Код мкб хронический калькулезный пиелонефрит что это такое

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Патогенез
Классификация
Симптомы
Возможные осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз
Профилактика
Список литературы

Названия

Название: Калькулезный пиелонефрит.

Калькулезный пиелонефрит

Описание

Каменный пиелонефрит. Это воспаление пиелонефрита, вызванное или вызванное образованием камней. Симптомы включают боль в пояснице, слабость, в острой форме – гипертермия с ознобом, болезненное мочеиспускание. Диагноз основывается на лабораторных методах исследования: OAM, OAC, обратный посев, химический анализ камня. Из инструментальных методов используются УЗИ почек, компьютерная томография брюшной полости и таза без контраста. Лечение при отсутствии явного нарушения уродинамики и малого зубного камня является консервативным, в сложных случаях – хирургическим, направленным на восстановление мочеиспускания, в сочетании с антибиотикотерапией.

Дополнительные факты

Глобальная заболеваемость пиелонефритом ежегодно увеличивается на 0,5-5,3%. Чаще всего диагноз распространяется на людей в возрасте 20-50 лет. У мужчин патология регистрируется чаще, что потенциально связано с гормональными изменениями. Заболевание принимает рецидивирующую форму, поэтому специалисты по клинической урологии считают целесообразным метафилактику ИКД и пиелонефрита. Сложность терапии обусловлена тем, что патогенные микроорганизмы способствуют образованию камня, а если камень возник из-за отсутствия инфекции, инфекции, то воспалительная реакция активизирует его рост и образование новых камней.

Калькулезный пиелонефрит

Причины

Основной причиной воспаления мочекаменной структуры при заболевании почек является вторичное прикрепление патогенной микрофлоры в контексте уростаза. Существует замкнутый круг: при существующем пиелонефрите может развиться уронефролитиаз, а воспаление способствует образованию камней. Камни различаются по составу соли, а также по процессам, которые привели к образованию камня определенного типа. Риск воспаления почек повышается у людей с ослабленным иммунитетом, отягощенных ИБС в анамнезе, когда они живут в акваториях низкого качества. Патология вызвана:
• Оксалатный нефролитиаз. Причиной гиперкальциурии и гипероксалурии является увеличение потребления оксалатов в диете, богатой свеклой, бобами и темно-зелеными овощами, избыток витамина С, заболевания, связанные с мальабсорбцией желчных кислот или хронической диареей (болезнь Крона, синдром короткой кишки, состояния после абдоминальной хирургии). Отравление этиленгликолем и дефицит пиридоксина рассматриваются как возможные триггеры для синтеза оксалата кальция, которые вызывают развитие воспаления известковых отложений. Это наиболее распространенный тип почечнокаменной болезни (80%).
• Фосфатный нефролитиаз. Гиперпаратиреоз и ацидоз почечных канальцев типа 1 приводят к образованию кальций-фосфатных камней. Первичный гиперпаратиреоз характеризуется повышенной активностью паратиреоидного гормона из-за увеличения его секреции паращитовидными железами. Вторичный гиперпаратиреоз возникает в ответ на снижение кальция в крови; Злокачественная опухоль наблюдается при секреции белка околощитовидной железы некоторыми опухолями. Общие причины включают аутоиммунные заболевания, гиперкальциурию и лекарства, содержащие фосфамид и литий.
• Камни мочевой кислоты. Возникает при гиперурикемии и гиперурикозурии. Гиперурикемия представляет собой увеличение сывороточной мочевой кислоты (≥7 мг / дл у мужчин; ≥6,0 мг / дл у женщин) на фоне ее перепроизводства при злокачественных опухолях, гемолитической анемии и увеличении потребления пурина (алкоголь, белок). Гиперурикозурия – увеличение экскреции мочевой кислоты 800 мг / сут у мужчин, 750 мг / сут у женщин. Нефролитиаз сопровождается пиелонефритом (90–95%), подагрой (25%). Образования из солей мочевой кислоты встречаются в 10%.
• Счет-фактура Struvite Дренаж мочи с постоянно функционирующим катетером создает высокий риск загрязнения уреаз-продуцирующими бактериями: protea mirabilis, Klebsiella, ureaplasma urealitikum, что приводит к персистирующим инфекциям мочевыводящих путей. Патологии, нарушающие выработку мочи (брюшное давление мочеточника, внутрипузырная непроходимость, опухоли, клапаны мочеточника), осложняются инфузией с образованием струвитных камней и сопровождаются вторичным воспалением. Аутосомно-рецессивное расстройство с нарушением обмена веществ характеризуется нарушением экскреции двухфазных аминокислот канальцами или почками; Эти механизмы служат основой для образования цистиновых камней. Найдено в 1% случаев. Примерами заболеваний являются фенилкетонурия, цистинурия. У некоторых пациентов сообщается о сопутствующем инфекционном пиелонефрите, но метаболическая нефропатия становится причиной почечной недостаточности.
Есть много факторов, которые предрасполагают к развитию пиелонефрита. Диуретики увеличивают экскрецию мочевой кислоты, что способствует росту камней, улучшает перифокальный воспалительный ответ. Поведенческие факторы включают низкое потребление жидкости, диета, богатая пуриновыми основаниями и сидячий образ жизни. Гипотермия с мочекаменной болезнью, негенитальная инфекция, механическая травма (выделение камней, верховая езда) могут привести к обострению сопутствующего пиелонефрита.

Патогенез

Лаймоподобный пиелонефрит является вторичным по отношению к образованию камней и развивается вследствие нарушения всасывания мочи из таза. Полный блок приводит к гнойному воспалению с резким повышением внутрилегочного давления, моча продолжает поступать в таз и расширяется, что связано с болью. Происходит активация синтеза простагландинов, усиление почечного кровотока и клубочковая фильтрация. Сократительная функция верхних мочевых путей усиливается действием биологически активных веществ, затем происходит координация и затем атония.
Уростаз вызывает тяжелые нарушения гемодинамики, приводящие к ишемии, отеку перинефральных волокон и гипоксии тканей. Уродинамика страдает в 90% случаев у пациентов с уронефролитиазом, поэтому бактерии, их продукты жизнедеятельности и вазоактивные вещества накапливаются в почках. Высокое гидростатическое давление усиливает распространение уропатогенов в паренхиму почек и кровоток. Очагиальные и канальцевые рефлюксы, которые способствуют инъекции инфицированной мочи в кровоток и мочевые канальцы, имеют особое значение для развития воспаления.

Классификация

Лаймоподобный пиелонефрит может быть односторонним или двусторонним, последний встречается в 30% случаев. С точки зрения формы, это всегда вторично, при нарушениях обмена веществ процесс обычно обнаруживается в обеих почках. Длительный мочекаменной болезни и воспаления связаны с хронической почечной недостаточностью. Камни в почках могут быть единичными или множественными, их размеры варьируют, при коралловом нефролитиазе зубной камень занимает всю пиелокализеальную систему. Следующие типы различаются по типу потока: Клиническая картина обычно обусловлена недостаточным оттоком жидкости из ЦБС на фоне препятствия. Чем более выражена обструкция, тем интенсивнее симптомы. Процесс часто односторонний, возможно вовлечение ипсилатеральной почки, потому что уропатогены оказывают гематогенное действие на соседний орган, который работает при повышенном стрессе. Сидячий камень, локализующийся в чашечках и тазу, редко мешает эвакуации мочи, но провоцирует нарушение координации сократительной деятельности мочевыводящих путей, ишемию. Воспалительный процесс вялый, выраженные симптомы часто отсутствуют, признаки плохого самочувствия оцениваются по изменениям анализа мочи. Симптомы появляются при движении камней, когда они растут или синтезируются новые. Несмотря на изменения в анализах, температурная реакция обычно не выявляется, общее самочувствие страдает незначительно.
Учитывая активность пиелонефрита на фоне ИКД, он находится либо в активной стадии, либо в стадии неполной клинической и лабораторной ремиссии; Нормализация анализов и облегчение обострений возможны только после удаления камней, массивной антимикробной терапии и профилактических мер. Активный процесс по сравнению со скрытым течением имеет более высокую вероятность перехода к сморщенной почке или калькулезному пионефрозу, который в некоторых классификациях рассматривается как результат вторичного пиелонефрита.

Симптомы

Клинические проявления зависят от ряда факторов: тяжести уродинамических расстройств, активности воспаления, локализации препятствия. При скрытой форме симптомов нет. Острый воспалительный процесс проявляется лихорадкой с огромным ознобом, мутной мочой (иногда с кровью) после приступа почечной колики, дизурии. Гематурия указывает на движение камней, разрыв бланшированных сосудов. Общие симптомы включают слабость, головную боль, скелетно-мышечные боли. Метеоризм, тошнота и рвота наблюдаются из-за раздражения солнечного сплетения.
Мышечные спазмы, усиление перистальтики, местное воспаление и отечность способствуют боли через активацию хеморецепторов и раздражение нервных окончаний. Интенсивность ощущений зависит от болевого порога, скорости и степени изменения гидростатического давления в почках и мочеточниках. Перистальтика мочеточника, миграция камня усиливают боль. Пациент часто указывает место максимальной боли, которое может быть местом обструкции при вторичном пиелонефрите. Радиация боли является переменной и зависит от расположения зубного камня.
Ассоциированные симптомы: Высокая температура тела. Гематурия. Ломота в теле. Метеоризм. Недомогание. Озноб. Понос (диарея). Рвота. Тошнота.

Читайте также: Код по мкб с83

Возможные осложнения

Осложнения калькулезного пиелонефрита могут быть острыми или хроническими. При двусторонней закупорке мочеточников развивается острая почечная недостаточность. При преждевременной помощи или назначении антибактериальных препаратов без разрешения обструкции возможен бактериотоксический шок или уросепсия. Инфекция может распространяться от почки к близлежащим тканям с развитием пери- и паранефрита (воспаление перинефриковой ткани).
Хронические осложнения включают постоянную артериальную гипертензию, плохую реакцию на лекарственную коррекцию, гидронефротическую трансформацию (в тяжелых случаях, исчисление понефроза) и добавление хронической почечной недостаточности. Частые рецидивы мочекаменной болезни, сопутствующего воспаления приводят к вторичным почечным морщинам. Иногда гемодиализ остается единственным возможным вариантом лечения, так как в случае метаболических нарушений трансплантация почки не всегда возможна.

Диагностика

Основная цель диагностики – установить степень обструкции верхних мочевых путей, определить тактику ведения пациента. Пациент имеет семейную историю, привычки питания и интересуется патологией и сопутствующими препаратами. Основные мероприятия включают в себя методы визуализации и лабораторные анализы, направленные на установление выраженности воспалительной реакции, сохранение функции почек. Алгоритм диагностики калькулезного воспалительного процесса:
• Инструментальная экспертиза. УЗИ почек показывает наличие камней (65%), степень расширения сердечного ритма, состояние мочеточника. Метод лучше всего подходит для беременных женщин и детей. Экскреторная урография возможна только при отсутствии признаков почечной блокады по данным анализа. Программы дают представление о функциональных возможностях двух почек, нарушениях UMP, но они не всегда визуализируют вычисления. Для взрослых исследование выбора является КТ забрюшинного пространства, что позволяет оценить плотность камней, их расположение и их анатомические характеристики.
• Лабораторное обследование. Большое количество лейкоцитов и бактерий в общем анализе мочи не всегда коррелирует с тяжестью процесса; часто невозможно достичь полной ремиссии в лаборатории камней в почках. РН мочи, микроскопия кристаллов имеют большое значение для дальнейшей обработки. Изучение состава расчета высокой достоверности позволяет выявить структурные основы. Посев баке необходим для определения возбудителей. Метаболическая оценка показана при рецидивирующем нефролитиазе: изучите уровень кальция, фосфора, мочевой кислоты.
Дифференциальный диагноз ставится при остром животе: аппендицит (правый нефролитиаз), кишечная непроходимость, перитонит. Подобные проявления можно обнаружить при необструктивном пиелонефрите, цистите. Чтобы исключить патологию брюшной полости, уролог назначает консультацию у хирурга, с той же целью проводится УЗИ органов брюшной полости. В сомнительных случаях проводится диагностическая лапароскопия, особенно при подозрении на гинекологические заболевания.

Лечение

Препараты первого ряда – противомикробные препараты с максимально широким спектром действия, пригодные для эмпирических целей. Сопутствующая почечная колика устраняется спазмолитиками, анальгетиками (иногда наркотическими), нестероидными противовоспалительными препаратами. Экспульсивная терапия предполагает назначение альфа-адреноблокаторов. Ухудшение самочувствия, отсутствие положительной динамики – показание к хирургическому вмешательству, урологическим манипуляциям.
Хирургическое лечение требует 10-20% пациентов, что связано с необходимостью восстановления уродинамики. Органохирургические операции оправданы при пионефрозе, остром гнойном пиелонефрите без ответа на терапию. Пиелонефрит с камнями более 10 мм, выраженный сопутствующей непроходимостью и угрозой уросепсиса, также предполагает активный подход:
• Стентирование мочеточника, нефростомия. Для нормализации работы мочевыводящих путей проводятся паллиативные вмешательства, после их окончания назначают антибиотики, уросептики и литолитические препараты. Стент вводится трансуретрально в почку во время лечения и диагностической уретеропиелоскопии. При неудачной попытке стентирования мочеточника нефростома формируется под контролем УЗИ. После устранения воспаления возможны радикальные операции.
• Удаление расчетов. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия проводится при наличии камней в почках и уретре ≤ 20 мм во время ремиссии калькулезного пиелонефрита. Методика противопоказана при беременности, патологии системы свертывания крови, выраженном ожирении. Чрескожная нефролитотомия подходит для удаления камней размером более 20 Лапароскопическая или открытая пиелолитотомия, уретеролитотомия редко проводится с неэффективностью вышеуказанных методов или со сложными камнями высокой плотности.

Лечение калькулезного пиелонефрита.

Перед определением тактики лечения устанавливается степень нарушения мочеиспускания. Гипертермия у пациента с ранее диагностированным мочекаменной болезнью, безостановочная почечная колика является показанием для госпитализации в урологическую больницу. Камни до 7 мм могут выходить в одиночку, состояние больного наблюдается динамически. Если ультразвук усиливает гидронефротическую трансформацию, а лабораторные исследования указывают на повышение уровня креатинина – рекомендуется активная тактика лечения. Лечение патологии может быть консервативным или хирургическим.

Прогноз

При надлежащем своевременном лечении, коррекции нарушений обмена веществ, следуя медицинским рекомендациям, прогноз на всю жизнь благоприятный. ХБП, острая почечная недостаточность, почечные морщины, рецидивирующее течение негативно влияют на результат. Частота рецидивов мочекаменной болезни достигает 50% через 5 лет, 70% и более через 10 лет. Повторное образование камней после первого эпизода уретеролитиаза составляет 14%, 35% и 52% в течение 1, 5 и 10 лет соответственно.

Профилактика

Профилактика предполагает усиление питьевого режима, соблюдение диеты в зависимости от химической структуры камней, прием литолитических препаратов, уросептиков. В качестве вспомогательной меры можно использовать фитотерапию. Пациенты подлежат диспансерной регистрации урологом или нефрологом с мониторингом мочи, крови и биохимических показателей, а также ультразвуковым сканированием каждые 6-12 месяцев. Не менее важно своевременно дезинфицировать любые инфекционные очаги – лечить кариозные зубы и хроническую уроинфекцию (простатит, цистит, уретрит).

Список литературы

1. Мочекаменная болезнь. Клинические рекомендации/ под ред. Лопаткина Н. А. – 2013.
2. Современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения мочекаменной болезни. Автореферат диссертации/ Назаров Т. Х. – 2009.
3. Нефрология/ под ред. Тареевой Е. М. – 2000.

Источник

Мочекаменная болезнь может протекать без осложнений, если твердые отложения имеют небольшой размер и не закупоривают почечные каналы, но в случае образования крупных камней развиваются сопутствующие расстройства. Хронический калькулезный пиелонефрит или острая его форма – это воспаление тканей почек, спровоцированное повреждением стенок мочевыводящих протоков или их закупориванием конкрементами. Эта патология требует своевременного лечения, так как в запущенном случае появляются осложнения в виде гидронефроза, почечной недостаточности, паранефрита и инфекционно-токсического шока.

Калькулезный пиелонефрит

Калькулезный пиелонефрит – неспецифическое воспаление почек, иногда ассоциированное с бактериальной или вирусной инфекцией, развивающейся на фоне мочекаменного расстройства. Может протекать в обостренной и необостренной форме, их отличие заключается в интенсивности симптоматики.

В 60% случаев больны калькулезным пиелонефритом молодые трудоспособные люди в возрасте 20–25 лет, 25% из них из-за осложнений воспалительного процесса могут получить инвалидность. Особенно опасно это расстройство в хронической форме для женщин детородного возраста, так как во время беременности часто происходит обострение, и здоровье почек стремительно ухудшается.

Симптоматика

Принято выделять два вида калькулезного пиелонефрита – хронический и острый. Хроническая форма недуга протекает практически бессимптомно либо со слабыми симптомами и плохо поддается диагностике и лечению. Людям, страдающим хроническим калькулезным пиелонефритом, постоянно грозит риск внезапного обострения болезни. Однако, существует ряд признаков, обнаружение которых является серьезным поводом обратиться к врачу:

повышенное давление;
слишком частые или редкие позывы к мочеиспусканию;
головные боли;
расстройства пищеварения – тошнота, рвота;
боли в мышцах и суставах;
повышенная температура;
сонливость или бессонница;
потеря аппетита, снижение веса.

При острой форме воспаления симптомы проявляются более отчетливо и выражены следующими признаками:

озноб, лихорадка;
высокая температура;
кровь и помутнения в моче;
почечные колики и непрекращающиеся боли в области поясницы и в нижней части живота;
неприятные ощущения во время мочеиспускания (жжение, боли);
бледность кожи;
усиленное потоотделение.

Болезнетворные бактерии попадают в почки двумя способами: гематогенным (вследствие естественной циркуляции крови) и уриногенным (воспаление провоцируют инфекции в мочеполовой системе).

Острый и хронический виды калькулезного пиелонефрита протекают в трёх фазах:

Предрасполагающие факторы

Существуют предрасполагающие факторы, при которых повышается вероятность развития калькулезного воспаления почечных структур:

врожденные или приобретенные нарушения в анатомическом строении почек;
повышенное содержание оксалатов и фосфатов в питьевой воде и почве;
подагра, нарушения в работе щитовидной железы;
нестабильный гормональный фон в подростковый период, во время беременности и климакса;
нерациональное питание с избытком сахара, органических кислот и соли;
хронические инфекции в других частях организма (кариес, тонзиллит, абсцесс);
частые скачки артериального давления;
нарушение водного баланса (обезвоживание, недостаточное потребление чистой воды).

Причины возникновения

Основной причиной развития калькулезного пиелонефрита является образование камней в почках. Механизм их формирования представляет собой процесс оседания в почечных лоханках солевых кристаллов, белковых структур, токсинов, эпителиальных элементов, которые не в состоянии профильтровываться почками. Такие новообразования могут быть различных размеров, от 2 мм до диаметра площади почки. Локализация конкрементов также разнообразна, могут встречаться одиночные камни, в одной или двух почках одновременно, реже наблюдается скопление нескольких новообразований. По химическому составу камни в почках могут быть:

Уратные. Причиной формирования которых служит, употребление большого количества животных белков и мочевой кислоты.
Фосфатные и оксалатные. Встречаются в большинстве случаев, пусковым механизмом к их формированию служат кальциевые соли.
Струвитные камни. Дают о себе знать вследствие инфекционного процесса, который затрагивает мочевыделительную систему.
Ксантиновые и цистеиновые. В результате генетической предрасположенности и врожденных дефектов.

Стадии калькулезного пиелонефрита

Заболевание имеет три основных стадии:

латентная;
обостренная;
ремиссия.

Во время латентной стадии калькулезного пиелонефрита пациент не знает о том, что в его почке присутствуют твердые отложения, провоцирующие развитие воспалительного процесса. Симптоматики заболевания в этот период нет. Указать на начало расстройства может только дифференциальный анализ крови (подсчет иммунных клеток, эритроцитов и тромбоцитов), так как из-за воспаления возрастает количество лейкоцитов. На этой стадии в моче уже появляется песок, поэтому ее лабораторное исследование также поможет вовремя распознать патологию.

Обостренная стадия калькулезного воспаления почечных структур характеризуется появлением явных симптомов пиелонефрита, которые доставляют больному сильный дискомфорт. В этот период без своевременного лечения состояние пациента начнет ухудшаться, повышается риск обструкции (непроходимости) мочеточников, почечной недостаточности и других осложнений.

Если терапия была подобрана правильно и своевременно, у пациента наступает период ремиссии. В это время отсутствуют симптомы воспалительного процесса, но о полном излечении говорить рано, так как здоровье почек сильно подорвано пиелонефритом и его необходимо восстанавливать и поддерживать медикаментозно во избежание рецидива.

Осложнения калькулёзного пиелонефрита

Лечение почечных заболеваний носит обязательный характер – несвоевременная терапия или полный отказ от обращения к специалисту увеличат риск развития таких осложнений, как:

хронический пиелонефрит;
склероз и атрофия почечных тканей;
некротический папиллит;
сепсис – заражение крови;
карбункул почки;
полная или частичная остановка работы органа;
летальный исход.

Полное излечение от калькулезного пиелонефрита возможно в случаях, когда было проведено раннее диагностирование либо когда конкременты удаляются хирургическим путем. В противном случае заболевание способно приобрести хронический характер.

Причины калькулезного пиелонефрита

Развитие калькулезного пиелонефрита провоцируется мочекаменной болезнью:

фосфатные камни в почечной лоханке или мочеточниках;
оксалатные твердые отложения;
ураты;
ксантиновые кристаллические образования;
цистиновые камни;
струмины (твердые отложения, которые формируются при бактериальной инфекции в почках);
комбинированные камни.

Точную причину воспалительного процесса можно узнать только во время лабораторной и инструментальной диагностики. От типа выявленных твердых отложений зависит дальнейшее лечение, так как камни имеют разные химические свойства и неодинаковую способность к растворению.

Какой пиелонефрит почек называют хронический калькулезный?

Хронический калькулезный пиелонефрит — это два взаимосвязанных негативных процесса — воспаление, при одновременном образовании в почке камней. Почка — это уникальный природный фильтр. Ее главная функция — синтезировать мочу, выводя из крови продукты жизнедеятельности организма. При воспалении нарушается качество работы этого фильтра, меняется химический и биологический состав мочи. Минеральные вещества выводятся из организма не полностью, оседая в виде конкрементов (песка и камней) в почках. Лечение пиелонефрита обязательно, иначе он перейдет в более тяжелую форму. Камни в почках могут увеличиться в размерах и буквально раздражать, давить на поверхность органа, что также является причиной воспаления. Болезнь возникает в любом возрасте, даже в раннем. Пиелонефрит или камни в почках возникают как самостоятельная болезнь или бывают последствием других заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Клиническая картина

Симптоматика калькулезного пиелонефрита появляется не сразу, а при наступлении острой стадии, когда воспаление распространилось на обширные участки почки. Больной начинает испытывать такие проявления:

ухудшение самочувствия, слабость, сонливость;
рост температуры тела до 38–40 градусов с ознобом;
холодный пот, ломота в мышцах, давящая головная боль;
тянущие или ноющие боли в поясничном отделе, иногда дискомфорт локализирован с одной стороны;
изменение частоты актов мочеиспускание, неприятные болезненные ощущения в пояснице во время них;
смена цвета, прозрачности и запаха мочи, появление осадка и кровяных выделений;
почечные колики.

С такими симптомами стоит сразу обратиться к терапевту или нефрологу. Если состояние пациента тяжелое (температура 39–40 градусов, сильные боли, тошнота или рвота, расстройство стула) необходимо вызвать скорую помощь.

Лечение калькулёзного пиелонефрита

Терапия напрямую зависит от формы болезни и тяжести состояния больного. Консервативное лечение допустимо в случае, когда поражен относительно небольшой участок почечной ткани. Врач выписывает медикаменты и ограничивается наблюдением пациента. Больному назначают курс антибактериальных препаратов на срок от двух недель до месяца. В зависимости от состава камни в почках могут разрушаться под воздействием принимаемых препаратов.

Оперативные меры необходимы в случаях, когда:

медикаментозное лечение не дает желаемых результатов либо у пациента обнаружились противопоказания к медицинским препаратам,
начинается процесс нагноения,
болезненные ощущения в области поясницы и приступы не прекращаются, несмотря на предпринятые меры,
конкременты находятся в единственной почке больного.

Существует несколько типов операций:

установка стента в мочеточнике,
литотрипсия – ультразвуковое дробление камней в почках,
нефростомия – отвод мочи из почек посредством установки нефростомы или дренажа,
удаление почки.

При почечных коликах показана неотложная помощь: пациента помещают в горячую ванну или прикладывают грелку на больную область. Самочувствие помогут облегчить спазмолитики – Спазоверин, Но-шпа.

Важную роль в положительном исходе лечения калькулёзного пиелонефрита играет правильное питание. При данном заболевании рекомендуется соблюдать диету – Стол № 7 по Певзнеру, ограничивающую употребление белков и снижающую суточное потребление калорий до 2400-2700. Для нормализации работы почек есть и пить нужно умеренно – часто и маленькими порциями. Пища готовится без соли, однако, по усмотрению врача пациент может досолить уже готовую еду. При калькулезном пиелонефрите запрещены жареные, острые, копченые и соленые блюда, алкоголь, сладкое, грибы. Овощи можно употреблять в меру, а на фрукты ограничения не распространяются.

Народными способами

Народные средства не являются альтернативой врачебным методам, но воздействие на организм путём приёма целебных отваров ускорит процесс выздоровления и улучшит самочувствие.

При калькулёзном пиелонефрите полезными считаются отвары из ромашки, зверобоя, крапивы, корня аира, шиповника, спорыша и многих других лекарственных растений. Снизить воспалительный процесс в почке помогают 5-10 капель березового дегтя, разведенных в теплом молоке. Страдающим от почечных болезней также рекомендуется употреблять укроп, клюкву и сельдерей в свежем виде.

Перед тем, как прибегнуть к фитотерапии, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Диагностика заболевания

В диагностический комплекс входит два типа обследования: лабораторное и аппаратное или инструментальное. К первому типу относятся такие:

анализ состава мочи и крови;
анализ мочи по Зимницкому и по Нечипоренко;
биохимия и дифференциальный анализ крови;
измерение концентраций кальция, фосфатов, мочевой кислоты в моче и крови.

К аппаратным методам диагностики принадлежат рентген почек и мочевого пузыря, внутривенная урография, УЗИ малого таза, ретроградная пневмопиелография, КТ, МРТ. Первые три часто уже дают полное представление о причинах заболевания, локализации и силе воспаления, поэтому остальные используют реже.

Профилактика болезней почек

своевременная терапия общих заболеваний,
своевременное и полноценное лечение заболеваний мочеполовой системы,
регулярное прохождение медосмотров,
сбалансированное питание,
употребление чистой воды в достаточном количестве,
умеренность в приеме кофеина,
отказ от вредных привычек,
физическая активность.

Для профилактики пиелонефрита у детей важно с первых дней правильно ухаживать за младенцем. Моча и кал — питательная среда для бактерий, поэтому обязательно регулярно менять подгузники, купать и правильно подмывать и вытирать малыша — от переда по направлению к копчику. В раннем возрасте своевременно привить детям навыки личной гигиены, проводить закаливание. Нужно объяснить подросткам, девочкам в первую очередь, особенности полового созревания, ухода за своим телом и интимной гигиены во время месячных. Личный пример родителей, доверие в семье и здоровый образ жизни помогут сохранить здоровье.

Source: EtoPochki.ru

Лечение

В первую очередь больному назначается строгая диета (полностью исключается жирная, соленая, острая пища), соблюдение питьевого режима (выпивать не менее 2 литров воды в сутки). Лечение может быть консервативным и оперативным. Способ лечения будет зависеть от причины возникновения калькулезного пиелонефрита.

Чаще всего воспаление носит инфекционный характер, следовательно, будут назначаться антибиотики. Для снятия болевого синдрома будут использоваться обезболивающие препараты.

Назначаются препараты для купирования воспалительного процесса и укрепления сосудов. Прием лекарственных средств будет направлен на самостоятельное выведение и растворение камня.

Продолжительность терапии может составлять 1-1.5 месяца, эффективность лечения будет зависеть от правильно подобранного лечения и соблюдения пациентом всех назначений и предписаний врача.

В настоящее время приоритет отводится малоинвазивным методам лечения, таким как:

Ударно – волновая литотрипсия – это нехирургический метод разрушения камней посредством ультразвуковых волн
Контактная литотрипсия – эндоскопический способ дробления конкрементов. Суть процедуры заключается во введении эндоскопа в мочеточник и лоханки почки и дроблении камней находящихся в мочевой системе
Чрезкожная нефролитотрипсия – метод, при котором конкременты удаляются с помощью трубки, введенной в почку через небольшое отверстие в спине

При неэффективности лечения и запущенности заболевания назначается оперативное вмешательство, которое применяется в самых крайних случаях.

Показанием к операции является:

Неэффективность консервативного лечения.
Постоянная боль.
Частые приступы почечной колики.
Острая задержка мочи.
Кровотечения.

Возможны ли осложнения заболевания?

Калькулезный пиелонефрит чреват следующими осложнениями:

Развитие гидронефроза и вторичного сморщивания почки (в случае длительного сохранения пиелонефрита).
Острая недостаточность почек. Возникновение таких проявлений, как анурия наряду с жаждой, тошнотой, рвотой и другими признаками. В случае вялотекущего пиелонефрита возможно развитие у пациента хронической недостаточности этого органа.
Развитие паранефрита (воспаления околопочечных тканей) наряду с распространением гнойного воспаления на прочие органы брюшного района.
Инфекционный и токсический шок.
Возникновение почечного кровотечения. Подобное происходит из-за повреждения камнями слизистой, некроза почечных тканей и нарушений в свертывающей системе.
Развитие анемии. Подобное возникает в острой форме в результате токсического воздействия или при продолжительном течении болезни.
Развитие симптоматической нефрогенной артериальной гипертензии (из-за нефросклероза либо по причине задержки жидкости).

Если патологию вовремя не выявить и не лечить, то пациент может со временем столкнуться с такими «сюрпризами»:

Гидронефроз — переполнение почки мочой и её разрыв. Также возможно сморщивание пораженной почки и её отказ.
Кровотечение в почке или мочевыводящей системе из-за ранения конкрементом. На фоне этого может развиться анемия.
Паранефрит — острое воспаление тканей вокруг пораженной почки. В этом случае высок риск распространения воспаления и на близлежащие ткани.
Интоксикация организма и последующий токсический шок под воздействием продуктов распада отказавшей почки и застоявшейся в ней моче.
Постоянное повышенное артериальное давление может привести к инсульту или инфаркту.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник