Код мкб ячмень левого

Гордеолум и другие глубокие воспаления век

Рубрика МКБ-10: H00.0

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Ячмень – острое гнойное воспаление волосяного мешочка или мейбомиевой железы у основания ресницы.

Снижение иммунитета, простудные заболевания.

Этиология и патогенез [ править ]

Заболевание чаще всего вызывают стрептококки или стафилококки.

Клинические проявления [ править ]

Жалобы на боли в области века. Глазная щель сужена. Веко отечно, уплотнено, гиперемировано. Гиперемия и отек нарастают в течение 1-3 дней. В зоне максимальной гиперемии локальная болезненность более выражена. На 3-5-й день образуется гнойный фокус, появляется флюктуация, затем ячмень может самостоятельно вскрыться и из него выделяются гной и частицы некротизированной ткани. Может быть общее недомогание, повышение температуры тела, увеличение регионарных лимфатических узлов. После вскрытия ячменя боль ослабевает, ранка очищается и рубцуется. Возможно рассасывание инфильтрата без нагноения и вскрытия.

Гордеолум и другие глубокие воспаления век: Диагностика [ править ]

• Визуальное исследование глаза.

Диагноз несложен и может быть установлен на основании анамнеза и характерной клинической картины.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Гордеолум и другие глубокие воспаления век: Лечение [ править ]

Проводят антибактериальными препаратами в каплях.

• Инстилляции 6-8 раз в день сульфацетамида 20% раствора или одним из растворов антибиотиков: 0,3% раствор тобрамицина, либо 0,3% раствор норфлоксацина, пиклоксидина, либо Колистиметат натрия/ролитетрациклин/хлорамфеникол.

• На ночь за веки закладывается глазная мазь с антибиотиком: тетрациклиновая глазная мазь 1% или эритромициновая 1% мазь.

• Показаны сухое тепло, ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Если ячмень сопровождается повышением температуры тела, то целесообразно применение антибиотиков внутрь: оксациллин по 0,25-0,5 г или амоксициллин + клавулановая кислота по 625 мг.

Показание для направления к офтальмологу

Отсутствие положительной динамики в течение 3-4 дней.

При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика [ править ]

• Выполнение санитарно-гигиенических норм.

• Лечение хронических соматических заболеваний.

Прочее [ править ]

Мейбомиевый блефарит, или чаще блефароконъюнктивит, развивается при воспалении и гиперсекреции мейбомиевых желез. Жалобы на зуд век, пенистое отделяемое в углах глазной щели. Край века утолщен, гиперемирован, интермаргинальное пространство расширено, видны выводные протоки мейбомиевых желез, заполненные желтовато-серым отделяемым. При надавливании на хрящ века из желез выдавливается мутный, пастообразный секрет. Заднее ребро края века гиперемировано и сглажено. В дальнейшем, при развитии заболевания, мейбомиевы протоки расширяются, образуются кисты, многочисленные в толще века. При инфицировании желез появляются отек, гиперемия кожи и конъюнктивы, увеличивается отделяемое.

Дисфункция мейбомиевых желез сопровождается развитием сухого глаза, который выявляется у 87% больных с блефароконъюнктивитами.

Гигиеническая обработка краев век, при выраженном мейбомите – массаж век стеклянной палочкой. В период рецидива курс лечения повторяют.

При необходимости проводят противоинфекционную, противовоспалительную и слезозаместительную терапии.

Абсцесс и флегмона века

Абсцесс – ограниченное, флегмона – разлитое инфильтративно-гнойное воспаление века.

Данные отсутствуют. Заболевание встречается редко.

Заболевание может возникнуть вследствие инфицирования ран в области век и надбровья (травмы, эпиляция бровей), перехода воспалительного процесса с окружающих структур или метастатического заноса инфекции из других очагов.

Наиболее частые возбудители абсцесса и флегмоны век – грамположительные кокки (Staphylococcus aureus, Streptococcus piogenes, Streptococcus pneumonia) или анаэробы.

Диагностика несложна и устанавливается на основании анамнеза и характерной клинической картины.

Жалобы на слезотечение или слизистое отделяемое из конъюнктивальной полости, чувство напряжения и спонтанную боль в области век. Пальпация век болезненна. Глазная щель резко сужена или закрыта из-за выраженного отека века. Кожа века напряжена, без складок, блестит, выражены гиперемия и болезненность. При абсцессе в центре инфильтрации – участок размягчения и флюктуации. Регионарные лимфатические узлы увеличены, при пальпации болезненны. Глазное яблоко интактно. На фоне развития воспаления появляются недомогание, головная боль и другие симптомы общей интоксикации, повышается температура тела.

Проводится с ангионевротическим отеком век, рожистым воспалением кожи век. Ангионевротический отек век развивается внезапно. Рожа – острая воспалительная форма целлюлита, характеризующаяся вовлечением в патологический процесс лимфатической ткани, в которой размножается возбудитель. Отличается более поверхностным характером процесса и более ясной демаркацией краевой зоны от непораженной окружающей кожи. Локализация – нижние конечности, лицо, ушные раковины.

Снятие воспалительного процесса, санация гнойного очага, клиническое выздоровление.

Абсцесс и флегмона века всегда служат показанием для экстренной консультации офтальмолога. Пациента необходимо экстренно госпитализировать в офтальмологический стационар. В офтальмологическом стационаре лечение хирургическое: вскрытие и дренирование абсцесса, терапия антибиотиками. После выписки из стационара пациент ведется офтальмологом.

Больным, предрасположенным к гнойным осложнениям, рекомендуют санировать все очаги инфекции. Это позволяет устранить носительство Staphylococcus aureus и других микроорганизмов.

При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный.

Что такое ячмень на глазу. Что нужно знать о гордеолуме

Пожалуй, самое распространенное офтальмологическое заболевание – ячмень на глазу. По данным статистики с этой патологией сталкивается около 85% людей, что можно объяснить разнообразным спектром причин ее возникновения. Ячмень является инфекционным заболеванием и ярко выраженной косметической проблемой. Поэтому надо знать природу данной патологии, симптомы и способы лечения для быстрого и успешного избавления от неприятной болезни.

Ячмень на глазу

Что надо знать о ячмене на глазу

К появлению ячменя приводит инфицирование мейбомиевых желез и волосяных луковиц патогенными микроорганизмами: стрептококком и стафилококком золотистым. В здоровом организме бактерии присутствуют в неактивном состоянии, но при ослаблении защитных сил бактерии получают возможность размножения, что выражается в появлении очагов воспаления по всему телу, в том числе и на веке.

Заболеванию подвержены лица любого возраста и пола. К группе риска можно отнести пациентов с врожденным иммунодефицитом и нарушениями метаболизма, ослабленных людей, а также лиц с хроническими заболеваниями и детей.

Пациенты часто интересуются, как по медицински правильно называется ячмень на глазу. Офтальмологическое название – гордеолум. Именно так это заболевание внесено в Международную Классификацию Болезней с кодом мкб H00.0. Но общеупотребимым стало название «ячмень», из-за сходства внешнего вида созревшего фурункула с зернышком злака.

Заболевание характеризуется неожиданным, резким появлением и стремительным нарастанием симптоматики. После вскрытия гнойника также стремительно происходит выздоровление. Как правило, воспаленные узелки бывают одиночными, и этот фактор учитывается при диагностике. Ячмень на глазу часто считают не опасным, скорее временным неудобством, но медики относятся к проблеме серьезнее – появление ячменя свидетельствует о снижении защитных сил организма и может стать предвестником других, более сложных, болезней.

К снижению иммунитета приводят различные обстоятельства и привычки человека: его отношение к себе, к своему здоровью, к гигиене. Психологи обращают внимание на связь ячменя на глазу и психосоматики. От характера человека, его доброжелательного отношения к другим людям и окружающему миру, при наличии адекватной самооценки, в значительной степени зависит психическое состояние и, по мнению некоторых специалистов, это может быть связано с состоянием иммунной системы.

Неосложненный ячмень на глазу проходит в среднем в течение недели, прогноз положительный. Но, если ячмень на глазу долго не проходит при полностью выполняемых рекомендациях врача, не наступает облегчения, а симптомы нарастают, необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Болезнь может распространиться на ближайшие ткани и привести к более серьезным заболеваниям, в том числе к , конъюнктивиту, блефариту, синуситу.

Многим хорошо известно, как выглядит ячмень на глазу. Это воспаленный узелок красного цвета размером от 0,5 см до 1 см, образовавшийся на внешней или внутренней стороне века. Наружная локализация составляет 3 четверти случаев, при этом время от появления ячменя до его разрешения составляет 5-6 суток. Внутренний ячмень лечится немного дольше – 7-8 суток и с большей вероятностью переходит в хроническую форму.

Обычно ячмень на глазу представляет собой одиночный узелок, но встречаются и случаи множественных высыпаний, поражающие оба глаза одновременно. С такой ситуацией нередко сталкиваются пожилые люди, ослабленные пациенты, лица с хроническими заболеваниями, ВИЧ-инфекциями, опухолевыми процессами.

Ячмень на глазу у ребенка

Ввиду несовершенства иммунной системы в детском возрасте, не способной в полной мере отражать атаки патогенной флоры, для детей развитие ячменя на глазу является частым заболеванием. Стандартная локализация – на верхнем веке в области волосяного фолликула. У детей первые проявления ячменя – это выраженная отечность и гиперемия века, в дальнейшем присоединяется папула. Характерен внешний вид заболевшего ребенка – у него настолько сужена глазная щель, что глаз практически не открывается. Это может привести к ухудшению остроты зрения. Страдает и общее состояние малышей – практически всегда ячмень на глазу у ребенка протекает с головной болью, ознобом, субфебрильной температурой. Дети жалуются на непроизвольные подергивания века и сильную боль. Самым первым действием родителей должен стать визит к врачу.

Ячмень на глазу у ребенка

Механизм развития

Воспалительный процесс начинается с попадания колонии бактерий в благоприятные условия, способствующие их активному размножения. В мейбомиевой железе влажная и теплая среда образуется при закупорке канала, отводящего сальный секрет, который в норме служит для смазывания глазного яблока и не дает пересохнуть слизистой глаза. В некоторых случаях канал закупоривается, внутри железы скапливается секрет, который становится питательной средой для стафилококков, живущих на коже и слизистой носовой полости. В результате развивается воспалительный процесс, происходит накопление гнойного содержимого и образование фурункула. Внешне это проявляется значительной припухлостью века и его покраснением, а также субъективными ощущениями – болью, зудом, чувством “засыпанности глаз песком”. Аналогичный процесс происходит при проникновении инфекции в волосяной мешочек ресницы. По мере роста гнойника пленка фурункула истончается, происходит ее разрыв, очищение пустулы, что можно считать признаком выздоровления. После очищения ранки боль проходит, припухлость спадает, и на следующий день человек чувствует себя здоровым, не веке остается едва заметная припухлость. Красноватый цвет века сохраняется несколько дольше – еще два дня.

Иногда процесс заболевания идет по другому пути. Фурункул самопроизвольно не разрывается, а капсулируется. В этом случае говорят о переходе заболевания в хроническую форму и образовании «холодного ячменя» или халязиона. Медики считают халязион самостоятельным заболеванием так, как он возникает и по другим причинам, а также имеет отличную от простого ячменя схему лечения.

Особенности заболевания

Многих моих пациентов интересует вопрос, заразен ли ячмень, передается ли инфекция от заболевшего человека другим людям, можно ли ему взаимодействовать с домочадцами и коллегами.

Надо знать, что ячмень – это заболевание бактериального происхождения, возбудителем является собственная микрофлора человека. Поэтому ячмень не передается другим людям контактным и воздушно-капельным путем. Инфицирование возможно только при попадании гнойного содержимого с бактериями на область глаз здорового человека. Но этот вариант крайне маловероятен. Можно считать, что человек с ячменем на глазу полностью безопасен для окружающих.

Другим, не менее частым вопросом, является можно ли греть ячмень на глазу домашними средствами – яйцом или солью. . Здесь важно понять, что при прогревании увеличивается приток воспалительных клеток к очагу воспаления, нарастает отек и припухлость. При прогревании на фоне выраженного воспаления, когда уже сформировался гнойник, возможно быстрое распространение инфекции на близлежащие ткани, поэтому своим пациентам я рекомендую прогревание только в очень редких случаях, исходя из клинической картины. Этот касается как влажного, так и сухого тепла.

В зависимости от места появления различают два вида ячменя на глазу – внешний ячмень и внутренний ячмень, иначе называемый мейбомит.

Внешним считается ячмень на верхнем веке глаза. Он локализуется снаружи в области волосяных фолликул ресниц или в рядом расположенной железе Цейса. Он хорошо просматривается, немного выпирает над поверхностью века. При наружном ячмене болевой синдром не так выражен, при прикосновении к воспаленному узелку можно почувствовать слабую пульсацию и тепло.

При локализации болезненного образования с внутренней стороны века в каналах мейбомиевых желез ячмень можно увидеть, только отвернув веко. Поэтому возникают определенные трудности диагностики и лечения. Внутренний ячмень отличается более медленным развитием и чреват осложнениями и перерастанием в халязион.

По типу заболевание разделяют на простой ячмень и халязион, иначе называемый холодный ячмень. Если для обычного ячменя характерно быстрое и активное протекание, вариативная локализация и воспалительный цикл максимум неделю, то при холодном ячмене воспаление происходит по-другому. Особенностями холодного или застывшего ячменя на глазу являются длительность около 1-2 месяцев, медленное развитие, более жесткое уплотнение, локализация только в протоках мейбомиевых желез. При халязионе часто прибегают к хирургическим методам лечения.

Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна