Код мкб герпетического кератита

Статистические данные говорят: герпетический кератит – самая распространенная патология роговицы глаза. Каждый год в мире регистрируется около 1,5 млн. человек, инфицированных этим заболеванием. Согласно Международной классификации болезней код МКБ-10: Н 19.1 – в случае с ВПГ, Н 19.2 – если герпетический кератит обусловлен герпесом зостер.

Причины герпетического кератита

Герпетический кератит активируется на фоне снижения иммунитета по ряду причин:

• в результате простуды, лихорадки или переохлаждения;
• из-за длительного стресса;
• гиповитаминоза;
• микротравм роговицы глаза, конъюнктивита либо других болезней глаз;
• вирусных, грибковых и бактериальных инфекций;
• ряда хронических заболеваний (например, сифилиса, туберкулеза, малярии)

При любых неблагоприятных условиях однажды попавший в организм вирус герпетического кератита проявляется на веках или роговице глаза.

Вирус герпеса заразен и имеет несколько путей передачи:

• контакно-бытовым;
• половым;
• воздушно-капельным;
• трансплацентарным.

Чаще всего инфицирование роговой оболочки вызывает микродефект самой поверхности глаза, что в 85% случаях связано с использованием контактных линз. Источником распространения является раствор для хранения или их обработка, если пользователь не соблюдает правил гигиены.

Классификация герпесного кератита

1. Первичный – характерен для детского возраста от 1,5 до 5 лет, сопровождается помутнением роговицы, сыпью на коже в виде прозрачных пузырьков и увеличенными лимфоузлами. Болезнь в 6 случаях из 7 протекает в легкой форме, однако ребенок становится носителем этого вируса.

• герпетический блефароконъюнктивит встречается в выраженной фолликулярной форме, гораздо реже возникает первичный крупозный конъюнктивит, в период заболевания пленки фибрина очень легко снимаются;
• кератоконъюктивит – воспалительный процесс распространяется не только на конъюнктиву, но и роговую оболочку.
• эпителиальный — характеризуется проявлением беловатых точек или серых очагов помутнения и возникновения пузырьков, которые деформируют эпителий.

1. Вторичный (рецидивирующий) кератит имеет виды:

• древовидный – характеризуется уплотнениями, расположенными в виде дерева в соответствии с расположением сосудов, протекает вяло, затрагивая постепенно радужку и ресничное тело;
• метагерпетический – вирус проникает в глубокие слои глаз, вызывая помутнение роговой оболочки и образованию на ней эрозии. Образуются рубцы, способствующие снижению зрения. Воспаление поражает сосуды в переднем отделе глаза;
• дисковидный – проявляется уплотнениями в виде дисков, которые сопровождаются отекам и повреждением мягких тканей. Инфильтраты, минуя стадию язв, образуют рубцы. Возможны осложнения в виде ползучей язвы или глаукомы;
• везикулезный / везикулярный кератит (эпителиальный и субэпителиальный) – характерными симптомами являются пузырьки с сероватой жидкостью внутри, которые затем трансформируются в язвочки и последующие рубцы, оставляющие помутнения на роговице.

Вторичный кератит может спровоцировать хрупкость роговичного эпителия, снижение чувствительности роговицы и постепенную потерю зрения. Поверхностные формы в основном характеризуются внешними проявлениями, а стромальные – внутренними изменениями.

Симптомы поражения глаза герпесвирусным кератитом

Общие симптомы для всех форм вирусного кератита:

• спонтанное сокращение круговой мышцы области глаза, провоцирующее спазматическое смыкание век;
• боязнь света;
• повышенная слезоточивость;
• нередко появление везикул на роговице, иногда переходящих в язвы;
• ощущение инородного тела в глазу;
• снижение чувствительности роговицы глаза;
• возможно поражение целиком переднего отдела глаза.

При дисковидном типе заболевания инфекция локализуется в центре роговицы, вызывая ее утолщение более чем в 2 раза. Такая патология может проявляться на фоне других заболеваний, например, туберкулеза или сифилиса, что усложняет диагностику болезни. Внешние проявления заболевания можно увидеть на фото.

К какому врачу обратиться?

При возникновении подозрения на герпесвирусный кератит не следует заниматься самолечением, нужно немедленно обратиться к:

1. Офтальмологу – врачу, сфера деятельности которого ограничена болезнями глаз.
2. Вирусологу – доктору, который знает о вирусах больше других специалистов.
3. Инфекционисту – профессионалу в лечении инфекционных заболеваний различного происхождения.

Любой из вышеперечисленных специалистов проведет компетентный осмотр и поставит верный диагноз на основе результатов лабораторных исследований.

Методы диагностики

Для диагностики герпетического кератита у человека применяют:

1. Иммуноферментный тест, способный обнаружить маркеры герпетической инфекции.
2. Метод полимеразной цепной реакции, направленного на выявление антител, которые возникают в организме при инфицировании вирусом герпеса.

Чтобы результат анализа был точным, необходимый для исследования биоматериал сдают натощак.

Лечение герпетического кератита

В зависимости от тяжести заболевания применяют комплексное лечение, либо один из видов терапии:

• лекарственную;
• физиопроцедуры;
• операбельное лечение.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия проводится комплексно с использованием:

• противовирусных препаратов (Ациловир, Зовиракс, Виролекс, Нуклеовир, Интерферон, Полудан, Пирогешал) подавляют вирусную активность в организме;
• средства местного применения (мази Керецид, Теброфен, Флореналь) воздействуют именно на очаг поражения;
• иммуностимуляторы (Левамизол) повышают естественную способность организма в борьбе с инфекцией;
• средства, направленные на купирование симптоматических проявлений (Дексаметазон, Янтарная кислота).

Медикаментозное лечение кератита лучше проводить в условиях стационара под постоянным наблюдением специалистов.

Электрофорез

Доказал свою эффективность в лечении заболевания электрофорез:

1. Процедура с Новокаином, витамином В6, либо алое улучшает трофические процессы.
2. Лекарственные смеси в проведении физиопроцедуры применяют для снятия воспаления радужной оболочки.
3. При древовидном кератите положительное действие оказывает электрофорез Гепарина.

Данный вид физиотерапии действует местно, не оказывая дополнительной нагрузки на печень и ЖКТ.

Хирургическое вмешательство

Если применение физиотерапии и медикаментозное лечение не помогают, остается единственно возможный действенный способ – операбельное лечение:

• кератопластика – хирургический метод пересадки донорской роговицы;
• лазерная коагуляция, позволяющая своевременно предотвратить дегенерацию и дистрофию сетчатки глаза.

Возможные последствия и осложнения

Если заболевание не лечить, смогут возникнуть осложнения:

• помутнение роговицы;
• уменьшение прозрачности и блеска глаза;
• утрата чувствительности глазным яблоком;
• развивается катаракта.

Кроме того, в офтальмологии зафиксированы случаи возникновения неврита зрительного нерва и глаукомы при отсутствии необходимой терапии.

Профилактика

Для того чтобы предупредить возникновение герпетического кератита, нужно соблюдать несложные правила:

• избегать контакта с людьми, имеющими признаки заболевания герпесом;
• посещать врача при малейших признаках заболевания.

Соблюдение элементарных правил личной гигиены поможет избежать не только инфекции герпеса, но ряда других вирусных заболеваний.

Мы рекомендуем! Больше никаких высыпаний, зуда, жжения и других симптомов ГЕРПЕСА! Наши читатели для лечения герпеса уже давно используют этот метод Продолжить чтение >>>