Код мкб внутрисуставные тела
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
КЛАСС XIII БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (M00-M99)
Исключено:
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
новообразования (C00-D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и
лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
синдром сдавления (T79.6)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
АРТРОПАТИИ (M00-M25)
Нарушения, поражающие преимущественно периферические суставы (конечностей)
ИНФЕКЦИОННЫЕ АРТРОПАТИИ (M00-M03)
M00 Пиогенный артрит
M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях,
классифицированных в других рубриках
Исключено:
артропатия при саркоидозе (M14.8*)
постинфекционная и реактивная артропатия
(M03.-*)
M02 Реактивные артропатии
Исключено:
болезнь Бехчета (M35.2)
ревматическая лихорадка (I00)
M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в
других рубриках
Исключено:
прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных
болезнях, классифицированных в других рубриках
(M01.-*)
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПОЛИАРТРОПАТИИ (M05-M14)
M05 Серопозитивный ревматоидный артрит
Исключено:
ревматическая лихорадка (I00)
ревматоидный артрит:
– позвоночника (M45)
– юношеский (M08.-)
M06 Другие ревматоидные артриты
M07* Псориатические и энтеропатические артропатии
Исключено:
ювенильные псориатические и энтеропатические артропатии
(M09.-*)
M08 Юношеский [ювенильный] артрит
Включено:
артрит у детей, начавшийся до 16-летнего возраста и длящийся
более 3-х месяцев
Исключено:
синдром Фелти (M05.0)
юношеский дерматомиозит (M33.0)
M09* Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других
рубриках
Исключено:
артропатия при болезни Уипла
(M14.8*)
M10 Подагра
M11 Другие кристаллические артропатии
M12 Другие специфические артропатии
Исключено:
артроз (M15-M19)
артропатия БДУ (M13.9)
перстнечерпаловидная артропатия (J38.7)
M13 Другие артриты
Исключено:
артроз (M15-M19)
M14* Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Исключено:
артропатия (при):
– гематологических нарушениях (M36.2-M36.3*)
– новообразованиях (M36.1*)
– реакциях гиперчувствительности (M36.4*)
невропатическая спондилопатия (M49.4*)
псориатические и энтеропатические артропатии
(M07.-*)
– юношеские (M09.-*)
АРТРОЗЫ (M15-M19)
Примечание: в этом блоке термин “остеоартрит” использован как
синоним термина “артроз” или “остеоартроз”. Термин “первичный” использован
в его обычном клиническом значении.
Исключено: остеоартрит позвоночника (M47.-)
M15 Полиартроз
Включено:
артроз более чем одного сустава
Исключено: двустороннее поражение одних и тех же суставов (M16-M19)
M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]
M17 Гонартроз [артроз коленного сустава]
M18 Артроз первого запястно-пястного сустава
M19 Другие артрозы
Исключено:
артроз позвоночника (M47.-)
полиартроз (M15.-)
ригидный большой палец стопы (M20.2)
ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ СУСТАВОВ (M20-M25)
Исключено: суставы позвоночника (M40-M54)
M20 Приобретенные деформации пальцев рук и ног
Исключено:
врожденное(ые):
– деформации и аномалии развития пальцев рук и ног (Q66.-,
Q68-Q70, Q74.-)
– отсутствие пальцев рук и ног (Q71.3, Q72.3)
приобретенное отсутствие пальцев рук и ног (Z89.-)
M21 Другие приобретенные деформации конечностей
Исключено:
врожденное(ые):
– деформации и аномалии развития конечностей (Q65-Q66, Q68-Q74)
– отсутствие конечностей (Q71-Q73)
приобретенное отсутствие конечности (Z89.-)
приобретенные деформации пальцев рук и ног (M20.-)
coxa plana (M91.2)
M22 Поражения надколенника
Исключено:
вывих надколенника (S83.0)
M23 Внутрисуставные поражения колена
Исключено:
анкилоз (M24.6)
деформация колена (M21.-)
повторяющиеся вывихи или подвывихи (M24.4)
– надколенника (M22.0-M22.1)
поражения надколенника (M22.-)
рассекающий остеохондрит (M93.2)
текущая травма – см. травма колена и нижней конечности (S80-S89)
M24 Другие специфические поражения суставов
Исключено:
ганглион (M67.4)
нарушения височно-нижнечелюстного сустава (K07.6)
текущая травма – см. травмы суставов по областям тела
хруст в колене (M23.8)
M25 Другие поражения суставов, не классифицированные в других рубриках
Исключено:
деформации, классифицированные в рубриках M20-M21
нарушение походки и подвижности (R26.-)
обызвествление:
– плеча (сустава) (M75.3)
– суставной сумки (M71.4)
– сухожилия (M65.2)
трудности передвижения (R26.2)
СИСТЕМНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (M30-M36)
Включено:
аутоиммунные болезни:
– БДУ
– системные
коллагеновые (сосудистые) болезни:
– БДУ
– системные
Исключено: аутоиммунные болезни с поражением одного органа или
одного типа клеток (кодируются по рубрике соответствующего состояния)
M30 Узелковый полиартериит и родственные состояния
M31 Другие некротизирующие васкулопатии
M32 Системная красная волчанка
Исключено:
красная волчанка (дискоидная) (БДУ) (L93.0)
M33 Дерматополимиозит
M34 Системный склероз
Включено:
склеродермия
Исключено: склеродермия:
– новорожденного (P83.8)
– ограниченная (L94.0)
M35 Другие системные поражения соединительной ткани
Исключено:
реактивный перфорирующий коллагеноз (L87.1)
M36* Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в
других рубриках
Исключено:
артропатии при болезнях, классифицированных в других
рубриках (M14.-*)
ДОРСОПАТИИ (M40-M54)
ДЕФОРМИРУЮЩИЕ ДОРСОПАТИИ (M40-M43)
M40 Кифоз и лордоз
Исключено:
кифоз и лордоз:
– врожденный (Q76.4)
– после медицинских процедур (M96.-)
кифосколиоз (M41.-)
M41 Сколиоз
Включено:
кифосколиоз
Исключено:
врожденный сколиоз:
– БДУ (Q67.5)
– вследствие порока развития костей (Q76.3)
– позиционный (Q67.5)
кифосколиотическая болезнь сердца (I27.1)
после медицинских процедур (M96.-)
M42 Остеохондроз позвоночника
M43 Другие деформирующие дорсопатии
Исключено:
врожденный спондилолиз и спондилолистез (Q76.2)
искривление позвоночника при:
– болезни Педжета (костей) [деформирующий остеит] (M88.-)
– остеопорозе (M80-M81)
люмбализация и сакрализация (Q76.4)
платиспондилия (Q76.4)
половинчатость позвонка (Q76.3-Q76.4)
синдром Клиппеля-Фейля (Q76.1)
spina bifida occulta (Q76.0)
СПОНДИЛОПАТИИ (M45-M49)
M45 Анкилозирующий спондилит
Исключено:
артропатии при болезни Рейтера (M02.3)
болезнь Бехчета (M35.2)
юношеский (анкилозирующий) спондилит (M08.1)
M46 Другие воспалительные спондилопатии
M47 Спондилез
Включено:
артроз или остеоартрит позвоночника дегенерация фасетных
суставов
M48 Другие спондилопатии
M49* Спондилопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
Исключено:
псориатическая и энтеропатическая артропатии
(M07.-*, M09.-*)
ДРУГИЕ ДОРСОПАТИИ (M50-M54)
Исключено:
дисцит БДУ (M46.4)
текущая травма – см. травмы позвоночника по областям тела
M50 Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела
Включено:
поражение межпозвоночного диска шейного отдела с болевым синдромом
поражение межпозвоночных дисков шейно-грудного отдела
M51 Поражение межпозвоночных дисков других отделов
Включено:
поражение межпозвоночных дисков грудного, пояснично-грудного
и пояснично-крестцового отделов
M53 Другие дорсопатии, не классифицированные в других рубриках
M54 Дорсалгия
Исключено:
психогенная дорзалгия (F45.4)
БОЛЕЗНИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ (M60-M79)
БОЛЕЗНИ МЫШЦ (M60-M63)
Исключено:
дерматополимиозит (M33.-)
миопатии при:
– амилоидозе (E85.-)
– ревматоидном артрите (M05.3)
– склеродермии (M34.-)
– синдроме Шегрена (M35.0)
– системной красной волчанке (M32.-)
– узелковом полиартериите (M30.0)
мышечные дистрофии и миопатии (G71-G72)
M60 Миозит
M61 Кальцификация и оссификация мышцы
M62 Другие нарушения мышцы
Исключено:
миалгия (M79.1)
миопатия:
– алкогольная (G72.1)
– лекарственная (G72.0)
синдром “негнущегося человека” (G25.8)
судорога и спазм (R25.2)
M63* Поражения мышцы при болезнях, классифицированных в других рубриках
ПОРАЖЕНИЯ СИНОВИАЛЬНЫХ ОБОЛОЧЕК И СУХОЖИЛИЙ
(M65-M68)
M65 Синовиты и теносиновиты
Исключено:
болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением (M70.-)
текущая травма – см. травмы связки или сухожилия по областям тела
хронический крепитирующий синовит кисти и запястья (M70.0)
M66 Спонтанный разрыв синовиальной оболочки и сухожилия
Включено:
разрывы тканей, вызванные приложением к ним обычных усилий, как
следствие уменьшения прочности тканей
Исключено:
синдром сдавления ротатора (M75.1)
травматический разрыв (при приложении к нормальным тканям чрезмерной силы) – см.
травмы сухожилия по областям тела
M67 Другие нарушения синовиальных оболочек и сухожилий
Исключено:
ксантоматоз, локализованный в сухожилиях (E78.2)
ладонный фасциальный фиброматоз Дюпюитрена (M72.0)
тендинит БДУ (M77.9)
M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях,
классифицированных в других рубриках
ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ (M70-M79)
M70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением
Включено:
профессиональные болезни мягких тканей
Исключено:
бурсит:
– БДУ (M71.9)
– плеча (M75.5)
энтезопатии (M76-M77)
M71 Другие бурсопатии
Исключено:
бурсит большого пальца стопы (M20.1)
бурситы, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением (M70.-)
энтезопатии (M76-M77)
M72 Фибробластические нарушения
Исключено:
ретроперитонеальный фиброматоз (D48.3)
M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках
M75 Поражения плеча
Исключено:
синдром плечо-кисть (M89.0)
M76 Энтезопатии нижней конечности, исключая стопу
Исключено:
бурсит вследствие нагрузки, перегрузки и давления (M70.-)
M77 Другие энтезопатии
Исключено:
бурсит:
– БДУ (M71.9)
– вследствие нагрузки, перегрузки и давления (M70.-)
остеофит (M25.7)
энтезопатия позвоночника (M46.0)
M79 Другие болезни мягких тканей, не классифицированные в других рубриках
Исключено:
боль в мягких тканях, психогенная (F45.4)
ОСТЕОПАТИИ И ХОНДРОПАТИИ (M80-M94)
НАРУШЕНИЯ ПЛОТНОСТИ И СТРУКТУРЫ КОСТИ (M80-M85)
M80 Остеопороз с патологическим переломом
Включено:
остеопоротическое разрушение и заклинивание позвонка
Исключено:
клиновидная деформация позвонка БДУ (M48.5)
патологический перелом БДУ (M84.4)
разрушение позвонка БДУ (M48.5)
M81 Остеопороз без патологического перелома
Исключено:
остеопороз с патологическим переломом (M80.-)
M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
M83 Остеомаляция у взрослых
Исключено:
остеомаляция:
– витамин D-резистентная (E83.3)
– детская и юношеская (E55.0)
почечная остеодистрофия (N25.0)
рахит (активный) (E55.0)
– витамин D-резистентный (E83.3)
– последствия (E64.3)
M84 Нарушения целостности кости
M85 Другие нарушения плотности и структуры кости
Исключено:
множественная фиброзная дисплазия костей (Q78.1)
несовершенный остеогенез (Q78.0)
остеопетроз [окаменение кости] (Q78.2)
остеопойкилоз (Q78.8)
ДРУГИЕ ОСТЕОПАТИИ (M86-M90)
Исключено: остеопатии после медицинских процедур (M96.-)
M86 Остеомиелит
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют
дополнительный код (B95-B97).
Исключено: остеомиелит:
– вызванный сальмонеллой (A01-A02)
– позвоночника (M46.2)
– челюсти (K10.2)
M87 Остеонекроз
Включено:
аваскулярный некроз кости
Исключено: остеохондропатии (M91-M93)
M88 Болезнь Педжета (костей) [деформирующий остеит]
M89 Другие болезни костей
M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
ХОНДРОПАТИИ (M91-M94)
Исключено: хондропатии после медицинских процедур (M96.-)
M91 Юношеский остеохондроз бедра и таза
Исключено:
соскальзывание верхнего эпифиза бедренной кости (нетравматическое)
(M93.0)
M92 Другие юношеские остеохондрозы
M93 Другие остеохондропатии
Исключено:
остеохондроз позвоночника (M42.-)
M94 Другие поражения хрящей
ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И
СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (M95-M99)
M95 Другие приобретенные деформации костно-мышечной системы и соединительной
ткани
Исключено:
врожденные аномалии и деформации костно-мышечной системы (Q65-Q79)
деформирующие дорсопатии (M40-M43)
костно-мышечные нарушения после медицинских процедур (M96.-)
приобретенное(ые):
– деформации конечностей (M20-M21)
– отсутствие конечностей и органов (Z89-Z90)
челюстно-лицевые аномалии [включая аномалии прикуса] (K07.-)
M96 Поражения костно-мышечной системы после медицинских процедур, не
классифицированные в других рубриках
Исключено:
артропатия, сопровождающая кишечный шунт (M02.0)
наличие функциональных имплантатов и других протезов (Z95-Z97)
нарушения, связанные с остеопорозом (M80-M81)
M99 Биомеханические нарушения, не классифицированные в других рубриках
Примечание:
эту рубрику не следует использовать, если состояние может
быть отнесено к какой-либо другой рубрике.
Источник
Утратил силу — Архив
Также:
H-S-014
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Другой уточненный артроз (M19.8)
Общая информация
Краткое описание
Остеоартроз (ОА) — хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся деградацией суставного хряща с последующими изменениями в субхондральной кости и развитием краевых остеофитов, приводящее к потере хряща и сопутствующему поражению других компонентов сустава (синовиальная оболочка, связки).
Код протокола: H-S-014 “Остеоартроз (полиартроз, коксартроз, гонартроз)”
Профиль: хирургический
Этап: стационар
Код (коды) по МКБ-10:
M15 Полиартроз
M16 Коксартроз (артроз тазобедренного сустава)
M17 Гонартроз (артроз коленного сустава)
M19 Другие артрозы
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
Классификация Насонова В.А., Астапенко М.Г., 1989 год.
1. Патогенетические варианты:
– первичный (идиопатический);
– вторичный.
– полиартроз;
– олигоартроз;
– моноартроз;
– в сочетании с остеоартрозом позвоночника, спондилоартрозом.
3. Преимущественная локализация:
– межфаланговые суставы (узелки Гебердена, Бушара);
– тазобедренные суставы (коксартроз);
– коленные суставы (гонартроз);
– другие суставы.
4. Рентгенологическая стадия (по kellgren J.H., Lawrence J.S.): I, II, III, IV, V
Синовит:
– имеется;
– отсутствует.
5. Функциональная способность сустава:
– функциональная способность ограничена (ФН-1);
– трудоспособность утрачена (ФН-2);
– нуждается в постороннем уходе (ФН-3) (ФН – функциональная недостаточность).
Факторы и группы риска
1. Наследственная предрасположенность.
2. Механические повреждения.
3. Физиологическая перегрузка.
4. Нарушения обмена и кровообращения.
5. Эндокринный дисбаланс.
6. Нарушение питания хряща.
7. Возрастная инволюция хряща.
8. Пожилой возраст.
9. Избыточная масса тела.
10. Нарушение развития или приобретенные заболевания суставов и костей.
11. Профессиональные особенности и физические нагрузки, связанные с работой.
Диагностика
Диагностические критерии
1. Боли при физической нагрузке и/или в покое, по ночам, при пальпации сустава.
2. Скованность в пораженном суставе по утрам или возникающая после любого отдыха, не превышающая 30 минут.
3. Ограничение подвижности сустава или ощущение нестабильности в нем.
Физикальное обследование: болезненные точки в местах прикрепления сухожилий к суставным сумкам, крепитация и потрескивание в суставе при движении.
Клинические особенности отдельных форм ОА
ОА тазобедренного сустава (коксартроз) – один из наиболее распространенных вариантов болезни. ОА развивается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, но у женщин протекает гораздо тяжелей. Отмечено, что если коксартроз развивается в возрасте до 40 лет, это обычно связано с дисплазией сустава (врожденная дисплазия вертлужной впадины).
Основными симптомами ОА являются боли механического характера в области сустава, рано присоединяется нарушение походки (прихрамывание). В ряде случаев в начале боли появляются в коленном суставе, паху, ягодице, бедре, пояснице. Болевой синдром появляется при ходьбе и стихает в покое.
Первые клинические симптомы (боль, ограничение объема движений) появляются при отсутствии рентгенологических изменений сустава, они обусловлены мышечным спазмом.
Постепенно нарастает ограничение объема движений в суставе, у ряда больных возникает симптом “блокады” сустава (заклинивание при малейшем движении в суставе).
При обследовании больного отмечается болезненность при пальпации в области сустава, без экссудативных проявлений, при длительном течении заболевания появляется атрофия мышц бедра. Конечность принимает вынужденное положение – небольшое сгибание в тазобедренном суставе с нарушением ротации и отведения, и возникает компенсаторный поясничный лордоз, наклон таза в сторону пораженного сустава и сколиоз. Все это обусловливает появление болей в спине, ущемление бедренного, седалищного и запирательного нервов. Коксартроз приводит к изменению походки – вначале прихрамывание, затем укорочение конечности и хромоте.
При двустороннем поражении у больных коксартрозом формируется “утиная походка”.
ОА коленного сустава (гонартроз). Коленный сустав – вторая по частоте локализация деформирующего ОА. Гонартрозом обычно страдают женщины, чему способствуют ожирение и нарушение кровообращения в нижних конечностях. Первые симптомы обычно появляются в 40–50 лет. Наиболее частыми этиологическими факторами развития болезни являются нарушение осанки, частая травматизация. Как правило, гонартроз бывает двусторонним, но больной долгое время жалуется на боли в одном суставе.
Основным симптомом гонартроза является боль механического типа. Боль возникает при ходьбе, особенно по лестнице. Боль возникает при долгом стоянии, длительной физической нагрузке, иногда ночью.
Локализация болей: в передней или внутренних частях сустава, с иррадиацией в голень. У больных появляется ощущение “подкашивания ног”. Движения в коленных суставах уменьшаются в основном при сгибании, с течением болезни сгибание ограничивается. Больные не могут выполнить полное сгибание из-за
боли, но полностью сгибание не блокируется. Ограничение движений в коленных суставах возрастает при длительном течении болезни.
При пальпации отмечаются болезненность, хруст. Постепенно нарастает деформация сустава за счет образования остеофитов, перестройки суставных поверхностей с последующим подвывихом в суставе, нарастает атрофия мышц нижней конечности.
Почти у половины больных обнаруживается девиация коленного сустава (genu varum и genu valgum), за счет ослабления боковых и крестообразных связок появляется нестабильность сустава при латеральных движениях в суставе, или симптом “выдвижного ящика”. В начале заболевания чаще возникает пателлофеморальный артроз, что вызывает боль при разгибании в передней части сустава, особенно при движениях по лестнице, и поколачивании по надколеннику. При присоединении поражения коленного сустава появляются боли при пальпации суставной щели, варусные или вальгусные отклонения, гиперподвижность. ОА коленных суставов очень часто осложняется вторичным синовитом.
При длительно протекающем гонартрозе может периодически возникать “блокада” сустава, связанная с появлением в суставной полости “суставной мыши”. Поражение коленного сустава может осложниться остеонекрозом мыщелка бедра, это наблюдается при варусной девивации.
Лабораторные исследования: нет.
Инструментальные исследования: рентгенологическая картина поражения суставов, подтверждающая диагноз – сужение суставной щели до ее исчезновения, костные разрастания по краям суставных поверхностей, грубо деформированные суставные концы.
Показания для консультации специалистов: нет.
Дифференциальный диагноз: нет.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Рентгенологическое исследование сустава.
2. Компьютерная томография суставов.
3. Ядерно-магнитный резонанс суставов.
4. УЗИ внутренних органов.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Тактика лечения
Цели лечения: уменьшение функциональной недостаточности суставов, коррекция терапии.
Немедикаментозное лечение
Алгоритм лечения остеоартроза.
I этап:
– физиотерапия (тепловые процедуры, водолечение);
– лечебная физкультура (основная задача – уменьшить нагрузку на сустав и укрепить мышцы): коррекция осанки и длины нижних конечностей, упражнения с изометрической нагрузкой, упражнения для отдельных мышечных групп;
– локальные анальгетики и НПВП (мазь, гель, крем).
Алгоритм лечения остеоартроза.
II этап:
– системные НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) при возникновении признаков манифестного остеартроза и при появлении признаков воспаления;
– пероральные и ректальные НПВП – ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, лорноксикам, прироксикам, целекоксиб;
– хондропротекторы;
– при стойком синовите – внутрисуставное введение глюкокортикоидов.
III этап:
– при неэффективности консервативного лечения – ортопедические операции: эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава, артроскопия с абразивной хондропластикой.
Анальгетическая и противовоспалительная терапия:
1. Локальные анальгетики (препараты с раздражающим и отвлекающим действием) – финалгон.
2. Локальные НПВП – диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, пироксикам.
3. Системные НПВП – диклофенак (100–150 мг/сут.), ибупрофен (1200–2400 мг/сут.), кетопрофен (200–300 мг/сут.), напроксен (500–100 мг/сут.), пироксикам (20 мг/сут.), лорноксикам (8–16 мг/сут.).
4. Специфические ингибиторы ЦОГ-2: целекоксиб (200–400 мг/сут.).
1. Хондроитин сульфат (500 мг 2 раза в сутки).
2. Дериваты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения (3 еженедельные внутрисуставные инъекции).
Для улучшения обменных процессов назначают метаболическую терапию. Фосфаден внутрь по 0,05 г 3 раза в день в течение 4 недель, в/м 2-4 мл 2% р-ра 2-3 раза в день, в течение 2-4 недель.
Для улучшения микроциркуляции применяют антикоагулянты. Пентоксифиллин улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения. Назначают по 5 мл в 250 мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/в капельно. Таблетки по 0,1 г 3 раза в день, в течение месяца.
Профилактические мероприятия: профилактика травм суставов, своевременное, полное лечение артритов.
– устранение механических факторов (ношение ортопедической обуви, корсета или поддерживающего пояса, использование трости);
– снижение массы тела;
– разгрузка пораженного сустава.
Перечень основных медикаментов:
1. *Ибупрофен 200 мг, 400 мг табл.
2. *Диклофенак натрия 25 мг, 100 мг, 150 мг табл.
3. Диклофенак натрия, эмульгель 1% для наружного применения
4. Диклофенак калия 12,5 мг табл.
5. Кетопрофен раствор для инъекций 100мг/2 мл, амп.
6. Лорноксикам 4 мг, 8 мг табл.
7. Целекоксиб 100 мг, 200 мг капс.
8. Напроксен 250 мг табл.
9. Пироксикам 10 мг табл.
10. Хондроитин сульфат 5%, мазь
11. Фосфаден 0,05 г табл, 2% раствор для инъекций, амп.
12. Пентоксифиллин 100 мг, драже, раствор для инъекций 100 мг/5 мл амп.
13. *Надропарин кальция – раствор для инъекций в предварительно наполненных шприцах 2850 МЕ анти-Ха/0,3 мл; 3800 МЕ анти-Ха/0,4 мл; 5700 МЕ анти-Ха/0,6 мл; 7600 МЕ анти-Ха/0,8 мл, 9500 МЕ анти-Ха/1,0 мл
Перечень дополнительных медикаментов: нет.
Индикаторы эффективности лечения: уменьшение функциональной недостаточности суставов.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
Госпитализация
Показания для госпитализации: выраженный болевой синдром, отсутствие эффекта амбулаторной терапии, синовит сустава.
Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:
1. Рентгенография пораженного сегмента и симметричного сустава в 2 проекциях.
2. Общий анализ крови (6 параметров).
3. Общий анализ мочи.
4. Определение С-реактивного белка.
5. Реакция Райта, Хеддельсона при совместной постановке.
6. ЭКГ.
7. Исследование кала на яйца глист.
8. Микрореакция.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1. Насонова В.А., Остеоартроз. 2001;
2. Дроздов В.Н., Остеоартроз, 2004;
3. Насонова В.А., Муравьев Ю.В., Цветкова Е.С., Беленький А.Г., Остеоартроз коленного
сустава, 2003;
4. Насонова В.А., Насонов Е.Л., Алексеева Л.И., Муравьев Ю.В., Остеоартроз
тазобедренного сустава, 2004;
5. Насонова В.А., Современный взгляд на проблему остеартроза, 2004;
6. Поворознюк В.В., Остеоартроз: современные принципы лечения, 2003.
- 1. Насонова В.А., Остеоартроз. 2001;
Информация
Список разработчиков: Малик Б.К., НИИТО МЗ РК.
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник