Код мкб ушиб правого плечевого сустава

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Симптомы
4. Патогенез
5. Дифференциальная диагностика

Названия

 Название: Ушиб руки.

Ушиб руки

Описание

 Ушиб руки. Закрытая травма верхней конечности, не сопровождающаяся существенным нарушением структуры тканей. Возникает при падении или ударе. Возможно повреждение всех сегментов конечности: пальцев, кисти, предплечья, локтевого сустава, плеча и плечевого сустава. Проявляется болью и припухлостью, в месте ушиба нередко образуются гематомы. Движения обычно сохранены, но ограничены. При повреждении сустава может возникать гемартроз. Для исключения более тяжелых повреждений выполняют рентгенографию, КТ и другие исследования. Лечение консервативное.

Дополнительные факты

Ушиб руки

Симптомы

 Ассоциированные симптомы: Боль в запястье. Боль в кисти. Боль в плече. Боль в подмышке. Боль в предплечье. Ломота в мышцах. Ломота в теле. Ограничение амплитуды движений. Отеки ног. Отеки рук.

Патогенез

 При ушибах повреждаются кожа, мышцы и подкожная жировая клетчатка. Мелкие сосуды разрываются. Если кровь пропитывает ткани, образуется кровоизлияние, если «раздвигает» – формируется гематома (заполненная кровью полость). Вытекающая кровь и нарастающий отек сдавливают нервные окончания, поэтому боль после травмы постепенно усиливается. Если ушиб находится в зоне сустава, возникают микроскопические повреждения внутрисуставных структур, что может приводить к развитию гемартроза.
 Размер гематом и кровоизлияний зависит от количества и диаметра поврежденных сосудов, а также от состояния свертывающей системы крови. Мелкие сосуды закупориваются в течение нескольких минут, крупные могут кровоточить сутки и более. У людей, страдающих гемофилией, тяжелыми болезнями печени, некоторыми аутоиммунными заболеваниями и болезнями сосудов, а также у пациентов, принимающих тромболитики, фенилин и гепарин, обширные кровоизлияния и гематомы могут возникать даже при повреждении небольшого количества мелких сосудов.
 В первые 3-4 суток кровоизлияния (синяки) имеют синюшную или багровую окраску, в последующем начинают желтеть. Кровь, находящаяся в полости поверхностно расположенной гематомы, просвечивает через кожу, поэтому область гематомы выглядит темно-багровой, темно-синюшной или почти черной. Глубоко расположенные гематомы представляют собой объемные образования мягкоэластической консистенции, кожа над ними может быть не изменена или покрыта кровоподтеками.

Дифференциальная диагностика

 Дифференцировка с переломом плеча несложна: переломы диафиза сопровождаются нарушением оси сегмента (иногда – в сочетании с его укорочением), грубой деформацией, патологической подвижностью, костным хрустом и практически полной утратой возможности совершать активные движения. При ушибе руки все перечисленные признаки отсутствуют, движения сохранены, но несколько ограничены. Рентгенография плеча без изменений.
 Лечение проводится в травмпункте. Используют косыночную повязку, холод, а затем тепло. Назначают УВЧ, при необходимости выписывают анальгетики. Обычно все признаки травмы исчезают в течение 1-3 недель. В отдельных случаях исходом ушиба руки становится оссифицирующий миозит – воспаление мышцы, при котором в ее толще образуются мелкие участки окостенения. При тяжелых ушибах, сопровождающихся травмой надкостницы, в отдаленном периоде иногда образуются экзостозы (костные наросты).
 Дифференциальный диагноз с вывихом костей предплечья обычно несложен. При ушибе руки, в отличие от вывиха, нет грубой деформации, сохраняются активные движения, отсутствует пружинящее сопротивление при пассивных движениях. Болевой синдром выражен менее ярко.
 Труднее дифференцировать тяжелые ушибы сустава с изолированными вывихами одной из костей предплечья и переломом головки локтевой кости. Об ушибе руки свидетельствуют менее интенсивные боли и отсутствие выраженных ограничений при вращении предплечья. Рентгенография локтевого сустава подтверждает целостность костей и сохранение конгруэнтности суставных поверхностей. При нечеткой рентгенологической картине назначают сравнительные снимки обоих суставов или КТ локтевого сустава.
 Лечение проводится амбулаторно. Как и при других ушибах руки, рекомендуют покой, косыночную повязку и холод к месту повреждения. К тепловым процедурам большинство травматологов относится с осторожностью, поскольку локтевой сустав «капризен» и прогревание может обернуться различными осложнениями. При легких ушибах выбирают выжидательную тактику, при тяжелых применяют электрофорез. Гемартроз обычно незначительный или отсутствует, пункции не требуются. Восстановление занимает от 1 недели до месяца.

Источник

Вопреки расхожему мнению, плечо – часть руки от плечевого до локтевого сустава, а не сам плечевой сустав с окружающими структурами. Ушиб плеча считается травмой несложной, которая редко приводит к серьезным осложнениям. Но на самом деле она не так безобидна, и может стать причиной серьезных нарушений функциональности руки.

Фото 1. Ушиб плеча – травма, которую недооценивают. Источник: Flickr (Leet Speaking Missile).

Код ушиба плеча по МКБ-10

Все повреждения пояса верхних конечностей и плеча в международной классификации болезней находятся под шифром S40 – S49, где S40 кодирует все поверхностные травмы, а непосредственно ушиб располагается под шифром S40.0.

Механизм и причины ушиба плеча

Ушиб – нарушение целостности мягких тканей без повреждения кожи, которое сопровождается кровоизлиянием. 

Подобные повреждения мягких тканей возникают вследствие воздействия какого-либо твердого объекта на плечо. Как правило, ушиб плеча возникает во время драк, при ДТП или вследствие падения.

Во время получения ушиба мягкие ткани на очень короткий промежуток времени зажимаются между твердым объектом и костью. Это приводит к нарушению целостности мелких сосудов и отдельных мышечных волокон.

Классификация и степени ушиба

При простых травмах повреждения затрагивают в основном верхние слои – кожа и клетчатка, сложные повреждения – более глубокие. Исходя из сложности травмы выделяют следующие степени тяжести ушиба:

• I степень характеризуется незначительными повреждениями в виде мелких ссадин или подкожных кровоизлияний;
• II степень сопровождается повреждением мышечных волокон, что вызывает выраженный болевой синдром, отек и нарушение функции;
• III степень ушиба развивается вследствие достаточно сильных ударов. Она характеризуется повреждением крупных объемов мышечной ткани, сухожилий, крупных сосудов;
• IV степень характеризуется значительным нарушением функций мышц плеча вплоть до полной невозможности сгибать или разгибать руку.

Признаки и симптомы травмы

Основной признак ушиба плеча – боль. Она носит ноющий, давящий или распирающий характер и может усиливаться при движениях рукой. 

Следующим важным признаком является наличие кровоизлияний. Они могут быть как совсем незначительными, так и образовывать довольно крупные гематомы, занимающие до половины всей поверхности плеча.

Нарушение функции травмированной руки всегда будет присутствовать в большей или меньшей степени в связи с болевым синдромом. 

Значительная ограниченность в движениях может возникать при массивных гематомах, повреждении большого количества мышечных волокон или травмировании нервов.

Обратите внимание! Наибольшую опасность представляют ушибы внутренней поверхности плеча, поскольку там проходит крупный сосудисто-нервный пучок.

Первая помощь при ушибе плеча

Оказание доврачебной помощи при ушибах в области плеча сводится к выполнению нескольких пунктов:

1. Травмированной руке необходимо придать положение, в котором боль будет наименее выраженной;
2. К месту ушиба следует приложить холод. Для этого следует использовать пакет со льдом или грелку с холодной водой,завернутые в полотенце. Холод следует прикладывать несколько раз на 7 – 10 минут,делая перерывы на 5 минут;
3. При выраженном болевом синдроме необходимо дать пострадавшему любое обезболивающее. Оптимальным вариантом является анальгин или кетанов.

Диагностика

Основным критерием для диагностики ушиба является выяснение обстоятельств травмы. Также оценивается состояние поврежденной конечности с целью исключения наличия иных травм в виде разрывов связок, переломов. 

Важным моментом является определение повреждения магистральных сосудов и нервов. Для этого оценивается состояние пульса на лучевой артерии и чувствительности на ладони, пальцах и тыльной стороне кисти.

Фото 2. Нормальный пульс в покое равняется 60 – 80 ударам в минуту. Источник: Flickr (ario_).

Лечение ушиба

Основой тип лечения ушибов – симптоматический, направленный на устранение болевых ощущений. При этом, ни одна из применяемых методик не способна достоверно сокращать время восстановления.

Правила лечения в домашних условиях

При самостоятельном лечении в первый день следует регулярно, до 10 – 15 раз, прикладывать к месту ушиба холод. Это позволит уменьшить болевые ощущения, снять отек и, при первых двух степенях тяжести, избежать образования гематомы.

На 4 – 5 день после получения травмы возможно проведение легких разминочных упражнений с постепенным увеличением физической нагрузки.

Медикаментозное лечение

Специфической медикаментозной терапии при ушибах не существует. Возможно применение анальгетических лекарственных средств в внутрь или их местное нанесение в виде мазей. 

Также положительный эффект оказывают специальные пластыри при ушибах с содержанием противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Народные средства

К наиболее эффективным народным средствам при ушибе относятся:

• Возьмите кусок ткани и смочите в горячем молоке. Приложите его к месту ушиба на плече и герметично обмотайте целлофановым пакетом, а затем – шарфом. Процедуру следует повторять до 5 раз в день первые 4 – 6 дней;
• Лист алоэ следует тщательно измельчить до кашицеобразного состояния. После этого нанесите его на ушиб равномерным слоем;
• Капустный лист позволяет избавиться от отека и уменьшить болевые ощущения, особенно в первые дни после получения травмы. Прикладывать его к месту ушиба следует до 7 раз в день на протяжении недели.

Лечебный массаж и физиотерапия

Проведение любых физиопроцедур, в том числе и массажа, показано только через 14 – 16 дней с момента получения ушиба, поскольку раннее их применение способно увеличить отек и гематому.

Массаж оказывает хороший эффект при значительном повреждении мышечных волокон или нарушении целостности нервных пучков. 

Из физиопроцедур широко применяются УВЧ, СВЧ, гальванизация и электрофорез, способствующие более быстрому восстановлению мышечной силы.

Реабилитационный период

Полное восстановление после ушиба плеча при отсутствии осложнений происходит через 2 – 3 недели. За это время полностью сходит отек мягких тканей, рассасывается гематома и восстанавливаются поврежденные мышечные волокна. Возвращение исходных силовых показателей травмированной руки может произойти только через месяц, особенно при ушибах III – IV степеней.

Для более быстрого возвращения должного объема движений используются комплексы лечебной физкультуры, плавание. 

Физическую нагрузку желательно сочетать с массажем и/или физиопроцедурами, что позволит добиться полного восстановления максимально быстро.

Возможные осложнения и последствия

Все осложнения можно разделить на первичные, которые происходят под воздействием травмирующего фактора, и вторичные, возникающие в результате воспалительного процесса, вызванного травмой. 

Серьезными первичными осложнениями ушибов являются повреждения нервов, сосудов, сухожилий и мышц.

Вторичные осложнения возникают при несвоевременно начатом лечение, когда воспалительный процесс приводит к серьезным изменениям. 

Это может привести к следующим последствиям:

• потеря чувствительности в руке, 
• развитие посттравматического артроза,
• воспаление сустава и ближайших тканей,
• полное или частичное нарушение двигательной активности конечности.

Почему не поднимается рука

Если после лечения не поднимается рука, необходимо срочно показаться доктору, поскольку этот симптом указывает на то, что повреждено сухожилие. 

Восстановления полноценного функционирования конечности возможно только после проведения оперативного вмешательства по возобновлению непрерывного хода сухожилий. 

Обратите внимание! Если в результате ушиба полностью пресечен нерв, то возвращение чувствительности или полноценного движения в руке невозможно.

Источник