Код мкб дцп гемипарез
Болеть всегда неприятно, но потерять, хоть и на время, возможность полностью управлять своим телом страшит человека особенно. Одним из таких состояний и является левосторонний гемипарез, который может быть как врожденным, так и приобретенным.
Описание заболевания
Парез — это медицинский термин, обозначающий слабость мышц, в связи с тем, что к ним не доходят нервные импульсы.
От паралича состояние пареза отличается тем, что организм не теряет мышечный функционал полностью. В этой статье мы поговорим о гемипарезе левой стороны тела.
Болезнь, чаще всего, возникает либо у пожилых людей вследствие перенесенных тяжелых заболеваний, либо у маленьких детей в результате перинатальных патологий (ДЦП).
Гемипарез является последствием повреждения нейронов головного или спинного мозга.
Левосторонний гемипарез может различаться:
- По локализации:
- Центральный;
- Периферический.
- По быстроте протекания:
- Острый;
- Медленно развивающийся.
- По степени тяжести:
- Легкий;
- Умеренный;
- Глубокий.
Справка: Симптомы левостороннего гемипареза могут отличаться, все зависит от степени поражения ЦНС, причины патологии, возраста пациента. Когда болезнь захватывает мозг и лицевой нерв, пациенты начинают испытывать проблемы с мимикой.
Кроме того, можно выделить такую симптоматику как:
- Повышенный мышечный тонус;
- Длительная мигрень;
- Повышенная температура;
- Отсутствие аппетита и утомляемость;
- Ломота в костях;
- Снижение веса;
- Сопротивление мышц при попытке согнуть конечность;
- Мышцы поражены неравномерно;
- Усиление сухожильных рефлексов;
- Рефлекс Россолимо, рефлекс Бабинского;
- Эмоциональные скачки, расстройства личности.
Заболевание у детей
Принято считать, что левосторонний гемипарез у детей является одним из видов детского церебрального паралича.
Чаще всего у детей гемипарез внешне проявляется в тонусе мышц рук, которые отвечают за сгибание, и наоборот, тонус в ногах приходится на мышцы, отвечающие за разгибание.
Чаще всего такая патология является врожденной.
Симптоматика у детей:
- Ребенок перестает узнавать знакомых людей;
- Когнитивные нарушения;
- Невозможность управлять движениями;
- Ухудшение чувствительности;
- Эпилептические припадки;
- Головные боли;
- Лихорадка;
- Нарушение аппетита, утомляемость;
- Боли в костях и суставах.
Гемипарез врожденной формы становится заметен у детей к трем месяцам жизни, можно выделить такую начальную симптоматику:
- Руки и ноги двигаются ассиметрично;
- Часто рука сжата в кулак;
- Слабая опорная функция.
Важно! В основном окончательный диагноз ставят к году или даже к полутора годам, в этом время дети начинают ходить, и симптоматика становится особо заметной. Тяжелые случаи гемипареза влияют и на интеллектуальное и психологическое развитие ребенка.
Левосторонний спастический гемипарез
Спастический гемипарез возникает при поражении головы или шейного отдела, и вызывает скованность мышц с противоположной стороны тела, в данном случае, левой.
Спастический гемипарез проявляет себя постепенно. Сначала появляется спастика — напряжение конечностей, которое ощущается как некая скованность. Без лечения подобное состояние со временем перерастает в полноценный гемипарез.
Люди со спастическим гемипарезом, как правило, имеют характерные внешние симптомы, заметные окружающим, например, походку Вернике-Манна.
Код по МКБ-10
В Международной классификации болезней десятого пересмотра все паралитические синдромы вынесены в кодах от G80 до G83.
Причины
По большому счету, гемипарез является не самостоятельным заболеванием, а проявлением патологии нервной системы, в которой произошло повреждение двигательного центра или проводящих путей.
Образующаяся мышечная слабость и приводит к парезу.
Чаще всего, процесс происходит в одной части мозга и, что интересно, патологические внешние процессы будут заметны в стороне противоположной.
То есть, если затронуто правое полушарие, пострадает левая половина тела, полностью или частично, например, рука или нога.
Это происходит в связи с тем, что существует анатомический перекрест нервных волокон, которые исходят из головного мозга на уровне перехода продолговатого в спинной мозг.
У детей
В детском возрасте причиной гемипареза может стать:
- Родовая травма;
- Внутриутробная инфекция;
- Гипоксия, то есть кислородное голодание, во время беременности или родов;
- Перенесенные инфекции: полиомиелит, менингит, столбняк, туберкулез.
У взрослых
Причиной левостороннего пареза у взрослых может быть:
- Онкология центральной нервной системы;
- Травма головы;
- Дегенеративные заболевания ЦНС, например, болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера;
- Эпилепсия;
- Последствие серьезной инфекционной болезни: энцефалит, менингит, столбняк, бешенство и пр;
- Тромб;
- Кровоизлияния в голове(инсульт);
- Пояснично-крестцовый плексит;
- Аневризма;
- Частый стресс или сильный однократный.
После инсульта
После ОНМК, очаг которого располагался в правой половине мозга, некоторые пациенты получают гемипарез в левой стороне тела. Степень тяжести такого состояния зависит от силы мозгового удара и от его обширности. Это может быть легкая слабость, а может и полный паралич левой стороны тела.
Диагностика
Точную диагностику проводят в клинических условиях и она включает в себя:
- Сбор анамнеза и визуальный осмотр пациента;
- ОАК и биохимический анализ крови;
- Анализ мочи;
- ЭКГ;
- КТ или МРТ головного мозга, шейного отдела, спинного мозга;
- ЭЭГ;
- Допплерография сосудов головного мозга;
- Электроэнцефалография;
- Анализ ликвора;
- Анализ спинномозговой жидкости;
- Проводится сравнение мышечной силы обеих сторон тела;
- Тест на мышечное сопротивление;
- Проба Барре — удержание рук на весу;
- Для детей, помимо раннего осмотра неврологом, применяют УЗИ головного мозга.
Лечение
Так как левосторонний гемипарез является последствием основного заболевания, то, в первую очередь, надо лечить именно его. Но, при этом, не менее важно уделять время симптоматической терапии против гемипареза.
У детей
Главным образом, в лечении детей делают упор на:
- Занятия с логопедом для лечения речевой дисфункции;
- Занятия с дефектологом, при отставании в развитии;
- Лечение эписиндрома;
- Медикаментозную терапию.
Помимо этого значительно может помочь:
- Гимнастика;
- Лечебные ванны и грязи;
- Применение ортопедических кроваток, ортопедической обуви (сайт детской ортопедической обуви);
- Оперативное вмешательство, при необходимости;
- Отдых на курортах.
У взрослых
Для лечения гемипареза применяют, прежде всего, медикаментозное лечение для улучшения нервно-мышечной проводимости. Миорелаксанты для снятия тонуса, медикаменты для улучшения кровоснабжения, противосудорожные.
Кроме того, взрослым так же могут назначить:
- Ортопедическое лечение: обувь, накладка шин;
- Лечебную физкультуру и гимнастику;
- Массаж.
Водные процедуры:
- контрастный душ;
- водная гимнастика.
ЛФК и комплекс упражнений
Хорошие результаты при лечении левостороннего гемипареза показывает лечебный комплекс упражнений. Заниматься можно как в специализированных центрах, так и дома. Главное, чтобы занятия носили постоянные характер, а лучше даже ежедневный.
Комплексы упражнений обычно разрабатываются под каждого пациента индивидуально. Можно привести в пример такую систему упражнений как:
- Подтягивание подбородка к груди;
- Наклон головы к плечам;
- Вращательные движения кистями;
- Поднятие рук на уровень плеч;
- Вращательные движения ступней;
- Поднятие на носочки;
- Сгибание и разгибание ног в положении лежа;
- Поднятие ног в положении лежа.
Предлагаем Вам визуально ознакомиться с интересным видео по теме:
Прогноз у взрослых и детей
Прогноз при левостороннем гемипарезе зависит от многих факторов: возраста пациента, его анамнеза, как быстро началось лечение и восстановление. Но, чаще всего, при приобретенном гемипарезе прогноз благоприятен, и большинство пациентов могут восстановить все мышечные функции.
Справка: При врожденном гемипарезе у ребенка врачи обычно дают осторожные прогнозы. Поскольку легкие формы левостороннего гемипареза хорошо поддаются лечению, а тяжелые удается скорректировать лишь отчасти.
Вывод
Хотя левосторонний гемипарез и является серьезной патологией, требующей немедленного лечения, чаще всего, он хорошо поддается корректировке. Главное относится с внимательностью к своему здоровью и здоровью близких, дабы не пропустить важные симптомы.
Источник
Классификация болезни
В медицине ДЦП является широким понятием, охватывающим множество заболеваний. Ошибочно полагать, что ДЦП представляет собой исключительно двигательные нарушения у ребенка. Развитие патологии связано с нарушениями в работе структур головного мозга, возникающие еще в дородовой период. Особенностью ДЦП является не прогрессирующий хронический характер.
Церебральный паралич
Виды ДЦП по МКБ 10:
- Спастический церебральный паралич (G80.0)
- Спастическая диплегия (G80.1)
- Детская гемиплегия (G80.2)
- Дискинетический церебральный паралич (G80.3)
- Атаксический ЦП (G80.4)
Кроме этого, в группу ДЦП входят диагнозы, включающие редкие виды церебрального паралича (G80.8) и патологии неуточненного характера (G80.9).
Любая форма церебрального паралича провоцируется патологиями нервных клеток. Отклонение возникает во внутриутробный период развития. Головной мозг является крайне сложной структурой, а ее формирование – длительный процесс, на течение которого могут повлиять негативные факторы.
Часто детский церебральный паралич провоцирует осложнения, из-за которых состояние больного ухудшается. В медицине отягощающие диагнозы сопоставляются в ложной прогрессии – патологическому процессу, при котором симптомы ДЦП отягощаются из-за сопутствующих заболеваний.
Таким образом, классификация ДЦП МКБ 10 выделяет несколько видов заболевания, которые возникают в дородовой период и становятся причиной тяжелых психических и физических нарушений.
Диагностика
Решающее диагностическое значение имеет наличие в качестве базового симптома нижней центральной параплегии и ее семейный характер. При спорадических и осложненных формах неврологу приходится проводить дифдиагностику с БАС, опухолью спинного мозга, спинальным вариантом рассеянного склероза, сосудистой миелопатией, нейросифилисом. С целью дифференцировки параплегии Штрюмпеля от лейкодистрофий проводится МРТ головного мозга. В ряде случаев она выявляет атрофические изменения коры мозга. МРТ позвоночника визуализирует дегенеративно-атрофические процессы в боковых и передних столбах на уровне грудных и/или поясничных сегментов спинного мозга. Вспомогательным методом в диагностике болезни Штрюмпеля выступает электронейромиография (ЭНМГ) и исследование вызванных потенциалов. ЭНМГ позволяет определить наличие и степень нейропатии. Исследование соматосенсорных ВП демонстрирует задержку проведения по задним спинномозговым столбам, исследование корковых ВП — уменьшение скорости проведения по корково-спинальному пути. Важное диагностическое значение имеет генеалогический анализ и молекулярно-генетические исследования. По причине большой гетерогенности патологии последние проводятся только для наиболее встречающихся типов болезни. Возможна пренатальная диагностика.
Состав пункта
| G80.0 | Спастический церебральный паралич |
| G80.1 | Спастическая диплегия |
| G80.2 | Детская гемиплегия |
| G80.3 | Дискинетический церебральный паралич |
| G80.4 | Атаксический церебральный паралич |
| G80.8 | Другой вид детского церебрального паралича |
| G80.9 | Детский церебральный паралич неуточненный |
Квалифицированное лечение и методы терапии
Чтобы предотвратить полный паралич, лечение гемипареза необходимо начинать как можно раньше. Лечение у детей необходимо начинать на первом году жизни. После года результата добиться сложнее, т. к. основные функции уже сформированы. Нередко после выявления гемипареза у ребенка малыша госпитализируют, а после направляют в реабилитационный центр на длительный срок.
Терапевтическая методика зависит от степени тяжести патологии, от особенностей строения организма, возраста пациента. Как правило, общая схема лечения гемипареза включает в себя:
- назначение миорелаксантов — Мидокалм — уменьшение тонуса мышц, спровоцированного болевым синдромом;
- прием препаратов, улучшающих кровоснабжение мозга — Церебролизин;
- прием противосудорожных средств — Карбамазепин.
Причины развития отложений солей на шее и принципы лечения
Доктором может быть назначена и иная медикаментозная терапия, которая зависит от сложности патологии. Совместно с лекарственными препаратами лечение гемипареза включает в себя:
- процедуру, которая предусматривает укладывание конечности с помощью лангеты, что предотвращает развитие контрактур;
- физиопроцедуры — ультразвук, динамический ток, электрофорез;
- массаж при гемипарезе — точечный, рефлексный, сегментарный, общий;
- лечебную физкультуру — в комплекс ЛФК включены упражнения, способствующие нормализации двигательной активности пораженных конечностей.
Больному показана консультация психолога, которая позволяет нормализовать эмоциональное состояние больного и служит отличной социальной адаптацией. В качестве комплексного лечения назначают консультацию логопеда (при наличии речевых дефектов).
Использование альтернативных методик — акупунктуры, шиацу, иглорефлексотерапии тоже приносит хорошие результаты при систематическом применении. Огромную роль в лечении играет настрой самого пациента. Если он методично выполняет упражнения, занимается со специалистами, прогрессировать парез не будет, и постепенно исчезнет совсем.
Описание
Семейная спастическая параплегия (болезнь Штрюмпеля) — дегенеративная наследственная миелопатия с двусторонним поражением боковых и передних спинномозговых столбов преимущественно на поясничном уровне. Базовым клиническим симптомом выступает центральный парапарез нижних конечностей. Диагностировать болезнь Штрюмпеля позволяет типичная симптоматика, наличие семейного анамнеза, данные ЭНМГ, исследования вызванных потенциалов, МРТ и генетических анализов. Лечение основано на постоянном приеме, внутримышечном или эндолюмбальном введении миорелаксантов в комбинации с лечебной физкультурой и физиотерапией.
Левосторонний спастический гемипарез
Спастический гемипарез возникает при поражении головы или шейного отдела, и вызывает скованность мышц с противоположной стороны тела, в данном случае, левой.
Спастический гемипарез проявляет себя постепенно. Сначала появляется спастика — напряжение конечностей, которое ощущается как некая скованность. Без лечения подобное состояние со временем перерастает в полноценный гемипарез.
Люди со спастическим гемипарезом, как правило, имеют характерные внешние симптомы, заметные окружающим, например, походку Вернике-Манна.
Причины развития
Отклонения в работе мозга, приводящие к развитию ДЦП, могут возникать в любой этап внутриутробного периода. Согласно статистике, развитие отклонений чаще всего происходит в промежуток между 38 и 40 недели беременности. Также отмечают случаи, когда патологический процесс развивается в первые дни после рождения. В этот период головной мозг ребенка крайне уязвим, и может пострадать от любого негативного воздействия.
Симптоматическая фокальная эпилепсия: основные способы терапии
Возможные причины ДЦП:
- Генетические отклонения. Одной из причин развития церебрального паралича у детей является генетические нарушения – аномальное строение определенных генов, возникших вследствие мутации. Патологический ген передается по наследству, однако проявляется не у каждого ребенка. Вследствие аномалий в структуре генов возникают нарушения в развитии мозга.
- Нехватка кислорода. Острая гипоксия возникает, как правило, при рождении, когда ребенок двигается по родовым путям. Также острая форма возникает при преждевременной отслойке плаценты или при удушье, возникающем из-за обвития пуповиной. Хронический дефицит кислорода является последствием плацентарной недостаточности, нарушений кровоснабжения плаценты. Из-за нехватки кислорода процесс развития мозга затормаживается, а пораженные клетки могут отмирать без способности к восстановлению.
Гипоксия плода - Внутриутробная инфекция. Организм плода крайне чувствителен к инфекциям, так как у него отсутствует собственный иммунитет. Наибольшую опасность представляют патогенные микроорганизмы, поражающие мозг. К ним относятся вирусы, вызывающие менингит, энцефалит. Также спровоцировать ДЦП способны инфекционные возбудители сифилиса, гепатита, цитомегаловируса, герпеса.
- Интоксикация. Организм матери и ребенка напрямую связаны между собой, а потому любое токсическое воздействие на материнский организм отражается на состоянии плода. Отравления, возникающие на фоне употребления алкоголя или наркотических веществ, курения, приеме препаратов, негативно воздействуют на мозг ребенка, значительно повышая вероятность врожденных отклонений.
- Травмы. Повреждения головного мозга возможны при осложненных родах. Также спровоцировать ДЦП могут механические травмы, полученные в первые дни жизни.
- Преждевременные роды. Одним из распространенных провоцирующих факторов ДЦП считается недоношенность ребенка. Распространенность церебрального паралича в сравнении с детьми, рожденными в срок, значительно выше. Также вероятность ДЦП выше в случае многоплодной беременности.
Симптомы ДЦП
Основным проявлением ДЦП является нарушение двигательной активности. Психические отклонения у ребенка диагностируются значительно позже, когда происходит активное развитие познавательных процессов. В отличие от двигательный нарушений, которые могут диагностировать непосредственно после рождения, психические расстройства диагностируют в возрасте 2-3 лет.
Диагностировать ДЦП после рождения достаточно сложно, так как у ребенка в этот период практически отсутствуют двигательные навыки. Чаще всего диагноз подтверждается на резидуальной стадии, начинающейся в 6 месяцев.
Патология сопровождается следующими симптомами:
- Задержки в развитии двигательной активности. В педиатрии определены средние сроки возникновения у ребенка определенных двигательных навыков. К примеру, ребенок рано учится переворачиваться на живот, тянуться за интересующими его предметами, держать голову, в дальнейшем сидеть или ползать. Задержка в развитии таких навыков указывает на возможность ДЦП.
Иная двигательная активность - Отсутствие рефлекторной активности. Ребенок рождается с набором безусловных рефлексов, которые в определенном возрасте угасают, замещаясь приобретенными. Если рефлекс, который характерен для младенческого возраста, проявляется у старшего ребенка – это указывает на наличие церебральной патологии. Ярким примером является хватательный рефлекс, который в норме исчезает в 5 месяцев.
- Расстройства тонуса мышц. Нарушение диагностируется детским невропатологом. Оно проявляется в виде внезапных замедленных движений в конечностях, которые выполняются ребенком без какой-либо цели.
- Использование одной конечности. При отсутствии каких-либо патологий, двигательная активность ребенка проявляется одинаково для всех частей тела. В случае развития патологии отмечается регулярное использование одной конечности при выполнении определенных действий. К примеру, ребенок может постоянно тянутся одной рукой, в то время как другая остается без действий. Наличие такого симптома является серьезным поводом для визита к врачу.
В целом, существуют различные симптомы ДЦП, возникающие на ранней стадии патологии.
Вегетососудистая дистония по смешанному типу: понятие, причины, а также методы диагностики и лечения
Диагностика
Решающее диагностическое значение имеет наличие в качестве базового симптома нижней центральной параплегии и ее семейный характер. При спорадических и осложненных формах неврологу приходится проводить дифдиагностику с БАС, опухолью спинного мозга, спинальным вариантом рассеянного склероза, сосудистой миелопатией, нейросифилисом.
С целью дифференцировки параплегии Штрюмпеля от лейкодистрофий проводится МРТ головного мозга. В ряде случаев она выявляет атрофические изменения коры мозга. МРТ позвоночника визуализирует дегенеративно-атрофические процессы в боковых и передних столбах на уровне грудных и/или поясничных сегментов спинного мозга.
Вспомогательным методом в диагностике болезни Штрюмпеля выступает электронейромиография (ЭНМГ) и исследование вызванных потенциалов. ЭНМГ позволяет определить наличие и степень нейропатии. Исследование соматосенсорных ВП демонстрирует задержку проведения по задним спинномозговым столбам, исследование корковых ВП — уменьшение скорости проведения по корково-спинальному пути.
Клиническая картина
По клиническим проявлениям болезни можно определить локализацию патологического процесса и тяжесть повреждения нервной ткани. Центральный характер заболевания подтверждает спастичность мышц конечностей на одной стороне тела. При этом рука или нога находятся в напряженном положении, больные ощущают скованность мышц, теряют способность к двигательной активности. Напротив, периферическая форма патологии, которая развивается при повреждении нервных волокон после выхода из спинного мозга, характеризуется снижением тонуса мышц.
В зависимости от поражения правого или левого полушария головного мозга, выделяют правосторонний и левосторонний гемипарез. У больных старшего возраста чаще встречается правосторонний гемипарез, а для детей характерно левостороннее развитие мышечной слабости. Характерные двигательные нарушения из-за спастичности мышц развиваются через 2-3 недели после начала заболевания и могут нарастать в течение года. Недостаточное консервативное лечение и отказ от реабилитационных мероприятий вызывает прогрессирование патологии, что приводит к формированию гемиплегии. Заболевание вызывает тяжелые последствия в виде стойкой контрактуры мышц и суставов – человек становится инвалидом.
Заболевание у детей
Принято считать, что левосторонний гемипарез у детей является одним из видов детского церебрального паралича.
Чаще всего у детей гемипарез внешне проявляется в тонусе мышц рук, которые отвечают за сгибание, и наоборот, тонус в ногах приходится на мышцы, отвечающие за разгибание.
Чаще всего такая патология является врожденной.
Симптоматика у детей:
- Ребенок перестает узнавать знакомых людей;
- Когнитивные нарушения;
- Невозможность управлять движениями;
- Ухудшение чувствительности;
- Эпилептические припадки;
- Головные боли;
- Лихорадка;
- Нарушение аппетита, утомляемость;
- Боли в костях и суставах.
Гемипарез врожденной формы становится заметен у детей к трем месяцам жизни, можно выделить такую начальную симптоматику:
- Руки и ноги двигаются ассиметрично;
- Часто рука сжата в кулак;
- Слабая опорная функция.
Важно! В основном окончательный диагноз ставят к году или даже к полутора годам, в этом время дети начинают ходить, и симптоматика становится особо заметной. Тяжелые случаи гемипареза влияют и на интеллектуальное и психологическое развитие ребенка.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник