Код мкб фиброз предстательной железы
Фиброз простаты – заболевание, при котором нормальная железистая ткань предстательной железы заменяется на соединительную, то есть рубцовую.
Рубцевание простаты приводит к тому, что орган частично или полностью утрачивает свои функции.
В запущенных случаях фиброз приводит к достаточно серьезным осложнениям, поэтому лечить патологию мужчинам необходимо начинать как можно раньше.
Причины фиброза
В большинстве случаев основная причина фиброза – воспалительные процессы, охватывающие железистую ткань. Вот почему патология нередко диагностируется после перенесенного простатита или при его хроническом протекании.
У мужчин старшего возраста заболевание может быть обусловлено снижением выработки половых гормонов, в частности тестостерона.
К более редким причинам замены здоровой ткани на соединительную относят:
- Травмы простаты;
- Хирургические вмешательства на предстательной железе;
- Аллергические реакции;
- Доброкачественную гиперплазию простаты (аденому);
- Инфекции, которые мужчина переносит вследствие заражения при половых контактах;
- Аутоиммунные процессы в организме.
Выделяют и ряд предрасполагающих к фиброзу простаты факторов. Это атеросклероз, малоподвижный образ жизни, беспорядочная половая жизнь, снижение работы иммунной системы.
Развитие фиброза нередко отмечается и у мужчин, воздерживающихся от интимных контактов. В этом случае в простате скапливается секрет, что приводит к застойным явлениям, при которых риск размножения патогенных микроорганизмов высокий.
Классификация фиброза и стадии болезни
В урологии используются несколько классификаций фиброза простаты. В практике наибольшее значение имеет подразделение заболевания по гистологическим признакам:
- Периуретральный. Характеризуется разрастанием рубцов в периуретральной области. Находится она в проксимальном отделе уретры рядом с просветом канала. Периуретральный фиброз чаще всего проявляется болезненными ощущениями и нарушением мочеиспускания на ранней стадии развития;
- Кистозный. Гистологический анализ показывает наличие кист. Они могут быть как единичными, так и располагаться на большей части простаты;
- Очаговый. Отмечается увеличение количество клеток соединительной ткани, что в итоге приводит к тому, что простата значительно увеличивается в размерах. Иногда очаговый фиброз путают с хроническим простатитом;
- Атрофический. Характеризуется значительным уменьшением объема железистой ткани. Сопровождается дисфункцией предстательной железы и уплотнением ее капсулы;
- Циррозный. Основной признак фиброза данной формы – отдельные участки отмирающих клеток. Может не сопровождаться воспалительным процессом.
По морфологическим изменениям и клиническим проявлениям фиброз простаты подразделяют на 4 стадии:
- На первой стадии происходят первичные изменения, которые в основном не вызывают изменений в самочувствии мужчины. Но именно в этом периоде лечение патологии наиболее эффективно;
- Вторая стадия фиброза – это начальные проявления функциональных сбоев в оттоке мочи;
- На третьей стадии в простате возникают морфологические и структурные изменения;
- Четвертая стадия выставляется, если фиброз охватывает и соседние органы – мочевой пузырь, семенные канатики, мочеточник, паренхиму почек. Симптомы на этой стадии болезни ярко выражены, при отсутствии лечения у мужчины возникают тяжелые осложнения. Пациенту в основном предлагается хирургическое вмешательство.
Признаки фиброза
Предстательная железа находится в области малого таза под мочевым пузырем.
Через простату проходит мочеиспускательный канал, семявыносящие протоки и шейка мочевого пузыря. Соответственно фиброз влияет и на функционирование этих органов.
Однако в большинстве случаев на начальных стадиях патология не приводит к выраженным болевым ощущениям. Связано это с тем, что в самой простате нервных окончаний нет. Боли появляются лишь тогда, когда соединительная ткань распространяется на капсулу простаты или за ее пределы.
Заподозрить возникновение фиброза может по нарушениям уродинамики.
Мужчина может заметить:
- Появление периодических или постоянных болей во время мочеиспускания;
- Жжение в уретре;
- Задержку мочи или наоборот ее недержание.
Постепенно присоединяются и другие симптомы. Это может быть боль при семяизвержении, нарушение эректильной функции, преждевременная эякуляция.
Отмечается тяжесть в промежности, ноющие постоянные боли в тазовой области. Иногда в сперме видна примесь крови.
Все перечисленные выше признаки не являются специфическими, характерными именно для фиброза. То есть они могут наблюдаться и при других заболеваниях простаты или органов мочевыделения. Правильно выставить диагноз можно только после тщательной диагностики.
Методы диагностики фиброза простаты
При подозрении на фиброз простаты уролог должен отправить мужчину на обследование. Диагностика необходима для того, чтобы верно выставить диагноз, так как склероз по своим признакам сходен с аденомой и простатитом.
Стандартная диагностика включается в себя:
- Пальцевое исследование простаты через прямую кишку. При пальпации отмечается увеличение железы, ее болезненность;
- ТРУЗИ. Разновидность УЗИ, которое выполняется при помощи специального датчика ректально. Сонография показывает объем простаты, патологические участки, воспалительные очаги, кисты. Как проводится ТРУЗИ читайте здесь https://prostatitmedic.ru/truzi.html;
- МРТ или КТ. Компьютерные обследования с получением снимков в трех проекциях необходимы, если после УЗИ остаются сомнения. МРТ позволяет исключить злокачественные процессы;
- Уретроскопию. Внутреннее исследование мочеиспускательного канала. Необходимо для определения мест сужения уретры;
- Анализы крови мочи для выявления воспаления.
В большинстве случаев мужчине назначается и ПЦР диагностика для определения наличия инфекций, передающихся половым путем.
Фиброз простаты на УЗИ
Методы лечения фиброза
Единой стандартной схемы лечения фиброза простаты не существует. Терапия каждому больному подбирается индивидуально с учетом выявленных изменений, возраста, сопутствующих заболеваний.
На ранней стадии патологии лечение начинается с приема медикаментов, врач может назначить физиотерапию и массаж.
В запущенных случаях или при отсутствии эффекта от приема лекарств проводится операция.
Народные методики терапии применяются только в совокупности с остальными.
Цель их использование при фиброзе простаты – снижение воспалительного процесса, улучшение мочеиспускание, повышение работы иммунитета.
Медикаментозная терапия
Основная цель приема лекарств – предотвращение дальнейшего прогрессирования образования участков фиброза и уменьшение воспаления. К сожалению, фиброз не поддается полному обратному развитию, но формирование новых рубцов можно остановить.
Обязательно необходимо и нормализовать отток мочи, так как уродинамические нарушения могут стать причиной проблем с почками и привести к образованию камней в мочевыделительной системе.
Больному могут быть назначены:
- Антибиотики. Показания для их применения – фиброз, сочетающийся с бактериальным простатитом;
- Нестероидные противовоспалительные средства. Уменьшают отечность и воспаление, вследствие чего снижается и болезненность;
- Обезболивающие средства назначают при выраженных болях. Хорошо помогают в таких ситуациях не только таблетки, но и ректальные свечи с обезболивающими компонентами;
- Витаминные комплексы. Цель их назначения – повышение защитных сил организма, нормализация обменных процессов.
Многие урологи успешно при фиброзе в своей практике используют ферментные препараты, например Лонгидазу. Основной компонент лекарства – гиалуронидаза.
Это фермент с противофиброзным действием, под его воздействием улучшается микроциркуляция в простате и снижается риск появления новых рубцов.
Одновременно снижается отечность тканей и улучшается проникновение антибактериальных средств в очаг воспаления.
Поэтому препарат Лонгидаза целесообразно использовать на фоне комплексной терапии.
Помимо основного противофиброзного эффекта Лонгидаза также наделена антиоксидантной и иммуностимулирующей активностью. Лекарство способно нейтрализовать токсины и соли тяжелых металлов.
Выпускается в форме ректальных суппозиториев и в порошке, который применяется для приготовления раствора для внутримышечного введения.
Суппозитории при фиброзе мужчинам назначают по 1 в сутки в течение 10-20 дней. Внутримышечно Лонгидазу вводят по 3000 МЕ один раз в три дня. На курс лечения достаточно 10-15 инъекций.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры при фиброзе простаты применяются с целью уменьшения воспаления и болей, для улучшения кровообращения и нормализации обменных процессов в предстательной железе.
Врач мужчине может назначить:
- Электрофорез. Ткани простаты стимулируются током с определенной частотой, и одновременно вводится лекарственное средство;
- УЗ-терапия. На предстательную железу воздействуют ультразвуковые волны;
- Лазеролечение. Световая терапия уменьшает болезненные ощущения, снижает воспаление.
По показаниям мужчине может быть назначен и массаж простаты. Во время массажа ликвидируются застойные явления, и улучшается отток секрета, что соответственно нормализует и функционирование органа. Массаж простаты можно проводить в медучреждении или дома.
Хирургическое вмешательство
Проведение операции практически всегда необходимо на последней стадии фиброза. Также показаниями к назначению хирургического вмешательства являются:
- Острая задержка мочи, проявляющаяся интенсивной болью, ощущением тяжести в нижних отделах живота, симптомами интоксикации, общим нарушением самочувствия;
- Образование камней;
- Выпячивание стенки мочевого пузыря или значительное увеличение органа в размерах;
- Рефлюкс мочеточника, при котором происходит заброс урины в семенные пузырьки;
- Врожденные аномалии развития мочеточника, например его расширение или сужение.
Больному могут назначить:
- Трансуретральную резекцию тканей простаты. Считается малоинвазивным вмешательством, так как операция выполняется через уретру. В ходе ее проведения удаляются патологически измененные ткани;
- Резекция простаты через прямой доступ. Во время операции производится разрез брюшной полости. Вмешательство травматично, поэтому его применяют, только если иные хирургические методики недоступны или противопоказаны;
- Лазеротерапии. Измененные ткани выпариваются при помощи световых лучей.
Проведение частичной резекции железы не гарантирует того, что в нормальных тканях вновь не начнут образовываться рубцы.
Чтобы снизить вероятность повторного фиброза простаты пациент должен периодически проходить контрольные обследования и придерживаться тех мер профилактики, которые помогают снизить риск разрастания соединительной ткани.
Народная терапия
Как уже сказано, сама по себе народная терапия при склеротических изменениях в простате малоэффективна. Поэтому ее можно использовать только на фоне основного лечения.
- Смесь из тыквы и меда. Мед гречишный и сок, отжатый из тыквы, нужно соединить в равном соотношении. Приготовленный напиток пьют трижды в день по столовой ложке. Курс лечения – 3 недели, затем нужно сделать перерыв на 10 дней и прием напитка продолжить;
- Тыквенные семечки. Полезны для мужского здоровья из-за высокого содержания цинка. Микроэлемент положительно воздействует на простату, улучшает ее функции. Высушенные семечки нужно перемолоть в порошок в кофемолке. Получившуюся массу можно в небольшом количестве добавлять в салаты, каши, йогурт или съедать вместе с медом. На день достаточно одной столовой ложки порошка, а курс такого лечения не ограничен. Больше про тыквенные семечки https://prostatitmedic.ru/tykvennye-semechki.html;
- Настой из петрушки. 40 грамм семян растения необходимо заварить стаканом кипятка, настоять и через час процедить. Пьют напиток по четверти стакана дважды в день на протяжении месяца.
- Свечи из прополиса. 40 грамм измельченного прополиса нужно растворить на паровой бане, залить 200 мл медицинского спирта и пропарить. Затем в получившуюся смесь добавляют небольшое количество порошка-какао и из этой массы после остывания формируют небольшие свечки. Их нужно выдержать в холодильнике и после застывания использовать. Вставляют свечки с прополисом в прямую кишку вечером после опорожнения кишечника.
При выборе народных средств необходимо учитывать риск развития аллергических реакций. Если на мед ранее была аллергия, то лучше фитосредства с ним не готовить. При использовании петрушки нужно знать, что это растение запрещено к применению при болезнях почек, подагре, эпилепсии.
Диетотерапия при фиброзе
Особого лечебного питания при фиброзе предстательной железы не предусмотрено. Но мужчины должны питаться так, чтобы нагрузка на орган была минимальной и при этом обменные процессы и кровообращение в простате не нарушались.
Чтобы этого добиться необходимо:
- Пить чистой воды не менее 2,5 литров в сутки;
- Отказаться от жареных блюд. Продукты лучше отваривать, запекать, тушить, готовить на пару;
- Свести к минимуму употребление консервации, слишком соленых продуктов, ароматизаторов;
- Не переедать. Питаться лучше небольшими порциями 5-6 раз в день.
В рационе должны присутствовать орехи, зелень, свежие овощи и фрукты, молочнокислая продукция, каши. Жирное мясо нужно заменить на крольчатину, курицу.
Последствия фиброза
Фиброз нельзя победить до конца. Но это не значит, что болезнь не нужно лечить. Если не предпринимать никаких действий, то заболевание может стать причиной:
- Бесплодия. Нарушение секреции предстательного сока приводит к астенозооспермии и тератозооспермии, что можно выявить при проведении спермограммы;
- Нарушения сексуальной функции вплоть до импотенции;
- Мочекаменной болезни;
- Уретрогидронефроза – расширения почечной лоханки. Возникает вследствие обратного заноса мочи, что бывает при нарушении выведения урины вследствие сужения мочеточника;
- Пиелонефрита;
- Почечной недостаточности.
Необходимо помнить и о том, что фиброз простаты негативно сказывается на функционировании всего организма, предрасполагая к изменению работы большинства внутренних органов.
При своевременном лечении фиброза дальнейшее образование соединительной ткани можно предотвратить. А использование противовоспалительных, ферментных и улучшающих кровообращение препаратов позволяет вести обычную жизнь и не испытывать дискомфортных ощущений.
Меры профилактики
Вероятность развития фиброза меньше у тех мужчин, которые:
- Ведут активную половую жизнь, но при этом избегают беспорядочных сексуальных контактов. Фиброз может быть следствием бактериального простатита, который в свою очередь нередко возникает на фоне заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому при случайных связях нужно обязательно использовать барьерные средства контрацепции;
- Избегают переохлаждения тазовых органов;
- Ведут активный образ жизни;
- Не курят, редко употребляют спиртные напитки;
- Своевременно лечат острый и хронический простатит.
Предотвратить заболевание также помогает крепкий иммунитет и правильное здоровое питание.
Источник
Аденома предстательной железы – доброкачественная опухоль, которая развивается из железистой ткани простаты. Аденома простаты имеет код по МКБ 10 N40. Диагностику заболевания в Юсуповской больнице проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей.
Урологи индивидуально подходят к выбору тактики лечения аденомы простаты. Она может заключаться в динамическом наблюдении за пациентом, медикаментозной терапии или хирургическом лечении. Сегодня отсутствуют препараты, которые бы полностью излечивали аденому простаты, но есть лекарства, которые уменьшают спазм и отёк предстательной железы, тормозят рост опухоли, облегчают неприятные симптомы заболевания.
Тяжёлые случаи аденомы простаты обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук. Ведущие урологи, врачи высшей категории коллегиально принимают решение о необходимости выполнения оперативного вмешательства. После обследования предлагают тот вид операции, который больше подходит пациенту.
Причины и симптомы аденомы простаты
Причиной развития аденомы простаты является гормональная перестройка, которая происходит в организме мужчины с возрастом: снижение уровня мужских половых гормонов при одновременном увеличении эстрогенов – женских половых гормонов. Риск заболеть аденомой предстательной железы повышается после сорока лет. У молодых мужчин заболевание встречается крайне редко.
Аденома простаты (код в МКБ – 40) проявляется следующими симптомами:
- Учащённым мочеиспусканием;
- Позывами на мочеиспускание в ночные часы, что приводит к прерыванию и нарушению качества сна;
- Ослаблением напора струи, слабой, тонкой, прерывистой струёй мочи;
- Необходимость немедленно помочиться после позыва;
- Чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспусканием в два приёма с интервалом 5-10 минут;
- Необходимостью натуживания при мочеиспускании.
При переполненном мочевом пузыре может отмечаться недержание мочи.
Аденома простаты в своём развитии проходит 3 стадии. На первой стадии заболевания нарушения мочеиспускания минимальные. Отмечается небольшое его учащение (особенно ночью) и вялость струи мочи. Продолжительность первой стадии варьирует од одного года до двенадцати лет.
На второй стадии заболевания нарушения становятся более выраженными, струя мочи прерывистой. У пациентов появляется необходимость натуживания и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. В мочевом пузыре после опорожнения начинает оставаться моча. Она задерживается в мочевыводящих путях и вызывает воспаление их слизистой. У пациентов появляется болезненность, чувство «жжения» при мочеиспускании, боли в надлобковой области и пояснице. Вторая стадия заболевания практически всегда переходит в третью. В третьей стадии болезни моча периодически или всё время выделяется непроизвольно, пациент вынужден пользоваться мочеприёмником.
Осложнения и течение аденомы предстательной железы
Аденома простаты (код по МКБ 10 – 40) может осложниться острой задержкой мочи. Пациент не может помочиться, у него появляются боли в надлобковой области, мучительные позывы на мочеиспускание. Спровоцировать острую задержку мочи при аденоме предстательной железы могут следующие факторы:
- Злоупотребление алкоголем,
- Переохлаждение,
- Запоры,
- Вынужденный постельный режим,
- Малоподвижность.
В этом случае обращайтесь к урологам Юсуповской больницы для экстренного выведения мочи.
При застое мочи в мочевыводящих путях создаются благоприятные условия для развития инфекции и возникновения воспалительного процесса. У пациентов с аденомой простаты могут развиться следующие осложнения:
- Уретрит;
- Цистит;
- Пиелонефрит.
При наличии выраженных нарушений оттока мочи из почек развивается гидронефроз и почечная недостаточность.
Диагностика аденомы простаты
Наличие типичных симптомов у мужчин позволяет врачу при первом обращении пациента заподозрить наличие аденомы предстательной железы (код по МКБ – 40). Уролог проводит пальцевое ректальное исследование, позволяющее определить размер, плотность и консистенцию предстательной железы. В Юсуповской больнице проводят комплексное обследование пациентов. Оно включает следующие исследования:
- Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ);
- Уродинамические исследования (урофлоуметрию, видеоуродинамику);
- Определение уровня ПСА (простат-специфического антигена) с целью исключения злокачественного новообразования простаты.
Главным признаком аденомы простаты на УЗИ является значительное изменение размеров и появление включений в теле предстательной железы. Узлы представляют собой образования с повышенной эхогенностью. На их поверхности могут определяться кисты или кальцинаты.
Обязательным этапом ультразвукового исследования при аденоме простаты является оценка изменений мочевого пузыря и верхних мочевых путей. При длительном нарушении оттока из мочевого пузыря возникают изменения стенки мочевого пузыря. Она вначале утолщается. С течением времени компенсаторные механизмы истощаются, стенка мочевого пузыря становится тонкой и дряблой. Мочевой пузырь постоянно перерастянут, на его стенке появляются выпячивания, которые называют дивертикулами. В них может застаиваться моча, способствуя воспалительному процессу, могут образовываться камни и развиваться новообразования. Нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, появление остаточной мочи способствует образованию камней в его полости.
При длительном нарушении оттока из мочевого пузыря и наличии большого количества остаточной мочи нарушается отток мочи из почек. На УЗИ видно расширение мочеточников и лоханок почек. В далеко зашедших случаях истончается паренхима почек и развивается гидронефроз.
Уродинамические исследования помогают урологу определить характер и степень расстройств мочеиспускания, установить причину появившейся симптоматики, оценить функциональное состояние нижних мочевых путей. Урофлоуметрия – метод измерения потока мочи, который позволяет определить объёмную скорость мочеиспускания. Уродинамические исследования проводятся в Юсуповской больнице строго под контролем уролога в специально оборудованных кабинетах.
Определение уровня простат-специфического антигена позволяет наблюдать за течением аденомы предстательной железы и вовремя диагностировать рак простаты. При повышении уровня ПСА выполняют биопсию.
Лечение аденомы предстательной железы
Тактику лечения пациентов, страдающих аденомой простаты (код в МКБ – 40) урологи Юсуповской больницы определяют индивидуально. Больные со слабой симптоматикой находятся под наблюдением врача. С усилением симптоматики возникают показания к проведению лечения. Пациентам с умеренно выраженными симптомами проводят медикаментозную терапию. Практически все лечебные средства рассчитаны на длительное (многомесячное или в течение всей жизни) их употребление.
При проведении медикаментозной терапии лекарственные препараты выбирают в зависимости от степени увеличения предстательной железы и выраженности симптомов заболевания. Если предстательная железа при пальпации заметно не увеличена, используют β1-адреноблокаторы (тамсулозин, альфузозин, теразозин, празозин). При значительном увеличении простаты используют ингибиторы 5 β1 -редуктазы (финастерид) или β1-адреноблокаторы. Некоторым пациентам проводят термотерапия (микроволновое лечение), устанавливают стент или спираль. Пациентам с задержкой мочи, которые ожидают оперативное вмешательство, проводят чрескожную цистостомию.
На следующий этап лечения пациентов переводят при наличии следующих критериев:
- Задержка мочи или наличие остаточной мочи в объеме более 300 мл при повторных измерениях;
- Неоднократно зарегистрированная макрогематурия (кровь в моче);
- Нарушение функции почек;
- Расширение верхних мочевых путей;
- Инфекции мочевыводящих путей;
- Камни мочевого пузыря.
Пациентам назначают тамсулозин, альфузозин, теразозин.
При неэффективности консервативного лечения выполняют хирургическое вмешательство. Применяют следующие малоинвазивные методы лечения аденомы простаты:
- Бесконтактную лазерную коагуляцию;
- Бесконтактную лазерную вапоризацию;
- Смешанную методику;
- Интерстициальную коагуляцию;
- Фотодинамическую аблацию.
К хирургическим методам лечения аденомы простаты относится открытая простатэктомия. Операция бывает надлонная (чрезпузырная), позадилонная, промежностная, чрезлонная, чрезкрестцовая. В настоящее время урологи широко применяют следующие виды трансуретральной резекции аденомы простаты:
- Паллиативную;
- Парциальную;
- Субтотальную;
- Радикальную.
Электровапоризация («выпаривание») аденомы простаты выполняют с помощью роликового электрода или с помощью вапоризирующей петли. Трансуретральная инцизия предстательной железы в том, что хирург проводит на простате два разреза, не иссекая при этом ткань, как при ТУРП. Процедура позволяет улучшить отток мочи и устранить проявления аденомы простаты.
При появлении первых признаков аденомы предстательной железы записывайтесь на приём к урологу Юсуповской больницы, позвонив по телефону контакт центра. Если своевременно диагностировано заболевание, выбрана адекватная терапия, операции можно избежать. При наличии показаний к оперативному вмешательству уролог предложит операцию, которая подходит данному пациенту.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник