Код мкб онмк с левосторонним гемипарезом
Болеть всегда неприятно, но потерять, хоть и на время, возможность полностью управлять своим телом страшит человека особенно. Одним из таких состояний и является левосторонний гемипарез, который может быть как врожденным, так и приобретенным.
Описание заболевания
Парез — это медицинский термин, обозначающий слабость мышц, в связи с тем, что к ним не доходят нервные импульсы.
От паралича состояние пареза отличается тем, что организм не теряет мышечный функционал полностью. В этой статье мы поговорим о гемипарезе левой стороны тела.
Болезнь, чаще всего, возникает либо у пожилых людей вследствие перенесенных тяжелых заболеваний, либо у маленьких детей в результате перинатальных патологий (ДЦП).
Гемипарез является последствием повреждения нейронов головного или спинного мозга.
Левосторонний гемипарез может различаться:
- По локализации:
- Центральный;
- Периферический.
- По быстроте протекания:
- Острый;
- Медленно развивающийся.
- По степени тяжести:
- Легкий;
- Умеренный;
- Глубокий.
Справка: Симптомы левостороннего гемипареза могут отличаться, все зависит от степени поражения ЦНС, причины патологии, возраста пациента. Когда болезнь захватывает мозг и лицевой нерв, пациенты начинают испытывать проблемы с мимикой.
Кроме того, можно выделить такую симптоматику как:
- Повышенный мышечный тонус;
- Длительная мигрень;
- Повышенная температура;
- Отсутствие аппетита и утомляемость;
- Ломота в костях;
- Снижение веса;
- Сопротивление мышц при попытке согнуть конечность;
- Мышцы поражены неравномерно;
- Усиление сухожильных рефлексов;
- Рефлекс Россолимо, рефлекс Бабинского;
- Эмоциональные скачки, расстройства личности.
Заболевание у детей
Принято считать, что левосторонний гемипарез у детей является одним из видов детского церебрального паралича.
Чаще всего у детей гемипарез внешне проявляется в тонусе мышц рук, которые отвечают за сгибание, и наоборот, тонус в ногах приходится на мышцы, отвечающие за разгибание.
Чаще всего такая патология является врожденной.
Симптоматика у детей:
- Ребенок перестает узнавать знакомых людей;
- Когнитивные нарушения;
- Невозможность управлять движениями;
- Ухудшение чувствительности;
- Эпилептические припадки;
- Головные боли;
- Лихорадка;
- Нарушение аппетита, утомляемость;
- Боли в костях и суставах.
Гемипарез врожденной формы становится заметен у детей к трем месяцам жизни, можно выделить такую начальную симптоматику:
- Руки и ноги двигаются ассиметрично;
- Часто рука сжата в кулак;
- Слабая опорная функция.
Важно! В основном окончательный диагноз ставят к году или даже к полутора годам, в этом время дети начинают ходить, и симптоматика становится особо заметной. Тяжелые случаи гемипареза влияют и на интеллектуальное и психологическое развитие ребенка.
Левосторонний спастический гемипарез
Спастический гемипарез возникает при поражении головы или шейного отдела, и вызывает скованность мышц с противоположной стороны тела, в данном случае, левой.
Спастический гемипарез проявляет себя постепенно. Сначала появляется спастика — напряжение конечностей, которое ощущается как некая скованность. Без лечения подобное состояние со временем перерастает в полноценный гемипарез.
Люди со спастическим гемипарезом, как правило, имеют характерные внешние симптомы, заметные окружающим, например, походку Вернике-Манна.
Код по МКБ-10
В Международной классификации болезней десятого пересмотра все паралитические синдромы вынесены в кодах от G80 до G83.
Причины
По большому счету, гемипарез является не самостоятельным заболеванием, а проявлением патологии нервной системы, в которой произошло повреждение двигательного центра или проводящих путей.
Образующаяся мышечная слабость и приводит к парезу.
Чаще всего, процесс происходит в одной части мозга и, что интересно, патологические внешние процессы будут заметны в стороне противоположной.
То есть, если затронуто правое полушарие, пострадает левая половина тела, полностью или частично, например, рука или нога.
Это происходит в связи с тем, что существует анатомический перекрест нервных волокон, которые исходят из головного мозга на уровне перехода продолговатого в спинной мозг.
У детей
В детском возрасте причиной гемипареза может стать:
- Родовая травма;
- Внутриутробная инфекция;
- Гипоксия, то есть кислородное голодание, во время беременности или родов;
- Перенесенные инфекции: полиомиелит, менингит, столбняк, туберкулез.
У взрослых
Причиной левостороннего пареза у взрослых может быть:
- Онкология центральной нервной системы;
- Травма головы;
- Дегенеративные заболевания ЦНС, например, болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера;
- Эпилепсия;
- Последствие серьезной инфекционной болезни: энцефалит, менингит, столбняк, бешенство и пр;
- Тромб;
- Кровоизлияния в голове(инсульт);
- Пояснично-крестцовый плексит;
- Аневризма;
- Частый стресс или сильный однократный.
После инсульта
После ОНМК, очаг которого располагался в правой половине мозга, некоторые пациенты получают гемипарез в левой стороне тела. Степень тяжести такого состояния зависит от силы мозгового удара и от его обширности. Это может быть легкая слабость, а может и полный паралич левой стороны тела.
Диагностика
Точную диагностику проводят в клинических условиях и она включает в себя:
- Сбор анамнеза и визуальный осмотр пациента;
- ОАК и биохимический анализ крови;
- Анализ мочи;
- ЭКГ;
- КТ или МРТ головного мозга, шейного отдела, спинного мозга;
- ЭЭГ;
- Допплерография сосудов головного мозга;
- Электроэнцефалография;
- Анализ ликвора;
- Анализ спинномозговой жидкости;
- Проводится сравнение мышечной силы обеих сторон тела;
- Тест на мышечное сопротивление;
- Проба Барре — удержание рук на весу;
- Для детей, помимо раннего осмотра неврологом, применяют УЗИ головного мозга.
Лечение
Так как левосторонний гемипарез является последствием основного заболевания, то, в первую очередь, надо лечить именно его. Но, при этом, не менее важно уделять время симптоматической терапии против гемипареза.
У детей
Главным образом, в лечении детей делают упор на:
- Занятия с логопедом для лечения речевой дисфункции;
- Занятия с дефектологом, при отставании в развитии;
- Лечение эписиндрома;
- Медикаментозную терапию.
Помимо этого значительно может помочь:
- Гимнастика;
- Лечебные ванны и грязи;
- Применение ортопедических кроваток, ортопедической обуви (сайт детской ортопедической обуви);
- Оперативное вмешательство, при необходимости;
- Отдых на курортах.
У взрослых
Для лечения гемипареза применяют, прежде всего, медикаментозное лечение для улучшения нервно-мышечной проводимости. Миорелаксанты для снятия тонуса, медикаменты для улучшения кровоснабжения, противосудорожные.
Кроме того, взрослым так же могут назначить:
- Ортопедическое лечение: обувь, накладка шин;
- Лечебную физкультуру и гимнастику;
- Массаж.
Водные процедуры:
- контрастный душ;
- водная гимнастика.
ЛФК и комплекс упражнений
Хорошие результаты при лечении левостороннего гемипареза показывает лечебный комплекс упражнений. Заниматься можно как в специализированных центрах, так и дома. Главное, чтобы занятия носили постоянные характер, а лучше даже ежедневный.
Комплексы упражнений обычно разрабатываются под каждого пациента индивидуально. Можно привести в пример такую систему упражнений как:
- Подтягивание подбородка к груди;
- Наклон головы к плечам;
- Вращательные движения кистями;
- Поднятие рук на уровень плеч;
- Вращательные движения ступней;
- Поднятие на носочки;
- Сгибание и разгибание ног в положении лежа;
- Поднятие ног в положении лежа.
Предлагаем Вам визуально ознакомиться с интересным видео по теме:
Прогноз у взрослых и детей
Прогноз при левостороннем гемипарезе зависит от многих факторов: возраста пациента, его анамнеза, как быстро началось лечение и восстановление. Но, чаще всего, при приобретенном гемипарезе прогноз благоприятен, и большинство пациентов могут восстановить все мышечные функции.
Справка: При врожденном гемипарезе у ребенка врачи обычно дают осторожные прогнозы. Поскольку легкие формы левостороннего гемипареза хорошо поддаются лечению, а тяжелые удается скорректировать лишь отчасти.
Вывод
Хотя левосторонний гемипарез и является серьезной патологией, требующей немедленного лечения, чаще всего, он хорошо поддается корректировке. Главное относится с внимательностью к своему здоровью и здоровью близких, дабы не пропустить важные симптомы.
Источник
Группа клинических синдромов, которые развиваются из-за снижения или прекращения кровообращения головного мозга, относится к острым нарушениям кровообращения мозга или ОНМК. Причиной становятся: заболевания сердца, атеросклероз, неатеросклеротические поражения сосудов. Если ОНМК становится причиной стойких неврологических расстройств – они классифицируются как инсульт. В случае, если в течение суток симптомы исчезают, синдром классифицируется как ТИА – транзиторная ишемическая атака. Инсульты классифицируются как ишемические и геморрагические. Ишемический инсульт возникает при критическом снижении снабжения участка мозга кровью и развитии некроза ткани мозга. Геморрагический инсульт – это кровотечение в ткани мозга или оболочки из-за разрыва сосудов головного мозга. При поражении крупных артерий головного мозга развиваются обширные инфаркты, при поражении мелких сосудов лакунарные инфаркты с небольшим очагом поражения тканей головного мозга.
Клиника неврологии Юсуповской больницы принимает на лечение пациентов с инсультами и другими цереброваскулярными болезнями. В отделении неврологии проводят лечение широкого спектра неврологических заболеваний: эпилепсии, болезни Альцгеймера, Паркинсона, различных видов деменции, рассеянного склероза и других заболеваний. Неврологическое отделение оснащено современным оборудованием, диагностической аппаратурой, которая позволяет провести быструю диагностику заболевания и своевременно начать лечение.
Что такое классификатор болезней
МКБ 10 – это международный классификатор болезней. Инсульт код МКБ 10 – это коды заболевания, присвоенные каждому виду инсульта – ишемическому, геморрагическому, лакунарному и другим нарушениям кровообращения мозга.
В международном классификаторе коды инсульта находятся в разделе «Цереброваскулярные болезни» код 160-169. Коды инсульта находятся в разделе:
- (160) кровоизлияния субарахноидальные;
- (161) кровоизлияния внутримозговые;
- (162) различные нетравматические внутричерепные кровоизлияния;
- (163) инфаркт мозга;
- (164) инсульт, который не уточнен как кровоизлияние или инфаркт;
- (167) другие цереброваскулярные болезни;
- (169) различные последствия цереброваскулярных болезней.
Причиной развития инсульта часто становятся различные патологии и заболевания:
- атеросклероз сосудов;
- артериальная гипертензия;
- васкулит;
- аутоиммунные заболевания;
- аневризма церебральных артерий;
- тромбоз и другие заболевания.
Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт – это стремительно протекающее, тяжелое заболевание, которое очень часто заканчивается смертью больного. В большинстве случаев геморрагический инсульт диагностируется у людей старшего возраста после 40 лет, у молодых геморрагический инсульт диагностируется редко, как осложнение после ряда заболеваний. Типы геморрагических кровоизлияний характеризуются как:
- внутрижелудочковое;
- субарахноидальное;
- внутримозговое;
- смешанное.
Причиной развития геморрагического инсульта, разрыва сосудов мозга в большинстве случаев становится гипертоническая болезнь. Если гипертонической болезни сопутствуют заболевания щитовидной железы, другие эндокринные нарушения, риск развития геморрагического инсульта возрастает. Заболевание имеет стремительное развитие, которое сопровождается выраженными симптомами: потерей сознания, нарушением памяти, речи, дыхания, головной болью, параличом конечностей, изменением поведения и мимики. В течение от нескольких дней до трех недель развивается отек мозга.
Ишемический инсульт
Острое нарушение мозгового кровообращения может протекать по типу инфаркта мозга (ишемический инсульт). Ишемический инсульт развивается при нарушении мозгового кровообращения – закупорке кровеносных сосудов, код по МКБ 10 – 163.
Ишемический инсульт головного мозга представлен тремя видами:
- лакунарный;
- гемодинамический;
- тромбоэмболический.
Инфаркт мозга характеризуется головной болью, слабостью, тошнотой, рвотой, расстройством зрения (темнота в глазах, снижение остроты зрения и другие), речевыми расстройствами, сильным головокружением, шаткой походкой, расстройством памяти и другими симптомами.
Инсульт – это тяжелое заболевание, которое требует быстрого оказания медицинской помощи. Очень важно начать лечение в первые часы после инсульта. Юсуповская больница оказывает следующие виды медицинской помощи:
- доставка больного от места проживания до больницы;
- оказание высокопрофессиональной медицинской помощи: диагностика, лечение, хирургическая помощь, реанимационная помощь;
- реабилитация пациента.
Записаться на прием к врачу-неврологу можно по телефону. Юсуповская больница принимает пациентов любой степени тяжести. Врачи-неврологи высшей категории оказывают помощь пациентам, применяя инновационные высокоэффективные методики лечения.
Автор
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Наши специалисты
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на лечение инсульта
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Острое нарушение мозгового кровообращения, или ОНМК, – не отдельное заболевание, а комплекс неврологических симптомов, возникающих на фоне резкого снижения притока крови к структурам головного мозга. ОНМК проявляется инсультом (обратимыми, необратимыми изменениями в головном мозге) и транзиторными атаками – резко возникающими и самостоятельно проходящими симптомами.
Классификация ОНМК, код по МКБ 10
По международной классификации болезней (МКБ 10) ОНМК относится к цереброваскулярным заболеваниям, которым присвоен код от I60 до I69. Под данными кодами зашифрованы:
- закупорка, стенозирование церебральных, прецеребральных сосудов;
- кровоизлияние в головной мозг;
- инфаркт головного мозга;
- субрарахноидальное кровоизлияние;
- нетравматическое кровоизлияние;
- неуточненный инсульт.
Согласно классификации острое нарушение мозгового кровообращения бывает двух типов: ишемический, геморрагический. Отдельный вид нарушения кровоснабжения называется преходящее ОНМК.
Ишемический тип
Характеризуется нарушением кровоснабжения головного мозга из-за закупорки сосудов тромбом, атеросклеротической бляшкой, резким сужением просвета. Препятствие в сосудистом русле нарушает полноценный ток крови, клетки головного мозга находятся в состоянии дефицита кислорода, питательных веществ. Метаболические процессы в головном мозге протекают интенсивно, в связи с этим нервные клетки должны получать кислород, питательные вещества беспрерывно. Даже при включении компенсаторных механизмов, возможны необратимые изменения.
При отсутствии кислорода нейронные клетки перестают передавать нервный импульс, погибают. В группу риска по заболеванию входят люди, страдающие сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, атеросклерозом. Ишемический инсульт, или инфаркт мозга, может спровоцировать физическая нагрузка, сильный стресс. Чаще развивается в ночное, утреннее время.
Геморрагический тип
Связан с нарушением целостности сосудистой стенки. Изливающаяся кровь из сосуда может заполнять структуры головного мозга или образовывать сгустки – гематомы. В отличие от ишемического инсульта возникает внезапно, характеризуются тяжелыми нарушениями в головном мозге. Может возникнуть в любое время суток, чаще провокаторами являются стрессы, физическая нагрузка.
Преходящее нарушение мозгового кровообращения
Острое временное нарушение мозгового кровообращения в виде транзиторных атак, которые сопровождаются общими или локальными поражениями головного мозга. По проявлениям атаки схожи с ишемическим инсультом, только признаки сохраняются до 24 часов и проходят самостоятельно. При сохранении неврологической симптоматики свыше 24 часов состояние расценивается как ишемический инсульт.
Важно!
К преходящим нарушениям тока крови относят церебральный тип гипертонического криза, который связан с резким критическим подъемом АД.
Причины, симптомы ишемического инсульта
Инсульт по ишемическому типу не отдельное заболевание, поэтому точной причины для него нет, есть факторы риска, которые в совокупности могут спровоцировать закупорку сосуда:
- сахарный диабет;
- гипертоническая болезнь;
- нарушение соотношения липидов;
- мерцательная аритмия;
- поражение сонных артерий;
- предрасположенность к инсульту;
- ожирение;
- курение;
- атеросклероз;
- повышенная свертываемость крови;
- пассивный образ жизни.
Симптоматика зависит от локализации, объема поражения головного мозга. Общие симптомы: сильная, нарастающая головная боль, нарушение зрения, речи (замедленная, невнятная), паралич лицевых мышц, рук, ног, тела. При ишемическом инсульте появляется асимметрия линии губ – уголок рта с одной стороны опускается. Человек при разговоре растягивает произношение слов, не может поднять обе руки под 90° и держать их в поднятом состоянии – одна рука опускается.
Причины, симптомы геморрагического инсульта
Наиболее частыми причинами, ведущими к геморрагическому инсульту, являются:
- гипертоническая болезнь;
- курение;
- аневризмы;
- аномалии, патологии церебральных сосудов;
- длительный прием препаратов, разжижающих кровь;
- наркомания;
- алкоголизм;
- гемофилия;
- воспалительные процессы в церебральных сосудах;
- снижение уровня тромбоцитов.
Читайте также
Симптоматика зависит от места кровоизлияния. При распространении крови между костями черепа, его оболочками возникает тошнота, рвота, не облегчающая состояния, головная боль, боязнь света, возможна потеря сознания. При образовании гематомы в структурах головного мозга симптоматика зависит от места ее расположения. Сгустки крови в лобной доле вызывают нарушение речи, походки, дурашливое поведение.
Гематомы теменной доли вызывают нарушение болевой, температурной чувствительности с одной стороны тела. Височные гематомы вызывают судороги, нарушение зрительной, слуховой функции (выпадают поля зрения, теряется понимание обращенной речи). Сгустки крови в области мозжечка нарушают координацию движений, движения глазными яблоками, снижают тонус мышечной ткани. Возможно покраснение кожи лица, нарушение дыхания, судороги, потеря сознания. Поражение области затылка проявляется потерей зрения одного или обоих глаз.
Причины, симптомы транзиторных ишемических атак
Транзиторные атаки возникают при снижении количество притекаемой крови в головной мозг. Кратковременные симптомы связаны с открытием дополнительных ветвей кровообращения, которые временно обеспечивают кровью участки, лишенные питания, кислорода. По мере прогрессирования процесса, коллатеральные сосуды не в состоянии обеспечить головной мозг кровью,развивается ишемический инсульт.
Причины такие же, как при ишемическом инсульте. В дополнение транзиторные атаки могут спровоцировать:
- остеохондроз;
- травмы позвоночника;
- спондилез шейных позвонков;
- системные васкулиты;
- коллагеноз;
- узелковый периартрит.
Симптомы атак возникают внезапно. Общемозговые признаки: головная боль, потливость, тошнота или рвота, расстройство сознания, затуманивание зрения, ощущение прилива крови, дрожь в теле. Очаговые признаки зависят от пораженного участка, лишенного кровоснабжения, они могут проявиться в виде:
- нарушение, потеря чувствительности определенных участков кожи или конечностей;
- расстройство речи;
- нарушение восприятия обращенной речи;
- снижение, потеря двигательной активности в конечностях, части тела;
- снижение тонуса мышц;
- шум в ушах;
- выпадение полей зрения;
- нарушение координации движений;
- расстройство памяти;
- головокружение или потеря сознания.
Указанные симптомы исчезают в течение 1 суток.
Важно!
Транзиторные атаки считают предвестниками инсульта, если верить статистике, 50% людей перенесших ишемический инсульт, отмечали появления неврологической симптоматики, которая в течение суток исчезала самостоятельно.
Диагностика ОНМК
При осмотре врач выполняет несколько тестов, которые могут указать на нарушение мозгового кровообращения:
- повторение движений за врачом – при инсульте, повтор движений вызывает у пациента затруднения;
- вытягивание рук вперед, затем наверх – при ОНМК человек сможет поднять одну руку или не сможет выполнить действие;
- высовывание языка – при нарушении кровоснабжения мозга, язык отклоняется в сторону самостоятельно;
- улыбка – при инсульте, улыбка перекошена, угол рта наклонен вниз.
При сборе анамнеза уточняют, что спровоцировало симптомы, когда возник инсульт, какие имеются хронические заболевания. Лабораторная диагностика включает общий, биохимический анализ крови, коагулограмму. Наиболее информативные методы инструментальной диагностики: КТ, МРТ. Методы выявляют участки поражения головного мозга, локализацию гематом. Дополнительно для диагностики может потребовать ангиография, УЗДГ для определения проходимости сосудов, их состояния, ЭКГ при подозрении на сердечную патологию и другие исследования.
Первая помощь при ОНМК
При появлении признаков ОНМК – вызвать скорую помощь, пострадавший должен быть доставлен в медицинское учреждение как можно раньше, чтобы свести до минимума последствия инсульта, предотвратить дальнейшие нарушения. До ее приезда уложить больного на твердую поверхность, подложив под голову подушку или любой другой мягкий предмет. Если человека тошнит, повернуть его на бок, чтобы в случае рвоты содержимое желудка не попало в дыхательные пути и не вызвало асфиксию.
Открыть окна, двери для притока свежего воздуха, расстегнуть пуговицы, молнию на одежде, снять ремень или по возможности лишние вещи. При потере сознания постараться привести человека в чувство: дать понюхать ватку с нашатырным спиртом или поднести флакон к носу, сильно потереть мочки уха, брызнуть ледяной водой в лицо. Нельзя давать пить, есть, так как возможен паралич мышц глотки.
Читайте также
При отсутствии дыхания переходят к реанимационным мероприятиям. Вдохнуть как можно больше воздуха, выдохнуть пострадавшему в рот, закрыв ему нос, чтобы воздух поступил в дыхательные пути. Если челюсть сжата, открыть рот невозможно, выдыхают в нос. Повторить 2 раза, после сделать 15 нажатий на грудную клетку. При отсутствии дыхания, пульса повторить действия – 2 вдоха, 15 нажатий.
Важно!
При появлении судорог нельзя вставлять в рот ложки и другие предметы для удержания языка, насильно держать пострадавшего. Следует убрать все опасные предметы, чтобы он не поранился, следить за состоянием, не создавать панику, спокойно с ним разговаривать. Человек в таком состоянии, как правило, все слышит, понимает.
Лечение
Лечебные мероприятия – комплекс мер, направленных на скорейшее восстановление кровоснабжения участков головного мозга, защиту нервных клеток, тяжелых последствий.
Лечение ишемического инсульта
При тяжелой ишемии, появлении симптомов более чем 6 часов назад показана госпитализация в отделение интенсивной терапии. В остром периоде (от 3 до 6 часов) при наличии тромба проводят тромболизис – введение в артерию тромболитиков. При повышенной свертываемости назначают антикоагулянтную терапию. Также назначают препараты для стабилизации давления, снятия отечности головного мозга.
Инфузионную терапию назначают при снижении объема циркулирующей жидкости. При появлении судорог показаны противосудорожные препараты. Для восстановления поврежденных клеток головного мозга, защиты здоровых нейронов назначают нейропротекторы, нейрорепаранты. При отсутствии сознания, нарушении проходимости трахеобронхиального дерева, аспирации, высоком внутричерепном давлении пациента подключают к искусственной вентиляции легких.
Лечение транзиторных атак
Если симптомы атак проходят в течение часа, возможно амбулаторное лечение, при тяжелой симптоматике, сохранении признаков более 1 часа показано лечение в неврологическом отделении. Назначают медикаментозную терапию, направленную на улучшение реологических свойств крови (Пентоксифиллин), разжижающие средства (ацетилсалициловая кислота), нейропротекторы (Пирацетам, витамины группы В, гамма-аминомасляную кислоту).
Для нормализации артериального давления назначают Дибазол и другие препараты. При вегетативных симптомах – Фенобарбитал, Диазепам, экстракт белладонны. Седативная терапия включает назначение экстракта валерианы, Тиазепама, Триоксазина. В зависимости от причины, вызывающей атаки решают дальнейшую тактику лечения. При наличии атеросклеротических бляшек, тромбов показано их удаление или создание сосудистых анастомозов в обход пораженных сосудов.
Лечение геморрагического инсульта
Медикаментозная терапия проводится по общим принципам лечения транзиторных атак, ишемического инсульта. Ее цель – коррекция артериального давления, дыхательной функции, применение препаратов снижающих проницаемость сосудов, отечность. Для снижения внутричерепного давления показаны осмодиуретики в комплексе с салуретиками под контролем электролитных показателей. По показаниям интубация трахеи, подключение к искусственной вентиляции легких.
Вопрос о необходимости хирургического лечения, решают исходя от общего состояния, размера, локализации гематомы, количества излившейся крови в головной мозг. Операции, как правило, проводят при выраженной неврологической симптоматике, больших гематомах с целью спасти жизнь человеку. Плановые или отсроченные операции проводят, если необходимо удалить гематому для повышения эффективности медикаментозного лечения, скорейшей ликвидации неврологических нарушений.
Важно!
Выбор вида трепанации при кровоизлияниях зависит от локализации процесса, если гематомы расположены вблизи рефлексогенных зон, между оболочками проводят краниотомию под местным наркозом, чтобы контролировать состояние пациента.
Реабилитация
После инсульта все мероприятия направлены на восстановление нарушенных функций, которыми могут стать нарушения двигательной, речевой, зрительной функций, ориентации в пространстве, времени. В реабилитационный период назначают физиопроцедуры, массаж, лечебную гимнастику, занятия с логопедом. С помощью массажа снимают спазм, нормализуют тонус мышц.
Физиопроцедуры, такие как магнитотерапия, электростимуляция, аппликации из озокерита, улучшают работоспособность здоровых клеток головного мозга, в сочетании с ЛФК положительно влияют на спазмированные мышцы. Логопед помогает восстановить нарушение речи. Головной мозг нейропластичен, при правильно подобранном лечении формируются новые связи между нервными клетками, благодаря чему возможно восстановить речь, движения.
В реабилитации после инсульта главное – регулярность, все назначенные упражнения необходимо делать каждый день, чтобы добиться результата. Их можно дополнять рефлексотерапией, интеллектуальными упражнениями, различными тренажерами. Медикаментозная терапия включает в себя прием нейропротекторов, препаратов, стабилизирующих давление, антикоагулянтов и других средств, которые подбирают в зависимости от состояния пациента.
Профилактика, прогноз
Прогноз при кровоизлияниях, гематомах неблагоприятный. Смертность достигает 70%, из них около 50% летальных исходов связано с удалением гематом, находящихся между участками, долями головного мозга. Причина высокой смертности – быстро нарастающие отеки, сдавление, смещение головного мозга, повторные кровоизлияния. Прогноз в целом зависит от количества излившейся крови, объема гематомы, ее расположения, возраста пострадавшего. Около 80% выживших пациентов получают инвалидность.
Смертность при ишемическом инсульте около 22%. Прогноз зависит от пораженного участка, скорости оказания медицинской помощи. Профилактические мероприятия направлены на своевременное выявление заболеваний, их лечение, особенно это касается людей, находящихся в группе риска. Это люди с высокими показателями холестерина, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Вторичные меры профилактики необходимы людям в группе риска, перенесшим инсульт. Они включают в себя прием препаратов, нормализующих давление, антикоагулянтов или антиагрегантов, препаратов, снижающих уровень вредного холестерина. Вторичная профилактика включает плановое хирургическое лечение при частичном перекрытии важных кровеносных стволов.
По статистике, у людей чаще диагностируют ишемический инсульт – около 80%. Его часто называют кровоизлиянием в головной мозг, но это неверно, при выходе крови в ткани мозг