Код мкб рак ротоглотки
Рак носоглотки развивается из эпителиальных клеток ротоглотки, перерожденных в злокачественные. Развитие онкологии в данной области происходит редко, однако в современной медицине разработаны эффективные методы борьбы с данным заболеванием. Рак ротоглотки в МКБ 10 имеет соответствующий код, который используется специалистами при постановке диагноза.
Специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы ежедневно оказывают качественную медицинскую помощь пациентам, у которых диагностирован рак ротоглотки. Врачи-онкологи разрабатывают для каждого больного индивидуальную программу терапии, направленную на устранение основного заболевания, его симптомов, сопутствующих проблем и улучшение качества жизни.
Рак ротоглотки: код по МКБ 10
Международная классификация болезней содержит коды для 21 болезни, к числу которых относится онкология ротоглотки. МКБ 10 применяется специалистами для решения диагностических и исследовательских задач.
Рак ротоглотки по МКБ 10 имеет следующие кодирование:
- С10.0 злокачественная опухоль ямки надгортанника;
- С10.1 злокачественное новообразование, локализованное на передней поверхности надгортанника;
- С10.2 злокачественная опухоль, расположенная на боковой стенке ротоглотки;
- С10.3 злокачественное новообразование, локализованное на задней стенке ротоглотки;
- С10.4 злокачественная опухоль жаберных щелей;
- С10.8 злокачественная опухоль, выходящая за пределы указанных областей;
- С10.9 неуточненное злокачественное новообразование, локализованное в ротоглотке.
Специалисты Юсуповской больницы проводят точную диагностику рака ротоглотки в современном диагностическом центре, оснащенном европейским оборудованием. Высокая точность полученных результатов позволяет врачам-онкологам выбрать наиболее эффективную тактику лечения.
Рак ротоглотки: симптомы
На начальном этапе развития онкологии больной не испытывает неприятных симптомов. Однако признаки рака ротоглотки усиливаются по мере прогрессирования заболевания. Первыми симптомами развития злокачественного новообразования являются:
- онемение и чувство кома в горле;
- болевые ощущения в горле;
- повышенная утомляемость и слабость;
- учащение пульса;
- внезапное повышение температуры тела.
Данные признаки могут свидетельствовать о других заболеваниях в области ротоглотки, поэтому для выявления причин неприятных ощущений следует обратиться к специалисту.
Рак ротоглотки большого размера деформирует ротоглотку, поэтому у больных появляются внешние дефекты в виде увеличенных лимфоузлов, выпирающих опухолей на шее. Поздними признаками онкологии ротоглотки являются:
- интенсивные боли в области шеи, языка, челюсти;
- изменение голоса;
- жжение в горле;
- дискомфорт при жевании и глотании пищи;
- неприятный запах изо рта;
- снижение веса;
- повышенная температура тела.
Первичные признаки злокачественной опухоли в ротоглотке могут оставаться незамеченными больными. Однако высокоточное диагностическое оборудование, применяемое в Юсуповской больнице, позволяет выявить даже незначительные изменения тканей. Врачи-онкологи рекомендуют пациентам не впадать в панику при появлении данных симптомов и пройти обследование в Юсуповской больнице. Рак ротоглотки является редким заболеванием, которое успешно поддается лечению при системном использовании адекватных методов.
Причины развития онкологии
Врачи-онкологи выделяют несколько возможных причин и факторов развития злокачественных новообразований в ротоглотке. Так, пристрастие к табаку и алкогольным напиткам увеличивает риск онкологических заболеваний ротоглотки. При неполноценном питании и переутомлении ослабленный организм наиболее восприимчив к вирусу папилломы, которая может вызывать рак.
Рак ротоглотки код по МКБ 10, для которого присвоен в диапазоне С10.0-С10.9 может появиться у больного при отягощенной наследственности. Кроме этого, причиной онкологического процесса в ротоглотке может регулярная травматизация слизистой горла. Особого внимания требуют доброкачественные образования, которые могут переродиться в злокачественную опухоль.
При лечении рака ротоглотки врачи-онкологи Юсуповской больницы воздействуют на причины его возникновения. На ранней стадии у больного повышаются шансы на полное выздоровление, так как современные средства при комплексном применении позволяют остановить патологический процесс.
Лечение рака ротоглотки в Москве
Основным методом лечения рака ротоглотки является хирургическое удаление, которое проводится в Юсуповской больнице высококвалифицированными хирургами на I и II стадиях. Если рак ротоглотки невозможно удалить, проводится лучевая и химиотерапия. Врачи-онкологи Юсуповской больницы выбирают те методы терапии, которые являются наиболее безопасными и эффективными на определенной стадии.
Больные, находящиеся в клинике онкологии Юсуповской больницы, получают ежедневных уход и специальное питание, а также размещаются в палатах повышенного комфорта.
Автор
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Симптомы рака глотки и его лечение
Код по МКБ-10: C10 – злокачественная опухоль ротоглотки
Код по МКБ-10: C11 – злокачественная опухоль носоглотки
Код по МКБ-10: C12 – злокачественная опухоль грушевидного синуса
Код по МКБ-10: C13 – злокачественная опухоль гортаноглотки
Код по МКБ-10: C14 – злокачественная опухоль полости рта, глотки без уточнения локализации
Злокачественные опухоли носоглотки встречаются редко. Наиболее распространенными из них являются плоскоклеточный рак и лимфоэпителиальная опухоль, которую в настоящее время рассматривают как анапластический рак. На долю этих двух опухолей приходится 75% всех злокачественных опухолей носоглотки.
У детей чаще встречаются лимфома, плазмоцитома, а в некоторых районах Африки также В-клеточная лимфома Беркитта, в этиологии которой играет роль вирус Эпштейна-Барр. Опухоли носоглотки у мужчин наблюдаются в 2 раза чаще, чем у женщин.
а) Симптомы и клиника рака глотки. Клинические проявления опухолей данной локализации складываются из симптомов обструкции слуховой трубы и нарушения вентиляции среднего уха с развитием кондуктивной тугоухости, скопления выпота в полости среднего уха, появления кровянистых выделений из носа, глубинной головной боли.
Метастазирование в лимфатические узлы происходит часто и в 90% случаев бывает обширным. Часто симптомом, заставляющим больного обратиться к врачу, бывает одно- или двустороннее поражение яремно-двубрюшных лимфатических узлов. Метастазами могут поражаться также заглоточные и глубокие шейные лимфатические узлы.
Первичную опухоль в некоторых случаях, несмотря на тщательное эндоскопическое исследование, выявить не удается, так как она растет под слизистой оболочкой и бывает скрыта ею. По мере роста опухоли постепенно появляются выпячивание мягкого нёба и потеря им подвижности, а также нарастающая, часто односторонняя головная или лицевая боль, связанная с поражением тройничного нерва.
Отмечаются также экзофтальм, паралич глазодвигательного нерва (ЧН III), ЧН IV и VI, а также V, IX, X, XI и XII, неприятный запах изо рта и обильные носовые кровотечения. Часты гематогенные метастазы в легкие, печень и кости.
б) Диагностика. Диагноз ставят на основании результатов риноскопии, назофарингоскопии, пальпации, появления ретракции мягкого нёба, а также на основании результатов биопсии. Томограммы в передней, задней и боковых проекциях, а также КТ позволяют выяснить, прорастает ли опухоль в основание черепа. Для уточнения диагноза может понадобиться также ангиография.
Особое внимание следует обратить на крышу носоглотки и глоточный карман (розенмюллерова ямка) – места, откуда часто исходит опухоль. Чрезвычайно важное клиническое значение имеет исследование на антигены вируса Эпштейна-Барр и антитела к этому вирусу, позволяющее рано выявить рецидив опухоли, когда он еще не проявляется клинически, и своевременно начать лечение – контактную лучевую терапию методом дистанционного последовательного введения эндостата или удаление опухоли с помощью Ho:YAG-лазера (гольмиевый лазер на алюмоиттриевом гранате).
в) Лечение рака глотки. Лучевая терапия является методом выбора при мезенхимальных опухолях и анапластическом раке, так как эти опухоли являются радиочувствительными. Лучевую терапию можно комбинировать с химиотерапией. Хирургическое вмешательство показано лишь в тех случаях, когда опухоль имеет небольшие размеры и четкие границы, причем если она не прорастает в слуховые трубы или основание черепа, ее иссечение можно сочетать с электрокоагуляцией.
После операции следует провести курс лучевой терапии. Рак в далеко зашедшей стадии лечат только с помощью лучевой терапии, иногда комбинируя ее с химиотерапией для подавления роста первичной опухоли. Пораженные метастазами регионарные лимфатические узлы удаляют путем шейной лимфодиссекции, если первичную опухоль удалось удалить или разрушить.
г) Прогноз зависит от стадии опухолевого процесса, гистологической природы опухоли, ее распространения на окружающие ткани, наличия или отсутствия метастазов. После удаления лимфоэпителиомы (опухоль Шминке-Рего) 5-летняя выживаемость составляет 40%, после лечения других опухолей -примерно 20%.
– Также рекомендуем “Причины остановки дыхания во сне (апноэ во сне) и ее лечение”
Оглавление темы “Болезни глотки и гортани”:
- Симптомы рака глотки и его лечение
- Причины остановки дыхания во сне (апноэ во сне) и ее лечение
- Основы анатомии гортани
- Функции гортани и ее физиология
- Методы исследования гортани – осмотр, пальпация, ларингоскопия, эндоскопия
- Симптомы размягчения хрящей гортани (ларингомаляции) и ее лечение
- Симптомы паралича гортани с парезом голосовой складки у новорожденного и его лечение
- Симптомы атрезии с мембраной гортани у новорожденного и ее лечение
- Симптомы кисты гортани (ларингоцеле) и ее лечение
- Симптомы подскладочного стеноза гортани у новорожденного и его лечение
Источник
Из злокачественных новообразований ротоглотки чаще наблюдают рак, реже саркому, редко встречают лимфоэпителиомы и лимфомы. Злокачественные опухоли развиваются, в основном, у лиц старше 40 лет. Это положение верно только дни злокачественных новообразований эпителиального происхождения. Что касается соединительнотканных опухолей, то их чаще встречают у лиц молодого возраста, а нередко и у детей. Исходная локализация злокачественных опухолей у 5М% больных – нёбные миндалины, у 16% – задняя стенка глотки, у 10,5% мягкое нёбо.
Большинство злокачественных новообразований среднего отдела глотки отмечаются быстрым инфильтрлтиниым ростом и склонностью к изъязвлению; по видимому, поэтому у 40% больных при поступлении в клинику диагностируют III и IV стадии заболевания и чини, у 20% – I-II стадии. Злокачественные опухоли данной локализации часто метастазируют. Метастазы в регионарных лимфатических узлах обнаруживают у 40-45% больных уже при поступлении, а в отдалённых органах – у 5%.
Симптомы злокачественных опухолей ротоглотки
Злокачественные опухоли среднего отдела глотки растут быстро. Они некоторое время, как правило, несколько недель, значительно реже – месяцев, могут оставаться незамеченными. Первые симптомы злокачественных опухолей зависят от их первичной локализации. В дальнейшем по мере роста опухоли количество симптомов быстро увеличивается.
Один из ранних признаков опухоли – ощущение инородного тела в глотке. Вскоре к нему присоединяются боли в глотке, которые, как и ощущение инородного тела, строго локализованы. Эпителиальные опухоли склонны к изъязвлению и распаду, вследствие чего у больного возникают неприятный запах изо рта и примесь крови в слюне и мокроте. При распространении опухолевого процесса на мягкое нёбо нарушается его подвижность, развивается гнусавость: жидкая пища может попадать в нос. Поскольку довольно рано возникают расстройства глотания и нарушения прохождения пищи, больные рано начинают худеть. Кроме местных симптомов, вследствие интоксикации и сопутствующего опухоли воспаления развиваются и общие симптомы, такие, как недомогание, слабость, головная боль. При поражении боковой стенки глотки опухоль довольно быстро проникает в глубь тканей по направлению к сосудисто-нервному пучку шеи, в связи с чем возникает опасность профузного кровотечения.
Среди злокачественных опухолей ротоглотки преобладают новообразования эпителиального происхождения. Эпителиальные опухоли, в отличие от соединительнотканных, склонны к изъязвлению. Это до некоторой степени определяет клиническую картину заболевания. Внешний вид опухоли зависит от её гистологической структуры, вида, распространённости и в меньшей мере – от первичной локализации. Эпителиальные экзофитно растущие опухоли имеют широкое основание, поверхность их бугристая, местами с очагами распада: цвет розовый с сероватым оттенком. Вокруг опухоли – воспалительный инфильтрат. Опухоль легко кровоточит при прикосновении к ней.
Инфильтративно растущие эпителиальные опухоли склонны к изъязвлению. Опухолевая язва довольно часто локализуется на нёбной миндалине. Поражённая миндалина увеличена по сравнению со здоровой. Вокруг глубокой язвы с неровными краями, дно которой покрыто грязно-серым налётом, воспалительный инфильтрат.
Диагностика злокачественных опухолей ротоглотки
Лабораторные исследования
Можно провести цитологическое исследование мазков-отпечатков или перепечатков. Несмотря на существование достаточно информативных методов исследования, окончательный диагноз опухоли с определением её вида устанавливают на основании результатов изучения её гистологической структуры.
Следует подчеркнуть, что цитологические исследования мазков-отпечатков и перепечатков малоинформативны, поскольку учитывают только результат, при котором обнаружены признаки злокачественного роста; кроме того, этот метод исследования не даёт возможности детального исследования гистологической структуры новообразования.
Инструментальные исследования
Биопсия – иссечение кусочка тканей для гистологического исследования – один из важных методов диагностики в онкологии. От того, как взята биопсия, во многом зависит результат гистологического исследования. Общеизвестно, что кусочек ткани нужно взять на границе опухолевого процесса, но определить эту границу не всегда удается, особенно при опухолях ЛОР-органов. Новообразования нёбных, глоточной и язычной миндалин, особенно соединительнотканные, возникают н глубине ткани миндалины. Миндалина увеличивается. Увеличение миндалины должно насторожить, т требует целенаправленного исследования, в том числе биопсии. Большинство общих онкологов не владеют методами непрямой и прямой фаринго- и ларингоскопии, пользуются услугами эндоскопистов, которые биопсию из верхнего (носоглотка), среднего (рот-глотка), и нижнею (гортаноглотка) отделов глотки берут с помощью фиброскопа. Таким образом биопсию можно взять из края изъязвившейся или экзофитно растущей опухоли.
Если новообразование находится в глубине миндалины, опухолевые клетки и кусочек тканей, взятых для исследования, не попадают. Такой результат биопсии успокаивает врача и больного, теряется драгоценное время, со временем биопсию повторяют ещё один или два раза, пока опухоль не приблизится к поверхности миндалины. При этом возникают другие признаки опухолевого процесса, которые быстро прогрессирует. В случае асимметрии нёбных миндалин про подозрении на опухолевый процесс, если нет противопоказаний, необходимо как биопсию произвести одностороннюю тонзиллэктомию или тонзилотомию. Иногда такая тонзиллэктомия может оказаться радикальным хирургическим вмешательством по отношению к опухоли.
Дифференциальная диагностика
Изъязвившуюся опухоль миндалины нужно дифференцировать от язвенно-плёнчатой ангины Симанонского-Венеана, сифилиса и болезни Вегенера. С этой целью необходимо исследовать мазки, взятые с краёв язвы, и выполнить реакцию Вассермана.
Лечение больных с новообразованиями ротоглотки
Основной метод лечения больных с доброкачественными опухолями среднего отдела глотки – хирургический. Объём хирургического вмешательства зависит от распространённости, гистологической структуры и локализации опухоли. Ограниченные новообразования, такие как папиллома нёбных дужек, могут быть удалены в поликлинике с помощью петли, ножниц или щипцов.
Исходное место опухоли после её удаления обрабатывают гальванокаутером или лучом лазера. Аналогичным образом можно удалить фиброму на ножке небольшую, поверхностно расположенную кисту миндалины или нёбной дужки.
Небольшую смешанную опухоль мягкого нёба можно удалить Через poт под местным обезболиванием. Чаще при удалении опухолей ротоглотки применяют наркоз, используя в качестве доступа подподъязычную фаринготомию, которую нередко дополняют боковой. Широкий Наружный доступ позволит полностью удалить опухоль и обеспечить хороший гемостаз.
Наружный доступ требуется также при удалении сосудистых опухолей глотки. Перед удалением гемангиом предварительно перевязывают наружную сонную артерию или проводят эмболизацию приводящих сосудов. Вмешательство по поводу этих опухолей всегда сопряжено с опасностью возникновении сильного интраоперационного кровотечения, для остановки которого может потребоваться перевязка не только наружной, но и внутренней или общей сонной артерии. Учитывая возможность интраоперационных кровотечений и тяжесть последствий перевязки внутренней или общей сонной артерии, у больных с парафарингеальными хемодектомами и гемангиомами в течение 2=3 нед до хирургического вмешательства проводим “тренировку” внутримозговых анастомозов. Она заключается в пережатии пальцем общей сонной артерии на стороне локализации опухоли 2-3 раза вдень на 1-2 мин. Постепенно продолжительность пережития увеличивают до 25-30 мин. В начале “тренировки” и в последующем при увеличении продолжительности пережатии общей сонной артерии больной испытывает ощущение головокружения. Это ощущение и служит критерием определения продолжительности пережатия артерии, а также длительности курса «тренировки». Если пережатие артерии в течение 30 мин не вызывает ощущения головокружения, то после повторения пережатия ещё в течение 3-4 дней можно приступить к выполнению операции.
Криовоздействие как самостоятельный метод лечения больных с доброкачественными опухолями показано в основном при поверхностных (расположенных под слизистой оболочкой) диффузных гемангиомах. Его можно применять при лечении глубоких гемангиом в комбинации с хирургическим вмешательствам.
Основные методы лечения при злокачественных опухолях ротоглотки, как и при новообразованиях других локализаций, – хирургический и лучевой. Эффективность хирургического лечения выше, чем облучения к комбинированного лечения, на первом этапе которого проводят облучение.
Через рот могут быть удалены лишь ограниченные новообразования, не выходящие за пределы одного из фрагментов данной области (мягкое нёбо, нёбно-язычная дужка, нёбная миндалина). Во всех других случаях показаны наружные доступы – чрезподъязычная или подподъязычная фаринготомия в комбинации с боковой; иногда для получения более широкого доступа к корню языка, в дополнение к фаринготомии, производят резекцию нижней челюсти.
Операции по поводу злокачественных опухолей выполняют под наркозом с предварительной перевязкой наружной сонной артерии и трахеотомией. Трахеотомию производят под местным обезболиванием, а последующие этапы вмешательства – под интратрахеальным наркозом (интубация через трахеостому).
При поражении нёбной миндалины опухолью, не выходящей за её пределы, ограничиваются удалением миндалины, нёбных дужек, ларатонзиллярной клетчатки и части корня языка, прилегающей к нижнему полюсу миндалины. Запас непоражённых тканей вокруг опухолевого очага не должен быть меньше 1 см. Этого правила придерживаются также при удалении распространённых опухолей с помощью наружного доступа.
Лучевое лечение больных с новообразованиями глотки следует проводить по строгим показаниям. Данное лечебное воздействие можно применять только при злокачественных опухолях. Как самостоятельный метод лечения облучение можно рекомендовать лишь в тех случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано или больной отказывается от операции. Комбинированное лечение, первым этапом которого служит операция, мы рекомендуем больным с опухолевым процессом III стадии. В остальных случаях можно ограничиться только операцией.
При опухолях, занимающих средний и нижний отделы глотки, распространяющихся на гортань, производят циркулярную резекцию глотки с удалением гортани. После такого обширного вмешательства формируют оростому, трахеостому и эзофагостому. Через 2-3 мес выполняют пластику боковых и передней стенок глотки, восстанавливая тем самым путь проведения пищи.
Сравнивая результаты лечения с применением разных методов, мы убедились в высокой эффективности хирургического метода; пятилетняя выживаемость больных после хирургического лечения составила 65±10,9%, после комбинированного (операция + облучение) – 64,7+11,9%, после лучевой терапии – 23±4,2% (Насыров В.А., 1982).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Источник