Код мкб эпидемического конъюнктивита
Связанные заболевания и их лечение
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Эпидемический геморрагический конъюнктивит.
Эпидемический геморрагический конъюнктивит
Описание
Эпидемический геморрагический конъюнктивит. Высококонтагиозная острая офтальмоинфекция, вызываемая пикорнавирусами, поражающая конъюнктиву глаз и сопровождающаяся массивными подконъюнктивальными кровоизлияниями. Эпидемический геморрагический конъюнктивит протекает с выраженной гиперемией, отеком и хемозом слизистой, резью в глазах, фотофобией, серозно-гнойным отделяемым, субконъюнктивальными кровоизлияниями, которые возникают на фоне общих симптомов (аденопатии предушных лимфоузлов, головной боли, повышенной температуры, трахеобронхита и тд ). С целью дифдиагностики выполняется биомикроскопия глаза, флюоресцеиновая инстилляционная проба, серологические, вирусологические и цитологические исследования. Лечение эпидемического геморрагического конъюнктивита проводят с помощью инстилляций противовирусных, противоаллергических и антибактериальных препаратов.
Дополнительные факты
Более половины конъюнктивитов, встречающихся в офтальмологии, имеют предполагаемый или доказанный вирусный генез. Практически все известные на сегодняшний день вирусы, вызывающие заболевания человека, обладают тропностью к тканям глаза. Наиболее распространенными формами вирусной инфекции глаз являются герпесвирусный конъюнктивит, аденовирусный конъюнктивит и эпидемический геморрагический конъюнктивит.
Эпидемический геморрагический конъюнктивит – заболевание, описанное сравнительно недавно. Пандемия эпидемического геморрагического конъюнктивита впервые была зарегистрирована в Западной и Северной Африке в 1969 г. И затем распространилась на страны Азии и Ближнего Востока. В России массовые случаи эпидемического геморрагического конъюнктивита впервые были отмечены в 1971 г. Вспышки острого геморрагического конъюнктивита периодически повторяются в мире, поражая до 30-40% населения.
Эпидемический геморрагический конъюнктивит
Причины
Возбудителем эпидемического геморрагического конъюнктивита является пикорнавирус (энтеровирус типа 70, ЭСНО, Коксаки А-24 и тд ). Заболевание характеризуется высокой контагиозностью, в связи с чем протекает в виде локально-ограниченных вспышек на предприятиях, в ЛПУ, детских учреждениях, а также эпидемий «взрывного» типа, охватывающих большое число лиц.
Передача вируса осуществляется контактным путем через загрязненные выделениями из глаз руки, предметы (полотенца, подушки и тд ), инфицированные глазные капли, инструменты (пипетки, глазные палочки), офтальмологические приборы При несоблюдении противоэпидемических мероприятий в коллективах эпидемическим геморрагическим конъюнктивитом может поражаться 80-90% человек.
Симптомы
Эпидемическому геморрагическому конъюнктивиту свойственен короткий период инкубации (от 12 до 48 часов). Вначале обычно поражается один глаз, через 1-2 дня – другой.
Заболевание манифестирует остро и сопровождается выраженной болью и резью в глазах, светобоязнью, слезотечением, чувством инородного тела в глазу, наличием слизистого или слизисто-гнойного отделяемого в конъюнктивальной полости. Особенностью клиники эпидемического геморрагического конъюнктивита служит резкая инфильтрация конъюнктивы, нередко приводящая к хемозу, выраженная гиперемия слизистой, на фоне которой выделяются множественные субконъюнктивальные кровоизлияния. Геморрагии могут иметь вид мелких петехий или массивных кровоизлияний, распространяющихся на всю конъюнктиву склеры. На переходной складке века определяются мелкие фолликулярные высыпания.
Явления кератита при эпидемическом геморрагическом конъюнктивите выражены умеренно и характеризуются понижением чувствительности роговой оболочки, множественными мелкоточечными субэпителиальными инфильтратами. Обратное развитие инфильтратов роговицы, несмотря на активное лечение эпидемического геморрагического конъюнктивита, происходит крайне медленно, иногда в течение нескольких месяцев.
Местная симптоматика эпидемического геморрагического конъюнктивита разворачивается на фоне общих симптомов: недомогания, головной боли, повышения температуры тела, трахеита и бронхита. Типичны увеличение и болезненность предушных лимфатических узлов (лимфаденит).
Недомогание.
Диагностика
Диагноз эпидемического геморрагического конъюнктивита устанавливается на основе клинико-эпидемиологических особенностей заболевания: регистрации вспышки заболевания, патогномоничных симптомов (кровоизлияний в конъюнктиву, фолликулярных высыпаний, поверхностного кератита ). Иногда при игнорировании глазной симптоматики эпидемический геморрагический конъюнктивит может быть ошибочно принят за ОРВИ или грипп. Правильной диагностике способствует консультация пациента офтальмологом и инфекционистом.
При обследовании больных с эпидемическим геморрагическим конъюнктивитом используется метод биомикроскопии. Во время исследования обнаруживаются гиперемия, подконъюнктивальные кровоизлияния различных размеров и формы, мелкие точечные фолликулы. Наличие мелких точечных инфильтратов на роговице выявляется при проведении окрашивающей пробы с флюоресцеином.
Уточняющая лабораторная диагностика эпидемического геморрагического конъюнктивита осуществляется с помощью вирусологического, серологического и цитологического исследования соскоба с конъюнктивы.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика эпидемического геморрагического конъюнктивита проводится с аденовирусными и аллергическими конъюнктивитами, электроофтальмией, снежной слепотой, травмами и инородными телами конъюнктивальной полости.
Лечение
Выявление эпидемического геморрагического конъюнктивита требует локализации очага вспышки, по возможности – изоляции заболевших и контактных лиц. Лечение проводится с помощью противовирусных средств: назначаются инстилляции в конъюнктивальный мешок растворов интерферона и его индукторов. Одновременно проводится топическая противоаллергическая и противовоспалительная терапия с применением кортикостероидов в малых концентрациях.
Для исключения вторичных бактериальных осложнений назначается закапывание противомикробных капель и аппликации глазных мазей. С целью скорейшего рассасывания инфильтратов роговицы используются инстилляции растворов декстрана, калия йодида, гиалуронидазы. Активную терапию эпидемического геморрагического конъюнктивита продолжают не менее двух недель.
Прогноз
Обычно течение эпидемического геморрагического конъюнктивита заканчивается полным выздоровлением без последствий для зрительной функции. Стойкого иммунитета к инфекции не вырабатывается, поэтому возможно повторное заражение.
Профилактика
Для предотвращения распространения офтальмоинфекции необходимо выявление и изоляция заболевших, проведение строгих санитарно-гигиенических мер в очаге вспышки, тщательная обработка офтальмологических инструментов и оборудования.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Конъюнктивит неуточненный (H10.9)
Общая информация
Краткое описание
Конъюнктивит – воспалительная реакция конъюнктивы на различные воздействия, характеризующаяся гиперемией и отеком слизистой оболочки, отеком и зудом век. Иногда осложняется поражением роговицы с нарушением зрения. Конъюнктивиты составляют около 30 % всей глазной патологии. У детей наиболее
часто встречаются конъюнктивиты бактериальной природы.
Код протокола: P-S-014 “Конъюнктивит у детей”
Профиль: хирургический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10: H10 Конъюнктивит
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
По течению – острый, хронический.
Факторы и группы риска
Контакт с инфекционным агентом.
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез
Заболевание возникает остро, сопровождается выраженными субъективными ощущениями – резь в глазах, зуд (обычно связан с аллергическими реакциями), обильное слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, иногда светобоязнь. Чаще поражаются оба глаза (вначале один, а затем процесс распространяется на другой глаз).
Физикальное обследование: блефароспазм, отек, утолщение, гиперемия конъюнктивы.
Лабораторные исследования: диагностические тесты, мазки на культуру, биопсия.
Инструментальные исследования: не специфичны.
Показания для консультации специалистов: в зависимости от сопутствующей патологии.
Дифференциальный диагноз: необходимо дифференцировать конъюнктивит аллергической природы, чтобы избежать ненужного применения антибиотиков.
Перечень основных диагностических мероприятий: оценка остроты зрения, наружный осмотр.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет
Лечение
Тактика лечения
Цели лечения: устранение симптомов, элиминация возбудителя, профилактика осложнений и распространения процесса.
Немедикаментозное лечение: нет.
Медикаментозное лечение:
– категорически запрещено накладывать повязку (под повязкой резко усиливается возможность развития кератита);
– для механического удаления отделяемого из конъюнктивальной полости ее промывают растворами антисептиков: 1:5000 раствор нитрофурала (фурацилина) или перманганата калия;
– для лечения конъюнктивита с наличием гнойного отделяемого следует назначить антибиотики на 3-7 дней. В конъюнктивальный мешок закапывают растворы антимикробных ЛС, в течение первых нескольких дней каждые 2-4 часа, по мере стихания воспалительного процесса частота закапываний уменьшается до 3-6 раз в сутки. Курс лечения 7-10 дней.
Антибактериальная терапия: хлорамфеникол 0,25% глазные капли – принять как антибиотик первой линии, нитрофурал 0,02% глазные капли, сульфацетамид натрия 30% глазные капли, неомицина сульфат 0,5% глазные капли.
При аллергическом коньюктивите – антигистаминные препараты, например, дифенгидрамин 0,3% глазные капли, а также в виде таблеток.
Консультация аллерголога при отсутствии эффекта от лечения.
При дистрофических процессах, снижении показателей теста Ширмера – препараты искусственной слезы.
При вирусном процессе – противовирусная терапия (интерферон-альфа).
Показания к госпитализации: неэффективность терапии в течение 3 дней.
Перечень основных медикаментов:
1. Фурацилин 1: 5000 фл.
2. *Калия перманганат водный раствор 1:10 000
3. *Хлорамфеникол глазные капли
4. Нитрофурал глазные капли
5. Сульфацетамид глазные капли
6. Неомицин глазные капли
7. Дифенгидрамин гель для наружного применения 20 г
Перечень дополнительных медикаментов: нет.
Индикаторы эффективности лечения: устранение симптомов, элиминация возбудителя, профилактика осложнений и распространения процесса.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
Профилактика
Первичная профилактика: профилактика в глазных кабинетах поликлиник и в глазных стационарах.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1.American Academy of Ophthalmology. Guideline. Conjunctivitis. 2003
2.Prodigy Knowledge. Prodigy Guidance. Conjunctivitis- infective. 2004
3. Prodigy Knowledge. Prodigy Guidance. Conjunctivitis- allergic. 2004
4.International Council of Ophthalmology. Guideline. Conjunctivitis (Initial evaluation) 2005
5.EBM Guidelines. Conjunctivitis. 2004
6.Sheikh A., Hurvitz B, Cave J. Antibiotics versus placebo for acute bacterial conjunctivitis.
In: Cochrane Library.
7.Доказательная медицина. Ежегодный справочник. 2003 – Часть 7. – С. 2314-2321.
- 1.American Academy of Ophthalmology. Guideline. Conjunctivitis. 2003
Информация
Список разработчиков: Кобцева В.Ю., НИИ глазных болезней МЗ РК
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
H10,3 Острый конъюнктивит неуточненный.
H10.3 Острый конъюнктивит неуточненный
Синонимы диагноза
Острый конъюнктивит неуточненный, острый конъюнктивит.
Описание
Острый бактериальный конъюнктивит. Инфекционное поражение слизистой глаза, вызываемое грамположительными или грамотрицательными бактериями. При остром конъюнктивите отмечаются выраженная светобоязнь и слезотечение, отечность и гиперемия слизистой глаз, точечные геморрагии, слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости. Диагностика острого конъюнктивита бактериальной этиологии включает биомикроскопию переднего отрезка глаза, окрашивание роговицы флуоресцеином, бактериологический посев отделяемого с конъюнктивы. При острых бактериальных конъюнктивитах проводится местное антимикробное лечение (глазные капли и мази) с учетом чувствительности возбудителя к препаратам.
H10.3 Острый конъюнктивит неуточненный
Дополнительные факты
На долю конъюнктивитов в офтальмологии приходится до 30% всей патологии глаз. Среди них бактериальные конъюнктивиты составляют 73%; аллергические конъюнктивиты – 25%; вирусные конъюнктивиты – 2% соответственно. Острый бактериальный конъюнктивит довольно часто сочетается с инфекционным блефаритом и кератитом. Заболеваемость острым конъюнктивитом имеет сезонную зависимость (чаще отмечается в осенне-зимний период). Острый инфекционный конъюнктивит, ввиду высокой контагиозности, наиболее часто развивается у детей 2-7 лет и в детских коллективах часто приобретает характер эпидемических вспышек. Опасность острого бактериального конъюнктивита у детей заключается в вероятности развития кератита, дакриоцистита, флегмоны слезного мешка и флегмоны орбиты.
Причины
Даже у здоровых людей в составе микрофлоры краев век и поверхности конъюнктивы присутствуют различные микроорганизмы: стафилококки, пропионибактерии, дифтероиды и тд Резистентность конъюнктивы к инфекциям обеспечивается, главным образом, благодаря антибактериальной активности слезной жидкости, содержащей защитные факторы – иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин. Мигательные движения век способствуют обновлению слезной жидкости и механическому удалению бактерий с поверхности глаза.
Основными возбудителями острого бактериального конъюнктивита выступают стафилококки (эпидермальный, золотистый, сапрофитный), стрептококк, пневмококк, синегнойная и кишечная палочка, гемофильная палочка, бактерия Коха—Уикса, коринебактерии дифтерии, гонококк. Особые трудности для лечения представляют микст-инфекции: вирусно-бактериальные, вирусно-бактериально-грибковые конъюнктивиты.
Развитию острого бактериального конъюнктивита способствует ослабление общего и местного иммунного ответа, механические повреждения глаз, попадание инородных тел в глаза, перенесенные вирусные заболевания, стрессы, переохлаждение, длительное местное использование глюкокортикоидов и тд Возникновение острого бактериального конъюнктивита может быть связано с заболеваниями кожи (многоформной эритемой), ЛОР-органов (отитом, тонзиллитом, синуситом), патологией глаз (блефаритом, синдромом сухого глаза, поражением слезоотводящих путей). Передача инфекции происходит через загрязненные гнойным отделяемым предметы (платки, полотенца, постельное белье, игрушки), руки, воду.
Острый конъюнктивит, вызываемой синегнойной палочкой, часто встречается у лиц, использующих контактные линзы. При нарушении рекомендаций по уходу за линзами, возбудитель может высеваться с поверхности линз, из растворов, контейнеров для хранения. Острый конъюнктивит новорожденных чаще развивается у детей с внутриутробным инфицированием, недоношенных, рожденных от матери с воспалительными заболеваниями половых органов (гонореей, туберкулезом и тд ).
Симптомы
Острый конъюнктивит развивается стремительно и бурно – от момента внедрения возбудителя до появления развернутой клинической симптоматики проходит от нескольких часов до нескольких суток.
Течение различных форм бактериального конъюнктивита характеризуется гиперемией, инфильтрацией и отечностью всех отделов конъюнктивы, чувством жжения, «песка» и зуда, болью в глазу, обильным слизисто-гнойным отделяемым из конъюнктивального мешка. При остром конъюнктивите выражена конъюнктивальная инъекция, отмечаются кровоизлияния, образование сосочков и фолликулов на слизистой глаза. При значительном отеке может развиваться хемоз конъюнктивы – ее ущемление в глазной щели при смыкании век. Поражение глаз при инфекционном конъюнктивите вначале одностороннее; второй глаз вовлекается в воспаление несколько позже.
Острый конъюнктивит протекает с обильным отделением гнойного секрета из конъюнктивальной полости, который склеивает ресницы, засыхает на краях век, образуя корочки. Острый конъюнктивит представляет опасность в плане развития инфекционных поражений роговицы – бактериального кератита, гнойной язвы роговицы с угрозой перфорации. Глубокие кератиты и язвенные поражения роговицы возникают преимущественно на фоне ослабления организма – при анемии, дистрофии, гиповитаминозах, бронхоадените.
Диагностика
Диагноз острого конъюнктивита устанавливается офтальмологом на основе эпидемиологических данных и клинических проявлений. С целью выяснения этиологии инфекционного конъюнктивита производится микроскопическое и бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы с антибиотикограммой.
Осмотр переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы (биомикроскопия глаза) выявляет гиперемию и рыхлость конъюнктивы, сосудистую инъекцию, сосочковые и фолликулярные разрастания, дефекты роговицы. Для исключения язвенного поражения роговицы проводится инстилляционная проба с флюоресцеином.
Лечение
При остром инфекционном конъюнктивите назначается местное лечение с учетом типа выделенного возбудителя и его антибиотикочувствительности. Проводится тщательный туалет глаз: протирание век, струйное промывание конъюнктивального мешка антисептическими растворами (фурацилином, борной кислотой). При этом для каждого глаза используются отдельные ватные шарики, пипетки, глазные палочки, спринцовки.
После тщательного механического очищения век и конъюнктивальной полости производятся инстилляции антибактериальных глазных капель (растворов тетрациклина, левомицетина, неомицина, линкомицина, офлоксацина и тд ) через каждые 2-3 На ночь за веки рекомендуется закладывать антибактериальную мазь. При выраженном отеке и воспалительных изменениях конъюнктивы к лечению добавляют антиаллергические и противовоспалительные капли.
При остром бактериальном конъюнктивите категорически воспрещается накладывать на глаза повязку, поскольку это затрудняет эвакуацию содержимого из полости конъюнктивы и увеличивает вероятность инфицирования роговицы. Лечение острого конъюнктивита проводится в течение 10-12 дней до полного и стойкого исчезновения симптомов, после чего желательно проведение повторного бактериологического контроля содержимого конъюнктивальной полости.
Прогноз
Этиологически обоснованная и своевременная терапия острого конъюнктивита позволяет добиться стойкого излечения воспаления. При неблагоприятном исходе течение острого инфекционного конъюнктивита может осложниться бактериальным кератитом, помутнением роговицы, снижением зрения, развитием язвы роговицы, орбитальным целлюлитом. Возможен переход острой формы в хронический конъюнктивит.
Профилактика
Профилактика острого бактериального конъюнктивита заключается в соблюдении гигиенических норм, предупреждении травм глаза, правильном уходе за контактными линзами, своевременной санации очагов инфекции кожи и носоглотки. В детских коллективах, где регистрируется острый конъюнктивит, необходимо назначение превентивного лечения всем контактным лицам (инстилляции антисептических глазных капель).
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник