Код мкб перфоративная язва желудка

Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Прободная язва желудка.
Прободная язва желудка
Описание
Прободная язва желудка. Сквозное повреждение стенки желудка, возникающее на месте острой либо хронической язвы. Данное состояние относится к симптомокомплексу «острого живота». Клинически проявляется интенсивной болью в животе, доскообразным напряжением передней брюшной стенки, лихорадкой, тахикардией, рвотой. Поставить правильный диагноз помогут эзофагогастродуоденоскопия, УЗИ и КТ органов брюшной полости, обзорная рентгенография органов брюшной полости, диагностическая лапароскопия. Лечение преимущественно хирургическое, дополняется антисекреторной, дезинтоксикационной и антихеликобактерной терапией.
Дополнительные факты
Прободная язва желудка формируется в основном у лиц трудоспособного и пожилого возраста. К счастью, данное осложнение встречается достаточно редко – не более двух случаев на 10000 населения. Несмотря улучшение диагностики и усовершенствование антихеликобактерной терапии, частота перфораций при язвенной болезни с годами увеличивается. Среди всех осложнений язвенной болезни желудка перфоративная язва занимает не менее 15%, а в целом это состояние развивается у каждого десятого пациента с язвенным анамнезом. Среди больных с перфорацией желудка язвенного генеза мужчин в десять раз больше, чем женщин. Прободение желудка является одной из основных причин смертности при язвенной болезни. Исследования в области гастроэнтерологии показывают, что прободение язвы желудка развивается в три раза чаще, чем перфорация язвы ДПК. Ретроспективный анализ историй болезни указывает на то, что около 70% прободных язв являются «немыми», т. Е. До перфорации никак клинически не проявляются.
Прободная язва желудка
Причины
К факторам риска данного состояния принадлежат наличие острой или хронической язвы желудка, верифицированную хеликобактерную инфекцию (у 60-70% пациентов). К более редким причинам формирования прободной язвы желудка относят нарушение деятельности желез внутренней секреции, атеросклероз, недостаточность кровообращения, тяжелые дыхательные расстройства с развитием ишемии внутренних органов.
Прободная язва желудка протекает в три стадии. Начальная стадия длится до 6 часов после прободения. В этой фазе кислый сок из желудка попадает в брюшную полость, вызывая сильное химическое повреждение брюшины, проявляющееся внезапной интенсивной болью в животе. Вторая фаза (6-12 часов после прободения) характеризуется интенсивной продукцией экссудата, который разбавляет соляную кислоту, что приводит к уменьшению боли в животе. В третьей фазе (от 12 часов до суток после прободения) развивается гнойный перитонит, формируются межкишечные абсцессы.
Прободные язвы желудка классифицируют по:
• этиологии (прободение хронической или острой язвы);
• расположению (на кривизне желудка, в антруме, кардии либо пилорусе, теле желудка);
• клинической форме (классическая. Прорыв в свободную брюшную полость; нетипичная – в сальник, клетчатку забрюшинного пространства, отграниченную спайками полость; комбинация с желудочным кровотечением);
• стадии перитонита (химического, бактериального, разлитого гнойного).
Симптомы
Прободной язве желудка присущи несколько признаков: язвенная болезнь желудка в анамнезе, внезапная интенсивная боль в животе, доскообразное напряжение брюшной стенки, значительная болезненность при пальпации живота. При опросе примерно каждый пятый пациент отмечает усиление болей в желудке за несколько дней до перфорации. Иррадиация боли зависит от положения прободной язвы желудка: в руку (плечо и лопатку) справа при пилородуоденальной язве, слева – при расположении дефекта в области дна и тела желудка. При прорыве язвы задней стенки желудка соляная кислота изливается в клетчатку забрюшинного пространства или сумку сальника, поэтому болевой синдром практически не выражен.
Нейтрофилез. Одышка. Рвота.
Диагностика
Всем пациентам с подозрением на прободную язву желудка показана ургентная консультация гастроэнтеролога и хирурга. Цель всех инструментальных исследований и консультаций (в том числе и врача-эндоскописта) – выявление свободной жидкости и газа в брюшной полости, язвенного дефекта и перфоративного отверстия.
Обзорная рентгенография органов брюшной полости в вертикальном и боковом положении позволяет выявить свободный газ в брюшной полости, серповидно расположенный над печенью или под боковой стенкой живота. Данное исследование информативно в 80% случаев. Для более точной диагностики используют КТ органов брюшной полости (98% информативности) – позволяет обнаружить не только свободную жидкость и газ, но и утолщение желудочной и дуоденальных связок, непосредственно саму прободную язву желудка.
Во время проведения УЗИ органов брюшной полости рекомендуется визуализировать не только газ и жидкость в брюшной полости, но и гипертрофированный участок желудочной стенки в области прободной язвы желудка. Ультразвуковое исследование является одним из самых точных и доступных методов выявления прикрытых перфораций.
Эзофагогастродуоденоскопия дает возможность установить диагноз прободной язвы желудка у девяти пациентов из десяти. Проведение ЭГДС особо показано больным с подозрением на прободную язву желудка, у которых не выявляется пневмоперитонеум (свободный газ в брюшной полости) во время рентгенографии – нагнетание воздуха в желудок во время исследования приводит к выходу газа в брюшную полость и положительным результатам повторного рентгенологического исследования. ЭГДС позволяет визуализировать двойные перфорации, кровотечение из язвенного дефекта, множественные изъязвления, малигнизацию язвы желудка. Также фиброгастроскопия помогает определить оптимальную тактику хирургического вмешательства.
Диагностическая лапароскопия является самым чувствительным методом обнаружения прободной язвы желудка, газа и выпота в свободной брюшной полости. Данное исследование показано всем пациентам с сомнительными выводами уже проведенных обследований (рентгенографии, УЗИ, ЭГДС, КТ органов брюшной полости).
Дифференциальная диагностика
Дифференцировать прободную язву желудка необходимо с острым аппендицитом, холециститом, панкреатитом, аневризмой брюшной аорты, инфарктом миокарда.
Лечение
Целью терапии прободной язвы желудка является не только спасение жизни пациента и устранение дефекта в стенке желудка, но и лечение язвенной болезни желудка, разлитого перитонита. В практике гастроэнтеролога и хирурга встречаются случаи консервативного ведения прободной язвы желудка. Консервативное лечение используется только в двух случаях: при декомпенсированной соматической патологии и категорическом отказе больного от операции. Условия для проведения консервативного лечения: менее двенадцати часов от перфорации, возраст не более 70 лет, отсутствие напряженного пневмоперитонеума, стабильная гемодинамика. В комплекс консервативного лечения включают обезболивание, введение антибиотиков и антисекреторных препаратов, антихеликобактерную и дезинтоксикационную терапию.
В оперативном лечении прободной язвы желудка выделяют три основных подхода: закрытие перфорации, иссечение язвы желудка, резекция желудка. У большей части пациентов осуществляется закрытие перфорации путем его тампонады, прикрытия сальником или ушивания. Показания к закрытию прободной язвы желудка: бессимптомная перфорация, длительность заболевания более 12 часов, наличие признаков перитонита, крайне тяжелое состояние пациента. Начало лечения позже, чем через сутки от перфорации, в три раза увеличивает летальность. Улучшить результаты операции по закрытию перфорации позволяет антихеликобактерная и антисекреторная терапия в послеоперационном периоде.
Иссечение прободной язвы желудка производится только у каждого десятого больного. Данная операция показана при наличии стеноза желудка, кровотечения, язвы с каллезными краями, больших размеров перфорации, при подозрении на малигнизацию язвы (иссечение нужно для проведения патоморфологического исследования).
Резекция желудка может производиться у пациентов с прободной язвой при невозможности осуществления более простой операции и проведения послеоперационной антихеликобактерной и антисекреторной терапии. Обычно такие показания возникают при осложненном течении язвенной болезни (калезная, пенетрирующая и пептическая язва; множественные язвы), подозрении на злокачественный процесс, повторной перфорации язвы желудка, огромных размерах перфоративного отверстия (более 2 см).
Примерно у 10% пациентов применяются малоинвазивные методики хирургического вмешательства: лапароскопическое и эндоскопическое лечение язвы желудка. Использование лапароскопических операций позволяет достоверно снизить частоту послеоперационных осложнений и летальности. Различные методики операций могут комбинироваться между собой (например, лапароскопические с эндоскопическими) и с ваготомией (селективная проксимальная ваготомия, стволовая ваготомия, эндоскопическая ваготомия).
Если во время операции ваготомия не проводилась, в послеоперационном периоде назначается противоязвенная терапия (ингибиторы протонной помпы и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антихеликобактерные препараты).
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся образованием язвы в желудке или 12-перстной кишке вследствие нарушения трофики и развития протеолиза слизистой оболочки.
Заболеваемость во всем мире очень высокая – 2-3% взрослого населения, причем у городских жителей язвенная болезнь в 2 раза выше, чем у сельских, мужчины заболевают в 4 раза чаще, чем женщины, возраст больных может быть различный, но язвы 12-перстной кишки развиваются преимущественно в возрасте 30-40 лет, язвы желудка в 50-60 лет. В 25-30% случаев язвенная болезнь осложняется состояниями, которые требуют оперативного лечения.
Общепринятой международной классификации нет, за исключением статистической ВОЗ, но она не соответствует клиническим требованиям.
По локализации выделяется язвенная болезнь:
- желудка (малой кривизны, большой кривизны, передней и задней стенки, пилорическую, препилорическую, субкардиальную, фундальную);
- 12-перстной кишки (луковицы, внелуковичную);
- язвы, расположенные в желудке и 12-перстной кишке.
По количеству язвы могут быть единичными и множественными.
По течению выделяется язвенная болезнь острого и хронического (с частыми или редкими рецидивами) характера; при этом выделяют стадии хронического течения – обострения, ремиссии, неполной ремиссии.
По состоянию секреторной функции выделяют гиперхлоргидрию, нормохлоргидрию, ахлоргидрию, ахилию.
Нарушения моторной функции желудка и 12-перстной кишки могут не отмечаться или быть в виде пилороспазма, кардиоспазма, гипотонии или атонии желудка, гастроптоза, бульбостаза, дуоденостаза.
По наличию осложнений язвенная болезнь может быть не осложненной и осложненной. К осложнениям относят:
- Кровотечения из язвы желудка и 12-перстной кишки
- Пенетрацию язвы желудка и 12-перстной кишки
- Перфорацию язвы желудка и 12-перстной кишки
- рубцовые изменения (стеноз привратника и 12-перстной кишки, рубцовая деформация желудка),
- Малигнизацию язвы желудка
- либо, их сочетание, например, прободение с кровотечением.
По морфологическим особенностям и состоянию репаративных процессов выделяется язвенная болезнь в стадии рубцевания (в случае уменьшения ее размеров), медленного рубцевания (при длительности заболевания более 30 дней). Выделяют также гигантскую (при размере 30 мм и более), каллезную (с плотными краями), мигрирующую язву (при появлении ее в разных отделах желудка и 12-перстной кишки).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Код по МКБ-10
K25 Язва желудка
K26 Язва двенадцатиперстной кишки
K27 Пептическая язва неуточненной локализации
K28 Гастроеюнальная язва
Как проявляется язвенная болезнь?
Неосложненная язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки протекает по-разному. Ее течение зависит от локализации патологического процесса, его размеров, состояния секреторной функции и моторики желудка и 12-перстной кишки, наличия сопутствующей патологии гепатобилиарной зоны, эмоционального состояния больного. Клиническая картина может отличаться полиморфизмом или в большинстве случаев проявляется так называемым ульцеральным симптомокомплексом:
Характерные боли, изжога, отрыжка, тошнота и рвота, типична периодичность обострений весной и осенью. Бессимптомная «немая» язвенная болезнь встречается редко, но при них часто имеет место кровотечение и прободение.
Боли могут быть различной интенсивности и характера – ноющие, сосущие, жгучие, режущие – локализуются в эпигастрии, реже в правом или левом подреберьях, разлитые, обычно связаны с приемом пищи, чем выше расположен патологический процесс, тем быстрее возникает боль в желудке, например, при кардиальном расположении она появляется через 15-20 минут, после еды, по малой кривизне – в течение часа. Язвенная болезнь 12-перстной кишки характеризуется ночными «голодными» болями, которые проходят после приема пищи или соды. При кардиальном расположении боли могут иррадиировать в левую руку и лопатку, формируя гастро-кардиальный синдром. Длительные постоянные боли свойственны для каллезных дефектов или перипроцессов (перигастрит, перидуоденит), как правило, при пенетрации. На высоте болевого синдрома у половины больных появляется тошнота, а затем рвота, которая приносит облегчение и купирование боли.
Изжога наблюдается почти у 80% больных, у которых есть язвенная болезнь, возникает сразу после еды (обычно после приема острой и кислой пищи) или через 1-2 часа, может предшествовать болям или развиваться одновременно, часто сочетается с рефлюкс-эзофагитом.
Аппетит у больных не нарушен, но может быть похудание за счет длительной диеты или диспепсических расстройств. Может развиваться вегето-сосудистая дистония и свойственные ей невротические расстройства.
Диагностика язвенной болезни
В настоящее время диагностика не представляет трудностей, ФГС доступна повсеместно и должна выполняться при малейшей гастро-дуоденальной симптоматике, тем более, что методика позволяет кроме точной топической диагностики оценить состояние жомов, моторики желудка и 12-перстной кишки, взять биопсию из стенок язвы. К рентгеноскопии в последнее время относятся сдержано, показаниями для ее проведения являются необходимость уточнения изменений моторики желудка, характера рубцовых деформаций, глубины поражения, если дно ее не определяется при эндоскопии, для выявления характера пенетрации.
Лабораторное исследование крови при неосложненном течении заболевания не выявляет существенных и специфических изменений, только при частой рвоте может отмечаться гипохлоремия. Желудочную секрецию определяют несколькими методами: с помощью специальных маркеров фракционным методом; методом стимуляции раздражителями; методом непосредственной внутрижелудочной рН-метрии. В обязательном порядке проводят исследование кала на скрытую кровь для выявления скрытых кровотечений.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Лечение язвенной болезни
Лечится язвенная болезнь амбулаторно или в стационаре гастроэнтерологи.
Источник
Синонимы нозологической группы:
- Helicobacter pylori
- Болевой синдром при язвенной болезни желудка
- Болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- Воспаление слизистой оболочки желудка
- Воспаление слизистой оболочки ЖКТ
- Доброкачественная язва желудка
- Заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, асоциированное с Helicobacter pylori
- Обострение гастродуоденита на фоне язвенной болезни
- Обострение язвенной болезни
- Обострение язвенной болезни желудка
- Органическое заболевание ЖКТ
- Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
- Послеоперационная язва желудка
- Рецидив язвы
- Симптоматические язвы желудка
- Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
- Хроническое воспалительное заболевание верхних отделов ЖКТ, ассоциированное с Helicobacter pylori
- Эрадикация Helicobacter pylori
- Эрозивно-язвенные поражения желудка
- Эрозивные поражения желудка
- Эрозия слизистой оболочки желудка
- Язвенная болезнь
- Язвенная болезнь желудка
- Язвенное поражение желудка
- Язвенные поражения желудка
- Хеликобактериоз
Препаратов-
1765;Торговых названий-
243;Действующих веществ-
124
Фарм. группы | Действующее вещество | Торговые названия |
H2-антигистаминные средства | Низатидин* | Аксид™ |
Ранитидин висмута цитрат* | Пилорид® | |
Ранитидин* | Ацидекс | |
Ацилок | ||
Гертокалм | ||
Зантак® | ||
Зантин® | ||
Зоран® | ||
Раниберл® 150 | ||
Ранигаст® | ||
Ранисан® | ||
Ранитал® | ||
Ранитидин | ||
Ранитидин СЕДИКО | ||
Ранитидин Софарма | ||
Рэнкс | ||
Улкодин | ||
Улкосан | ||
Роксатидин* | Роксан | |
Фамотидин* | Гастероген | |
Гастросидин | ||
Квамател® | ||
Пепсидин | ||
Ульфамид | ||
Фамопсин | ||
Фамосан® | ||
Фамотидин | ||
Фамотидин-Акри® | ||
Циметидин* | Беломет | |
Гистодил® | ||
Примамет® | ||
Симесан | ||
Циметидин | ||
Циметидин Ланнахер | ||
Анаболики | Диоксометилтетрагидропиримидин | Метилурацил |
Анксиолитики | Диазепам* | Диазепекс |
Проксибарбал* | Ипронал | |
Хлордиазепоксид* | Элениум | |
Антациды | Дайджин | |
Жидкий антацид «Йорк» с симетиконом | ||
ПееХоо | ||
Топалкан | ||
Эндрюс ливер солт | ||
Алекситол натрия* | Актал | |
Алюминия фосфат | Альфогель® | |
Гастерин | ||
Фосфалюгель | ||
Гидроталцит* | Рутацид® | |
Тальцид® | ||
Тисацид | ||
Карбальдрат* | Алюгастрин | |
Льна посевного семена | Льна семена | |
Магалдрат* | Магалфил® 800 | |
Магния гидроксид | Милк оф магнезия | |
Сималдрат* | Гелусил лак | |
Гелюсил | ||
Антациды в комбинациях | Гастал® | |
Гестид | ||
Жидкий антацид «Йорк» с симетиконом | ||
Релцер | ||
Алгелдрат + Бензокаин + Магния гидроксид | Алмагель А | |
Алгелдрат + Магния гидроксид | Алмагель® | |
Алмол | ||
Анацид форте | ||
Гастрацид® | ||
Маалокс® | ||
Риволокс | ||
Алгелдрат + Магния гидроксид + Симетикон | Алмагель Нео | |
Алюминия гидроксид-магния карбонат + магния гидроксид | Гастал® | |
Кальция карбонат + Магния карбонат | Эндрюс антацид | |
Антидепрессанты | Амитриптилин* | Амитриптилин |
БАДы витаминно-минеральные комплексы | Антоксинат® | |
БАДы пробиотики и пребиотики | Нормоспектрум® для взрослых | |
Нормофлорин®-Б биокомплекс | ||
Нормофлорин®-Д биокомплекс | ||
Нормофлорин®-Л биокомплекс | ||
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения | Вентрамин® | |
БАДы углеводы и продукты их переработки | Цыгапан | |
Витамины и витаминоподобные средства | Тыквэйнол®. Масло пищевое | |
Бетакаротен* | Каролин® | |
Пиридоксин* | Пиридоксин | |
Пиридоксина гидрохлорид | ||
Пиридоксина гидрохлорида раствор для инъекций | ||
Пиридоксина гидрохлорида таблетки | ||
Ретинол* | Ретинола пальмитат | |
Тиамин* | Тиамина хлорида раствор для инъекций | |
Гастропротекторы | Висмута трикалия дицитрат | Вентрисол |
Де-Нол® | ||
Новобисмол® | ||
Улькавис® | ||
Эскейп® | ||
Ребамипид* | Ребагит® | |
Сукральфат* | Алсукрал | |
Анкрусал | ||
Вентер | ||
Сукрат | ||
Ульгастран | ||
Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты | Октреотид* | Октреотид |
Октреотид® Фсинтез | ||
Соматостатин* | Стиламин | |
Другие желудочно-кишечные средства | Иберогаст® | |
Другие желудочно-кишечные средства в комбинациях | Гастрофарм® | |
Аира корневища + Висмута субнитрат + Келлин + Крушины ольховидной кора + Магния карбонат + Натрия гидрокарбонат + Рутозид | Викалин | |
Аира корневища + Висмута субнитрат + Крушины ольховидной кора + Магния карбонат + Натрия гидрокарбонат | Викаир | |
Викаир Авексима | ||
Другие иммуномодуляторы | Эрбисол® | |
Аминодигидрофталазиндион натрия | Галавит® | |
Дезоксирибонуклеат натрия | Деринат® | |
Натрия нуклеинат | Натрия нуклеинат | |
Другие метаболики | Аденозина фосфат* | Фосфадена таблетки |
Другие синтетические антибактериальные средства | Метронидазол* | Метронидазол-АКОС |
Трихоброл® | ||
Нифурател* | Макмирор | |
Тинидазол* | Тинидазол | |
Желчегонные средства и препараты желчи в комбинациях | Берберина бисульфата таблетки 0,005 г | |
Аира корневища + Мяты перечной листья + Ромашки аптечной цветки + Солодки корни + Укропа огородного плоды | Желудочно-кишечный сбор | |
Иммуномодуляторы | Картофеля побегов сумма полисахаридов | Панавир® |
Ингибиторы протонного насоса | Лансопразол* | Акриланз® |
Ланзап® | ||
Ланзоптол® | ||
Лансофед™ | ||
Ланцид® | ||
Омепразол* | Веро-Омепразол | |
Гастрозол® | ||
Демепразол | ||
Зероцид | ||
Золсер | ||
Крисмел | ||
Лосек® | ||
Лосек® МАПС | ||
Омезол | ||
Омез® | ||
Омез® Инста | ||
Омепразол | ||
Омепразол Сандоз® | ||
Омепразол-Рихтер | ||
Омепразол-Тева | ||
Омефез® | ||
Омитокс | ||
Ортанол® | ||
Оцид | ||
Пептикум | ||
Улкозол® | ||
Ультоп® | ||
Хелицид | ||
Цисагаст | ||
Пантопразол* | Зипантола | |
Контролок® | ||
Нольпаза® | ||
Пантопразол Канон | ||
Рабепразол* | Зульбекс® | |
НОФЛЮКС® | ||
Онтайм | ||
Париет® | ||
Рабелок® | ||
Рабепразол-СЗ | ||
Разо® | ||
Хайрабезол | ||
Эзомепразол* | Нексиум® | |
Нео-зекст® | ||
Эзомепразол Канон | ||
Эманера® | ||
Ингибиторы протонного насоса в комбинациях | Пилобакт® АМ | |
Домперидон + Омепразол | Омез® ДСР | |
м-, н-Холинолитики | Апрофен* | Апрофена раствор для инъекций 1% |
Апрофена таблетки 0,025 г | ||
Дифенилтропин | Тропацина таблетки | |
м-Холинолитики | Атропин | Атропин |
Атропина сульфат | ||
Гиосцина бутилбромид | Бускопан® | |
Метоциния йодид* | Метацин | |
Метацина таблетки 0,002 г | ||
Пирензепин* | Гастрозем | |
Платифиллин | Платифиллин | |
м-Холинолитики в комбинациях | Белладонны листьев экстракт + Бензокаин | Белластезин |
Белладонны листьев экстракт + Бензокаин + Метамизол натрия + Натрия гидрокарбонат | Беллалгин | |
Макролиды и азалиды | Азитромицин* | Азивок |
Азитрал | ||
АзитРус® форте | ||
Азицид | ||
Веро-Азитромицин | ||
Зитролид® | ||
Сумамед® форте | ||
Кларитромицин* | Фромилид® | |
Фромилид® Уно | ||
Рокситромицин* | РоксиГЕКСАЛ® | |
Рокситромицин Лек | ||
Местные анестетики | Бензокаин* | Анестезина таблетки 0,3 г |
Прокаин* | Новокаин | |
Новокаина раствор для инъекций | ||
н-Холинолитики (ганглиоблокаторы) | Азаметония бромид* | Пентамин |
Нейролептики | Сульпирид* | Бетамакс |
Сульпирид | ||
Сульпирид Белупо | ||
Эглек® | ||
Эглонил® | ||
Общетонизирующие средства и адаптогены | Алоэ экстракт жидкий | |
Бальзам Маурера оригинальный | ||
Алоэ древовидного листья | Алоэ экстракт жидкий | |
Гриб березовый | Гастрофунгин | |
Чага | ||
Кошачьего когтя коры экстракт | Препарат «КК» Кошачий коготь® | |
Пихты сибирской экстракт | Абисиб | |
Общетонизирующие средства и адаптогены в комбинациях | Оригинальный большой бальзам Биттнера® | |
Пенициллины | Амоксициллин* | Амоксисар® |
Пенициллины в комбинациях | Амоксициллин + Клавулановая кислота | Амоксиклав® |
Кламосар® | ||
Амоксициллин + Метронидазол | Хеликоцин | |
Амоксициллин + Сульбактам | Трифамокс ИБЛ® | |
Простагландины, тромбоксаны, лейкотриены, их аналоги и антагонисты | Мизопростол* | Сайтотек |
Противорвотные средства | Бромоприд* | Бимарал |
Метоклопрамид* | Метоклопрамид | |
Перинорм | ||
Ондансетрон* | Латран® | |
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства | Плантаглюцид® | |
Ромашки аптечной цветков экстракт | Ромазулан® | |
Регенеранты и репаранты | Алоэ древовидного листья | Алоэ экстракт жидкий для инъекций |
Алоэ экстракт жидкий для инъекций в ампулах по 1 мл | ||
Облепиховое масло | Облепиховое масло | |
Тирозил-D-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинина диацетат | Даларгин | |
Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей | Солодки корни | Солодки корней брикет круглый |
Спазмолитики миотропные | Либракс | |
Бендазол* | Дибазол | |
Дибазола таблетки | ||
Дибазола таблетки 0,02 г | ||
Бенциклан* | Галидор® | |
Дротаверин* | Веро-Дротаверин | |
ДОВЕРИН® | ||
Дротаверин | ||
Дротаверина гидрохлорид | ||
Дротаверина гидрохлорида таблетки 0,04 г | ||
Но-шпа® | ||
Но-шпа® форте | ||
НОШ-БРА® | ||
Спазмол® | ||
Спазмонет форте | ||
Спазмонет® | ||
Спаковин | ||
Папаверин* | Папаверин | |
Папаверина гидрохлорида таблетки для детей 0,01 г | ||
Платифиллин | Платифиллина гидротартрат | |
Спазмолитики миотропные в комбинациях | Папаверин + Платифиллин | Платифиллин и папаверин-МЭЗ таблетки |
Средства для энтерального и парентерального питания | Альбумин человека | Альбумин |
Средства, нормализующие микрофлору кишечника | Бифидобактерии бифидум | Бифидумбактерин сухой |
Бифидумбактерин форте® | ||
Ферменты и антиферменты в комбинациях | Гемицеллюлаза + Желчи компоненты + Панкреатин | Дигестал® |
Источник