Код мкб увеличение лимфоузлов

Лимфаденопатия – состояние, при котором увеличиваются размеры, количество или консистенция лимфатических узлов. В 25% случаев отмечается изменение лимфоузлов 2 и более анатомических областей – генерализованная лимфоаденопатия.

Сам термин может оказаться предварительным диагнозом, который требует более детального рассмотрения для точного определения, или же выступить в качестве главного симптома недуга. Поэтому на выраженные симптомы обязательно нужно обратить внимание и пройти полную диагностику организма.

Также:

• вероятнее всего это серьезные инфекции, аутоиммунные заболевания, метастазы;
• необходимо специальное обследование;
• редко при опухолях, чаще при лейкемии, лимфоме, метастазах.

В организме человека более 600 лимфоузлов, поэтому патологический процесс может развиться практически в любой системе человеческого организма.

Но наиболее часто поражения диагностируются в следующих местах:

• брюшная полость;
• молочные железы;
• область средостения;
• паховая область;
• легкие;
• подчелюстная область;
• область подмышек;
• шея.

Каждый из этих типов патологии свидетельствует о фоновом заболевании.

Нередко это онкологический недуг.

Установить точные причины образования такого патологического процесса можно только после полной диагностики.

Код МКБ:

• R59 – увеличение лимфатических узлов
• R59.0 – локализованное увеличение лимфатических узлов.
• R59.1 – генерализованное увеличение лимфатических узлов (кроме лимфоаденопатии при ВИЧ).
• R59.9 – неуточненное увеличение лимфатических узлов.

Эти коды используются редко, так как любая лимфоаденопатия требует уточнения и определения причины изменения лимфоузлов.

D36.0 – Доброкачественное новообразование лимфатическихузлов;

D47.9 – Новообразование неопределенного или неизвестногохарактера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканейнеуточненное;

D76 – Отдельные болезни, протекающие с вовлечениемлимфоретикулярной ткани и ретикулогистиоцитарной системы;

D86.1 – Саркоидоз лимфатических узлов;

I88.1 – Хронический лимфаденит, кроме брызжеечного;

С96 – Другие и неуточненные злокачественные новообразованиялимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.

Причины генерализованной лимфоаденопатии

Генерализованная лимфаденопатия считается наиболее сложной формой заболевания. В отличие от локальной, которая затрагивает только одну группу лимфоузлов, генерализованная лимфаденопатия может поражать любую область человеческого организма.

Генерализованная лимфаденопатия имеет следующую этиологию:

• вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, герпес, цитомегаловирус, ВИЧ);
• паразиты (токсоплазмоз, лейшманиоз);
• бактерии (бруцеллез, болезнь “кошачьей царапины” (бартоленез), туберкулез);
• опухоли (лимфома, лейкемия, метастазы);
• аллергическое заболевание;
• аутоиммунные процессы (системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
• иммунодефициты;
• болезни накопления (нарушения обмена веществ);
• болезнь Кавасаки;
• острые воспалительные недуги.

Если увеличение лимфатических узлов наблюдается при хроническом инфекционном недуге, то подразумевается персистирующая генерализованная лимфаденопатия.

Лекарственные препараты, применение которых может вызвать увеличение лимфатических узлов(в контексте иммунной реакции-гиперчувствительности).

1. Антиметаболит – Аллопуринол.
2. Антигипертензивные препараты – Атенолол, Каптоприл, Гидралазин.
3. Противосудорожные препараты – Карбамазепин, Фенитоин, Примидон.
4. Антибиотические препараты – Пенициллин, Цефалоспорины, Сульфаниламиды.
5. Противомалярийные препараты – Хинин, Пириметамин
6. НПВС и противоревматические препараты – Сулиндак, препараты золота.

Сопутствующие симптомы

Кроме патологического изменения лимфоузлов, можно наблюдать дополнительные симптомы.

Характер их проявления зависит от того, что послужило причиной развития такой патологии:

• высыпания на коже;
• повышенная температура;
• усиленное потоотделение (особенно ночью);
• приступы лихорадки;
• увеличение спленомегалия и гепатомегалия;
• резкая потеря веса, без видимых на то причин.

В большинстве случаев увеличение лимфоузлов является маркером других сложных заболеваний.

Клинические проявления:

• Увеличение селезенки – инфекционный мононуклеоз, лимфатические опухоли, острые и хронические лейкозы, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, хронический гепатит с системным проявлениями саркоидоз

• Сепсис, кожные проявления – инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, саркоидоз, лимфатические опухоли, сывороточная болезнь, риккетсиозы, боррелиоз, туляремия, ВИЧ-инфекция, сифилис, лейшманиоз.
• Увеит, хориоретинит, конъюнктивит – саркоидоз, токсоплазмоз, болезнь кошачьей царапины, туляремия, герпесвирусные инфекции, сифилис.
• Поражение легких и плевры – саркоидоз, туберкулез, рак легкого, системная красная волчанка, герпесвирусные инфекции, лимфатические опухоли, острые и хронические лейкозы.
• Суставной синдром – ревматоидный артрит, системная красная волчанка, саркоидоз, сывороточная болезнь, хронический вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция, бруцеллез, иерсиниоз.
• Лихорадка, резистентная к антибиотикам – инфекционный мононуклеоз, лимфатические опухоли, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сепсис (включая бактериальный эндокардит), ВИЧ-инфекция, туберкулез, лейшманиоз.

Вирусные инфекции, паразиты и бактерии

Чаще всего генерализованное увеличение/изменение лимфатических узлов наболюдается:

• при инфекционном мононуклеозе;
• Herpes simplex — герпес простой или пузырьковый лишай известен человечеству с античных времен, а название «герпес» имеет греческое происхождение – «ползти», «подкрадываться», что полностью соответствует клиническим проявлениям заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса;
• цитомегаловирусной инфекции;
• ВИЧ-.

+ Симптомы ри вирусных инфекциях:

• лихорадка;
• фарингит;
• пятнисто-папулезная сыпь;
• гепатоспленомегалия (увеличение печени/селезени);
• гепатит;
• стоматит.

Клинические проявления при паразитозах и бактериальных инфекциях:

• токсоплазмоз – бессимптомно, сбор анамнеза, иногда боли в мышцах, лихорадка;
• лейшманиоз – гепатосплеомегалия, анемия, повышение температуры;
• бруцеллез – рецидивирующая (волнообразная) лихорадка, головная боль, гепатоспленомегалия (в 50% случаев), факторы риска (контакт с зараженными бруцеллезом животными или с продуктами животного происхождения, содержащими инфекцию, они тоже впоследствии заболевают), эндемичная зона;
• бартонелла (болезнь “кошачьей царапины”) – покраснение в области царапины, лихорадка, недомогание;
• туберкулез – потеря веса, ночной пот, повышение температуры, кашель, неврологические и кардиальные симптомы, сыпь.

Опухоли, метастазы

1. Лимфома – потеря веса, лихорадка, слабость, ночной пот, зуд кожи.
2. Лейкемия – интоксикация, анемия, геморрагический синдром, гепатоспленомегалия.
3. Метастазы – симптомы зависят от локализации первичной опухоли.

Диагностика

Диагностические методы зависят от локализации патологии – нужно не только поставить точный диагноз, но и выявить причину прогрессирования патологического процесса.

Обязательные обследования:

1. Общий анализкрови с подсчетом лейкоцитарной формулы.
2. Общий анализ мочи.
3. Развернутый биохимический анализ крови (общий белок, альбумины, электрофорез глобулинов, билирубинобщий и его фракции, активность аминотрансфераз, щелочнойфосфатазы, γ –глютамилтранспептидазы, мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды, глюкоза).
4. Анализ кровина ВИЧ, сифилис, маркеры вирусных гепатитов В и С, ПЦР диагностика вирусных инфекций.
5. А также дополнительные обследования для уточнения диагноза:

• серологическая и молекулярная диагностика герпесвирусной инфекции (антитела и ДНК цитомегаловируса, вирусаЭпштейна-Барр, вируса простого герпеса 1,2;
• серологическая диагностика токсоплазмоза, бартонеллеза (болезнь кошачьей царапины), бруцеллеза, риккетсиозов, боррелиоза и др.инфекционных заболеваний;
• проба Манту, количественный ИФА на противотуберкулезные антитела;
• специфическая диагностика системной красной волчанки и ревматоидного артрита;
• иммунохимическое исследование белков сыворотки крови и концентрированной мочи.

Инструментальная диагностика:

1. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов.
2. Компьютерная томография с контрастированием или МРТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства, и малого таза.

УЗИ позволяет отличить лимфатический узел от других образований, дополнительное цветовое допплеровское картирование показывает варианты кровотока, т.е. васкуляризацию лимфатического узла и позволяет отличить свежий процесс в лимфатическом узле от перенесенного в прошлом и оставившего только склеротические изменения, а иногда позволяет с высокой вероятностью подозревать опухолевый процесс и оценить активность остаточного опухолевого образования.

КТ и МРТ имеет преимущество перед УЗИ в тех случаях, когда необходимо оценить состояние лимфатических узлов в недоступной для ультразвука локализации например ретроперитонеальных и средостенных лимфатических узлов.

Рекомендуется направить пациента на консультацию к гематологу или в специализированное гематологическое учреждение в следующих случаях:

• любая необъяснимая лимфаденопатия длительностью более 2-х месяцев;
• лимфаденопатия с наличием выраженных симптомов интоксикации при отсутствии клинических признаков инфекционного заболевания;
• лимфаденопатия с увеличением печени и селезенки;
• лимфаденопатия с изменениями показателей периферической крови;
• в случаях с отсутствием эффекта от эмпирической антибактериальной терапии.