Код мкб хронического холецистита

Код (коды) по МКБ-10:

K80 Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)

K81 Холецистит

K82 Другие болезни желчного пузыря

K83 Другие болезни желчевыводящих путей

К83.4 Спазм Сфинктера Одди

K87 Поражения желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках

Классификация хронического холецистита (С. Циммерман, 1992)

III. По типу дискинезии:

1. Гиперкинез желчного пузыря.

2. Гипокинез желчного пузыря (с нормотонией, гипотонией).

3. Гипертонус сфинктера Одди.

4. Гипертонус сфинктера Люткенса.

5. Гипертонус обоих сфинктеров.

1. Редко рецидивирующий.

2. Часто рецидивирующий.

3. Постоянного (монотонного) течения.

4. Маскировочный (атипичного течения).

1. Болевой.

2. Диспепсический.

3. Вегетативной дистонии.

4. Правосторонний реактивный (ирритативный).

5. Предменструального напряжения.

6. Солярный.

7. Кардиалгический (холецисто-кардиальный).

8. Невротически-неврозоподобный.

VIII. Осложнения:

1. Реактивный панкреатит.

2. Неспецифический реактивный гепатит.

3. Перихолецистит.

4. Хронический дуоденит и перидуоденит.

5. Дуоденальный стаз.

6. Прочие.

III. По фазе: обострение, ремиссия.
 

IV. По наличию дискинезий, или осложнений некалькулезного холецистита:

1. С дискинезией желчного пузыря (гипертонической, гипотонической).

2. Осложненный перихолециститом, холангитом, реактивным гепатитом, панкреатитом и другими заболеваниями.

Легкая – обострения 1-2 раза в год, клинические проявления незначительно выражены, возможны единичные приступы желчной колики. Вне обострения – невыраженная диспепсия, незначительные боли в правом подреберье. Трудоспособность сохранена.

– заболевания органов желудочно-кишечного тракта;

– наличие паразитов (лямблий, аскарид);

– травмы желчного пузыря и печени;

– наличие очагов хронической инфекции;

– нарушения иммунного статуса;

– частые запоры;

– нерегулярное питание;

– частые переедания;

– малоподвижный образ жизни;

– беременность;

– алкоголь, курение.

Диагностические критерии

Болевой абдоминальный синдром (правое подреберье с иррадиацией в правую ключицу, плечевой сустав, лопатку), связанный с диетическими перегрузками, диспепсический синдром (тошнота, рвота, отрыжка горечью), субфебрильная температура (редко).

Пальпация выявляет локальную болезненность в зоне расположения желчного пузыря – пересечение наружного края правой прямой мышцы живота с правой реберной дугой (симптом Кера), болезненность в зоне желчного пузыря при глубоком вдохе и некотором втягивании живота (симптом Мерфи).

Выявление дискинетических расстройств при дуоденальном зондировании, а также воспалительных элементов и паразитов при микроскопии порции В, а также инфекционных агентов при ее посеве. В крови возможны – нейтрофильный лейкоцитоз и ускорение СОЭ, а также изменение функциональных проб печени и поджелудочной железы при их реактивном воспалении.

УЗИ, КТ (наличие конкрементов, увеличение или уменьшение размеров желчного пузыря, утолщение его стенок), рентгенологические (выполняют пероральную или внутривенную холецистографию).

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (6 параметров).

2. Определение глюкозы.

3. Определение щелочной фосфатазы.

4. Определение билирубина и фракции.

5. Определение холестерина.

6. УЗИ органов брюшной полости.

7. Эзофагогастродуоденоскопия.

8. Общий анализ мочи.

9. Исследование кала на копрологию.

10. Определение АЛТ.

11. Определение АСТ.

12. Определение с-реактивного белка.

13. Определение общего белка.

1. Определение диастазы крови.

2. Определение белковых фракций крови.

3. Исследование дуоденального содержимого (без зондирования).

4. Посев биол. жидкости с отбором колоний.

5. Холангиохолецистография внутривенная (по показаниям).

6. Холецистография пероральная (по показаниям).

7. Пункционная прицельная биопсия печени (по показаниям).

8. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. (по показаниям).

9. Компьютерная томография печени, желчного пузыря (по показаниям).

Тактика лечения
Лечение предусматривает проведение антибактериальной, противовоспалительной, холеретической, спазмолитической терапии на фоне диетического режима и зависит от основного заболевания, наличия осложнений, тяжести состояния.

Медикаментозное лечение

1. Назначают один из следующих антибактериальных препаратов: синтетические пенициллины (ампицилин* 2 г/сутки – 10 дней), макролиды (эритромицин* 2 г/сутки, кларитромицин* 1г/сутки, спирамицин* 6 МЕ/сутки -10 дней), тетрациклины (доксициклин* 100-200 мг/сутки -10 дней), фторхинолоны (ципрофлоксацин* 1г/сутки – 10 дней), цефалоспорины (цефуроксим* 750 мг/с, цефтазидим* 1-6 г/сутки – 10 дней).
При наличии лямблиоза показан один из следующих препаратов: орнидазол* 1 г/сутки – 5 дней или метронидазол * 1 г/сутки – 10 дней.
Препаратами выбора являются: котримоксазол* – 2 недели, интетрикс.

Перечень основных медикаментов:

1. *Ампициллин 0,25 г, табл.

2. *Урсодезоксихолевая кислота 250 мг, табл.

3. *Комбинированные препараты, содержащие гидроокись алюминия, гидроокись магния 15 мл, суспензия для приема внутрь

4. Гимекромон 200 мг, табл.

5. Аллохол

6. *Домперидон 10 мг, табл.

7. *Панкреатин, таблетка, капсула с содержанием липазы не менее 4 500 ЕД

1. *Метронидазол 500 мг, табл.

1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
   1. 1. “Стандарты (протоколы) диагностики и лечения органов пищеварения:
      www.medlinks.ru/sections.php?op=viewarticle&artid=977
      2. Холецистит хронический www.myrobalan.com/5/148.htm

Джумашева Б. Б., НИИ кардиологии и внутренних болезней МЗ РК.

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
   
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
  “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
  Обязательно
  обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
   
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
  назначить
  нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
   
• Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
  “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
  Информация, размещенная на данном
  сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
   
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
  в
  результате использования данного сайта.