Код мкб флегмона нижней челюсти
Флегмона представляет собой гнойно-воспалительный процесс, протекающий в жировом подкожном слое, склонный к быстрому распространению.
В статье рассматриваются основные причины, симптомы флегмоны челюстно-лицевой области, способы лечения патологии.
Описание болезни
Флегмона челюстно-лицевой области
Флегмона – гнойное воспаление, протекающее в мягких тканях.
Патологический процесс не имеет четких границ, из-за чего он быстро распространяется на кровеносные сосуды, нервные окончания и органы.
Флегмона челюстно-лицевой области поражают преимущественно костные ткани и сухожилия, слюнные железы, мышечные ткани.
Флегмона является опасным патологическим состоянием. Из-за гнойно-воспалительного процесса в кровяное русло попадает большое количество токсических веществ, что вызывает общую интоксикацию организма.
Болезнь протекает остро, характеризуется стремительным развитием симптомов, на фоне чего у пациентов нарушаются функции жевательного аппарата, глотание, дыхание.
Флегмона в МКБ 10
В международной классификации болезней флегмона ЧЛО включена в группу заболеваний кожи и кожной клетчатки (L00 – L99). Патология включена в блок инфекционных заболеваний кожи и в МКБ обозначается кодовым значением L 03.2.
Причины флегмоны челюстно-лицевой области
Возбудителем флегмоны выступают бактериальные микроорганизмы: стрептококки, пневмококки, стафилококки, кишечные палочки
Флегмона челюстно-лицевой области – это инфекционное заболевание.
Возбудителем выступают преимущественно бактериальные микроорганизмы: стрептококки, пневмококки, стафилококки, кишечные палочки.
Патогенная микрофлора проникает в подкожную жировую клетчатку через мелкие кожные повреждения.
Чаще всего причина одонтогенная, однако возможно заражение через лимфатическую или кровеносную систему.
В качестве возбудителей также выступают анаэробные бактерии (клостридии) и неспорообразующие микроорганизмы (пептококки, постострептококки).
Представленные микроорганизмы способны размножаться при отсутствии кислорода. Они вызывают стремительное развитие некротических процессов в тканях.
Факторы, способствующие развитию болезни:
- Пониженный иммунитет;
- Наличие аллергии с выраженными кожными проявлениями;
- Острый или хронический тонзиллит;
- Кариозное поражение зубов;
- Попадание под кожу агрессивных веществ;
- Фурункулез;
- Применение низкокачественных косметических средств;
- Несоблюдение норм гигиены.
Механизм развития
При попадании инфекции в подкожную среду происходит стремительное развитие воспаления. Высокая интенсивность патологического процесса объясняется несколькими факторами.
К ним относятся:
- Быстрое развитие интоксикации;
- Отсутствие адекватной иммунной реакции организма;
- Снижение местного иммунитета;
- Наличие оптимальных условий для размножения бактерий.
Из-за стремительного развития не успевает формироваться грануляционная ткань, которая должна оградить очаг воспаления от здоровых тканей. Поэтому патологический процесс быстро распространяется.
Симптомы
Симптомы воспаления возникают быстро, что объясняется коротким инкубационным периодом бактерий
Характер клинических проявлений варьируется в зависимости от локализации воспаления.
Как правило, патология протекает остро. Симптомы воспаления возникают быстро, что объясняется коротким инкубационным периодом бактерий.
Основные признаки:
- Высокая температура тела;
- Симптомы общей интоксикации (тошнота, рвота, головокружение);
- Мышечная слабость, тремор;
- Озноб;
- Головные боли;
- Зубная боль;
- Ухудшение аппетита;
- Боли при глотании.
Важно помнить! Местные симптомы, такие как отечность, опухлость кожи, покраснения, появляются не сразу. Поэтому часто симптомы флегмоны ошибочно принимаются за другие заболевания. Отличительной особенностью является интенсивный болевой синдром в месте воспаления.
Внешние признаки
После появления симптомов воспаления на коже в месте поражения возникают местные симптомы.
К ним относятся:
- Опухлость;
- Изменение цвета кожи;
- Гиперемия;
- Трещины на коже;
- Болезненность при движении;
- Образование гнойного свища.
Условно течение флегмоны можно разделить на 2 стадии. На первом этапе под кожей появляется плотное образование, которое легко прощупывается при пальпации. На следующей стадии уплотнение размягчается, что свидетельствует о секреции гноя.
Виды флегмон
Флегмоны челюстно-лицевой области в стоматологии классифицируются в зависимости от места локализации.
Основные виды патологии представлены в таблице ниже:
| Локализация | Характеристика |
| Флегмона височной области | Представляет собой воспалительное образование в подкожном слое в области виска. Сопровождается пульсирующими болями, интенсивность которых зависит от глубины расположения очага. При поверхностной флегмоне отмечается сильная опухлость. В некоторых случаях из-за височной флегмоны пациент не может нормально открывать рот. |
| Флегмона орбиты | Гнойно-воспалительный процесс протекает в жировой клетчатке глазницы. В большинстве случаев патология односторонняя. Сопровождается интенсивными головными болями, выраженным отеком век, конъюнктивы, выпячиванием глазного яблока. Движение глаза ограничивается. Возможно существенное понижение остроты зрения или его полное отсутствие. |
| Флегмона подвисочного пространства | Гнойно-некротический процесс, протекающий в подвисочной ямке. Возникает на фоне кариеса верхних зубов. Также возможно распространение флегмоны из области верхней челюсти, висков. У пациентов возникает боль выше верхней челюсти, которая отдает в ухо, висок или зубы. |
| Флегмона окологлоточного пространства | Флегмона в данной области возникает на фоне кариозного поражения нижних зубов, инфекционных заболеваний. Сопровождается умеренным болевым синдромом, носящим постоянный характер. Отмечаются увеличение местных лимфоузлов, затруднения при глотании и открывании рта. |
| Флегмона крыловидно-челюстного пространства | Патология локализуется в области крыловидно-челюстной складки. Флегмона возникает преимущественно на фоне кариозного поражения и других стоматологических заболеваний. Также возможно инфицирование при несоблюдении норм антисептики во время выполнения торусальной анестезии. Наблюдается выраженная асимметрия лица. У пациента не может нормально открывать рот и глотать пищу. Отмечается гиперемия слизистой оболочки. |
| Флегмона околоушной области | Возникает на фоне гнойной формы лимфаденита, наличия кариозных очагов в верхних молярах. Сопровождается опухлостью тканей околоушной области. При этом цвет кожи, как правило, не меняется. Отмечается болезненность при движении челюстью. |
| Флегмона поджевательной области | Локализуется в области жевательных мышц (щек). Сопровождается выраженным отеком, асимметрией лица, болевым синдромом. Движения ртом при жевании ограничены. |
| Флегмона дна ротовой полости | Расположена в подязычной или подчелюстной области. Сопровождается опухлостью под языком, болями. У пациента затрудняется дыхание, усиливается слюноотделение. Подвижность языка снижается из-за чего возникают речевые дефекты. Ткани под языком приобретают нездоровый блеск, краснеют. |
Флегмона челюстного пространства возникает на фоне кариозного поражения и других стоматологических заболеваний
Диагностические процедуры
Постановка диагноза осуществляется на основе сбора анамнеза и внешнего осмотра больного. Учитывается наличие острых или хронических инфекционных заболеваний. Вспомогательные диагностические процедуры назначаются для определения степени тяжести патологии.
В ходе диагностики крайне важно определить тип инфекции, которая провоцирует патологию. Это позволит в дальнейшем осуществить эффективное антибактериальное лечение.
Для определения типа возбудителя осуществляется пункционная биопсия, при которой осуществляется забор гнойного содержимого, который в дальнейшем изучается в лабораторных условиях.
Лечение
Характер терапевтических процедур зависит от степени тяжести флегмоны и ее локализации. Патология является потенциально опасной для жизни, а потому требуется госпитализация больного.
Медикаментозная терапия
Лечение предусматривает прием препаратов в строгом соответствии с назначенными доктором дозировками.
Используются такие группы лекарственных средств:
Лечение предусматривает прием препаратов в строгом соответствии с назначенными доктором дозировками
Антибиотики. Действие направлено на уничтожение патогенной микрофлоры, за счет чего прекращается развитие воспаления. Антибактериальная терапия наиболее эффективна на ранней стадии, до образования опухоли. На поздних стадиях антибиотики применяют в качестве вспомогательного средства. Пациентам назначаются внутримышечные инъекции Эритромицина, Цефуроксима и Гентамицина. В среднем, срок терапии составляет 3-5 дней.
- Противовоспалительные препараты. Применяются для снижения отечности тканей, устранения гиперемии, болевых ощущений. Лекарства назначаются врачом с учетом фармакологического взаимодействия с антибиотиками. В большинстве случаев используется препараты на основе Диклофенака и Нимесулида.
- Местные антисептики. Используются для местной обработки флегмоны, которая требуется при образовании гнойного свища. Для обеззараживания используются раствор хлоргексидина, Фурацилин, реже Борная кислота, перекись водорода.
Хирургическое лечение
Операция может производиться в ходе планового лечения или экстренно, при ухудшении состояния пациента
Гнойные флегмоны лечат хирургическим путем. Операция может производиться в ходе планового лечения или экстренно, при ухудшении состояния пациента.
Представленный вариант терапии считается более предпочтительным, чем медикаментозная терапия, так как позволяет исключить риск осложнения и повторного развития патологии.
Основное показание к операции – наличие воспалительного очага и повышенная температура тела пациента.
Процедура выполняется под общей анестезией. Флегмона вскрывается широким разрезом, что позволяет обеспечить отток гнойного вещества.
После выхода гноя, пораженную область промывают и обеззараживают. На разрез накладываются повязки, содержащие антибактериальные мази. В случае, если кожа плохо заживает, производится дермопластика.
Физиотерапия
Применение физиотерапевтических процедур считается целесообразным исключительно на ранней стадии патологии. Также методы физиотерапии могут применяться в целях симптоматического лечения.
Основные методы:
- УВЧ-терапия;
- Облучение ультрафиолетом;
- Светотерапия;
- Ультразвуковая обработка вскрытой флегмоны;
- Лазерная обработка раны.
Нетрадиционная медицина
Народные методы не рекомендуется использовать при остром течении болезни. Применение нетрадиционных способов возможно в период послеоперационной реабилитации.
Для лучшего заживления пораженной кожи рекомендуется наносить масло облепихи или шиповника. Для общего укрепления организма используются лекарственные средства, изготовленные на основе трав элеутерококка, китайского лимонника, женьшеня, шиповника.
Прогноз
Вероятность осложнения значительно повышается при отсутствии своевременной помощи
При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный.
Патология успешно лечится хирургическим путем, а при помощи вспомогательной медикаментозной терапии устраняются симптомы, нормализуется общее состояние больного.
Вероятность осложнения значительно повышается при отсутствии своевременной помощи.
В таких ситуациях флегмона может стать причиной состояний, угрожающих жизни пациента.
Возможные осложнения
В число возможных осложнений флегмоны челюстно-лицевой области входят:
- Заражение крови и септический шок;
- Нарушение мозговой активности вследствие интоксикации;
- Асфиксия;
- Нарушение мозгового кровообращения из-за сдавливания сосудов;
- Тромбоз шейных вен;
- Развитие абсцесса головного мозга.
Важно помнить! При отсутствии своевременного лечения флегмона может стать причиной кожного дефекта, который сохранится даже в случае успешного лечения.
Профилактика
Снизить риск развития флегмоны можно при выполнении основных профилактических мероприятий.
К ним относятся:
-
Своевременное лечение кариеса; - Предупреждение кожных повреждений;
- Тщательная антисептическая обработка повреждений;
- Лечение кожных заболеваний;
- Посещение врача при появлении первых симптомов флегмоны.
Таким образом, флегмона челюстно-лицевой области является тяжелым гнойно-воспалительным заболеванием, для которого характерно стремительное развитие симптомов и быстрое распространение патологического процесса на здоровые ткани.
При возникновении первых симптомов следует обратиться за врачебной помощью.
Загрузка…
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
K12,2 Флегмона и абсцесс полости рта.
K12.2 Флегмона и абсцесс полости рта
Синонимы диагноза
Флегмона и абсцесс полости рта, ангина людвига, флегмона челюстно-лицевой области, отек полости рта.
Описание
Абсцесс полости рта. Острое воспалительное заболевание ротовой полости, которое характеризуется очаговым скоплением гноя в тканях. При абсцессе полости рта наблюдается ограниченное уплотнение и набухание слизистой оболочки, болезненное при прикосновении, которое сопровождается ухудшением общего самочувствия и повышением температуры тела. Диагностируется абсцесс полости рта врачом-стоматологом во время осмотра на основании оценки состояния тканей. Лечение абсцесса полости рта включает в себя хирургическую операцию – вскрытие гнойника, а также проведение медикаментозной противовоспалительной терапии.
K12.2 Флегмона и абсцесс полости рта
Дополнительные факты
Абсцесс полости рта представляет собой локальное гнойное воспаление тканей десны, языка, нёба или щеки. Это заболевание входит в число наиболее распространенных проблем хирургической стоматологии и проявляется вне зависимости от возраста и пола пациента. Чаще всего абсцесс полости рта возникает в результате осложненной зубочелюстной патологии, но его развитие также возможно вследствие нарушения целостности слизистой оболочки или при общих инфекционных болезнях. В случае отсутствия своевременной и правильной терапии абсцесс полости рта может перетекать в хроническую форму, а также вызывать тяжелые осложнения, такие как флегмона и сепсис. Поэтому заниматься самолечением при абсцессе полости рта категорически запрещено. Чтобы не допустить последствий необходимо при первых симптомах заболевания срочно обратиться к специалисту.
Причины
Наиболее часто абсцесс полости рта возникает как осложнение стоматологических патологий, например, пародонтита или запущенного пародонтоза. Эти заболевания характеризуются разрушением зубодесневых соединений и образованием так называемых пародонтальных карманов, в которых происходит интенсивное размножение патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс.
Абсцесс полости рта может формироваться в результате занесения инфекции в ранку при нарушении целостности слизистой оболочки, например, иглой шприца при анестезии или в случае механической травмы. Причиной, провоцирующей развитие патологии, могут служить фурункулы в области лица, стрептококковые и стафилококковые ангины. Замечено, что абсцессы полости рта нередко возникают на фоне гриппа или других общих инфекционных болезней, ослабляющих иммунитет.
В большинстве случаев абсцесс полости рта бывает вызван инфекцией включающей более 3-5 микроорганизмов. Наиболее частыми этиологическими агентами выступают стафилококки, стрептококки и грамотрицательная анаэробная флора (Eikenella corrodens, Porphyromonas gingivalis, Enterobacteriaceae spp и тд ).
Классификация
В зависимости от локализации различают несколько видов абсцессов полости рта:
• Абсцесс десны появляется рядом с определенным зубом. Это наиболее распространенная разновидность абсцесса. При отсутствии правильного лечения может перетекать в разлитое воспаление или в хроническую форму, которая характеризуется периодическими обострениями, истечением гноя из образовавшегося свища, дурным запахом из ротовой полости и интоксикацией организма.
• Абсцесс дна полости рта располагается под языком, вызывает сильную боль во время разговора и приема пищи. При самопроизвольном вскрытии затекание гноя может вызывать вторичные очаги воспаления в области глотки и шеи.
• Абсцесс нёба чаще всего возникает вследствие периодонтита зубов верхней челюсти. Грозит переходом инфекции на соседние ткани нёба и перитонзиллярной области, а также развитием остеомиелита нёбной пластинки.
• Абсцесс щеки в зависимости от глубины поражения может локализоваться как внутри – на стороне слизистой оболочки, так и выходить на внешнюю поверхность щеки. Абсцесс данной локализации крайне опасен ввиду возможного распространения на близлежащие ткани лица.
• Абсцесс языка характеризуется распуханием языка, затруднением приема пищи, разговора и даже дыхания. Такой вид абсцесса является самым опасным, при развитии первых симптомов необходима срочная госпитализация.
Симптомы
Формирование абсцесса полости рта, как правило, происходит довольно быстро. Вначале могут появляться болевые ощущения, напоминающие симптомы периодонтита – боль локализуется в области конкретного зуба и усиливается при надкусывании. Вскоре после этого в месте развития патологического процесса возникает болезненная и плотная на ощупь припухлость. Внешне она представляет собой округлое образование на десне, которое в некоторых случаях может достигать величины грецкого ореха.
Абсцесс языка развивается стремительно – в толще органа появляется быстро нарастающая боль, он быстро увеличивается в объеме; пациент испытывает затруднения с процессами жевания и глотания, а в тяжелых случаях возникает удушье. При локализации воспаления под слизистой мягких тканей полости рта, а также ближе к поверхности кожи (лица или подчелюстной области), при осмотре можно наблюдать покраснение и опухоль в месте очага инфекции. Кроме того, любой абсцесс полости рта, как правило, протекает на фоне ухудшения общего самочувствия, повышения температуры тела, нарушений сна и аппетита.
Диагностика
Абсцесс полости рта диагностируется специалистом на основании визуальной оценки состояния слизистой оболочки во время стоматологического осмотра. Совершенно недопустимо ожидание самопроизвольного вскрытия абсцесса полости рта или самостоятельное применение антибактериальных средств. Для облегчения симптомов до обращения к доктору можно использовать обезболивающие препараты и полоскать ротовую полость теплыми растворами антисептиков.
Лечение
Лечится абсцесс полости рта исключительно путем хирургического вмешательства. В целях устранения очага инфекции и недопущения распространения воспалительного процесса хирургом-стоматологом производится вскрытие гнойника, дренирование и антисептическая обработка полости. Наложение швов после такой операции обычно не требуется, так как размер надреза невелик. После удаления гноя, как правило, у пациента наблюдается улучшение самочувствия, боль стихает, спадает опухоль, восстанавливаются нормальные очертания лица, но если абсцесс полости рта успел развиться значительно, то окончательное выздоровление может несколько затянуться.
В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, антигистаминные средства, иммуностимуляторы и витаминно-минеральные комплексы. В некоторых случаях для скорейшего излечения используются физиотерапевтические процедуры, например, флюктуоризация или УВЧ-терапия. Также после операции рекомендуется избегать твердой пищи и придерживаться полноценного питания.
Прогноз
В целом успешность лечения абсцессов полости рта зависит от своевременности обращения к врачу и общего состояния организма пациента. Очень важно начать лечебные мероприятия как можно раньше – в этом случае прогноз, как правило, благоприятный. Если хирургическая операция проведена вовремя и отсутствуют осложнения, абсцесс полости рта полностью излечивается в течение 1–2 недель.
Профилактика
Для профилактики абсцесса полости рта необходимо соблюдать правила гигиены, избегать травм слизистой оболочки, а также при наличии заболеваний пародонта своевременно проводить их лечение.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник