Код мкб образование брюшной полости

 Различают три основные группы новообразований брюшины:
 • Доброкачественные опухоли брюшины (ангиомы, нейрофибромы, фибромы, липомы, лимфангиомы).
 • Первичные злокачественные опухоли брюшины (мезотелиомы).
 • Вторичные злокачественные опухоли брюшины, возникающие при распространении злокачественных клеток из другого органа.
 Существуют также слизеобразующие новообразования (псевдомиксомы), которые одни исследователи рассматривают, как первичные, а другие – как вторичные опухоли брюшины различной степени злокачественности. В большинстве случаев вторичное поражение брюшины развивается в результате агрессивного местного роста новообразований и имплантационного распространения раковых клеток из органов, расположенных интраперитонеально, мезоперитонеально или экстраперитонеально.
 Опухоли брюшины, возникшие в результате имплантационного метастазирования, могут выявляться при раке желудка, тонкого и толстого кишечника, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, почки, тела матки, шейки матки, яичников, предстательной железы, передней брюшной стенки Реже наблюдается лимфогенное распространение метастазов опухолей грудной клетки (например, рака легких), обусловленное ретроградным движением лимфы по лимфатическим путям.

Доброкачественные опухоли брюшины.

 Являются очень редкой патологией. Причины развития неизвестны. Болезнь может годами протекать бессимптомно. В отдельных случаях опухоли брюшины достигают огромных размеров, не оказывая существенного влияния на состояние пациента. В литературе описан случай удаления липомы сальника весом 22 килограмма. При крупных узлах выявляется увеличение живота. Иногда доброкачественные опухоли брюшины становятся причиной сдавления близлежащих органов. Боли нехарактерны. Асцит возникает исключительно редко. Диагноз устанавливается по результатам лапароскопии. Показанием к операции является компрессионное воздействие новообразования на соседние органы.
 Характерно быстрое прогрессирование симптоматики. При сдавлении воротной вены развивается асцит. Из-за отсутствия специфических признаков диагностика злокачественных опухолей брюшины затруднительна. Нередко диагноз выставляется только после иссечения новообразования и последующего гистологического исследования удаленных тканей. Прогноз неблагоприятный. Радикальное удаление возможно только при ограниченных процессах. В остальных случаях пациенты с опухолями брюшины погибают от кахексии или от осложнений, обусловленных нарушением функций органов брюшной полости.
 Диагноз устанавливается на основании КТ, лапароскопии, гистологического и иммуногистохимического исследования. При злокачественных опухолях брюшины может использоваться позитронно-эмиссионная томография. При доброкачественном варианте болезни данное исследование неинформативно. Тактика лечения опухолей брюшины определяется индивидуально. В ряде случаев возможно хирургическое иссечение пораженных участков в сочетании с интраперитонеальной внутриполостной химиотерапией. При своевременном начале лечения прогноз достаточно благоприятный, особенно – при опухолях брюшины низкой степени злокачественности.
 При возможности полного удаления первичного новообразования и опухолей брюшины выполняют радикальные операции. В зависимости от локализации первичного очага осуществляют перитонэктомию в сочетании с колэктомией, резекцией желудка или гастрэктомией, пангистерэктомией и другими хирургическими вмешательствами. Из-за опасности обсеменения брюшной полости раковыми клетками и возможного наличия визуально неопределяемых опухолей брюшины в процессе операции или после ее окончания осуществляют интреперитонеальную гипертермическую химиотерапию. Процедура позволяет обеспечить мощное локальное воздействие на раковые клетки при минимальном токсическом действии химиопрепаратов на организм пациента.

|òr£¬iÇ÷f²›±%f
‰I3ˆÔ”¢ê6pÆʦ$ybc·erTO%O0•Ìÿ_ ²˜Ðx
[$TñXlêU‰½è±6ÝqrÖÎOPÀ
¸Õ·6²û‹ îáÉúñþüþÕ¡§¨i
è«Æ葓/éte­xŸJæ˜2ÅH¥C“ú?½ö¢ÞýŽÅµÞšWs½Lñ­ó[.ŸoN²ê¸ú‚56“NÖ¹a¹ò½u¿fðŽ{»n·þ3e&c> –±­,®Ø€›n²¾s*¸V¥ÖßÀX„|¬ßø¨¿…0²þöiö¾Í›æfó¦!™#ª˜:¬«H#þðÈÅax»P~É_¹Gçtñ‰Ì2mš4?J¥Mìýë ßÖçx¾L:òìéÖm’²Ì¬×Šyñ{É ¡-vuì̺^h»ÁyÅtßwVã9ò`’˜„N}ñI”
ÃU6tä»w]½Ó?ÒîÇðÐ;úñᗪ‘„ ßÏObG·ˆýçBó$Å7r›ÌD÷wœÎ«‰þé±G’cüd‚ímÕÄ/«7EV´?üöo‰Ë]ì.ë€Ú;TòàÃv¹¿RÒ4kÇ-üŒ +RüL¢løÙ)¨[¿ûŠ‘ć·å­EF÷I,¦RÞ¾%s¨o~ªçŽ6›Àì4ØÙît!mÚÜ@âÒÊ4#‰BgÍÏ$Yft~b”è,»õ$û)ý{a,¹½Ã¼+ãMòj˜„:™ù

£‘×D´ŸY_ò,¸y}ùüýkc35Çl¾N»h’aÁ
ªØ,&à–š§ß$wŒœ ¨†4oÐò/j³És½¤º·žLu”g W–l‡à¸@Ÿ°=VÐU|Sf™¼új1ž/µ§cnKa6Ù-o—³ÁKP™n7MÜì4*üT{bÕÇÌC#ýõŸÚ”Né:ßtêXœ$Œ Ý;Aº+ž•ós xõé9.”“¸/ӌ!T÷­ÐìaÇ~`/ú¯xp…`şv /Ì®‰~Q; ùÇHN‚ídçƒ:~YfæLƒÚÛ`歌ȜFºD >Sµç˝†[å‹U¿àf´Ñ¯E÷ضèC7ÓÜH«¨d€mÖ¯¡s>ÂI|§ª–xöÚoÅP„5ï€ø,2³¸©Ë’­ŠPT¬Bš8¦ß¬-¥jË¡¹¤#Âb¦‚þòÒâàĘ̀pV{‚­÷˜1rQjÞrIaBmÈLÇÈ^ü~‡Ômv~æ숊0ZoEº‰[²,FvL1t
i|{;ZtÂ^wøv(hïnÇçð퐱ói,Žñ‰^Ô¿>[6Š™:þæõh[ƒ°—ë¯äÍõRíÂ÷¯sñ£9á’Çúñ‘s¥ðv÷“,_’,Ïó^Ö/ßÅûdþ_0X”ÓÍ~ød¯¡¶kǾ:Lv+ÝÐÕ>ôÜ3un“ˍ(ûCøG4Š.}í¯•.É®Ü,³âQÓ,œCò¬|Ÿ^²7øº4¥2îÞMÂßOuu´¸ó(DN|ú*Ü=Œ¾^‡6M¹ï‘:ܼ¦jô¯r)÷
»ü×eWæ{ÍÊý Ô»¶l…ó—¢þú´ Cš”Ÿ¦SI‰Æ~˲[ÇÑÜEBº 5M]b ö·äþªÁ“H´EO[ F”;,©Æ‚“_$©…J$ڒJ$8–V2,ËaɳPA`ð2Ò6a­[·aY™Ó–¡§¾,5k9¥ }pib¢—eÓ÷øë÷X•DfÞc‰ßù¥‡?@òÃ¿ÁðH7ÎXŽˆuñZÀEK©2/d+ ^ð™”~…€×]b0¤¯L“ *àmPÕ¤w^çZî‰Øƒ™`­ Py­¹4¶•‹0o•Ñ£”7ÕJŠ@¨CYjÑ(ÆJ Þ«éV©Šû(**„çs‘&­dqŠAµ&J_™”Rm…è+UŒ,
SˆÞŸa±Ú,ŽؔOåðRƒV3″aI$ƒíp r9D‘6#Åðc´A[Kp×x| Æ
ãdå賄Ö@/’oÒ
¼¼+·Ü±‘þƞ K=
ž„‡dU”ÁUðhþŸ Ñ4Û
endstream
endobj
124 0 obj
>>>
endobj
125 0 obj
>/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[0.0 0.0 419.528 595.276]/Type/Page>>
endobj
126 0 obj
>
endobj
127 0 obj
>
endobj
128 0 obj
>
endobj
129 0 obj
[/ICCBased 171 0 R]
endobj
130 0 obj
>
endobj
131 0 obj
>
endobj
132 0 obj
>stream
H‰‘ÛjÄ †ï}Š¹Ü½XÌaeK!=дè$+4FŒ¹ÈÛw&.[¨ ~2þúû+¯ÕseM ùáGUc€ÎXíqg¯ZìiÚ¨p_­£’$‰ëe
8T¶EQ€ü¤âü›’=¶¸òÝkôÆö°ù¾Ö[õìÜh$P– ±£ƒ^÷Ör•í*Mu–iþv|-![×i4£F“kúÆö(Š„Z ŵR Õÿêé]ÖvêÖxQä¼9Ih”N#§ÌYäŒ9œ3ï#ÌÇÈGæSäó9ò™ùùR²Í,ÞLÛ¼ûaÔ+Äþš ¿ÝX|üŠ»ø` j†Ã
endstream
endobj
133 0 obj
>
endobj
134 0 obj
[158 0 R]
endobj
135 0 obj
>stream
H‰”ÝŠÛ0FïýºÜ½X쑔Ÿ…ˆ%rњö¼¶²54Žq¼yû*:a5$p2–òa˜ÒüaègU~Ÿ.í1ÎêÔݯ—©ê-¾÷C!Zu};?(·çf,Êtøx»Îñ|N—b³QåT¼ÎÓM=íºË[|.ÊoS§~xWO¿ÜñY•ÇqüÏq˜U¥¶[ÕÅSºèK3~mÎQ•ùØË¡Kõ~¾½¤3ÿÞøy£Ò™…0í¥‹×±iãÔï±ØTéÙªÍ>=Û”ÝõµáØÛ©ýÝLéu]éôº®Älóa“¨J¿nsÍP³ÔjjkÈA¯Ðr™¤‚hih ‘SVÉd­ rr
9
95wZî4ܲà :“Åa‘´u¹Õ.ז8ìH½ôçVPIv9™•
ª!¤!(@9™Ô´„ZAZCÚAˆ,õrÐ
òÐ
Ð+´‡p`&¤ÆAãPã q¨qÐ8Ô8è‡ÃZdriŒF#‡s&ŽœÌ’8’1=âHÆôˆ#Ó#ŽdL8’1=âHÆôˆ#™!™’™!™’“%ždL–x½BtÞÐyOç
÷tÞÐy‘ÁÈÓyCç=~?ŸÅÏãgñóø1Éâñ³øyü,~?‹_ÀÏâð³øü,~?‹_ÀÏâð³øü,~?‹_ÀÏâð³øü’WÕc’ݗVÚ­ês#¶Ó”–a^ÀyÞ÷_?ÄÏ=^F•NÝ?Å_ I[S
endstream
endobj
136 0 obj
>stream
H‰„UM‹ÜF½ø?ô1{¶«úS`f$m 䢛Çø°Æ€ì
ìßOUwu·¤Ø˜ALIª®÷êÕëÖ×Ëã¯jõ×ËE«í÷ǧÏZ-ÿþ¸Ü¶ËãL/ž_”Î?õòü…ss·M+PÛ§‹5Rð¬‰^ؼ€þ0Ž6FTÎ᜛Ôöùò‹7úaûû²n—¯ŒùL©´ˆ(œ™@g²Á‡Ž×à
š/hžÑBtQ9íÆÉbÈhwm]ž.G—¥ËЅt]ú®1Èsy†žéufa´9üÈÕÐå·geYPPràÔwœKU‘ÑàõˆŠ¡¤åß`rï†î}!—Køû7¡èïŸîoJ·Æ«9ÌýËý߇÷Ûo48ÜÉe]eÊÑ«ŠY¯¨,²J¨¬7D:F–ëÝ[
7Ÿ Ǩ8´i (ñõ–„ÑP¬A’cÈ¡MvʁI0–Cm’×ù5êüûSϵŸˆ/ƒù‰ âù±Nƒ
æ•b›ëÁ²PN]ŽC2%š¯twMƒ+ü–˜°”᥵”gû’M5$a˜œIQ³6ôÅÖ ô-Yù0·&ÈÝÁ²¦Z‡Ÿ…Z±Q]©¹©eS#r¢1Su/€‘™D–¸áªÛ­Šˆ’pC.z]UÃÈ+â@j ç,㐚—|sœ^ikb48÷QœªV}èW43º¯B“D/Mj€D.¨±¹ÙǶ9ÚæÍGzä?Þ|ìÝ)…=3ßÜfd!°vŸª’i3à ̓ˆÕ‚î/ 3ëä…e yzK^L¢Zñu¯iã5ß]™G‹-éÊ”¢ˆh›Fƒ9³ˆ¶™¯aî{—êI´º{£œ‘³(‘ÑcÛ(~+»ÐöY†n¬´CóX½î jN½Û½:DÑ$§‘骔;5Z·Çº©š¥x¤î’Z„–»ºñÿ궹³×_2VhÉeC´uUP›ÐV 2=kÛf«›©Z£×i{²zžR÷ªœšÜ‚n=ZéðÖÄÍâMrvA£qÍê´rzÕS[ݼÂ¤üq›]% «½úÉРŽµ+~سoœË©¿¹í‰Áá~«ã½½ôyí`âñx}|3Ýùs§ŸØCÓ¹Mš¤ŸÆ¦êÜ9Ùþd–OQڐ‹ƒìØÝ |;qëk¶â4N?æAW]y¿Vv1U…Á »}ƒrü`;î‡ê?’§Ž¬Mï Í{õŸ >Æ4¾
endstream
endobj
137 0 obj
>stream
H‰¬VË®ã6Ý߯ðØ#êm `ÇÉ¢@WÍnÐÅ`¦›¢(º˜âöóKR¤¤xR`Zt(²D’‡züðf¦Çç Þ’o–äS¿¾™ÅøDGfY½O³œaq)ÐéG*f‰®®wþçê¿Ãâ*ÉÊÂâqiŒ+!×Ýë­ÌÞò6¡Ì¼y[ñèéàq”¦‹˜OÍÌàŽˆ— …0—Ì›Wtäx•‹—ÏE¶ ½Ag¤ÌA®ì™L
n­àð^¯@îĝ¬go.
š{U–ãÐ=üw}GL4˜hŸ”VÈP!]^ÐK²Â‹| µÑ|lò°9NOå‚A¬¸†hŗ¼XEˆ@Ë^étв’6ˆÏ`$؟ÿc±·ºø’,-vŒ ´îbQ¶f×ÐçÖ=_ré
Ò!VS|ˆÈtlxGÒ³  A3*¥l»Â¿îTáA‚Ò¦zÁ*'[‘½ð½]{â÷’äú£ö’Iؾ§kô=ê½ë¡T57èB
ÜP—¡·¿&gÔ,7¶‰FÃF’䫼BI®u^¯ŒL=j¥][i°…o#0c£Î!jqôµù ‘—õblÔº¥ÕûD‹üµÆìŠ×$iX{&•ä흢exÆԄ‹Œ}¡ð¡•yÕÐP’Dboã)j‡à=
;dÑ:òʖ‡ÆÀŒEéŽfóØmšx°MF½Ýø†Uµ²±·¡KHÕlS“mÂO¶”±¬=^äqU6õôãÝֆx—¹N‡¢kGuÑ2I•ÑÖ䷉†5Òل2t…Ê”LܑgðÅ^Ôûðӟ~¿>lŸ¿þùé·Ç/}½Üo÷»%õ)eڏëôæ‚“¢Þ~Ä/fqÙÕÅN¡™ŠÀ¹!/h~¢oÚü-d,nR­ÿ=Oÿü©žGŒ]¬9OjPL©™0çCJ“¡G4″øfHPSIBצd¸n%Ÿµ}äIf¯ÑQŠk±C6ÁÈø¡©ž†jŠ­þ£>z°öbnãa«¼
6v·ª;®.ùíhíÉù÷úhTxh
7¨£éš„žóˆ$ô§K*íiíҞ-Š:“ ¾D’¹‰pGÂʊ–¥úæ:#P)ñrm}´ŠÛ®>ì 2À¨Ô xUiÑÒº´†Ü÷Gv·!¹Ì.áŒýÁ¡«áj{ïéwæ!w•6TÒ’y¯V{ÑÈ5}‹¶åRv%7:ÓЗ”ÐÀÉÎNDÔûPÚÛ΃6錛þ` ƚŸt
endstream
endobj
138 0 obj
>
endobj
139 0 obj
[194 0 R]
endobj
140 0 obj
>stream
H‰Óߊâ0Çñû>E.g.†6§µ*H¡‰#x±Xw ¶Ñ)Œm‰õ·ߘ¯ÌÂ>&§9?

úY¥?ýØܬNýÐywo¾uêèÎýhQ]ßÎOÅïöÒLIŠ÷ëì.ûá4&›J…Åëìïê¥îÆ£{MÒ¾s¾Îêå=¼ªôp›¦Owqì2UUªs§ð¢oÍô½¹8•Æ²·}Öûùþjþíø}Ÿœ’hM3íعëÔ´Î7ÃÙ%›,¶K¦ó*çAYø´B­ÑÙ(M]N.F$¨Dœ§—¨@+´@kT¢-åt¦é,§3ᄂJ‰ªcgºŽo)ôSid‘ -ÊÑ;*ÐÅ>µÉP‰4Z”A+”£5*PÈ Y´D[´Bïhvˆ|üڐOÈgÈ’ä3äòò ùù„|–|B>K>!Ÿ%3¡-„–Lˆ¶d2Xº†ô9q
·J}݅öæ}¸ñêÅùL~?¸¯Û9“
UOòW€ ÔWëî
endstream
endobj
141 0 obj
>stream
H‰„VË®Ü6ÝÏWøìˆzÚÀ… [/t•ÙEÜ$‹ ºH‘|~ù’ü˜ ]̽‰”©y¼½™ÁøÔ=^»^W?y5u=.…îññöþÅð9˜aêhéòŸ··7ïþþðýååÍüúãŸ_Ÿ~ýxÙîÛf
@ι[ÖÒÝ`°Öv†œÐE“_n÷?ðÀnòr€Þa
”5Ã;þ–-Þ¤XÆeë9,¬ÚløνFÚ*[îÃàøtÉ;ñ2¢#PGNW%÷Q½ÏtÉòý™Á%Ð}ÊVVoÙ ^Cî“K`/гÝ!ØQ‚«ßrGŠ­]6
ï9£Iî8)8ÄÁóöŠë0vÝÝÁIâ8Û%‡¶kÊzó)]±™²ÀŸñc‘0•0]ásAL©%›š¯k‚…ü`mÝ%åDá-ÈS[‚g$¨ç{g=x‚öÞJ6È Þrÿ‡sL†ùT™§oL³U=lÙGAmDäÔ¾u‡çî€!@:·ÌœÙ¨åôÊÑFJuMÚV÷y?F¶­–ź—QE>Ïd£I5â´”íb$y
$®]Á*3B6êµHŽç5}#¾ v‰•}H;ø±uQ
¤ª©&[N u‡ÃMÿåâ@ÅZʵ»-šš]™NՏȡ2µê¾zð5Z|ª;Þ·TUs’¶µÒ) ÄvpbÐ ·ã„xª(ã×´€àIƒüê‰õé÷‰ƒZ¨h›MCô¨ÝÝ»6
{ÐDB¥óEç¤qCòöxà.#µocíZa°]¸´eÑFͬ©5
Ò:0{DŸ*P?ՑyL±ÊM¦‡ÐÒ30ŸÈ@ÁVÏ6é.5Kûä+ö/è {|& à10!GÿâÄOÑÄÎaäÉâûù™ ¶Á^á,—µ06‚îQ
­°­nÀ¯(e)ÒBï ‘°”¬¤ÒœÑGdæN’Mò)Aîû6äq)¾R}Óv3
sãiiûMÅÃÃÇ·‘ ê:9«ê#S¨i2»?deÊ ÷1Q;ÄÆúŽÓ³Ð[§Ï®QqtÑôçdb³¹Õ6C^äÑJlL¹ÈÛðüvX§µÕ©Òu”à53z­U¬©ÕX¨ÀN«²±ñX«æ¢V, ÕMIµ­&¶I×u žm¾«fFöñ”¼l0‰i¯ª÷AîýÓÕÃïVAx†K%v¦–XŸ+ìïÊJ,€Ø–ä¨j¨INOÉü¾65I¦[²9¾Xõ’=žôܙš¸ š£DN
endstream
endobj
142 0 obj
>
endobj
143 0 obj
>
endobj
144 0 obj
>
endobj
145 0 obj
>stream
H‰”]«â0@ßû+òxïÃ¥4­
“Ô&‚ûÁºûjÝÂZK­þû9r¶ åNfN&LZïí~èg•~Ÿ®íÁÏêÔÝäo×ûÔzuôç~HD«®oçÅÿöҌI‚Ûì/ûátMÖk•þ‹·yz¨·ª»ý{’~›:?õÃY½ýªï*=ÜÇñ¿øaV™ÚlTçOa£/Íøµ¹x•Æ°}Öûùñbþ}ñó1z¥#Å´×ÎßƦõS3œ}²Î³Që]x6‰ºÿÖ%aÇSû»™Âç:ÓásI¾‰Áy ðZAÛHz ÕÐkmՑ$c„5ih‘!Ï ½â
HC%De²€´„
h•P- r‡±PI“ݐ]“ݐ]“ݐ=Ï ágðË1*0ʉ+^qÚF2ìR°‹!®$ÎàPâ`¨ºŒUëH:˨ºà¬Kκà$œDIeU

E÷;ê`ÌË;nQ,Ý܋=”¶°¥wô“3b—AFªõBRøêfw°ö
}!Ÿ{X g¤~Ù»¿ Ï#o¤J™`+in)g‹Ñe -óHËbë×Kåږ¢±n)l=«AT3(G{Š
=Å©¢YWäèÕZ_uFË͓”ÖýUgù_•¢>•â‹ õÐ@bïi»8ÁÂa ¶Œ7k܈†|à²Î|ûºï L݂ø¸ª9¨“kd‡iç¾=÷u?£rMâ>OÁ´¡‹7¸Ãw½Ê˜4gC‰:.üóéQâÿ”zD·¿£ÚYïÞ,ônÛNÁüKÅ7þ™ö`„¦lБB»88>RÀæ#…Y®ÐÚÉ=‚ÿʹÜeÎ#ÿ1çòfqQí•Õp̸]0Žq{‘ïó~™ï¦Ü€Zãåô
âkP¶^Ë=Ò/Ì;Ø#îéԋíd.È£ò•ó¾}“°øZÀ:a’ƒ‚å${>ùÃYÜÎè6p »ú”‘1’ù˜7ÒF«¾“‹3üi-++¡fÍÐkVl_:ek ³Ùœ-ÀÂùúQ“îÕO ÊRf
endstream
endobj
152 0 obj
>stream
H‰äVÁnÛ0½ç+ttVDJ–l àØñaÀNó­(†¢ÛE1ìСûüQ¥8m
dXzê!CI|äã•ùÓf7Ï @Ì?6J*…b¾5[Ï¢ÖÒ@#j`Œ˜¿mnªaKËVTj[k¿¬4¢’ôÓ¿ÞÞÎuÀ¯ª„›ÃëYì¾üºû¹ßïúû§ßwó÷?Oûé8MJ©Î{/ã 6(2BÐ=-h??lŽŸiAIɳWО’dÎ×ÐÈ6Ú£¯¥t‚=xJÑE³÷TQÌaŠ’4/8¯dSüڃ•(.›0vôiiÅìî}NP%âØÐdȄ×iác’s)Λ™§H
wbZöEe®¦Û¶+Z@÷Ä°ÈceÉ«¢—fý†0aMºÈ@¯Ë »Ðw¥¶¨ƒds½!°6šÐööeŽ‹:N¨çd ë§õ6­a…†sz,Ÿ‚4–ˆ¤ëŽ
Cȕ}%žQýðpk‡9‰æ@}ÈW§#f£~.SÇ’¢Œ¯Ñ²Æ0DM½±úÔzþro(Æ»LUTWµÿÍOkÃtI±ÒZš|Xž},;Ï”“ȲË
qÓä*Òì¢p’fsˆkæ­¦A¢ù:1¯1 à›{¤æ~»B÷Ò9!PšYÈcòuIÎCϾ.&ØæҠ˳öº¤„€¹»áNå®7ñ,ßDŽ—²tùbà¥ø3:5Ÿ#UYdõpŽ¼O,½È
Ê?ƒÐÃ[ñW€ %‹D
endstream
endobj
153 0 obj
>stream
H‰¤VÁnÛ0½ç+|LVEJ²l 8ΡÀNó­(†¢ÝÃ0ìÐaûü‰%«nŠ®í©„Â>>ò=Qž¯7ZimšXƯ̂›½†q-vÊ41žhÕÀ1ƸS@ñxŽñ Å§Sh
¨žcËç)ç°Ä’ˆ˜CÂás«Œ2i®×—üÌɤÚcì±3ʖ~m„!ŒoçëÍÕ

ÍüG‹Í|ß´ýiڈ ¾÷vÜş»f«w­Ñü§‹U¶j×4Ûaǘ#~ÑJ€š°®>ÿºû¹ß_îßý˜¿þ}ܟ§3j!4ÇÓØlPu=PúÃfO}„ùûfúÐʛ~ ŧÐ{iþ…æD’ȥѬ-СH3²L>Ë$)¬”véœa:ñ•jU«m%EOh)[/™äc”ò$±Èƒ.ËCQ”Ç©Õ±nÑhìBÄ l
&€—Ð㘒Mµµ¤2Gà™ôbAÓõlS(¶Ël’Hý;É;VƒØ®cþט‹åâäø4 Lecwú’=P{ÄQàe`·Ø#UÈLLVD
¦Ð‹a²ð¤IY ’Bé$ÃuÉ31’_¾¥/|S3ƒòQµ×{©ˆÇq뵦ä.P²y3ðÑ4ü7/§zû¬yEĶS^‚¹°
(¤¨î²Zì•à¹iÛtÉ´­8 ]™¶—ÝL¦µyóÞ-²Êv¤›Né®
)•.`LȦ‹ëkq±µÕÑ8=+‹‘ýò ^@)ÚsÎ[MýtÈ7(®»B¶*æ×1­@̞?p~yÛÊ{Kck|Åà„ƒÏŽŽBWÞÔ÷79N±Ø ÍÐåó2EÚç²véü“É¥øCÓE­;,S¶E^Ë»^fCó.ӎ‹Î•kÈþU‹HL_ FK£ïm”nw¿þbR ͪg$yÛ>mG¨¦ÌfIK ë/•¾|é7ñ¶ù’À ¸ÉÌ
endstream
endobj
154 0 obj
>stream
H‰ÄU;oÛ0Þý+8ڃß6c:U[PAÚE[tH‘þüޑGJIì4H
ttâã^ßÝwÓ»ÕÅ4 1}YÉQJ%¦[1°t/PZ0ÅôiuµÎÜub-7ƒ•X+üzÆÍ`hùã„:³º–])覔¤{qñáç͏íöbw{÷ëæÛôù÷Ýöx8¥”1¥$ö—Y¬Ôè|’lnqC§éëêð7ä赯W[ û}òc(]F|TÂýòç»dÒ äê¶ì³H*QÔ´zˆ c©J
®Þ;Øz׍@¿y—Zdš#£¨$DŽJ|«0š” €ÑcÅôœ$[ƒ’¤e¯Ð7Æbk«À2ò€y%Ùâ?šâDHC¨Ët
Bõ-‹9R’k|Aâ«ô:Ö9£S•”‹ž/îPVl“Öã…zq¾æFלCOɎÞCÈ®
:ET/Kàþ
Ω…žð$™¹œFü
NW3N”`|¯
L÷óžeEç¹ì^ïÕ,æ§-šªJmqÍôÊ7œçÝëI¹Oµ?¤rØ*$ ¶Á$mê¦ÌÕF’jy_šŸ…{K«DaëHUëâo™|`v“èN1‹ëÌâ^Î,6ÆÓÌÀÎ̲CÀ-cJ2UkÜP¡†V ØíÜ ØÛº±‹ã‰Ë™|,–Í„Î[®–fÅèŠnu˜;C›¹™ÍÜÌfr.ÝØ,54Â^Ïñ?^7˜ `Ì߀úÿW8yiÏL X Ÿ·6Äd‘UO©íiק’ö${$ÿPã³ ¹“ ©ÿÑíZ?©³—¢sn>K·€’Ò ›g‰cjÚ͔NëȚ•¦(«Ža1³¦âì“’™ÇJe2~]Y¯ÔؚŠ–Ý™2MYg¦®÷Š=Û´ìW`/L5ŒaÏGÊlV²·­„Š+vŽz|†Ô K3ƒp¤O¶1Ҝ¢
3žOæEBpƉ? Á˸
endstream
endobj
155 0 obj
>/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Subtype/Form>>stream
H‰ÌWێ7}oÀÿ ÇñCk$ê