Изменения, произошедшие с больным органом, исчезают.
Вероятность перехода рецидивирующего бронхита в астматическую форму зависит от наличия бронхоспазма и возраста человека. Если у человека была зафиксирована рецидивирующая форма болезни, ему показано диспансерное наблюдение.
Выздоровление считается окончательным, если после последнего эпизода патологии прошло два года и больше времени.
Автор:
Широхова Наталья
Пульмонолог, иммунолог, аллерголог
Источник