Код мкб отравление амитриптилином
Амитриптилин – это антидепрессант с высокими показателями эффективности и широкими лечебными свойствами. Отравление (код Т36 – Т50 по МКБ – 10) возникает в результате передозировки препаратом, самостоятельного увеличения кратности приема.
Причины и симптомы отравления
Амитриптилин относится к трициклическим антидепрессантам. Препарат назначается на длительный промежуток времени с целью нормализации адренергической и серотонинергической передачи нервного импульса, которые нарушаются при депрессии. Передозировка амитриптилином возникает:
- Самопроизвольное увеличение количества таблеток, кратности приема.
- Употребление лекарства с целью самоубийства.
- Прием алкоголя на фоне лечения амитриптилином. Спиртные напитки усиливают токсическое действие лекарственного средства.
- Передозировка препаратом часто происходит у детей. Они имеют привычку пробовать на вкус привлекательные, разной формы таблетки.
- Отравление происходит при одновременном приеме с гормональными, противосудорожными, снотворными препаратами, нейролептиками.
Категорически запрещается самостоятельно принимать антидепрессанты. Любое лекарственное средство нужно пить только после консультации врача. Он выявит истинные причины, определит патологическое состояние, показания к применению препаратов.
Степени интоксикации
Различают три степени интоксикации Амитриптилином, которые зависят от выраженности симптомов, общего самочувствия больного.
Первая степень передозировки Амитриптилином является легким вариантом течения заболевания. Прогноз благоприятный, полное излечение наступает через несколько дней. Частая причина возникновения легкого отравления – употребление пациентом суточной дозы за один прием. Такие случаи в медицинской практике не редкость. Вторая по популярности причина – незначительное превышение рекомендуемой дозировки (вместо одной выпил две).
Для первой степени отравления Амитриптилином характерны следующие симптомы:
- пациент становится чрезмерно возбужденным, агрессивным, пытается бежать;
- наблюдается учащенное мочеиспускание, которое может перейти в непроизвольное;
- постепенно снижается острота зрения (предметы становятся размытыми, нечеткими, нарушается цветовосприятие).
Вторая степень является промежуточным состоянием между первой и третьей. Она возникает при смешивании спиртных напитков с приемом антидепрессантов. Патологическое состояние проявляется характерной клиникой:
- Появляется сонливость. Больной засыпает в неудобном положении, его сознание резко отключается.
- Пульс учащается (тахикардия), артериальное давление может подняться.
- Дыхание становится быстрым, шумным. Возникают симптомы по типу бронхиальной астмы (приступы нехватки воздуха, асфиксии).
- Появляется обильная рвота.
- Заболевание может сопровождаться нарушением психики (галлюцинации).
- Речь становится несвязной.
- Повышается температура тела до 38°С.
Интоксикация антидепрессантом 3 степени – тяжелое состояние, которое без адекватного и правильного лечения заканчивается летальным исходом.
Больной быстро загружается, впадает в коматозное состояние. Основные симптомы, свидетельствующие о развитии третьей степени тяжести заболевания:
- низкое артериальное давление;
- учащенный пульс и дыхание;
- появляется судорожный синдром;
- реакция зрачков на свет отсутствует;
- сознание нарушается, переходит в кому.
Если пациенту не предоставляют неотложную помощь на данной стадии, наступает остановка дыхания и сердечной деятельности.
Антидот Амитриптилина
Амитриптилин – важный компонент терапии депрессивных расстройств. Недуг может наступить в любом возрасте, после различных стрессовых ситуаций (послеродовая, неврогенная, инволюционная, реактивная депрессия).
При передозировке лекарственными препаратами в первую очередь применяют антидот, который уберет симптомы отравления.
Для амитриптилина такого средства не разработано.
Врач проводит тщательный медицинский осмотр, выясняет возможные причины патологического состояния, определяет степень тяжести, признаки осложнений, проводит неотложные мероприятия, выбирает дальнейшую врачебную тактику.
Противоядия нет, отравление приходится лечить только симптоматически, поддерживая функции жизненно важных внутренних органов и систем организма.
После скольких таблеток произойдет передозировка
Дозировка амитриптилина подбирается в каждом случае индивидуально. Главное, перед применением проконсультироваться с лечащим врачом. Взрослому человеку, который пребывает в депрессивном состоянии, назначается 50 мг препарата перед сном однократно. Таблетку запивают мелкими глотками. Потом ориентируются по ситуации (симптомы уменьшаются или продолжают прогрессировать) дозировку снижают или наоборот увеличивают.
Развитие легкой степени отравления наступает уже при употреблении 6 таблеток у взрослых. У детей эта цифра колеблется в районе 3-4 таблеток. Смертельный эффект появляется после употребления 1,5 г лекарства за один прием. Ситуация не меняется даже при разделении летальной дозы на несколько приемов.
Родственники больного должны внимательно следить за поведением пациента. При появлении первых симптомов немедленно привлекать врача для корректировки терапии.
Загрузка …
Оказание первой помощи
Прогноз заболевания напрямую зависит от того, сколько длится отравление, выраженности клинических симптомов, стойкости организма к факторам окружающей среды. Антидота амитриптилина не существует, поэтому нужно применять симптоматическое лечение.
При первых признаках интоксикации лекарственным средством в срочном порядке вызовите бригаду скорой помощи.
Не дожидаясь ее приезда, начинайте лечебные мероприятия:
- Положите больного на кровать, приподнимите его голову.
- Напоите большим количеством жидкости, лучше всего теплой водой. Попробуйте вызвать рвотный рефлекс, надавив на корень языка двумя пальцами.
- Для промывания желудка в домашних условиях прекрасно подойдет слабый раствор марганцовки. Она наводнит и дезинфицирует желудочно-кишечный тракт.
- Если состояние больного не улучшится, повторите промывание водой или марганцовкой.
- Далее дайте пострадавшему активированный уголь, Смекта, Энтеросгель. Они удаляют токсины с ЖКТ.
Скорая помощь определит дальнейшую тактику лечения до стационара. Больному может потребоваться искусственная вентиляция легких, инфузионная терапия, дополнительное промывание желудка. При развитии аритмий, блокад вводятся противоаритмические препараты (пропранолол, анаприлин). В тяжелых случаях, если наступает кома, вплоть до развития клинической смерти, проводят сердечно-легочную реанимацию.
Последствия отравления
Отравление медикаментом Амитриптилином – опасное состояние, которое грозит серьезными осложнениями, в тяжелых случаях смертельным исходом. Последствия передоза препаратом бывают разные, все зависит от стойкости организма, его защитных сил. В медицине осложнения отравления амитриптилина делятся на ранние и поздние. К распространенным ранним последствиям относятся:
- Острая почечная недостаточность.
- Пневмония, которая может осложняться плевритами.
- Нарушение работы мозга: снижение памяти, концентрации внимания.
- Заболевания печени, желчевыводящих путей.
- Кровотечения в результате формирования синдрома гипокоагуляции.
- Нарушение ритма сердца (аритмии, блокады).
- Формирование близорукости.
Среди поздних осложнений выделяют:
- болезни ЦНС (невропатия, миастения, экстрапирамидный синдром);
- постоянные рецидивы депрессивных состояний (немотивированная тревожность, угнетенное настроение, постоянные мысли о суициде);
- хроническая почечная, сердечная, печеночная недостаточности.
Отравиться лекарственными препаратами не составит труда. Нужно четко соблюдать инструкцию по применению медикамента и рекомендации лечащего врача, чтобы избежать неприятных последствий.
Интоксикация Амитриптилином – острая неотложная ситуация, которая характеризуется нарушением сознания, расстройством дыхания и кровообращения, неврологическими и психическими проявлениями.
Статья была одобрена редакцией
Источник
- Коды МКБ-10
- S00-T98
- T36-T50
Диагноз с кодом T36-T50 включает 15 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):
- T36 — Отравление антибиотиками системного действия
Содержит 10 блоков диагнозов.
Исключены: отравление антибиотиками: . противоопухолевыми (T45.1) . применяемыми местно НКДР (T49.0) . применяемыми для лечения: . уха, горла, носа (T49.6) . глаза (T49.5). - T37 — Отравление другими противоинфекционными и противопаразитарными средствами системного действия
Содержит 8 блоков диагнозов.
Исключены: противоинфекционными средствами: . местного применения НКДР (T49.0) . для лечения болезней: . уха, горла, носа (T49.6) . глаз (T49.5). - T38 — Отравление гормонами, их синтетическими заменителями и антагонистами, не классифицированное в других рубриках
Содержит 10 блоков диагнозов.
Исключены: минералокортикоидами и их антагонистами (T50.0) гормонами окситоцинового действия (T48.0) гормонами паращитовидной железы и их производными (T50.9). - T39 — Отравление неопиоидными анальгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами
Содержит 7 блоков диагнозов. - T40 — Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]
Содержит 10 блоков диагнозов.
Исключены: лекарственная зависимость и психические расстройства и нарушения поведения вследствие употребления психоактивных веществ (F10-F19). - T41 — Отравление анестезирующими средствами и терапевтическими газами
Содержит 6 блоков диагнозов.
Исключены: бензодиазепинами (T42.4) кокаином (T40.5) опиоидами (T40.0-T40.2). - T42 — Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами
Содержит 9 блоков диагнозов.
Исключены: лекарственная зависимость, психические расстройства и нарушения поведения вследствие употребления психоактивных веществ (F10-F19). - T43 — Отравление психотропными средствами, не классифицированное в других рубриках
Содержит 9 блоков диагнозов.
Исключены: средствами, подавляющими аппетит (T50.5) барбитуратами (T42.3) бензодиазепинами (T42.4) лекарственная зависимость, психические расстройства и расстройства поведения вследствие употребления психоактивных веществ (F10-F19) метаквалоном (T42.6) психодислептиками [галлюциногенами] (T40.7-T40.9). - T44 — Отравление препаратами, действующими преимущественно на вегетативную нервную систему
Содержит 10 блоков диагнозов. - T45 — Отравление препаратами, преимущественно системного действия и гематологическими агентами, не классифицированное в других рубриках
Содержит 10 блоков диагнозов. - T46 — Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему
Содержит 10 блоков диагнозов.
Исключено: метараминолом (T44.4). - T47 — Отравление препаратами, действующими преимущественно на органы пищеварения
Содержит 10 блоков диагнозов. - T48 — Отравление препаратами, действующими преимущественно на гладкую и скелетную мускулатуру и органы дыхания
Содержит 8 блоков диагнозов. - T49 — Отравление препаратами местного действия, влияющими преимущественно на кожу и слизистые оболочки, и средствами, используемыми в офтальмологической, отоларингологической и стоматологической практике
Содержит 10 блоков диагнозов.
Включено: местно примененными глюкокортикоидами. - T50 — Отравление диуретиками и другими неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
Содержит 10 блоков диагнозов.
В диагноз входят также:
случаи:
• передозировки этих веществ
• неправильной выдачи или приема по ошибке этих веществ
Источник
14.05.2019 Алёна Машева Здоровье
Депрессия чрезвычайно распространена в наши дни. Поэтому многим людям приходится регулярно принимать специальные лекарства — антидепрессанты. Но при употреблении подобных препаратов нужно соблюдать большую осторожность. К этой группе медикаментов относятся средства на основе амитриптилина. Отравления этими лекарствами чаще всего возникают вследствие передозировки таблеток. Как распознать интоксикацию? И чем помочь пострадавшему? На эти вопросы мы ответим в статье.
Общее описание лекарства
Амитриптилин — это действующий компонент трициклических антидепрессантов старого поколения. Эти препараты довольно эффективны, поэтому их применяют в медицине до сих пор.
Чаще всего лекарства с этим веществом выпускаются под одноименным названием — «Амитриптилин». Реже встречаются торговые наименования «Саротен» и «Триптизол».
Амитриптилин блокирует захват нервными клетками «гормонов радости» — серотонина и норадреналина. В результате эти вещества накапливаются в организме. У человека исчезает тревога и тоска, а настроение улучшается.
Однако это лекарство действует не мгновенно. Антидепрессивный эффект можно ощутить только спустя 10-14 дней. За это время его активный компонент накапливается в организме. Бывают случаи, когда пациенты, не почувствовав мгновенного эффекта в первые дни лечения, самовольно увеличивают дозу препарата. Это может привести к отравлению амитриптилином.
Депрессия — это основное, но не единственное показание к назначению этого средства. Препарат используют также для лечения булимии и анорексии, раздражения кишечника и недержания мочи у детей.
Этот антидепрессант относится к строго рецептурным лекарствам. Его ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно. Весь курс лечения должен проходить под контролем врача.
Причины интоксикации
Почему возникает отравление амитриптилином? Чаще всего причиной интоксикации становится нарушение правил приема лекарства:
- Передозировка. Бывают случаи, когда пациенты самостоятельно увеличивают суточное количество таблеток.
- Употребление спиртного на фоне лечения. Врачи категорически запрещают пить алкоголь во время приема антидепрессантов. Этанол усиливает действие психотропных лекарств. Такая комбинация резко угнетает нервную систему.
- Прием других лекарств, плохо совместимых с антидепрессантами. К таким препаратам относятся снотворные, нейролептики и противосудорожные средства. Подобное сочетание лекарств тоже может привести к отравлению.
В психиатрической практике отмечались случаи отравления препаратом с целью суицида. Ведь это лекарство часто назначают при депрессии, а такое психическое состояние может сопровождаться суицидальными идеями. Поэтому больных со склонностью к самоубийству следует лечить антидепрессантами в стационаре.
Отравления амитриптилином отмечаются и среди детей. Некоторые формы этих таблеток выпускаются в виде драже. Ребенок может принять их за сладкие витаминки и случайно выпить. Поэтому такое сильнодействующее лекарство нужно прятать от детей как можно дальше.
Опасная дозировка
Этот антидепрессант выпускают в виде таблеток по 25 мг. Необходимую дозу лекарства может подобрать только врач. Весь курс лечения проходит под контролем специалиста. При улучшении состояния количество таблеток уменьшают, а при ухудшении — повышают.
Рекомендованную дозу ни в коем случае нельзя превышать. Даже при приеме 6 таблеток у взрослых появляются признаки легкой интоксикации. Опасная доза для детей еще меньше. Ребенок может получить отравление, случайно выпив 3-4 таблетки.
Если же больной принял одновременно 1,5 грамма лекарства (60 таблеток), то это приводит к летальному исходу. Даже если пациент употребил смертельную дозу в несколько приемов за сутки, то это все равно представляет огромную опасность для жизни.
Как развивается интоксикация
Рассмотрим патогенез отравления амитриптилином. После приема большого количества таблеток активный компонент быстро всасывается в кровь. В организме накапливается огромная концентрация серотонина и норадреналина. Это приводит к сильному перевозбуждению нервной системы, появлению галлюцинаций и судорог. Впоследствии это состояние сменяется резким угнетением функций мозга и потерей сознания вплоть до комы.
Этот антидепрессант имеет также холинолитическое действие. Поэтому у больного резко расширяются зрачки, появляется одышка, появляется неприятная сухость во рту. При существенном превышении допустимой дозы препарат угнетает дыхание и сердечную деятельность. Это нередко приводит к летальному исходу.
Код отравления амитриптилином по МКБ-10 — Т.34. Этим шифром кодируются интоксикации психотропными препаратами, не классифицированные в других рубриках.
В медицине выделяют три степени интоксикации. Мы рассмотрим признаки отравления в зависимости от тяжести состояния больного.
Легкая степень
Интоксикация легкой степени возникает при небольшой передозировке. Например, пациент принял две таблетки вместо одной или употребил всю дневную дозу однократно. При этом появляются следующие симптомы отравления амитриптилином:
- Возбуждение. Возникает двигательное и психическое беспокойство. Пациент становится неусидчивым, раздражительным и агрессивным.
- Расстройства выделительной функции. Появляется частое мочеиспускание, иногда непроизвольное.
- Нарушения зрения. Вследствие расширения зрачков больной плохо видит. Все окружающие предметы кажутся ему нечеткими и расплывчатыми.
Такой легкий вариант интоксикации обычно имеет хороший прогноз. Через несколько дней пациент выздоравливает. Осложнений в большинстве случаев не отмечается.
Отравление средней тяжести
Отравление средней тяжести наступает при более значительном превышении дозы. Такая интоксикация возникает также при комбинации препарата со спиртным или сильнодействующими психотропными лекарствами. Это состояние сопровождается следующей симптоматикой:
- Сильной сонливостью. Пациент может внезапно уснуть в любом положении.
- Расстройствами психики. В ряде случаев возникают зрительные и слуховые галлюцинации.
- Заторможенностью. Пациент выглядит вялым, его движения замедлены и плохо скоординированы. Речь становится нечеткой.
- Гипертермией. У больного появляется лихорадка (до 38 градусов).
- Нарушениями сердечно-сосудистой деятельности и дыхания. Возникает сильная тахикардия, а артериальное давление падает. Больной тяжело и часто дышит.
- Диспепсическими явлениями. Пациента беспокоит тошнота и рвота.
При отравлении средней степени прогноз ухудшается. Если пациенту вовремя не оказать помощь, то он может потерять сознание и впасть в кому.
Тяжелая степень
Тяжелая интоксикация возникает при превышении терапевтической дозы антидепрессанта во много раз. Клиника отравления амитриптилином при смертельно опасной передозировке следующая:
- потеря сознания;
- коматозное состояние;
- отсутствие реакции зрачков на световые раздражители;
- резкое падение АД;
- частый слабый пульс;
- приступы судорог.
Это крайне тяжелое состояние. Без лечения оно неизбежно приводит к летальному исходу.
Как помочь больному
В домашних условиях вылечить отравление антидепрессантом невозможно. Поэтому нужно немедленно вызывать бригаду скорой помощи. Чем быстрее врачи приступят к лечению пациента, тем больше шансов на спасение больного.
Если пострадавший находится в сознании, то на доврачебном этапе ему нужно оказать следующую помощь:
- Промыть желудок слабым раствором марганцовки.
- Дать сорбент для очистки организма («Энтеросгель», «Смекту», активированный уголь).
- Уложить больного на спину, а под голову поместить подушку или валик.
Если пациент потерял сознание, то его укладывают набок. Это предотвратит захлебывание рвотой. До приезда врача больной должен оставаться в покое, при этом очень важно следить за дыханием и работой сердца.
Терапия
Лечение отравления амитриптилином проводят в стационаре. Если больной находится в коме, то его помещают в реанимационное отделение.
При легком отравлении пациенту промывают желудок и дают слабительные. Это помогает удалить из организма остатки амитриптилина.
В более тяжелых случаях для очищения организма ставят капельницы с инфузионными растворами или проводят гемосорбцию.
При отравлении амитриптилином антидоты не вводят. На сегодняшний день такого противоядия не существует. Интоксикацию антидепрессантами можно лечить только симптоматически.
После улучшения состояния больному назначают следующие препараты:
- Ингибиторы холинэстеразы («Прозерин», «Физостигмин»). Эти средства не являются антидотами, но они значительно уменьшают холинолитическое действие амитриптилина. Показаны при выраженном угнетении центральной нервной системы.
- Кортикостероиды. Гормональные средства вводят при падении АД.
- Антиаритмические лекарства. Эти препараты назначают при отравлении, сопровождающемся сбоями сердечного ритма.
Больным также показаны ингаляции с кислородом. В тяжелых случаях пациентов подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. В первые 5 дней необходимо круглосуточное наблюдение за дыханием, артериальным давлением и работой сердца.
Как отражается отравление на здоровье
Даже при своевременной медицинской помощи нельзя исключать появление осложнений после интоксикации. Последствия отравления амитриптилином могут сказываться на здоровье еще долгое время после выздоровления.
Интоксикация прежде всего отражается на центральной нервной системе. После купирования острой симптоматики могут сохраняться следующие патологические проявления:
- шаткость походки;
- расстройства координации движений;
- ухудшение мыслительной деятельности;
- слабость мышц;
- частые рецидивы депрессии.
При тяжелой интоксикации могут возникать осложнения и со стороны других органов:
- пневмония;
- аритмия;
- недостаточность функции сердца, печени и почек;
- частые кровотечения.
Если отравление сопровождалось серьезным ухудшением зрения, то полностью устранить спазм аккомодации удается не всегда. У многих людей близорукость после интоксикации остается навсегда.
Заключение
Отравление препаратами от депрессии — это одна из самых опасных лекарственных интоксикаций. Поэтому при приеме таких средств нужно проявлять предельную осторожность. Ведь последствия передозировки могут быть необратимыми. Превышая допустимое количество таблеток, вы можете нанести своему здоровью непоправимый вред.
Источник: fb.ru
Источник