Код мкб паратубарная киста
МКБ 10- Это международная классификация болезней Десятого пересмотра. Документ используется как ведущая статистическая классификационная основа в здравоохранении. Раз в десять лет она пересматривается под руководством ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения). Международная классификация болезней считается нормативным документом, который обеспечивает единство методических подходов и международную сопоставимость материалов.
Киста левого и правого яичника по МКБ 10 относится к невоспалительным поражениям яичника, маточной трубы и широкой связки матки и имеет код N83.
Киста яичника – это образование доброкачественного характера в виде капсулы, содержащее внутри жидкость.
В Юсуповской больнице врачи высшей категории занимаются диагностикой на инновационном оборудовании, используют современные протоколы лечения и обеспечивают реабилитационные мероприятия, которые сокращают восстановительный период.
Фолликулярные кисты яичника
Фолликулярная киста яичника имеет код по МКБ 10 N83.0. Она, как и киста желтого тела, относится к функциональным кистам. Образование возникает в результате нарушения гормональной системы в репродуктивном возрасте и, после возобновления функции, самостоятельно исчезает в течение нескольких менструальных циклов. Женщинам, у которых наступил климактерический период, появление новообразования не грозит, так как функциональная киста вырастает из неразорвавшегося фолликула. Опухоль представляет собой капсулу с прозрачным содержимым (слизью), насыщенна эстрогенами и овариальной оболочкой. Размеры могут варьироваться от двух до десяти сантиметров.
Провоцирующими факторами являются:
- Инфекции (в том числе инфекции, передающиеся половым путем);
- Репродуктивный и предклимактерический возраст;
- Воспалительные процессы;
- Операции, проведенные на половых органах (в том числе медицинские аборты);
- Заболевания щитовидной железы;
- Стресс;
- Хронический недосып;
- Оперативное вмешательство вне области органов малого таза;
- Проблемы с пищеварительной системой;
- Тяжелые физические нагрузки.
Симптомы, диагностика и лечение
Течение фолликулярной кисты яичника может быть бессимптомным, и женщина случайно узнает о его наличии только во время проведения ультразвукового обследования. Проявления во многом зависят от общего состояния организма женщины, сопутствующих заболеваний органов малого таза различной этиологии и размеров новообразования.
Наиболее распространенными симптомами являются:
- Ноющие, схваткообразные боли внизу живота;
- Обильная кровопотеря во время менструации;
- Кровянистые выделения в середине цикла и после полового акта;
- Сильные предменструальные боли при физической нагрузке.
Почему-то считается, что киста правого яичника развивается чаще, чем киста левого. Возможно, такое теоретическое мнение сложилось из-за того, что правый яичник расположен в месте усиленного кровоснабжения – соединения главной аорты и почечной артерии. В современной гинекологии такая теория не подтвердилась. Но учитывая тот факт, что новообразование с этой стороны напоминает симптомы воспаление аппендикса, внимания правому яичнику оказывается больше.
Если киста самостоятельно не рассосалась в течение 2-3 менструальных циклов, то она подлежит консервативному, а в некоторых случаях и хирургическому лечению. Врач определяет дальнейшую тактику на основе диагностических наблюдений и общего состояния организма пациентки.
В онкологическом центре Юсуповской больницы созданы все условия, для успешного решения данной проблемы. Индивидуальный подход к каждому пациенту обеспечивает максимально положительный эффект от проведенной терапии.
Киста желтого тела
Киста желтого тела яичника имеет код МКБ N 83.1. Формируется после овуляции в результате действия лютеинизирующего гормона (гормон гипофиза). В норме, при отсутствии беременности, желтое тело самостоятельно рассасывается. Если этого не происходит, то на яичнике под влиянием разных причин, может появиться киста. Киста желтого тела представляет собой однокамерное, наполненное серозной жидкостью новообразование, но формируется оно в другом периоде менструального цикла- на втором этапе. Размер кисты обычно составляет 6-8 см.
Основные причины развития:
- Гормональные нарушения;
- Длительные воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит);
- Нарушения функции яичников;
- Нарушение правил приема средств экстренной контрацепции;
- Искусственное прерывание беременности.
Симптомы кисты желтого тела:
- Боли внизу живота, возникающие после усиленных физических нагрузок и после полового акта;
- Учащенное мочеиспускание;
- Тошнота, рвота;
- Вздутие живота;
- Нарушение менструального цикла;
- Повышение температуры;
- Неприятные ощущения в молочных железах.
В ряде случаев возможно бессимптомное течение патологии.
Диагностика, лечение и осложнения
Диагностика кисты желтого тела заключается в сборе анамнеза, гинекологическом осмотре, ультразвуковом обследовании и, при необходимости, лечебно-диагностической лапароскопии.
При выявлении новообразования в первые 3 месяца рекомендуется регулярное наблюдение у врача-гинеколога, так как киста может самостоятельно исчезнуть. Если этого не произошло, то назначается медикаментозная терапия, которая включает в себя противовоспалительные средства, физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, электрофорез, ультрафонофорез, магнитотерапия). При необходимости показано хирургическое лечение.
Если женщина затягивает с лечением, то это может повлечь за собой следующие осложнения:
- Разрыв кисты желтого тела;
- Кровотечение;
- Присоединение вторичной инфекции.
Геморрагические кисты
Функциональные кисты могут развиваться с осложнениями, которые вызывают не только расширение полости кисты, а и появление внутри кровянистого содержимого вместо серозного. Такой процесс возникает в результате разрыва сосуда, кровь которого попала внутрь образования. Такие кисты называются геморрагическими. Международная классификация болезней учитывает и эту возможность. Код геморрагической кисты яичника МКБ N83.0, если в самом начале она являлась фолликулярной. Если же геморрагическая киста первоначально относилась к образованию желтого тела, то такая киста яичника по МКБ 10 имеет код N83.1.
Классификация других видов кист
Не все кисты яичников непосредственно связаны с работой внутренних половых органов. В некоторых случаях выявить причину их появления невозможно, хотя влияние оказывают и менструальный цикл, и появившаяся симптоматика. Такая киста яичника имеет код МКБ 10 N83.2. Данный код включает следующие виды образований:
- Эндометриоидная, появившаяся из-за разрастания тканей слизистой матки в яичник;
- Дермоидная киста, содержащая внутри себя частицы зубов, волос, кожи;
- Параовариальная, происходит из придатка яичника;
- Муцинозная – киста, наполненная слизью, имеет быстрый рост и склонность к перерождению в злокачественное новообразование.
Специалисты онкологического отделения Юсуповской больницы отличаются от других больниц европейским качеством, международным опытом работы и сотрудничеством с заграничными коллегами. В этой больнице работают высококлассные специалисты своего дела, которые применяют инновационные технологии в диагностике и лечении образований яичника. Индивидуальный подбор медикаментозных средств, учитывая особенности течения заболевания, способствуют эффективному избавлению от недуга. Вежливый медперсонал всегда готов помочь своим пациентам с решением любых трудностей. В Юсуповской клинике предусмотрена реабилитационная программа, направленная на скорейшее выздоровление и возвращению к прежнему образу жизни. Записаться на прием и консультацию можно по телефону.
Автор
Заведующая отделением женского здоровья. Акушер-гинеколог, онколог, к.м.н.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. Неотложная помощь при экстренных состояниях в гинекологии. – Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1997.
- БаскаковВ.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Эндометриоидная болезнь. – СПб. 2002.
- Бобров Б.10., Алиева А.А. Эмболизацпя маточных артерий в лечении миомы матки // Акушерство и гинекология. — 2003. -№5. С.25-29.
- Адамян Л.В. и др. Пороки развития матки и влагалища. – М.: Медицина, 1998.
Наши специалисты
Заведующая отделением женского здоровья. Акушер-гинеколог, онколог, к.м.н.
Эндоваскулярный хирург, к.м.н. Лауреат Премии Правительства России в области науки и техники, лауреат премии “Призвание”
Хирург, онколог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Если часто мучают резкие боли внизу живота, это повод обследоваться у врача-гинеколога. Возможно, одна из многочисленных причин приступов – параовариальная киста яичника, она возникает в 15% случаев заболеваний мочеполовой системы.
Параовариальная киста – это доброкачественное однокамерное образование, расположенное между яичником и маточной трубой. Внешне напоминает капсулу, представляющую собой округлый или слегка овальный вид опухоли, наполненной белковой вязкой жидкостью. Стенки оболочки тонкие и гладкие, толщиной 1-3 мм, при увеличении скопления жидкости имеют свойство растягиваться.
Редко встречается расположение кисты слева, так как левый яичник снабжается кровью из почечной артерии, а правый – из брюшной аорты. Однако случается, что киста образовывается с двух сторон маточной трубы. Это исключение из правил. Преимущественно развитие кистозной капсулы наблюдается справа из-за сильного кровоснабжения. Поэтому часто диагностируют правостороннюю параовариальную кисту, которую образует придаток яичника.
В результате запущенного заболевания возникают серьёзные осложнения, вплоть до нагноения и разрыва тканей. И чтобы вовремя выявить зачатки новообразования и назначить лечение, надлежит знать, каким образом оно проявляется.
Киста из придатка яичника
Симптомы заболевания
Основной симптом заболевания – внезапная боль внизу живота, усиливающаяся при физических нагрузках и во время полового акта, отдавая в область поясницы и крестцов. Через некоторое время недомогание неожиданно прекращается, как и началось.
Когда опухолеподобное образование ещё маленькое, оно никак себя не показывает. Дискомфорт появляется, когда происходит интенсивное разрастание, и киста достигает в диаметре 5 см.
Вместе с этим по причине увеличения кистозной капсулы и сдавливания внутренних органов наблюдается ряд отличительных признаков, на которые важно обратить внимание:
- усиленные позывы к мочеиспусканию;
- утрата чувствительности около заднего прохода;
- запоры;
- асимметричное округление живота в области кистозного образования;
- нерегулярный менструальный цикл;
- сложности с зачатием.
В случае повышения температуры, скачков артериального давления, головокружения и острых режущих ощущений внизу живота нужно незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку перечисленные симптомы становятся угрозой для жизни и здоровья женщины.
Причины новообразования
В женском организме ещё с момента внутриутробного развития при нарушении гормональных процессов возникает параовариальная, или паратубарная киста. По причине отсутствия протоков в желёзах, выводящих химические соединения, жидкость накапливается в полости канальцев придатков и постепенно начинает формироваться, образуя пузырь.
Разрастание кисты провоцируют такие факторы:
- приём неправильно подобранных гормональных препаратов;
- половые инфекции;
- раннее наступление половой зрелости;
- переизбыток принятия горячих ванн, саун;
- излишний загар;
- аборты, тяжёлые роды;
- внематочная беременность;
- избыточный вес;
- затянувшиеся стрессы;
- строгая диета с резким сбрасыванием килограммов;
- женские хронические заболевания;
- сбои в работе эндокринной системы.
Киста паратубарная на яичнике
Способы выявления параовариальной кисты
Выявить своевременно новообразование и поставить диагноз крайне важно, так как есть шанс спланировать лечение на ранней стадии заболевания. Существует 4 способа обследования пациента при подозрении на кистозную опухоль.
Мануальное обследование
Врач без труда нащупает округлость на яичнике с помощью пальпации живота, если киста достигла 3 см. Чтобы подробно изучить заболевание и дифференцировать другую форму новообразования, проводится тщательное инструментальное исследование.
Лабораторное исследование
Процедура взятия крови обязательна для определения общей картины заболевания. Для этого сдаётся:
- клинический и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ крови на ВИЧ и сифилис;
- анализ на группу крови (Rh-фактор);
- анализ в соответствии с МКБ-10 на выявление онкомаркера (антиген СА-125, 19-9).
Ультразвуковая диагностика
С помощью трансвагинального датчика на УЗИ органов малого таза отчётливо просматривается образование кистозной капсулы около яичника и оцениваются точные размеры.
Лапароскопическое исследование
При спорном диагнозе с помощью лапароскопической диагностики определяется характер новообразования. Пациенту вводят наркоз, делают 2 прокола в брюшных стенках.
В одно отверстие помещают лапароскоп со светодиодной камерой, выводящей информацию на экран монитора, а в другое – специальный инструмент, который позволяет взять образец ткани на гистологическое исследование и выявить доброкачественный или злокачественный тип опухоли.
Лечение
К сожалению, параовариальная киста не может рассосаться и исчезнуть навсегда. И трудно предугадать, какова будет скорость увеличения, каких размеров может достичь. Но при восстановлении гормонального фона можно приостановить её разрастание. В противном случае придётся делать операцию.
Медикаментозное лечение
Если новообразование не больше в диаметре, чем пятирублёвая монета, лечить кисту можно, не прибегая к операционному вмешательству. Врач выявляет причины гормональных нарушений и назначает специальные медикаментозные препараты в совокупности с витаминами, полезными минералами и правильным питанием, чтобы наладить работу женского организма. В случае увеличения кистозного образования без операции не обойтись.
Лапароскопия
Если киста левого или правого яичника разрослась до 4-5 см, вызывает частые болевые ощущения и поражает здоровые ткани, приводит к расстройству функции соседних органов, её надо удалять с помощью щадящей процедуры – лапароскопии.
Как и в случае гистологического исследования, делается два небольших надреза (1-1,5 см), и через них ликвидируется стенка капсулы возле яичника с её содержимым. Здоровые ткани при этом не страдают. Процедура малотравматичная и сводит к минимальному риску возможные осложнения. Реабилитация после операции продолжается около 5 дней и не оставляет на теле практически никаких следов.
Лапаротомия
Проведение полостной операции назначается при больших кистах, когда требуется прибегнуть к продольному разрезу брюшной полости (10-12 см). Это даст возможность хирургу точно определить состояние пациентки и оценить уровень сложности не только визуально, но и прощупав очаг заболевания с помощью пальцев (пальпаторно).
В результате рассечения тканей скальпелем, в нижней части живота останется рубец, который впоследствии легко скрыть под тканью нижнего белья. На восстановление организма после лапаротомии уходит около 2 недель.
Особенности при беременности
Удаление параовариальной кисты – несложная операция, и репродуктивная функция быстро приходит в норму, но с зачатием ребёнка придётся подождать ещё полгода. После восстановительной паузы важно пройти плановое обследование и убедиться в отсутствии повторных новообразований.
Во время беременности происходят сильные гормональные изменения, и наличие кисты, даже небольшой, может стать серьёзной угрозой для жизни плода. Кистозное образование при беременности начинает активно расти, и давление матки может спровоцировать разрыв, влекущий большую кровопотерю. Из-за экстренного хирургического вмешательства высока вероятность потери эмбриона.
В случае доведения беременности под строгим наблюдением врача до нужного срока обычно назначается кесарево сечение, так как прохождение плода через родовые пути может сказаться на целостности капсульного образования и, как следствие, неблагополучном появлении малыша на свет.
Во время вынашивания ребёнка и диагностированной параовариальной кисте следует придерживаться следующих рекомендаций:
- исключить физические нагрузки;
- следить за тем, чтобы резко не менять положение тела;
- не поднимать тяжести от 3 кг и выше;
- избегать прямых солнечных лучей и принятия ванн;
- воздержаться от половых актов.
Женщине стоит заранее проходить обследование, чтобы во время зачатия исключить проблемы со здоровьем.
ЭКО при параовариальной кисте яичника
Проведение процедуры ЭКО при диагностировании параовариальной кисты яичника невозможно. Для этого необходимо пройти курс лечения под наблюдением врача или удалить новообразование, и через 6 месяцев попробовать снова собрать нужные документы. Перед вступлением в протокол обязательно получить от лечащего врача заключение об отсутствии противопоказаний.
Диагностирование заболевания в период менопаузы
Кистозное образование у женщин в менопаузе случается редко, в 10% случаев, где по большей части хирургическое вмешательство не требуется. После 50 лет функция яичника угасает, а, следовательно, киста чаще не развивается, и удалять её нет необходимости. Однако критерии показаний к операции строго определены и совпадают с алгоритмом действий для женщин репродуктивного возраста.
Возможные последствия и осложнения
Рост кисты в самом запущенном виде достигает 20 см в диаметре, почти размера головы младенца. И чем больше становится новообразование, тем выше риск появления серьёзных осложнений:
- Перекручивание ножки новообразования – происходит защемление нервных окончаний, что сопровождается резкой болью, напоминающей схватки, и способствует некрозу опухоли. Возникает во время занятий физическими упражнениями (половой акт, подпрыгивания, кувырки).
- Нагноение – заражение в результате попадания внутрь кисты инфекции. Выражается рвотой, резкими болевыми ощущениями, лихорадкой.
- Разрыв капсулы – опасное осложнение, когда происходит выброс содержимого в органы малого таза. Он сопутствует потере сознания от полученного болевого шока.
Важно знать, что у подростка кисты наиболее подвижны по сравнению со взрослой женщиной. По этой причине у него вероятней всего происходят перекруты.
Последствия в результате осложнений параовариальной кисты могут быть весьма серьёзными, вплоть развития бесплодия, и в случае несвоевременного обращения к врачам – даже летальный исход.
Прогноз после удаления кисты
Вследствие удаления кисты в том же месте рецидив исключён, так как кистозные ткани нейтрализуются во время операции. Но есть вероятность опухолевидного образования с противоположной стороны.
Поэтому главное – своевременное и планомерное посещение гинеколога, а также выполнение всех рекомендаций для скорейшего восстановления организма во избежание повторных заболеваний.
Профилактика появления новообразований
Как известно, болезни лучше пресекать у истоков их образования. Для этого необходимо раз в год проходить диспансеризацию, записавшись к врачу-гинекологу. Во время приёма производится забор анализов для своевременного выявления заболеваний на ранних стадиях.
В список анализов входит:
- осмотр на гинекологическом кресле;
- взятие мазка на флору и цитологию;
- ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желёз.
Вместе с этим вести строгий контроль над изменениями в области гормонального фона. Стоит серьёзно отнестись к выбору контрацептивных средств, подобрав вместе с врачом наиболее надёжный и безопасный препарат, ограничить пребывание на солнце, минимизировать посещение саун и бань.
Психосоматика и киста яичника
Неблагоприятные установки, которые закладываются с раннего детства, могут проявиться в зрелом возрасте.
При отрицании женщиной текущего положения вещей и постоянные конфликты с собой психосоматику определяют как причину возникновения кисты яичника. Психологи объясняют это эмоциональной нестабильностью. Специалисты делятся мнением, что пока женщины копят невысказанные обиды, неудовлетворённость окружающими людьми, они будут предоставлять место инфекциям в своём организме.
Поэтому, прежде чем обивать пороги больниц, необходимо принять существующие правила жизни и научиться регулировать психологическое состояние.
В заключение стоит добавить: своевременное выявление параовариальной кисты предоставляет возможность выбрать наиболее подходящий вариант лечения и избежать тяжёлых последствий. Потому следует внимательно относиться к себе и рационально подходить к решению проблем. Так можно сохранить здоровье и молодость на долгие годы.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:
Источник