Код мкб посттравматический болевой синдром

Причины развития болезни

Посттравматический артрит – это следствие полученной травмы, как становится ясно из названия. Причины развития болезни:

• вывих конечности;
• ушиб;
• разрыв связок;
• травма мениска;
• травмы хряща вследствие ударов или большой нагрузки;
• длительное воздействие вибрации.

Вывих или ушиб конечности – это очень болезненное происшествие, с которым может столкнуться каждый. При вывихе может повреждаться суставная капсула, но чаще всего страдают связки. Первая помощь при вывихе включает вправление конечности и покой как минимуму на несколько дней. Если после полученной травмы человек продолжит активную деятельность, в ходе которой напрягается поврежденная конечность, существует высоки риск развития осложнений. Хрящ постепенно теряет эластичность, в ткани появляются микротрещины, из-за которых развивается воспаление.

Травматический артрит нередко развивается из-за особенностей профессиональной деятельности. Например, частое вибрационное воздействие приводит к нарушению кровоснабжения хрящевой ткани. Это, в свою очередь, становится причиной постепенной потери эластичности хряща, образования трещин, которые впоследствии приводят к ограничению подвижности пораженного сочленения.

Код по МКБ 10 – М 54.5: что это за диагноз?

Кодом М 54.5. в международной классификации болезней обозначается вертеброгенная люмбалгия. Это не самостоятельное заболевание, поэтому данный код используется только для первичного обозначения патологии, а после проведенной диагностики врач вписывает в карту и больничный лист код основного заболевания, которое и стало первопричиной болевого синдрома (в большинстве случаев это хронический остеохондроз).

Люмбалгия – одна из разновидностей дорсопатии (болей в спине). Термины «дорсопатия» и «дорсалгия» используются в современной медицине для обозначения любых болей, локализующихся в области сегмента C3-S1 (от третьего шейного позвонка до первого крестцового позвонка).

Люмбалгией называется острая, подострая или рецидивирующая (хроническая) боль в нижнем сегменте спины – в области пояснично-крестцовых позвонков. Болевой синдром может иметь умеренную или высокую интенсивность, одностороннее или двухстороннее течение, локальные или разлитые проявления.

Локальная боль с одной стороны почти всегда указывает на очаговое поражение и возникает на фоне компрессии спинномозговых нервов и их корешков. Если пациент не может точно описать, где именно возникает боль, то есть, неприятные ощущения захватывают всю поясничную область, причин может быть много: от вертеброневрологических патологий до злокачественных опухолей позвоночника и малого таза.

Немного истории

Древнегреческие историки Геродот и Лукреций в своих трудах описывали признаки ПТСР. Они наблюдали за солдатами, которые после войны стали раздражительными и тревожными, их мучили наплывы неприятных воспоминаний.

Спустя много лет при обследовании бывших солдат была обнаружена повышенная возбудимость, зацикленность на тяжелых воспоминаниях, погружение в собственные мысли, неуправляемая агрессия. Такие же симптомы были выявлены у пациентов после железнодорожной катастрофы. В середине 19 века подобное состояние получило название «травматический невроз». Ученые 20 века доказали, что признаки такого невроза с годами усиливаются, а не ослабевают. Бывшие узники концлагерей добровольно прощались с уже спокойной и сытой жизнью. Подобные изменения психики также наблюдались у людей, ставших жертвами техногенных или природных катастроф. Тревога и страх навсегда вошли в их повседневную жизнь. Опыт, накопленный десятилетиями, позволили сформулировать современное понятие о недуге. В настоящее время ученые-медики связывают ПТСР с эмоциональными переживаниями и психоневротическими расстройствами, обусловленными не только экстраординарными естественными и общественными событиями, но и социально-бытовым насилием.

Патогенез

Миофасциальный синдром не является отдельным заболеванием, поскольку чаще всего проявляется на фоне уже имеющихся заболеваний или патологий. В большинстве случаев число женщин, обратившихся за помощью с этой патологией больше, чем мужчин (порядка 65 %). Связано это с повышенной подверженностью стрессам и выполнению движений, которые оказывают большую нагрузку на мышцы спины, поясницы, шеи, ног.

МФС может проявляться в скелетных мышцах, расположенных в самых различных частях тела (от лица до любой из конечностей). Основное отличие – триггерные точки (участки повышенной чувствительности) в виде небольших узлов, которые расположены внутри мышц. Эти точки могут находиться в активном или пассивном состоянии и определить их наличие при визуальном осмотре невозможно. Они могут быть определены только при пальпации.

Нажатие на триггерную точку вызывает острую боль, от которой пациент буквально «подпрыгивает» на месте и не в силах сдержать крик. В месте образования триггерной точки и прилегающей к ней области снижается способность мышц к сокращению, мышечное волокно становится слабым и не эластичным – тяжело растягивается при выполнении движения.

Различают два вида триггерных точек: активные и латентные (скрытые). Как именно и по какой причине они формируются, до конца не выяснено. Однако доказано, что они появляются в местах разрастания соединительной ткани при прогрессирующем течении болезни, а не провоцируют ее появление и не являются причиной миофасциальной боли.

Активная триггерная точка. Появляется в виде уплотнения в месте входа нерва. Её можно обнаружить как во время напряжения мышцы, так и в расслабленном состоянии. При надавливании на нее появляется резкая боль, которая распространяется и на прилегающие мышцы. По этой причине определить её точную локацию практически невозможно. Над местом, где расположена триггерная точка, изменяется цвет кожи, усиливается потоотделение. Отмечается подавление сократительной функции мышцы.

Латентная триггерная точка. Встречается значительно чаще, чем активная, и проявляется только во время напряжения мышцы. При надавливании вызывает ноющую боль, но не настолько ярко выраженную, как у активной. Она может никак не проявляться, а при переохлаждении, воздействии сквозняка, сильном стрессе, мышечном перенапряжении и т.п. может перейти в активную фазу.

Возможен и обратный переход из активной стадии в латентную. Но это возможно только при лечении основного заболевания, минимальном воздействии на близлежащую группу мышц.

В зависимости от стадии процесса возможна другая классификация МФС: острая фаза, покой и хроническая. Острая фаза проявляется на фоне остеохондроза шейного позвонка, грыжи, полученных травм, артрозов и т.п. заболеваний. Боль появляется резко и может снизиться только после приема анальгетиков и спазмолитиков.

Если не проводить соответствующее лечение, после активной фазы возможен переход в хроническую. Для неё характерно чередование периодов обострения и ремиссии.

У фазы покоя нет явных признаков, триггерные точки можно определить случайным образом при пальпации. Однако при прямом воздействии на них появляется болезненность.

Как лечится посттравматический артрит

Посттравматический артрит или попросту травматический, является заболеванием сустава, которое возникает на фоне повторных травм. Артрит же считается общепринятым названием любых воспалительных процессов в суставах. Он может проявляться как самостоятельная патология, так и быть симптомом других болезней.

От случайной травмы сустава, мениска или сухожилий не застрахован ни один человек, так как это может произойти совершенно случайно. Неправильное или несвоевременное лечение опасно развитием заболевания, известного как посттравматический артрит. Патология опасна развитием выраженных нарушений двигательной активности и требует своевременного обращения к специалисту.

Причины развития болезни

Посттравматический артрит – это следствие полученной травмы, как становится ясно из названия. Причины развития болезни:

• вывих конечности;
• ушиб;
• разрыв связок;
• травма мениска;
• травмы хряща вследствие ударов или большой нагрузки;
• длительное воздействие вибрации.

Вывих или ушиб конечности – это очень болезненное происшествие, с которым может столкнуться каждый. При вывихе может повреждаться суставная капсула, но чаще всего страдают связки. Первая помощь при вывихе включает вправление конечности и покой как минимуму на несколько дней. Если после полученной травмы человек продолжит активную деятельность, в ходе которой напрягается поврежденная конечность, существует высоки риск развития осложнений. Хрящ постепенно теряет эластичность, в ткани появляются микротрещины, из-за которых развивается воспаление.

Травматический артрит нередко развивается из-за особенностей профессиональной деятельности. Например, частое вибрационное воздействие приводит к нарушению кровоснабжения хрящевой ткани. Это, в свою очередь, становится причиной постепенной потери эластичности хряща, образования трещин, которые впоследствии приводят к ограничению подвижности пораженного сочленения.

Особенности посттравматического артрита

Травматический артрит – это достаточно распространенная патология. Болезнь развивается из-за недостаточно внимательного отношения к собственному здоровью. Избежать этого осложнения совсем не сложно, стоит лишь обратиться к врачу при получении травмы и обеспечить покой поврежденному суставу на некоторое время.

Особенность посттравматического артрита – медленное нарастание симптомов. Нарушение развивается на фоне полученных травм в течение большого промежутка времени. Патология приводит к медленно развивающемуся нарушению двигательной активности в больном суставе. Сложность заключается в том, что человек часто не обращает внимание на боли и уменьшение амплитуды движений, связывая эти симптомы с недавно полученной травмой. Большинство считает, что дискомфорт пройдет самостоятельно через некоторое время, необходимое для восстановления после травмы. В это время артрит медленно прогрессирует, разрушая костную и хрящевую ткань.

Из-за особенностей распределения нагрузки человеческого тела, травматический артрит чаще всего поражает голени, колени и мелкие суставы стопы.

Код по МКБ-10

Посттравматический артрит, код по МКБ-10 M19.1, может классифицироваться как посттравматический артроз, в случае, если поражена хрящевая ткань. Международная классификация болезней МКБ-10 также определяет посттравматический артрит как M13.8 («другие уточненные артриты»).

Точный код заболевания будет зависеть от нескольких факторов – природы, наличия воспалительного процесса и вовлечения хрящевой ткани в воспалительный процесс.

Признаки заболевания

Травматический артрит – это результат травмирующего воздействия на сустав. Его симптомы полностью повторяют признаки ревматоидного артрита или заболевания другой природы с одной лишь разницей – симптоматика посттравматического артрита медленно нарастает спустя некоторое время после травмы сустава.

Характерные симптомы:

• боль в пораженном болезнью сочленении;
• хруст в суставе;
• скованность движений после сна;
• отек и припухлость в месте воспаления.

Болевой синдром при артрите после травмы выражен умеренно. Он носит ноющий характер, усиливается к утру и ослабевает к вечеру, после того как человек «расходится». При сгибании и разгибании сустава отмечается хруст и скрип, свидетельствующие о воспалительном процессе. В пораженной зоне может наблюдаться припухлость и повышение температуры кожи. Со временем артрит, развивающийся вследствие повреждений и после травмы сустава, приводит к ограничению подвижности. В случае, если поражена нижняя конечность, наблюдается изменение походки, боль при ходьбе, уменьшающаяся после длительной нагрузки на больной сустав.

Редкой формой заболевания является острый посттравматический артроз. Он протекает в тяжелой форме и сопровождается общим ухудшением самочувствия.

В случае присоединения инфекции наблюдается сильная боль в суставе, повышение температуры тела, упадок сил. Острое воспаление может сопровождаться симптомами интоксикации.

Диагностика

При появлении внезапных болей, сковывающих движение, необходимо обратиться к врачу. При болях в суставах помощь оказывает травматологи или ревматолог. Врач проведет опрос, акцентируя внимание на недавно полученных травмах, и направит пациента на дополнительные обследования. Необходимый минимум обследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• рентгенография сустава;
• УЗИ больного сустава.

Анализ крови позволит исключить инфекционную природу заболевания, рентген поможет визуализировать изменения в суставе и суставной капсуле, а УЗИ помогает выявить солевые отложения. При распространении воспалительного процесса на окружающие мягкие ткани может дополнительно потребоваться проведение МРТ.

Принцип лечения

При травматическом артрите лечение необходимо начинаться при появлении первых симптомов. В запущенных случаях это заболевание может привести к тяжелым нарушениям двигательной функции сустава.

Терапия включается медикаментозные и немедикаментозные методы. Для восстановления эластичности хрящевой ткани и подвижности сустава назначают физиотерапию и ЛФК, но только после купирования воспалительного процесса.

Медикаментозная терапия и ЛФК

Для лечения посттравматического артрита применяют препараты следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• кортикостероиды;
• хондропротекторы;
• витамины.

Нестероидные противовоспалительные средства – важная часть симптоматической терапии. Это препараты Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил. Эти средства принимают в форме таблеток для устранения болевого синдрома и воспалительного процесса. При тяжелой симптоматике показано внутримышечное введение лекарственных средств этой группы. Для улучшения подвижности в суставе могут применяться мази с местно-раздражающим действием и нестероидными противовоспалительными средствами в составе.

Кортикостероиды – это синтетические гормоны, применяющиеся внутрисуставно. Эти препараты показаны при тяжелом воспалительном процессе. В терапии применяют Бетаметазон, Гидрокортизон, Дипроспан. Уколы кортикостероидов позволяют быстро купировать воспалительный процесс, устранить болевой синдром и восстановить нормальную подвижность поврежденного сустава.

Хондропротекторы при артрите назначаются для профилактики дегенерации хрящевой ткани. Это препараты в таблетках, мазях или растворах для инъекции, восстанавливающие эластичность хряща и защищающие от его деформации. Препараты этой группы – Хондроксид, Артра, Дона.

Дополнительно врач может назначить витаминно-минеральные комплексы, укрепляющие костную и хрящевую ткань. Такие биологически активные добавки показаны для скорейшего восстановления суставов после полученной травмы.

Дополнительно врач может направить пациента на курс мануальной терапии, физиотерапии и ЛФК. Это необходимо для восстановления обменных процессов в суставе и нормализации двигательной функции больного сочленения.

Хирургическое лечение

Как лечить посттравматический артрит – это зависит от симптоматики, подробный прогноз и рекомендации можно получить только у лечащего врача. В запущенных случаях для избавления от хромоты и болей прибегают к оперативному лечению.

При посттравматическом артрите может быть показано эндопротезирование. Эта процедура подразумевает полную замену пораженного сустава.

При наличии остеофитов проводится их удаление. Это малоинвазивная процедура, в ходе которой делается надрез и с помощью специального инструмента удаляются костные наросты и разрастания.

Несмотря на то что хирургическое лечение позволяет эффективно избавиться от заболевания, любая операция небезопасна и проводится лишь в крайнем случае. Своевременно начатая терапия поможет восстановить подвижность медикаментозными способами, без необходимо хирургического вмешательства.

Народные средства

Лечение посттравматического артрита сустава или подвижный соединений костей скелета может осуществляться народными способами, но такая методика должна носить вспомогательный, а не основной, характер.

1. Сварить несколько крупных картофелин, остудить до 400, затем размять вилкой и завернуть в хлопчатобумажный мешочек. Полученную массу приложить к больному суставу и держать до остывания.
2. Очистить 3 крупных головки чеснока, размять в ступке и залить 100 мл водки. Оставить средство в темном месте на 10 дней. Затем настойку нужно процедить и использовать для растираний. С этой целью берется махровой полотенце, смачивается в чесночной настойке, и проводится интенсивный массаж больного сустава.
3. Взять крупный лист белокочанной капусты, размять руками так, чтобы выступил сок. Одну сторону листа обильно смазать медом и приложить этой стороной к больному суставу. Сверху конструкция фиксируется эластичным бинтом и пищевой пленкой. Держать компресс нужно всю ночь.

Такие средства помогают уменьшить воспалительный процесс и устранить болевой синдром. Применять народные средства можно только при неинфекционном воспалении в суставе.

Терапия для заживления больного сустава, пораженного посттравматическим артритом, должна быть комплексной. Лучше всего использовать и медикаментозные, и народные средства. При отсутствии своевременного лечения существует риск значительного ограничения подвижности в суставе, вплоть до инвалидности.