Код мкб по уходу за больным ребенком

Чтобы принять решение о выдаче родителю больничного листа, врач должен осмотреть ребенка. В зависимости от того, чем ребенок заболел, в поле больничного “причина нетрудоспособности” врач проставит код заболевания: например, если ОРВИ — код 9, а если карантин в детском саду — это код 3. И оплачиваются они по-разному. 

Как оплачивать больничный лист с кодом 9 (ОРВИ)

Важные моменты, которые нужно учитывать при оплате «детских» листов нетрудоспособности:

• причина нетрудоспособности — стоит код 9,
• больничный по уходу за ребенком полностью оплачивается за счет средств ФСС (ч. 3 ст. 3 Федерального закона № 255-ФЗ).
• количество оплачиваемых дней больничного связи с уходом за заболевшим ребенком:
  • ограничено законодательно,
  • зависит от его возраста (ч. 5 ст. 6 Федерального закона № 255-ФЗ).

В случае с ОРВИ, ребенка осмотрит врач и выпишет родителю больничный лист. 

Разберем пошагово, как рассчитать больничный лист. 

Для этого понадобятся: 

• страховой стаж работника, 
• возраст ребенка, 
• больничный лист. 

Возраст ребенка определяется на момент заболевания.

Шаг 1. Определяем страховой стаж работника. От страхового стажа будет зависеть процент среднего заработка для выплаты пособия.

Восемь лет и более – 100%

От пяти до восьми лет – 80%

Менее пяти лет – 60 %

Шаг 2. Определяем средний заработок работника. По общему правилу пособие по больничного рассчитывается исходя из среднего заработка работника за два календарных года, предшествующие году наступления временной нетрудоспособности (расчетный период) (ч. 1 ст. 14 Федерального закона № 255-ФЗ). Например, в 2020 году в расчет берут 2019 и 2018 годы. В средний заработок включают все виды выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, на которые начислены страховые взносы в ФСС (п. 6 ч. 1 ст. 1.2, ч. 2 ст. 14 Федерального закона № 255-ФЗ).

Шаг 3. Определяем лечился ребенок стационарно, то есть, лежал в больнице или амбулаторно — лечился дома: 

• в первом случае – будет заполнена строка больничного листа «находился в стационаре», 
• во втором случае – не заполнена. 

Если ребенок лежал в больнице, пособие выплачивается за все дни болезни исходя из страхового стажа родителя (100%, 80% или 60% от среднего заработка).

Если ребенок лечился дома, за первые 10 календарных дней его болезни пособие выплачивается:

• в зависимости от страхового стажа родителя, 
• за следующие дни —  в размере 50% от среднего заработка.

Шаг 4. Определяем возраст ребенка и характер его заболевания, он указан в строке «причина нетрудоспособности» больничного листа. От этого будет зависеть максимальное количество оплачиваемых дней больничного.   

Шаг 5. Определяем количество оплачиваемых дней больничного по уходу за ребенком, так как пособие выплачивается только за определенное количество дней болезни в год (ч. 5 ст. 6 Федерального закона №255-ФЗ).

 Например, максимальное количество дней по уходу за больным ребенком, которые будут оплачены (ч. 5 ст. 6 Федерального закона № 255-ФЗ):

• код «09» – не больше 60 календарных дней;
• код «12» – не больше 90 календарных дней.

Не имеет значения, сколько дней длился один больничный, главное, чтобы за год количество дней не превысило законодательно установленную норму — 60 или 90.   

Шаг 6. Отсутствие сотрудника на работе из-за ухода за больным ребенком необходимо отразить в табеле учета рабочего времени (формы Т-12, Т-13) и проставить код:

• если больничный с выплатой пособия – «Б» или «19»,
• если больничный без выплаты пособия (ст. 6, ч. 1 ст. 9 Федерального закона № 255-ФЗ), – «Т» или «20».

Пример. Ребенку Петровой 5 лет. Средний дневной заработок работницы составляет 1485,13 руб., страховой стаж – 6 лет.

Она была на больничном по уходу за этим ребенком с 4 по 19 октября (15 дней). Ребенок лечился в амбулаторных условиях. В больничном проставлен код «09».

До этого в течение 2020 г. Иванова уже была на больничном по уходу за этим же ребенком:

с 11 по 26 января (16 дней);

До окончания года ей еще можно будет оплатить 29 дн. (60 дн. – 16 дн. – 15 дн.).

За первые 10 дней болезни ребенка сумма пособия составит 11 881,04 руб. (1485,13 x 80% x 10), за последующие – 3 712,83 руб. (1485,13 x 50% x 5). Общая сумма пособия – 15 593,87 руб. (11 881,04 руб. + 3 712,83 руб.). 

Пример. Ребенку Петровой 5 лет. Так как ребенок болен тяжелым заболеванием из перечня (указан в Приложении к Приказу Минздравсоцразвития России от 20.02.2008 № 84н), ей выдан больничный с 5 по 19 октября 2020 г. (15 дней) – код «12».

По состоянию на 5 октября ей уже был оплачен 31 календарный день по уходу за больным ребенком по обычным заболеваниям и по заболеванию из Перечня – 55 дней.

Из больничного в октябре должны быть оплачены все 15 дней, так как по заболеванию из перечня было оплачено только 55 дней из 90 возможных. 

Как оплатить больничный лист с кодом 3 (карантин)

Если детский сад закрыт на карантин по какому либо заболеванию, один из родителей может взять больничный, чтобы сидеть дома с ребенком, которому меньше 7 лет. Срок, на который врач выпишет больничный лист, утвержден для изоляции инфекционных больных и соприкасавшихся с ними лиц (п. п. 42, 43 Порядка выдачи листков нетрудоспособности). Как правило, это 14 дней, но может быть и больше. Все дни больничного оплачивает ФСС. 

Работнику для получения больничного необходимо:

• взять справку у врача-эпидемиолога в детской поликлинике, которая обслуживает закрытый детский сад, чтобы подтвердить факт введения карантина и его срок;
• обратиться к лечащему врачу ребенка в поликлинике, в которой он наблюдается.

Родитель ребенка-школьника не сможет получить больничный в связи с карантином независимо от возраста ребенка. Не получится оформить больничный, если ребенок ходит в детский сад, но ему уже исполнилось 7 лет. 

Если родитель не может взять больничный, то ребенка придется оставить дома одного, но не все родители готовы пойти на это. В таком случае, можно взять ежегодный отпуск или отпуск за свой счет, временно работать из дома или на условиях неполного рабочего времени. И если ребенку меньше 14 лет, работодатель не может отказать работнику. 

У “карантинного” больничного есть несколько правил, от которых зависит оплата:

• причина нетрудоспособности — стоит код 3,
• оплачивать нужно все дни карантина в зависимости от трудового стажа работника (ч. 1 ст. 7 Закона № 255-ФЗ). Например, трудовой стаж сотрудницы 10 лет, больничный оплачивается в 100% размере среднего заработка,
• у больничного по карантину нет ограничения на количество оплачиваемых дней в году. Например, при ОРВИ оплачивают только 60 дней в год, а если карантин — все. 

Пример

Иванова была на больничном в связи с карантином в детском саду у ее сына с 7 по 20 октября 2020 г. 

Ее средний дневной заработок – 1 850 руб., 

страховой стаж – 9 лет 5 месяцев. Так как страховой стаж больше 8 лет, больничный оплачивается в 100 % размере. 

Дневное пособие – 1 850 руб. (1 850 руб. x 100%), что превышает минимальную величину пособия в октябре – 391,29 руб.

В периоде с 7 по 20 октября 2020 г. – 14 календарных дней. Пособие Ивановой – 25 900 руб. (1 850 руб. x 14 дн.), оно полностью оплачивается за счет ФСС.

С суммы пособия нужно удержать НДФЛ, но не надо начислять на нее страховые взносы. Организация может принять решение о доплате работнику за счет собственных средств. В таком случае сумма доплаты к больничному листу облагается НДФЛ и всеми видами страховых взносов.

Если работник трудится на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня), размер пособия определите пропорционально продолжительности рабочего времени (п. 4 ст. 1 Федерального закона от 01.04.2020 № 104-ФЗ).

Как оплачивать больничный с кодами 13,14 и 15

Код 13 означает инвалидность. В течение календарного года можно оплатить не более 120 календарных дней. Такое правило действует до достижения ребенком возраста 18 лет (п. 3 ч. 5 ст. 6 Федерального закона № 255-ФЗ).

Больничный лист по уходу за ребенком, независимо от его возраста, с кодами «14» (в случае болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, или при злокачественном новообразовании у ребенка) или «15» (ВИЧ-инфицированный ребенок), оплачивается без каких-либо ограничений по каждому случаю. 

Кто обязан считать количество дней ухода за ребенком 

В Письме от 19.12.2014 № 17-03-14/06-18772 ФСС ответил на этот вопрос: лечащие врачи не обязаны считать количество календарных дней освобождения от работы в календарном году по листам нетрудоспособности. Работодатель, как страхователь, должен вести этот учет дней, за которые работнику выплачивается пособие. Если у сотрудника несколько детей, то считать дни следует по всем детям. 

Надо помнить, что все лишние суммы, которые будут выплачены работнику, ФСС не возместит. Чтобы не ошибиться, работодателю стоит самостоятельно разработать форму, в которой он будет вести учет количества дней, за которые выплачивается пособие по временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком.

Оплата больничного: нестандартные ситуации 

Ситуация 1. Ветрова была в отпуске по уходу за ребенком с октября 2018 г., в мае 2020 г. была уволена в связи с ликвидацией организации. В августе 2020 г. она устроилась на новую работу. Позже она написала заявление, что хочет уйти в отпуск по уходу за ребенком до 3 лет, а работать только полдня (неполный рабочий день). Должен ли работодатель оплачивать больничные листы по уходу за ребенком, выданные в период работы на условиях неполного рабочего дня? 

Ответ: Больничный лист не выдается в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет. Исключение — если сотрудница работает в этот период на условиях неполного рабочего времени или на дому. То есть, больничный лист по уходу за ребенком, выданный Ветровой, которая оформила отпуск по уходу за ребенком и работает на условиях неполного рабочего времени, должен быть оплачен.

Ситуация 2. Если сотрудник устроился в организацию не с начала года, должен ли работодатель требовать от него справку с предыдущего места работы для контроля дней по уходу за больным ребенком? И если сотрудник не представил такую справку, как оплачивать больничные листы?

Ответ: Сотрудник должен предоставил справку с прошлой работы, где указано сколько дней с начала года из-за болезни ребенка ему уже оплатили. Новый работодатель может направить запрос, составленный в произвольной форме, в прошлую компанию, либо в ФСС.

Если такую справку от прошлого работодателя получить невозможно, сам сотрудник должен собрать и представить работодателю информацию о том, сколько в текущем году болел его ребенок. Бухгалтеру на основании представленных сведений нужно будет высчитать, сколько дней болезни ребенка ему уже было оплачено в этом году и сколько осталось неиспользованных дней. Такие выводы можно сделать из Письма ФСС от 24.05.2016 № 02-11-09/15-05-128ОП.

Ситуация 3. Мать ребенка не работает. Когда заболел ребенок 5 лет, отец взял больничный по уходу за ребенком. Оплачивается ли отцу такой больничный лист?

Ответ: Отец — родственник ребенку и может взять больничный по уходу за ним.  Не играет роли ухаживает или нет за ребенком неработающая мать. Поэтому больничный лист, оформленный отцом ребенка, должен быть оплачен, даже если мать ребенка не работает.

Ситуация 4. В бухгалтерию организации работник-отец ребенка принес больничный лист по уходу за ним. Возраст ребенка — 9 месяцев. Обязан ли бухгалтер запросить у работника дополнительные документы о том, что мать ребенка не находится в отпуске по уходу за ребенком?

Ответ: Бухгалтер организации для выплаты пособия не обязана запрашивать у работника – отца больного ребенка дополнительные документы, подтверждающие, что мать ребенка не находится в отпуске по уходу за ребенком (ч. 5 ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ). Более того, работодатель вообще не имеет права требовать какие либо дополнительные документы для выплаты пособия, поскольку оно может быть назначено без них. В этой ситуации болезнь ребенка документально подтверждена больничным листом и этого документа достаточно.