Код мкб гипотония неясного генеза

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Содержание

Описание
Симптомы
Причины
Лечение
Основные медицинские услуги
Клиники для лечения

Названия

Артериальная гипотензия.

Описание

Артериальная гипотензия (от -греч. ὑπό — под, внизу и лат. Tensio— напряжение) — снижение артериального давления более, чем на 20 % от исходного/обычных значений или в абсолютных цифрах — ниже 90 мм систолического давления или 60 мм среднего артериального давления. Изолированное снижение диастолического давления, например, при недостаточности полулунных клапанов аорты или при тиреотоксикозе, не принято называть артериальной гипотензией (гипотонией). Снижение артериального давления только на одной руке (как, например, при болезни Такаясу) также не следует относить к артериальной гипотензии, так как последняя предполагает общее снижение артериального давления, точнее – снижение центрального артериального давления.
I95,0 Идиопатическая гипотензия I95,1 Ортостатическая гипотензия I95,2 Гипотензия, вызванная лекарственными средствами I95,8 Другие виды гипотензии I95,9 Гипотензия неуточненная.
Артериальная гипотензия (Гипотония) может быть следствием нервного перенапряжения, она часто развивается как последствие инфекционных и других заболеваний и при недостаточном или беспорядочном питании, ограничительных диетах, дисбалансе в соотношении часов отдыха и труда.
Среднее артериальное давление = диастолическое артериальное давление + треть пульсового. Пульсовое артериальное давление = систолическое — диастолическое.

Симптомы

• слабость, сонливость;
• раздражительность;
• чувствительность к погодным изменениям;
• эмоциональная неустойчивость, апатия;
• рассеянность, ухудшение памяти;
• вялость по утрам;
• повышенная потливость;
• нарушение терморегуляции (холодные кисти и стопы);
• чувствительность к смене климатических условий;
• отдышка и сильное сердцебиение при физических нагрузках;
• бледность;
• головная боль, обычно тупая, стягивающая, распирающая или пульсирующая чаще в лобно-височной или лобно-теменной области;
• головокружения;
• склонность к укачиванию, тошнота.
Так же при гипотонии возможны обмороки. Чаще всего они случаются в душных и жарких помещениях, а так же при езде в городском транспорте, особенно когда гипотоник находится в вертикальном положении. При головокружении и предчувствии обморока гипотонику необходимо либо принять горизонтальное положение либо сесть так, чтобы голову положить на колени.
Гипотония приводит к дневной сонливости и к нарушениям ночного сна (расстройство засыпания и ритма сна), отчего утомляемость и слабость только усиливаются. Гипотоникам требуется больше времени для сна, чем рекомендуется обычно, не 6-8, а уже 8-12 часов. Они с трудом пробуждаются утром, но даже после долгого сна ощущения бодрости и свежести обычно не бывает.
Ассоциированные симптомы: Гипокалиемия. Гипонатриемия. Зябкость. Зябкость ног. Мелькание мушек перед глазами. Пониженное АД. Потливость. Рвота. Тонические судороги. Тошнота. Тяжесть. Тяжесть во всем теле. Эмоциональная лабильность.

Причины

В зависимости от формы артериальная гипотензия может быть вызвана следующими причинами:
• У тренированных спортсменов (физиологическая гипотензия).
• Адаптация к условиям высокогорья (физиологическая гипотензия), а также горячих цехов, тропиков и субтропиков (в этих случаях может быть связана с чрезмерным потением).
• Резкое снижение объёма циркулирующей крови (кровопотери, ожоги).
• Сердечная недостаточность.
• Снижение тонуса кровеносных сосудов (анафилактический шок, септический шок).
• Травмы головного и спинного мозга.
• неврозы, психологические травмы, хроническое недосыпание, хроническая усталость из-за дисбаланса в соотношении часов отдыха и труда, стрессы, депрессии и другие апатичные и подавленные состояния.
• Ортостатическая гипотония — внезапное понижение артериального давления, проявляющееся, когда человек встает после длительного сидения на корточках или лежания.
Колебания артериального давления в покое вплоть до уровней гипотензии рассматриваются обычно как отдельный гипотонический тип соматоформной вегетативной дисфункции сердца и сердечно-сосудистой системы (расстройства, при котором нарушается вегетативная регуляция тонуса артериальных сосудов), но могут быть и проявлением и панического расстройства и других неврозов и психических расстройств. Вторичная хроническая артериальная гипотензия возникает на фоне таких болезней, как: травмы головного мозга, снижение функции щитовидной железы, надпочечников, феохромоцитома и пр. , внутричерепная гипертензия (может быть следствием не только травм головы, но и ротационного подвывиха или дислокаций шейного позвонка C1 ( при (застарелых) родовых, акушерских травмах, вследствие несчастных случаев у детей и взрослых, в том числе, при кувырках, иногда – просто неосторожного резкого поворота головы)). Артериальная гипотензия может возникать во время беременности, характеризуется низким тонусом артерий.

Читайте также: Фиброма спины код мкб

Лечение

Здоровый образ жизни — лучший способ профилактики гипотонии. Это рациональное питание, физические нагрузки, полноценный отдых и процедуры, укрепляющие сосуды (массаж, контрастный душ, гидромассаж, плавание).
Следует избегать стрессов. Важно получать удовольствие от работы, чувствовать себя нужным и незаменимым и на работе, и в семье. Отрицательные эмоции для гипотоника часто становятся решающим фактором, провоцирующим резкое и сильное снижение артериального давления.
Также стоит самостоятельно контролировать уровень артериального давления и проходить регулярные профилактические осмотры у кардиолога.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена	Всего: 770 в 38 городах

Источник

Причины развития гипотонии неясны, но значимое влияние на развитие заболевания оказывает гормональный дисбаланс. Лечат заболевание, устраняя его первопричину. Хороший эффект дают водные процедуры и курортное лечение.

Классификация гипотензии (гипотонии) в МКБ 10 Артериальная гипотония, код по МКБ 10 — I95, или гипотензия представляет собой состояние, характеризующееся снижением уровня систолического АД ниже 90 мм рт. ст. или среднего меньше 60 мм рт. ст.

Необходимо принципиально определить разницу между физиологической и патологической гипотензией.

В первом случае пациент не испытывает никаких признаков низкого уровня АД, сохраняется высокая толерантность к физической нагрузке.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Код по МКБ-10: гипотония

Патологическая гипотензия в обязательном порядке должна сопровождаться симптомами дефицита кровообращения в головном мозге и других внутренних органах, например, общей слабостью и эпизодами синкопальных состояний. В МКБ 10 пересмотра для описания артериальной гипотонии предусмотрены коды с I95.0 по I95.9.

Причины и факторы развития

Точные причины возникновения в настоящее время не установлены. Значимым этиологическим фактором считаются нарушения функции эндокринных желез: надпочечников, гипофиза, щитовидной железы. К патологическому снижению уровня АД приводит дефицит АКТГ, вазопрессина, адреналина, норадреналина, стероидных гормонов, Т3, Т4 и ТТГ.

Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.

Изменение тонуса симпатического и парасимпатического отделов нервной системы также вносит значительный вклад в развитие заболевания. Артериальная гипотония у взрослых (код по МКБ 10 I95) нередко возникает при нарушении процессов регуляции напряжения стенок периферического сосудистого русла.

Сторонники гуморальной теории объясняют снижение АД при артериальной гипотензии избытком образования вазодепрессоров: серотонина, кининов, простагландинов А и Е. Согласно метаболической гипотезе, в организме нарушается обмен веществ с гипо- и гипертензивным действием. К ним относятся эндотелин, тромбоксан А2, ангиотензиноген.

Варианты течения артериальной гипотонии

Артериальная гипотензия (код по МКБ 10 I95) существует в нескольких клинических вариантах:

острое снижение артериального давления. Такая ситуация типична для значительной кровопотери, шока любой этиологии. В первом случае роль триггера играет уменьшение объема циркулирующей крови, во втором присоединяется явление патологического депонирования. При кардиогенном шоке ведущим механизмом является падение сердечного выброса;
артериальная гипотензия как проявление нейроциркуляторной дистонии. Подобная проблема часто возникает у молодых юношей и девушек, а также подростков. Как правило, болезнь сопровождается не изолированным снижением АД, а целым комплексом клинических проявлений;
постпрандиальная гипотензия. Основной в этом случае является непосредственная связь низкого уровня АД с недавним приемом пищи,
ортостатическая гипотензия. В нормальных условиях адекватной реакцией вегетативной нервной системы на переход тела в вертикальное положение является небольшое повышение АД. Расстройство рефлексов с барорецепторов, в том числе дуги аорты, приводит к выраженному снижению АД на 20 и более мм рт. ст. от исходного. Нередко на фоне ортостатической гипотензии возникают синкопальные состояния;
первичная гипотензия развивается при исходном отсутствии заболеваний, которые могут приводить к снижению АД. Немаловажную роль играет в этом случае наследственная предрасположенность.
снижение АД на фоне эндокринных, сердечных и других заболеваний является вторичным. В эту группу входит и медикаментозная гипотония (код по МКБ 10 I95.2).

Обратите внимание
Минздрав продолжает менять порядок повышения квалификации медицинских и фармработников. Какие главные изменения вступили в силу с 1 января 2020 года, кто из врачей должен срочно пройти обучение и что делать начмеду – в журнале «Заместитель главного врача».

Клиническая картина

Жалобы пациентов, страдающих артериальной гипотензией, отличаются разнообразностью. Среди них присутствуют симптомы общей усталости, сниженная способность выполнять физическую нагрузку. Также типичны жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы: головная боль, неприятные ощущения или разнохарактерные боли в области сердца, перебои в его работе.

При сборе жалоб можно выяснить такие симптомы, как ослабление памяти, эпизоды обморочных и предобморочных состояний, ощущение нехватки воздуха, потливость.

При легком течении заболевания сниженный уровень АД и сопутствующие симптомы практически не снижают качество жизни пациента, позволяют трудиться и выполнять физическую нагрузку. Тяжелая форма заболевания протекает с выраженными головными болями преимущественно в затылочной области, головокружением при переходе в вертикальное положение.

Очень вероятно сочетание гипотензии и симптомов вагоинсулярного криза: шума в ушах, мелькания мушек, потливости, болей в животе, тошноты, тахикардии. Нередки психоэмоциональные симптомы: обидчивость, вспыльчивость, плаксивость, беспокойный сон.

Диагностические методы

Клинические рекомендации регламентируют проведение следующих методов исследования для подтверждения диагноза артериальной гипотензии:

при сборе жалоб и анамнеза особое внимание необходимо обратить на наличие характерных симптомов эндокринных нарушений;
помимо фиксации низкого уровня артериального давления при объективном осмотре обращают внимание на наличие признаков вегетативной дисфункции: мраморности кожного покрова, стойкого красного или белого дермографизма, гипергидроза ладоней и подошв;
клиноортостатическая проба основана на измерении пульса и артериального давления в горизонтальном положении и сразу после перехода в вертикальное. Избыточное снижение АД указывает на связь гипотензии с ортостазом;
проба с физической нагрузкой (велоэргометрия, стресс-тест на тредмиле) позволяет отследить реакцию ЧСС, АД на нагрузку, а также определить функциональную способность организма;
ЭКГ – первая ступень диагностики органических заболеваний сердца и нарушений ритма;
эхокардиография – способ выявления пороков сердца, постинфарктного кардиосклероза, сердечной недостаточности;
суточный мониторинг АД достоверно указывает на снижение артериального давления в течение суток;
холтеровский мониторинг ЭКГ целесообразно назначить при наличии жалоб на перебои в работе сердца и изменений на ЭКГ;
при подозрении на эндокринную природу заболевания необходимо исследовать гормональный профиль пациента.

Лечение

Методика терапии артериальной гипотензии подбирается в зависимости от генеза заболевания. Вторичная гипотония вначале требует устранения причин: восполнения кровопотери, противошоковой терапии, коррекции эндокринных и метаболических нарушений, сердечной недостаточности.

Лечение первичной артериальной гипотензии в первую очередь должно быть направлено на восстановление баланса в вегетативной нервной системе. Полезно рекомендовать соблюдение режима дня, коррекцию рациона по принципам правильного питания, посильные физические нагрузки.

Положительный эффект оказывают водные процедуры: контрастный душ и душ Шарко, морские ванны. Рекомендуется применять методы физиотерапевтического воздействия, санаторно-курортное лечение. В качестве лекарственной терапии назначаются растительные адаптогены, при резко сниженном АД препараты кофеина и транквилизаторы при выраженных невротических проявлениях.

Алгоритмы лечения, протоколы первичного приема, новые формы ИДС, памятки для пациентов и врачей — читайте и скачивайте материалы на www.provrach.ru

Источник