Код мкб липома почки

Небольшое уплотнение округлой формы, обнаруживающееся в подкожном слое, редко становится причиной для беспокойства, поскольку не вызывает боли, легко удаляется, и практически не перерождается в раковую структуру. В ряду новообразований в парном органе на опухоли доброкачественного характера приходится менее 10%. Еще реже встречается  липома почки. Она развивается в паренхиме и часто диагностируется с одной стороны. Двустороннее развитие патологии наблюдается крайне редко.

Понятие липомы почки и особенности развития

Как любое новообразование, липома в почке имеет несколько вариантов развития. Специалисты классифицируют ее по следующим показателям:

• гистологическому строению;
• характеру протекания болезни;
• наличию внутри жировика тканей иной структуры.

С учетом последнего критерия различают несколько видов опухоли:

• классическая – присутствуют только жировые клетки;
• миелолипома – обнаруживаются фрагменты костного мозга;
• ангиомиолипома – жировая ткань соединяется с сосудами;
• миксолипома – клетки опухоли объединяются с мышечными волокнами.

Формы, отличные от классической, возникают крайне редко, а их лечение проводится традиционными методами.

Расшифровка термина

Пациентам с липомой почки всегда интересно знать, что это за болезнь. Как видно из названия, она образуется из жировых клеток органа или близлежащих анатомических структур. Формируется в виде опухоли доброкачественной природы. Она заключена в капсулу из фиброзной ткани и на ранней стадии развития абсолютно не ощущается пациентом. Болезненные проявления и другие симптомы начинают возникать по мере ее разрастания.

Существует градация опухоли: до 4,5-5 см она считается маленькой, но если размеры превышают данные значения, то образование отмечается как большое. Липомой могут страдать все люди независимо от возраста. Ее обнаруживают у ребенка, мужчины, женщины, причем чаще всего она образуется на левой почке. По МКБ-10,  патологии присвоен код D-17.

Причины возникновения

Клиническая медицина способна не только определить развитие опухолевых процессов на ранних стадиях, но и замедлить их течение. Несмотря на то, что точные причины возникновения жировой капсулы на сегодняшний день выявить затруднительно даже при наличии современной диагностической аппаратуры, существует ряд провоцирующих факторов, которые отмечаются у большинства пациентов:

• Проживание в экологически загрязненных районах.
• Облучение. Попадание под воздействие радиации вследствие процедур.
• Отсутствие режима дня. Стрессы, перенапряжение, недосып, нерациональное питание.
• Ожирение. Избыточная масса тела становится причиной многих почечных патологий.
• Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни без активного движения приводит к нарушению метаболизма.
• Отягощенная наследственность. Появление образования данного типа можно встретить в анамнезе ближайших родных.
• Вредное производство. Тесный контакт с химическими реагентами провоцирует развитие опухолевого процесса.
• Чрезмерные нагрузки или деятельность, сопряженная с постоянным ношением тяжестей или применением физической силы.

Перечисленные выше факторы относятся к часто встречающимся, однако существуют и другие – малоизученные. Если у пациента диагностирована липома на почке, определить, насколько серьезно ее влияние на организм, способен врач. Во избежание развития патологии человеку следует лишь позаботиться о здоровом образе жизни, правильном питании и отдыхе, физической активности.

Механизм и стадии развития

Исключить факт заболевания полностью нельзя, даже если ни один из вышеперечисленных факторов не воздействует на организм человека. Развитие опухолевого процесса происходит с разной скоростью, что обусловлено активностью иммунной системы и наличием сопутствующих заболеваний.

Патогенез  также до конца не изучен, но многочисленные исследования подтверждают теорию возникновения жирового уплотнения как злокачественной опухоли. На самом деле липома характеризуется узловатой формой строения и состоит из жировых структур – адипоцитов. Важную роль играют камбиальные клетки, которые под влиянием определенных факторов начинают активно делиться, вызывая увеличение размеров патологического участка. Растущее новообразование раздвигает ткани паренхимы, но не прорастает в них, как раковая опухоль. По мере укрупнения оно покрывается сетью капилляров, которые вследствие травмы могут вызвать кровотечение в капсулу или лоханку почки, брюшную полость или малый таз.

Важно знать! Вопреки теории, трансформация опухоли в злокачественную  встречается редко, и связана с воздействием различных негативных факторов (травм, стрессов, облучения).

Подробно о симптомах

Небольшие размеры липомы не попадают под прямое диагностирование, поскольку опухоль никак себя не проявляет. Обнаружить ее на ранних этапах развития зачастую возможно совершенно случайно в ходе обследования по поводу другого заболевания или с целью профилактики. Человек может много лет прожить и не подозревать у себя наличия патологии.

Однако, как все образования, липома имеет тенденцию к медленному росту, и по мере увеличения характеризуется определенным симптомокомплексом:

• повышение артериального давления;
• появление в моче примесей крови;
• нарушение процесса мочеиспускания;
• увеличение температуры тела;
• недомогание, слабость;
• ухудшение аппетита или его отсутствие;
• потеря массы тела;
• снижение работоспособности вследствие быстрой утомляемости.

Пациенты жалуются на частые тянущие боли в брюшной полости и поясничном отделе. У мужчин отмечается изменение венозных сосудов. Интенсивность болевых симптомов увеличивается по мере роста опухоли в результате сдавления соседних органов и перекрытия нормального кровоснабжения.

Опасность патологии

Жировое образование в почках имеет доброкачественную природу, поэтому не представляет опасности для человека, особенно на ранних этапах формирования. При частых повреждениях липомы и возникновении кровотечений существует вероятность ее перерождения в липосаркому. Как показывает практика, такие процессы невозможны, пока образование имеет небольшие размеры.

Важно знать! При достижении опухолью критической массы увеличивается нагрузка на органы, расположенные по-соседству. Одновременно нарушается нормальное кровоснабжение почки, что провоцирует повышение давления в сосудах, создающего предпосылки для развития артериальной гипертензии. И независимо от характера опухолевидное образование становится причиной функциональных нарушений органа.

Диагностирование липомы почки

Чтобы выбрать правильную тактику лечения врач направляет пациента на проведение комплексного обследования, которое включает как лабораторные тесты, так и инструментальные методы.

Лабораторные методы

При обнаружении ряда характерных признаков, указывающих на возможность возникновения липомы почек, проводится ряд лабораторных тестов для определения, насколько она опасна.

У многих пациентов примеси крови в моче присутствуют в таких малых количествах, что увидеть их невооруженным глазом просто невозможно (микрогематурия). С целью уточнения назначается общий анализ мочи. Если в ходе исследования выявляются аномальные клетки, урина направляется на цитологический анализ.

Также назначается общий и биохимический анализ крови, который позволяет выявить состояния, указывающие на развитие опухолевого процесса и вероятность его злокачественного перерождения (анемия, полицитемия, гиперкальциемия).

Единственным методом, позволяющим со 100% уверенностью диагностировать опухоль и изучить ее природу, является пункционная биопсия.  Процедура позволяет исключить злокачественный характер и проводится только во время операции по ее удалению.

Инструментальная

Липома в почечных структурах обнаруживается во время проведения УЗИ. Паренхиматозные ткани увеличены, выявляется эхогенное образование с четкими контурами. Наблюдается смещение мочеточника и изменения в чашечно-лоханочном аппарате.

Наиболее информативным методом диагностики жировика является КТ или МРТ. Трехмерное изображение брюшной полости позволяет определить размеры образования, оценить состояние почек, степень сдавливания окружающих тканей, соседних органов и сосудов.

Рентгенография с введением контрастного вещества проводится с целью уточнения функциональных способностей органов, определения степени сдавления мочеточника, а также выявления симптомов почечной гипертензии.

Если отмечаются множественные опухоли на обеих почках, то речь идет о псевдогеографическом липоматозе. При прогрессировании патологии орган постепенно сморщивается, а ткани активно разрастаются в окружающей жировой клетчатке.

Современные методы лечения

Лечение липомы почки можно проводить несколькими методами. Выбор оптимального варианта зависит от размера и локализации жировика, возраста и состояния пациента. Но большинство доброкачественных  опухолей способно малигнизироваться, приобретая злокачественный характер. Поэтому после выявления липомы многие врачи рекомендуют избрать хирургический путь лечения.

Консервативные

Однако не всегда липома одной или двух почек требует оперативного вмешательства, довольно часто специалисты выбирают выжидательную тактику. Небольшие образования размером не более 5 см не нарушают функциональность органа, и не провоцируют возникновение осложнений. Поэтому при условии медленных темпов роста врачи считают возможным проводить поддерживающую терапию и постоянное наблюдение динамики развития. Оно заключается в регулярном (не реже 1 раза в полгода) прохождении УЗИ органов малого таза. Для укрепления иммунитета и улучшения самочувствия больного показано использование методов народной медицины.

Важно знать! Что касается медикаментозного воздействия, то оно не является ведущим методом, а применяется лишь для замедления или остановки роста жировой структуры в почках, укрепления иммунитета.

Чаще всего больным назначают такие препараты:

• «Интерферон». Он оказывает иммуномодулирующее и противоопухолевое средство. Дозировка подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.
• «Инетерлейкин-2». Используется в комплексной терапии злокачественных образований. Существует определенная схема лечения, при которой дозировка меняется в зависимости от стадии процесса. Повторный курс назначается не раньше, чем спустя 1-2 месяца.

Лечение проводится амбулаторно под наблюдением врача. При подготовке пациента к операции могут быть назначены медикаменты, снижающие артериальное давление и уменьшающие интенсивность болей.

В качестве дополнительного метода при липоме почки проводится лечение народными средствами. Они позволяют замедлить, или остановить рост опухоли, облегчить состояния после операции. В первом случае хорошо помогает пчелиная пыльца, сок корня лопуха, отвары из чистотела, календулы, татарника.

В целях профилактики образования липомы полезно каждый день съедать столовую ложку корицы. Хорошо помогает сосновая пыльца, смешанная в равных частях с медом. Перед каждым приемом пищи необходимо употреблять столовую ложку средства.

Проверенным методом устранения жировых отложений в почках и других органах, по отзывам пациентов,  является настойка из грибов Шиитаке.  В емкость из темного стекла помещают 100 г измельченного сырья и заливают 300 мл спирта 70%. Выдерживают в прохладном месте 7 дней, после чего принимают каждый день по 1 ст. л. в течение года.

Оперативные

Современная медицина имеет в своем арсенале множество лапароскопических методов. К хирургическому лечению прибегают, если размеры опухоли превышают 5 см, а также имеются и более серьезные показания к проведению операции:

• стремительное увеличение липомы в размерах;
• высокий риск развития внутреннего кровотечения;
• формирование почечной недостаточности;
• разрыв липомы или инфаркт почки.

В этом случае хирургическое вмешательство является единственным методом избавления от опухоли навсегда. В перечень операций, предлагаемых пациенту врачом, входят следующие:

1. Резекция. Вырезается жировая ткань и часть почечной доли.
2. Нефрэктомия. Полное удаление почки вместе с новообразованием.
3. Эмболизация. Блокировка сосуда, питающего жировую ткань опухоли.

Последний метод применяется в случае хорошего кровоснабжения липомы. За счет перекрытия питания жировой ткани, опухоль постепенно уменьшается в размерах, что облегчает проведение радикальной операции. При слаборазвитой сосудистой системе он считается неэффективным.

Профилактические меры и прогноз терапии

Прогноз для больных с липомой почки благоприятный. Опухоль является доброкачественной и на ранних этапах развития считается безобидным образованием. Поэтому заниматься ее лечением следует именно в этот период. Что касается профилактики заболевания, то особых рекомендаций не существует, поскольку точная причина формирования жировой капсулы не установлена. Все советы сводятся к соблюдению стандартных правил:

• отказаться от вредных привычек – курение и употребления алкоголя;
• организовать правильное и сбалансированное питание;
• пищу принимать дробно не менее 5 раз в день небольшими порциями;
• соблюдать питьевой режим, употребляя в сутки не менее 1,5-2 литров жидкости;
• стимулировать разумную двигательную активность;
• отслеживать свой вес, стараясь не допускать значительных отклонений от нормы.

Медики рекомендуют вести здоровый образ жизни и регулярно проходить профилактическое обследование. По мере необходимости своевременно заниматься лечением любых заболеваний, возникающих не только в почках и мочевыводящих путях, но также в других органах и системах.

 Заключение

Липома является доброкачественным образованием плотной структуры, которое неспособно к малигнизации. В большинстве случаев она имеет тенденцию к медленному росту и позволяет избежать оперативного вмешательства на протяжении всей жизни. При прогрессировании заболевания и появлении болевого синдрома необходимо обратиться к специалистам.