Код мкб микоз лица
B35
B35.0
B35.1
B35.2
B35.3
B35.4
B35.5
B35.6
B35.8
B35.9
B36
B36.0
B36.1
B36.2
B36.3
B36.8
B36.9
B37
B37.0
B37.1
B37.2
B37.3
B37.4
B37.5
B37.6
B37.7
B37.8
B37.9
B38
B38.0
B38.1
B38.2
B38.3
B38.4
B38.7
B38.8
B38.9
B39
B39.0
B39.1
B39.2
B39.3
B39.4
B39.5
B39.9
B40
B40.0
B40.1
B40.2
B40.3
B40.7
B40.8
B40.9
B41
B41.0
B41.7
B41.8
B41.9
B42
B42.0
B42.1
B42.7
B42.8
B42.9
B43
B43.0
B43.1
B43.2
B43.8
B43.9
B44
B44.0
B44.1
B44.2
B44.7
B44.8
B44.9
B45
B45.0
B45.1
B45.2
B45.3
B45.7
B45.8
B45.9
B46
B46.0
B46.1
B46.2
B46.3
B46.4
B46.5
B46.8
B46.9
B47
B47.0
B47.1
B47.9
B48
B48.0
B48.1
B48.2
B48.3
B48.4
B48.7
B48.8
B49
Источник
Микоз гладкой кожи – это заболевание, спровоцированное грибками-дерматофитами. Болезнь может возникать на любых участках гладкой кожи, включая лицо и шею, за исключением паховых складок, подмышечных впадин, стоп и ладоней. Некоторые виды заболевания заразны, что обуславливает необходимость своевременной диагностики и лечения микоза гладкой кожи.
Что такое микоз гладкой кожи и почему он возникает?
Микоз гладкой кожи – это заболевание, вызываемое грибками-дерматофитами
Микозы гладкой кожи – это группа дерматологических заболеваний, вызванных действием патогенной микрофлоры. Микозу гладкой кожи присвоено в международной классификации код по МКБ-10 B35.4, что соответствует микозу туловища. Это заболевание вызывают различные грибки, включая плесневые, дрожжевые и дерматофиты. Заражение происходит следующими путями:
- от человека к человеку;
- от зараженного животного к человеку;
- через пыль и грунт.
В некоторых случаях микоз гладкой кожи могут вызывать условно-патогенные грибки. Кандидоз гладкой кожи также можно отнести к этой группе заболеваний.
Факторы, предрасполагающие к развитию этой дерматологической патологии:
- несоблюдение личной гигиены;
- обильное потоотделение;
- нарушение обмена веществ и лишний вес;
- ослабление иммунитета;
- эндокринные нарушения и гормональный дисбаланс;
- некоторые хронические заболевания.
Все перечисленные факторы приводят к снижению местного иммунитета. На коже создаются условия, благоприятные для развития грибка. Особое место среди причин возникновения микоза отводится личной гигиене. Длительный контакт кожи с потом приводит к раздражению. Сам по себе пот выступает отличной питательной средой для различных микроорганизмов и бактерий, что многократно увеличивает риск развития грибкового поражения эпидермиса.
Таким образом, чтобы получить грибковое заболевание, одного только контакта с носителем недостаточно. Так как патологию вызывают не только дерматофиты, развитие микоза отмечается на фоне общего ослабления организма и снижения защитной функции эпидермиса.
Разновидности микозов и характерная симптоматика
Микозы гладкой кожи, симптомы которых зависят от возбудителей, должны лечится своевременно. Некоторые виды болезни очень заразны. Общая особенность всех микозов гладкой кожи – это разрушение кератина, вследствие чего эпидермис истончается, начинается шелушение и может появляться зуд.
Виды микозов:
- дерматомикозы;
- кератомикозы;
- кандидоз.
Дерматомикоз или дерматофития – это поражение гладкой кожи и волосистых участков тела дерматофитами. Эти грибки легко распространяются от человека к человеку. В случае, когда патология поражает гладкую кожу, наблюдается отек и покраснение эпидермиса, обильное шелушение и зуд.
Микоз гладкой кожи по фото сложно отличить от других дерматологических заболеваний. Для точной постановки диагноза и назначения лечения рекомендуется обратиться к дерматологу.
Кератомикозы – группа заболеваний, характеризующихся нарушением пигментации кожи вследствие разрушения кератина. Наиболее распространенная болезнь этой группы – это разноцветный лишай, который также относится к микозам гладкой кожи. Это заболевание сопровождается появлением пятен всех оттенков коричневого. Пятна выделяются на фоне здорового эпидермиса только цветом, зуд и отек отсутствуют, но может отмечаться истончение и шелушение кожи в пораженной области. Чаще всего болезнь поражает кожу спины, груди или живота.
Кандидоз гладкой кожи – это заболевание, спровоцированное дрожжевым грибком рода Кандида. Характерные симптомы: красные пятна и полосы, похожие на опрелости, отек кожи, выраженный зуд, шелушение кожи вокруг пятна.
Микоз гладкой кожи у детей
Характерные симптомы – образование пятен разной формы и шелушение пораженной кожи
Микоз гладкой кожи у детей – распространенное заболевание среди грудничков и малышей старше трех лет. У младенцев заболевание ассоциируется с несовершенством собственной иммунной системы. Грибок поражает кожу тела, лица, ягодиц, ног. Причина – заражение дрожжевым грибком Кандида от матери во время родов. Нередко кандидоз гладкой кожи у младенцев развивается вследствие раздражения эпидермиса, в том числе на фоне контактного или пеленочного дерматита.
Дети старше трех лет начинают активно познавать мир. Это возраст общения с бродячими животными и другими детьми. Микоз гладкой кожи в этой возрастной группе не редкость. Чаще всего у малышей диагностируется дерматофития на кожи тела, лица или рук. Это заразное заболевание, передающееся от человека к человеку и от животного к человеку. Дерматофития может поражать не только гладкую кожу, но и волосистые участки тела. Эта болезнь приводит к изменению структуры эпидермиса в пораженной зоне, выпадению волос, появлению сыпи. Характерные симптомы – образование пятна правильной формы, сильный зуд и шелушение пораженной кожи.
Диагностика заболевания
При микозах гладкой кожи лечение зависит от точности постановки диагноза. Так как микозы – это обширная группа заболеваний с разнообразной симптоматикой, необходимо провести дифференциальную диагностику, исключив неинфекционные дерматологические заболевания, такие как дерматит, экзема, псориаз.
Порядок проведения обследования пациента:
- сбор анамнеза и визуальный осмотр;
- взятие соскоба на анализ;
- общий и биохимический анализ крови.
Для проведения анализа берутся чешуйки из пораженной зоны, которые затем изучаются под микроскопом. Это исследование занимает буквально несколько минут и позволяет быстро поставить точный диагноз.
Принцип лечения
Симптоматика и признаки микоза гладкой кожи достаточно специфичны, поэтому нужно обратиться к врачу сразу, как появились первые симптомы.
Сами по себе микозы неопасны, но лишь при условии своевременной терапии и крепкого иммунитета. Запущенный грибок может привести к развитию системного микоза, который поражает весь организм в целом, включая внутренние органы.
Лечение кожного микоза включает:
- применение примочек для снятия зуда и дискомфорта;
- использование кремов и мазей от грибка;
- системную терапию (в запущенных случаях);
- иммуномодулирующую терапию (при необходимости);
- корректировку рациона (для ускорения выздоровления).
Грибковое поражение гладкой кожи достаточно просто лечится наружными средствами. Избавиться от микоза, с условием своевременной терапии, удается в среднем за две недели.
Наружные препараты
При микозе гладкой кожи у взрослых и детей назначают медикаментозные препараты
Местные препараты – это разнообразные гели, кремы и мази от грибка. Они подбираются с учетом возбудителя заболевания. При дерматофитии и кератомикозах гладкой кожи применяют лекарства с широким спектром противогрибковой активности:
- Ламизил;
- Экзодерил;
- Нафтифин;
- Тербинафин;
- Гризеофульвин.
Эти препараты наносят на пораженную область до двух раз в день. Дополнительно, врач может назначить антисептики. Например, при дерматофитии на коже часто применяют раствор йода, который обладает фунгицидным действием и препятствует распространению патогенной микрофлоры на здоровые участки эпидермиса.
При заражении дрожжевым грибком назначают препараты:
- Клотримазол;
- Кандид;
- Пимафуцин;
- Низорал;
- Кетоконазол;
- Нистатин.
Эти лекарства также эффективны против ряда возбудителей микозов, но проявляются наибольшую активность в отношении грибка рода Кандида.
В среднем, лечение перечисленными мазями и кремами занимает около двух недель. Обработку эпидермиса следует продолжить в течение недели после исчезновения симптомов заболевания, во избежание повторного развития микоза.
Микоз гладкой кожи у детей старше 6 лет лечится этими же препаратами, медикаментозная терапия и народное лечение младенцам не рекомендованы без назначения врача.
Системные препараты
Антимикотики в таблетках или системные противогрибковые препараты назначают в следующих случаях:
- большая зона поражения;
- повторное развитие грибка;
- глубокий системный микоз;
- выраженный иммунодефицит.
Таблетки от грибка: Флуконазол, Нистатин, Гризеофульвин. Длительность лечения и дозировка подбираются индивидуально для каждого пациента.
Народные средства
Рецепты народной медицины – незаменимое средство для лечения грибковой инфекции
Дополнить лечение можно народными средствами. Для обработки кожи применяют:
- масло чайного дерева с водой (3 капли масла на 100 мл воды);
- раствор соды (1 часть соды на 1 часть воды);
- отвар корня аира (2 ст. ложки корня на стакан воды);
- раствор йода с содой (1 часть йода и соды на 3 части воды);
- лимонный сок.
С этими растворами делают примочки и компрессы. Применять перечисленные средства следует в течение трех недель.
Помимо медикаментозной и народной терапии, необходимо правильное питание, рацион от грибков и диета при микозе гладкой кожи основаны на исключении сладкого, жирного, острого.
Профилактика
Разобравшись, как может передаваться микоз гладкой кожи, следует внимательно следить за собственным здоровьем, чтобы не допустить развития заболевания. Основные правила профилактики:
- личная гигиена;
- минимум контактов с бродячими животными;
- укрепление иммунитета;
- правильное питание.
Детям до 6 лет необходимо подробно разъяснить особенности личной гигиены, и не допускать, чтобы ребенок контактировал с уличными животными.
Источник
Утратил силу — Архив
Также:
P-T-005
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Дерматофитии неуточненные (B35.9)
Общая информация
Краткое описание
Дерматомикозы – это инфекционные поражения кожи и ее придатков, вызываемые патогенными грибами.
Код протокола: P-T-005 “Дерматомикозы”
Профиль: терапевтический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10:
В35 Дерматофития
В36 Другие поверхностные микозы
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
Классификация (по Ариевичу, переработанная Н.Д. Шеклаковым):
1. Кератомикозы – разноцветный лишай; трихоспория узловатая (пьедра), эритразма, подмышечный трихомикоз.
2. Дерматомикозы – эпидермомикоз, рубромикоз, трихофития, микроспория, фавус.
3. Кандидозы кожи, слизистых оболочек и внутренних органов.
4. Глубокие микозы с системным поражением кожи и внутренних органов (бластомикоз, споротрихоз, хромомикоз) и условно – актиномикоз.
Факторы и группы риска
Нарушение целостности кожного покрова (микротравмы); повышенная влажность(потливость) кожи и связанная с ней мацерация рогового слоя эпидермиса; сухость кожи; переохлаждение и перегревание организма; некоторые анатомические особенности (плоскостопие, узость межпальцевых складок); нарушения периферического кровообращения и трофические расстройства; возрастная динамика кислотно-щелочного баланса кожного покрова и химизма кожного сала; нейроэндокринные расстройства; метаболические нарушения; иммунные нарушения; прием некоторых лекарственных средств (напр.: антибиотики, сульфаниламиды, глюкокортикостероиды); непосредственный контакт с больным человеком или животным.
Диагностика
Диагностические критерии
1. Жалобы – на высыпания, зуд, распространение сыпи, зуда, изменение ногтевых пластинок.
2. Анамнез заболевания – начало заболевания часто связано с контактом с больным человеком, посещением бань, саун, ношением обезличенной обуви.
1. Разноцветный лишай – невоспалительные пятна от бледно-желтого до коричневого цвета, расположенные вокруг волосяных фолликулов, склонные к слиянию с образованием очагов с мелкофестончатыми очертаниями, с умеренным шелушением на поверхности; положительная проба Бальзера с 5% р-ром йода.; обнаружение в чешуйках элементов гриба.
2. Трихоспория узловатая (пьедра) – наличие на поверхности волос узелков овальной, веретенообразной или неправильной формы; цвет варьирует от белого до светло-коричневого (белая пьедра) и черного цвета (черная пьедра); микроскопическое обнаружение спор грибка.
3. Эпидермофития паховая – типичная локализация кожа паховых и межъягодичной складок, под молочными железами, реже в подмышечной области; округлые пятна розового цвета с четкими границами; очаги полициклических очертаний с выраженным сплошным отечным периферическим валиком; пузырьки, микропустулы, эрозии, корочки, чешуйки; обнаружение септированного ветвящегося короткого мицелия.
4. Микоз стоп и кистей – кожа застойно гиперемирована, умеренно лихенифицирована; гиперкератоз, кожный рисунок усилен, муковидное шелушение; поражение может захватывать межпальцевые складки, пальцы, боковые поверхности стоп и кистей, тыл; мацерации, обрывки отслаивающегося эпидермиса; нередко присоединяются эрозии, трещины; субъективно – умеренный зуд, жжение, иногда болезненность.
5. Онихомикоз (три типа) – нормотрофический: изменяется окраска ногтей, в толще ногтя желтоватые пятна и полосы, блеск и толщина ногтей не изменяются; гипертрофический тип – ногти буровато-серые, тусклые, утолщаются и деформируются вплоть до образования онихогрифоза, частично разрушаются (особенно с боков); онихолитический тип характеризуется тусклой буровато-серой окраской пораженной части ногтя, ее атрофией и отторжением от ногтевого ложа, обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкеротическими наслоениями.
6. Микоз гладкой кожи – розовые или розово-красные с синюшным оттенком пятна округлых очертаний, четкие границы, поверхность пятен покрыта мелкими чешуйками, по периферии прерывистый валик из сочных папул; обширные очаги с фестончатыми контурами.
7. Микоз волосистой части головы – округлые очаги, резко отграниченные (диаметром до 2-3 см и более); плотно сидящие отрубевидные чешуйки серовато-белого цвета; обламывание волос на одном уровне (3-4 мм над кожей); «пеньки» волос.
Трихофития инфильтративно-нагноительная (волосистая часть головы, область бороды и усов): резко отграниченные полушаровидные или уплощенные узлы синюшно-красного цвета с бугристой поверхностью; остеофолликулиты, эрозии, корки, чешуйки; резко расширенные устья волосяных фолликулов, заполненные гноем; волосы расшатаны, легко удаляются; увеличенные и болезненные регионарные лимфатические узлы. Для диагностики микроспории волосистой части головы используется метод флюоресценции.
8. Кандидоз гладкой кожи и складок – мелкие пузырьки с тонкой дряблой покрышкой, которые легко вскрываются и образуют эрозии, эрозивные участки имеют малиновый цвет с фиолетовым или ликвидным оттенком; влажная поверхность имеет характерный лаковый блеск. Кандидоз ногтевых валиков и ногтей: отечность, гиперемия околоногтевого валика; ногтевая пластинка коричневая, бугристая, с полосами и вдавливаниями.
Лабораторные исследования: обнаружение нитей мицелия, спор при микроскопическом исследовании, рост колоний патогенных грибов при бактериологическом исследовании.
Инструментальные исследования: не специфичны.
Показания для консультации специалистов
При наличии показаний (сопутствующей патологии):
– терапевт;
– невропатолог;
– эндокринолог.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Микрореакция.
2. УЗИ органов брюшной полости (по показаниям).
3. Общий анализ крови.
4. Общий анализ мочи.
5. Бактериоскопия на грибы.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, сахар крови) по показаниям.
Дифференциальный диагноз
Себорейный дерматит | Инфекционный дерматит | Парапсориаз | Розовый лишай Жибера |
Эритематозные очаги в себорейных участках кожи, с жирными грязно-желтоватыми чешуйками на поверхности Отрицательное микологическое исследование | Эритематозно- очаги различной локализации, папуло- везикулы, пустулы на поверхности очагов. Отрицательное микологическое исследование. При бактериологическом исследовании на флору – стафилококк | Локализация – кожа туловища и конечностей. Ногтевые пластинки не поражаются. Папулы лентикулярные, округлые, розово- красного цвета, плоские с выраженными полигональными полями рисунка кожи. крупные, в виде «облатки». Отрицательное микологическое исследование | Локализация – кожа шеи, туловища. Волосы, ногти не поражаются. Появляется пятно, растет периферически, трансформируется в «медальон». Отрицательное микологическое исследование |
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Тактика лечения
1. Регресс кожного процесса.
2. Отрицательные результаты микроскопического и микробиологического исследований.
Немедикаментозное лечение:
1. Режим 2.
2. Стол №15.
Системные антимикотики (итраконазол, тербинафин, гризеофульвин) применяются: при сочетании грибкового поражения кожи и волос; при поражении многих и всех ногтевых пластинок; при безуспешном лечении местными препаратами; при сахарном диабете, включая синдром диабетической стопы; признаках Т-клеточного иммунодефицита; при несогласии пациента на длительную местную терапию.
1. Итраконазол (оральный раствор 10 мгмл, капс.100 мг): 100 мг/сут. – 2 нед. или 200 мг/сут. – 7 дней.
При поражении ногтевых пластинок кистей: 200 мг каждые 12 часов – 7 дней, с 3-х недельным перерывом (2 пульс-терапии).
При поражении ногтевых пластинок стоп: 200 мг каждые 12 часов – 7 дней, с 3-х недельным перерывом (3 пульс-терапии).
2. Тербинафин (таб. 250 мг): 250 мг/сут. – 1 месяц, при онихомикозах – 3 месяца.
Детям (с 3-х лет) назначают в дозе: при весе менее 20 кг – 62,5 мг; от 20 до 40 кг – 125 мг в сутки.
3. Наружная терапия: тербинафин (1% гель, эмульсия), 5% серно-дегтярная мазь, салициловая кислота (5% спиртовый раствор) – при лечении отрубевидного лишая, клотримазол (1% крем, 1% раствор), миконазол (2% крем), 5% раствор йода.
Показания к госпитализации
Выраженные воспалительные явления: аллергиды (микиды); неэффективность амбулаторного лечения; присоединение вторичной инфекции, поражение волосистой части головы и пушковых волос; дети из организованных коллективов и многодетных семей.
Профилактические мероприятия
Профилактические мероприятия, в том числе и обработка обуви 25% раствором формалина или уксусной эссенцией.
Проводить периодические осмотры всех детей и обслуживающего персонала в детских учреждениях с кратностью 1 раз в 7 дней, в течение 40 дней (при микроспории в/ч головы) и 2-х недель (при трихофитии гладкой кожи) – совместный приказ №81 ДЗ, №37 Управления санитарно-эпидемиологического надзора, №304 Департамента образования от 2004 г. «О проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий по снижению дерматомикозов».
Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации
При наиболее контагиозных заболеваниях, чаще выявляемых в детских коллективах (микроспория, трихофития), необходима регистрация всех больных с заполнением экстренного извещения.
При эффективности лечения: диспансерное наблюдение больных с микозом волосистой части головы в течение 3-х месяцев с 3-х кратным отрицательным анализом на грибы; диспансерное наблюдение больных с микозом гладкой кожи в течение 1,5 месяца с 2-х кратным отрицательным анализом на грибы; диспансерное наблюдение больных с онихомикозом 1 раз в 3 месяца, в течение 1 года.
Перечень основных медикаментов:
1. *Интраконазол 100мг, капс.
2. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мгмл
3. Тербинафин 250 мг,125 мг, табл.
4. Тербинафин дермгель 1% для наружного применения
5. Миконазол 2%, крем
Перечень дополнительных медикаментов:
1. Серно-дегтярная мазь, 5%
2. *Раствор йода 5%
3. *Салициловая кислота спиртовый раствор,2%, 5%
4. *Клотримазол крем, 1%, раствор, 1%
Индикаторы эффективности лечения: полное разрешение остро-воспалительных явлений, уменьшение гиперкератотических явлений, элиминация возбудителя.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
Профилактика
Первичная профилактика: своевременное и эффективное лечение заболеваний, связанных с нарушением периферического кровообращения и трофические расстройства.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1. Crawford F, Hart R, Bell-Syer S, Torgerson D, Young P, Russell I. Topical treatment for
fungal infections of the skin and nails of the foot. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2001.
2. Hart R, Bell-Syer S, Crawford F, Torgerson D, Young P, Russell I. Systematic review of
topical treatments for fungal infections of the skin and nails of the feet. BMJ 1999; 319: 79-
82;
3. Weller R, Omerod AD, Hobson RP, Benjamin NJ. A randomised trial of acidified nitrite
cream in the treatment of tinea pedis. J AM Acad Dermatol 1998; 38: 559-563.
4. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. В двух томах. Под
редакцией Ю.К.Скрипкина, В.Н. Мордовцева.- М., Медицина, 1999.
5. Системная терапия онихомикозов. Национальная Академия микологии.- Пособие
для врачей. Москва, 2000г.
- 1. Crawford F, Hart R, Bell-Syer S, Torgerson D, Young P, Russell I. Topical treatment for
Информация
Альменова Л. Т., НИКВИ МЗ РК.
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник