Код мкб киста пяточной кости

Появление неприятных ощущений и шишки на пятке в ряде случаев может сигнализировать о формировании и увеличении в размере пяточной кисты. Патология представляет собой появление полости в кости, которая заполнена жидкостью или воздухом. Гистологически относится к доброкачественным образованиям, неспособным к малигнизации и метастазированию.

Виды кисты пяточной кости

Основываясь на классификацию, по происхождению существует врожденная и приобретенная киста пяточной кости. По особенностям строения в медицинской практике выделяют несколько других видов:

1. Костное образование (МКБ 10 – М85.0), как правило, образуется в детском возрасте, обусловлено генетическими аномалиями строения костных структур. Иногда диагностируется у спортсменов по причине тяжелых физических нагрузок.
2. Солитарная киста (МКБ 10 – М85.4) на рентгенологическом снимке выглядит как четко очерченная одиночная полость, регистрируется с частотой 89 %. Зачастую формируется на фоне перелома пяточной кости.
3. Множественные полости (МКБ 10 – М85.6) появляются при травмировании пятки и раздроблении кости.
4. Аневризмальная костная полость (МКБ 10 – М85.5) редко обнаруживается, характерной локализацией являются тазобедренные кости и позвоночный столб. Причина – нарушения в онтогенезе при дифференцировке тканей во внутриутробном периоде.

Любой вид образования подлежит своевременной диагностике, наблюдению и при необходимости паллиативному или радикальному лечению. Согласно МКБ 10 заболеванию присвоен шифр, относящийся к классу М85.

Причины появления

В большинстве случаев болезнь развивается постепенно, и определить причину ее появления бывает достаточно сложно. В основном киста в кости может появляться по нескольким причинам:

• распластывание стопы, фиксированные изменения установки ступни (плоскостопие);
• неудобная обувная пара с неправильно подобранной стелькой, когда статическая и динамическая нагрузка на подошву распределяется неравномерно;
• нарушение внутрикостных метаболических процессов как при сахарном диабете. Снижается поступление полезных веществ и микроциркуляция;
• длительное нахождение стоя в течение всего дня, связанное с особенностями профессии;
• стремительный набор веса и как следствие увеличенное давление на суставы и кости;
• причиной может стать травма как недавняя, так и полученная больше 1-2 лет назад из-за неправильного сращения или кровенаполнения поврежденного участка.

В группе риска по формированию пяточной кости находятся люди, которые занимаются любительским или профессиональным спортом. Спортивная ходьба, бег трусцой, бег на длинные и короткие дистанции при неправильной постановке стопы на твердую поверхность и перераспределении давления на пятку – потенциальная опасность травмирования пяточной части.

Характерные симптомы и диагностика

Киста в пятке, как правило, длительное время себя не проявляет, в чем заключается коварство всей болезни. Клиническая симптоматика возникает, когда полость увеличивается в объеме и размер кисты достигает 0,5 и более см. У человека могут появиться умеренные боли с незначительными прострелами. Состояние сравнимо с симптоматикой пяточной шпоры (плантарный фасциит), поэтому обращение к врачу затянуто.

Со временем возникает распирание и чувство тяжести не связанное с физическими нагрузками и длительным хождением. Так как причина не устраняется, боль усиливается и не угасает даже поле отдыха с возвышенным положением нижних конечностей. При несвоевременном обращении и развитии осложнений может повышаться местная и общая температура тела. Регистрируется эпизодическая или постоянная боль в стопе с распространением боли от пяточной области на передние отделы.

Диагностика с целью выявления причины состояния проводится в несколько этапов:

1. Хирург или ортопед-травматолог опрашивает пациента и осматривает ступню. Составляется анамнез заболевания. Выявляется нарушение походки и резкая боль при надавливании на кость.
2. Динамические и статические пробы с хождением по комнате, выполнением движений стопой.
3. Инструментальная и лабораторная диагностика.

Лабораторные исследования подразумевают проведение клинических и биохимических анализов крови и мочи. Это необходимо для определения воспаления, инфекции и степени прогрессирования. Обязательный инструментальный дополнительный метод – рентгенография стопы. С целью уточнения локализации, распространенности и объема пяточной кисты в кости проводится МРТ или КТ.

Детям до 5 лет показано УЗ-исследование. В совокупности методик и результатов исследований ставится диагноз кисты пяточной кости, больной направляется на лечение.

Методы лечения кисты пяточной кости

Киста небольшого размера с малыми симптомами подлежит динамическому наблюдению и проведению консервативной терапии с применением лекарственных средств. При увеличении объема и усилении боли назначается диагностическая пункция полости. Устанавливается причина накопления жидкости. В случае же отсутствия должного лечения повышается риск травматизации и патологического перелома в ослабленном месте. Операция показана при большом размере, сильной боли, изменении походки, отечности и появлении симптомов воспаления (покраснение, отек, локальная гипертермия и прочее).

Терапия

Метод лечения обычно зависит от симптоматики и причины приведшей к подобному состоянию. При малом объеме кисты врач назначает пунктирование пяточной полости. Первый этап – проведение местной анестезии с полным обезболиванием. После этого доктор берет стерильный шприц с длинной иглой и вводит ее внутрь капсулы.

Путем натягивания поршня откачивается жидкое содержимое. Полученный пунктат подлежит гистологическому анализу для установления причины патологии и исключения атипичных клеток. Образованная пяточная полость промывается раствором антисептика с последующим введением кортикостероида.

Подобное паллиативное лечение может выполняться до 2-3 раз с целью устранения всей жидкости кисты. После манипуляции показано рентген исследование. Если причина кисты не раковая опухоль и полость больше не заполняется, то другое лечение не показано.

Допускается использование лекарственных средств для уменьшения боли, воспаления (Диклоберл, Наклофен) и снятия спазма мышц (Мидокалм). Если высока вероятность нагноения полости рационально применение антибактериального средства (Цефтриаксон).

Операция

Оперативное вмешательство обычно проводится малоинвазивным путем. После выполнения должной анестезии хирург делает небольшой разрез скальпелем в условиях стерильной операционной комнаты. Выскабливается и устраняется жидкое содержимое. Ликвидируется детрит кости. Полость в пяточной кости иссекается и промывается антисептическим раствором. Таким образом, устраняется причина боли и давления в пятке. Лечение с обширным доступом показано при гигантской полости кисты.

Народное лечение

Пяточная киста подлежит врачебной терапии. Иногда в комплексе лечения народные рецепты могут применяться как вспомогательная методика. Народная медицина противостоит причине болезненности и воспаления. Существует несколько рецептов против кисты на пятке:

1. Солевые ванночки – 3-4 ложки морской соли растворяют в одном литре горячей кипяченой воды. Полученный раствор вливают в тазик. Ногу с пяточной кистой опускают в ванночку и удерживают около 25-30 минут. После процедуры насухо вытирают мягким полотенцем и надевают теплые носки. Цикл лечения – 7-10 дней.
2. Компрессы из крапивы – свежую траву собирают в конце весны или вначале лета, пропускают через мясорубку, чтобы на выходе получилась кашица. Полученная кашица наносится на чистый лист лопуха и прикладывается к больной ноге с кистой в кости. Фиксируется стерильным бинтом. Компресс ставится на ночь. Длительность лечения – 10-14 дней.
3. Скипидарная пропитка – в аптеке приобретенный скипидар наносится на пяточную кость, хорошо втирается массирующими движениями в кожу. Процедура выполняется на ночь. Ногу укутывают или надевают носки из натуральной шерсти. Лечение проводится в течение 10-15 дней.

Прежде чем приступить к методам лечения народной медицины настоятельно рекомендуется провести полное обследование с установлением причины кисты в пяточной кости и ее гистологической картины.

Период реабилитации после операции

Период восстановления напрямую зависит от выбранной тактики лечения. После пунктировани кости первые сутки пациент передвигается при помощи костыля, последующие дни постепенно с малыми нагрузками становится на пораженную нижнюю конечность. Реабилитация после оперативного лечения в среднем составляет 2-3 недели. Шовный материал снимают спустя 7-10 дней. Передвижение при помощи трости, ходунков или костылей. Противопоказаны все виды тяжелого труда, спортивные упражнения с задействованием пяточной кости.

Возможные последствия

Если не устранить причину болей в пяточной зоне, могут наблюдаться не желаемые последствия. Осложнения:

• разрыв полости;
• патологический перелом кости;
• инфицирование кисты с нагноением;
• выраженная боль, распирание, вынужденный постельный режим;
• заражение смежных тканей и крови (сепсис);
• становится причиной частичной ампутации ноги.

Своевременно начатое лечение снижает риск осложнений втрое. Рецидивы наблюдаются в редких случаях и составляют в среднем – 7-12 %.

Функция пяточной кости – важное участие в процессе правильного прямого хождения человека. Любые образования внутри нее приводят к дискомфорту и ограничению объема движений. При первых патологических симптомах желательно обратиться за помощью к врачу для установления причины симптомов и назначения адекватного лечения. Затянутое лечение может привести к необратимым последствиям и инвалидизации.