Код мрт по мкб

Тактика лечения
Цели консервативного лечения:
1. Коррекция нервно-психического статуса пациентов.
2. Обеспечить больному социальную адаптацию.
3. Определить тип и форму эпилепсии и обеспечить подбор противосудорожной терапии в зависимости от формы.
Цели оперативного лечения:
1. Коррекция косметических дефектов.
2. Предотвращение повторных кровоизлияний.
Немедикаментозное лечение:
1. Соблюдение режима дня: избегать стрессовых ситуаций, умственные перегрузки, занятия на персональном компьютере, просмотр телепередач.
2. Фитотерапия – экстракт валерианы, пустырника, пассифлоры, хмеля, мелиссы, мяты.
3. ЛФК.
4. Массаж.
5. Физиолечение.
6. Кондуктивная педагогика.
7. Занятия с логопедом.
8. Занятия с психологом.
Медикаментозное лечение
1. Противосудорожная терапия.
Вальпроат, является базовым препаратом в терапии генерализованных эпилепсий, торговое название – депакин, депакин хроно (пролонгированная форма), конвулекс, энкорат хроно, конвульсофин. Терапевтическая доза детям 15-60 мг/кг/сутки в 2-3 приема.
Карбамазепин, является базовым препаратом в терапии генерализованной и парциальных эпилепсий, торговое название – финлепсин, карбамазепин, карбалекс, зептол, тегретол. Терапевтическая доза детям 5-20 мг/кг/сутки в 2-3 приема.
Клоназепам, торговое название – клоназепам, антелепсин, ривотрил, валиум. Терапевтическая доза 0,1-0,2 мг/кг/сутки.
Ламотриджин, торговое название – ламиктал, ламитор. Терапевтическая доза – поддерживающая доза в комбинации с вальпроатами детям до 12 лет 1-5 мг/кг/в сутки.
Топирамат, торговое название топамакс. Терапевтическая доза пациентам с 2 лет 3-6 мг/кг/сутки, старше 12 лет 200-400 мг в день.
Этосуксимид, торговое название – суксилеп, пикнолепсин. Терапевтическая доза 20 мг/кг/сутки в 2-3 приема.
Фенобарбитал, таблетки 50 мг и 100 мг. Терапевтическая доза детям 3-5 мг/кг/сутки в 2-3 приема.
Диазепам, ампулы по 2 мл-10 мг. Торговое название реланиум, брюзепам, седуксен, диазепам, применяется в/в и в/м для купирования эпилептического статуса.
2. Дегидратационная терапия: ацетозоламид (10-25 мг/кг внутрь) по схеме, сульфат магния, фуросемид таблетки 40 мг, лазикс 2 мл/20 мг.
3. Сосудистые средства: кавинтон, сермион, танакан.
4. Ноотропы: пантогам, пантокальцин, оксибрал.
5. Метаболические препараты: глицин, магне В6, аевит.
6. Витаминотерапия: фолиевая кислота, пиридоксин гидрохлорид (витамин В6), тиамин бромид (витамин В1).
7. Гормональная терапия: адренокортикотропный гормон (АКТГ) – АКТГ-гель 80 ЕД/мл, синактен депо, ампулы 1 мг-1 мл (1 мг синактен депо соответствует приблизительно 100 ЕД АКТГ-геля). Как препарат первого выбора при инфантильных спазмах и других младенческих энцефалопатиях, 2-го выбора при детских формах эпилепсии Кожевникова, синдроме Ленокса-Гасто, миоклонико-астатической эпилепсии.
Предпочтительно лечение малыми дозами из-за меньшей опасности осложнений: разовая доза 0,015-0,0125 мг/кг на инъекцию по схеме:
– 1-2 -я неделя – одна инъекция в день;
– 3-4 неделя – 1 в 2 дня;
– 5-6 неделя – 2 инъекции в неделю;
– 7-8 неделя – 1 раз в неделю
Преднизолон, таблетки 5 мг, инъекции 25мг и 30 мг, терапевтическая доза 1-2 мг/кг/сутки
8. Общеукрепляющая терапия: витамины группы В, фолиевая кислота, препараты магния.
9. Седативная терапия: персен, грандаксин, ново-пассит.
Дальнейшее ведение: диспансерный учет у невропатолога по месту жительства, при симптоматической эпилепсии длительный прием антиконвульсантов, контроль ЭЭГ, УЗИ органов брюшной полости в динамике, биохимический анализ крови – АЛТ, АСТ, создание условий для нормального обучения, успешной социализации ребенка и воспитанию самоконтроля.
Основные медикаменты:
1. Аспаркам, таблетки
2. Ацетозоламид, таблетки 0,25
3. Гопантеновая кислота (пантокальцин, пантогам), таблетки 0,25
4. Депакин хроно, таблетки 300 мг и 500 мг
5. Депакин, сироп
6. Диазепам, ампулы 2 мл-10 мг
7. Карбамазепин, таблетки 200 мг
8. Клоназепам, таблетки 0,002
9. Конвулекс, сироп 50 мг/мл
10. Конвулекс, капли для приема внутрь с дозирующей капельницей, 300 мг/мл, 1 капля 10 мг, 1 мл = 30 капель = 300 мг
11. Конвулекс, капсулы 150 мг, 300 мг, 500 мг
12. Конвулекс, таблетки пролонгированного действия 300 и 500 мг
13. Магне В6, таблетки
14. Магния сульфат, 25% раствор, 5 мл
15. Пиридоксин гидрохлорид, ампулы, 1 мл 5%
16. Фенобарбитал, таблетки 0,05 и 0,1
17. Фолиевая кислота, таблетки 0,001
18. Цианокобаламин, ампулы 1 мл 200 мкг и 500 мкг
Дополнительные медикаменты:
1. Аевит, капсулы
2. АКТГ (АКТГ – гель 80 ЕД/мл), синактен депо, ампула 1 мл-1мг
3. Винпоцетин (кавинтон), таблетки 5 мг
4. Глицин, таблетки 0,1
5. Ламотриджин (ламиктал, ламитор), таблетки 0,025, 0,05
6. Нейромультивит, таблетки
7. Неуробекс, таблетки
8. Ницерголин (сермион), таблетки 5 мг
9. Ноофен, таблетки 0,25
10. Оксибрал, капсулы 30 мг
11. Преднизолон, ампулы 25 и 30 мг
12. Преднизолон, таблетки 5 мг
13. Топирамат (топамакс), таблетки 0,025, 0,1, 0,2
Индикаторы эффективности лечения:
1. Купирование приступа судорог.
2. Снижение мышечного тонуса, увеличение объема активных движений.
3. Повышение эмоционального тонуса.
Источник
µðn²¬º.ÝcF2Â0fù
0»»ÝEÀ0¨cF0ýÔ`ë
FP@î”05kÍETîN ñã 3B¡a
2BÖ2k² ?NO”ÞwømÙ!,ÃYNÂãzÛ¡±BcEª;{o5/=³äJªÉØ«R*÷¦AyÙ{_Ô”¸{5″EA´Øð2Ò{åÌÞ{å¢e!¾× ïs©ÐFzyôº Z´¡½~reÅh/[9¢D(âËWhañÍ+2}{4iVdæ®f+Ídæ6åPËÿ}
endstream
endobj
5 0 obj
>
endobj
6 0 obj
>
endobj
7 0 obj
>
endobj
8 0 obj
[ 9 0 R]
endobj
9 0 obj
>
endobj
10 0 obj
>
endobj
11 0 obj
>
endobj
12 0 obj
>
endobj
13 0 obj
>
endobj
14 0 obj
>
endobj
15 0 obj
[ 16 0 R]
endobj
16 0 obj
>
endobj
17 0 obj
>
endobj
18 0 obj
>
endobj
19 0 obj
>
endobj
20 0 obj
>
endobj
21 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 22 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 1>>
endobj
22 0 obj
>
stream
x½]Ë7r¾Ðÿð;JL«ùjv/Ì4F,°U±Ã±ÖN]òß*¾d÷È
w4C²X,>¾Å”ûÃão_~þñ»ï¿Üîï?>ÿßÿðáÏßýôó/ß}ùù×_nOoOß¾ùðÂnß>ÿøö
»æì¦6¶?)¾¬ûíóßMoþÊÅí§ÿ}ûf½ýäðë7oß|û¿ÿÛíó¿¼}óÉȳ2£ úöÝ̺l¼}ᬷOz¾Ý>üÙ6ïOÏÿüñ¶fM7&UpµæàNäm]Öíöù{£ðR¨ñáE5Dõ9/D¸òe+>¼ÈFq½.{^üÛû˧i~lûÃð?ݯÏwî§~Iªæù¡^lù/üº®Âü*TY}z`k©m.÷O¹ùråâé¡Ô½e=.Ä¢t¦û»»©VsÛªhõʤÓqeÂÿtês«¾û§Qp;§ XMoy岬ïÂX8þHbÛÂõ ÷«ÉYEóQûÞ¾QzY
6b[¤©^«
í7£6yûæL¡Å©²J².»,ÖUäbÙ{ùn}’2;_¯Å²é~!ö/±¥àËv`’2![âÓN±mY¹¢uÿÓ}(}9¶Fx]5ñ
eÕØu3;5èÁ2[g¨E°e
óB7/ÔãõR¥XÜ´ß%ô»Te+³+_1§ÜýÿÙ
üÃLò±b2è,mÅõqìuµCÛfQÖ°-ûÞ0Ã7ÂÖ%E³&Zt'”ϵôòË);]Ùaóô&¢ªWS[t#úÂ[´áX´4¥¹8ãìHàZÆõ²F½©okÔÛYغ-ê@ ®w´E#¹²;*ëÊVâ-B·¤=y4ÆbÈ8Nä~ÕÀøÃwL¨²á µZFä^ì¨9aDòÁr9ú6ÔÕº6KÒiKãlºÚ
¤Ùb§,´íË,dpJ÷1qO,d2TÕÜåíÇ”º¾vÍkÕ² j91OSË`°ªåHðéf%áyº%.ȧÛI¤XR S@²VÈ3ýYn%Ìþ ̲ÇZÀÎMØéè¦òÕÀ°M
é
ÌÁ¦D¶)mìêÉ)±kÓØÅÖÿúÝ/?ÝÞýðËÝ¿ÿõ}dVÐ~Q6³s·bGLGê7ùHwAìk©`v_L¶TÞkûË{ÆÛhÔØ,]Óè0»9ÞÒh³¾;’`g½¶§q1fèH®YØÄ’¿È9Ççí~ÿ>>0vïEëuÐ
²·ú½ûu?ÿ_E_vã1÷m0çXò»Ì^,.³Î£á´xò+²2ZxYÏÃè¤
´_ÐíêmÅé5¬Þ;4EmÜ9(æ0aè&.®Od0.ÌÉ:²g©ÜÜzUõQtaUåJJx° po1W`ª”^ÑÓdA1á6ÐF®«v°òÕÚpÚ*Ys·8{øtPÅ-öh 2h ÏÑc =ÐT¾¯áyi
*·yÕ(àWjv¤à¿íf²ð×}ðwøUðß
>öSà¿- ük
ðg#¯¥Ñü¡;’À¯ø¶WÁ¿R×ââ7y»,
Uûw}8³¡O?®zH7R(#üîù¹z@$_
Î4RØ;ÉG*éÉ!ú|ôÿÈXGM” 3Æn
qèå854 ÿqhñ³ÿQ×køß4þOTEáÿ)xüñóÿAÑ«ø?kéº(ü¶JÖQàÿjûL¢?Q80aÜÁ~,NC¿@#P~¡û´`!è”rãO§ûVÆtzãÈ 7þ]9%öëuYgÖ°_»Î«Ø¯
õ³À~^{Ñ/ªØ_©P`?i´}-û+ÆØï»sûuý^ÛËØ_ª{ûîíðvgDøgmH6ïþ×TÐNàtŽºg:uØêõøµàÍÝIíÎEôΣ÷^¡7({½ëí ÷¸*½ÏØÐÛÛd½
½½¢Ñ{Ò(Óuè=kì°ÍÑÛbëøï!Âo²xÂdYÏ2HO @rtP¼§Ê÷
ãd:45¤w`~ Ð7A°A3FqcA}Ê}/jgù5
Ä+
#
ÄWR1¼Rhá¾/û)kwÊ(µµíAx©u¤CÜàSnÑhósWl ](xäîñǸ×Ìc:
úQäæ}éFü;ìÊCö5Õ N 0üò×M®Ë¶¼’óVdo4]áw°=+qvß§C¤¹½ÄHGõ³$ïqUº3W@¾ÆD¶ÅsjYÇTÍ©IxÄêOi¦ Â3ÁQîDPáñº6KùN=
:|gXIwN¬
Hw¼E qÞ$Èv&M2[Ivfm5Vdg;¬}i²ãÓI²CÇyàÓ;d’ ÉÈ ÉNT”;>Gìtô@S¹®r)F1^Jb²_äv ¶yT³#¥ä9fh1á®ûçXAò²»ÂîáNñƹÀ5
è
Ù=ÐT¾«hÿM
éÿDAû’zrJÜ^evÌÀ©9 °målm9cÔ^õÉèBÙpé_Ò Q»Ò m5RH%
µ+
ưí»2Â6Ù{Ú^×Gµ²=Ð.½ÏãÏÑé_Äã
µÙÙ¿÷?8(ua~?ÍO ÝÎô}Xá6wR0nuóûqª¡ßÈ:*U[%Ç÷O5|Æ ÁÞ )¨µ`¯fÄÅ9 OZd¶*gM5ldñÁ>`ªxBEùÖà `ACpT`£Á=ÐT¾«¨ ?2É ¿Dà×R ¯Òléé¡öÄà}ü$@`u¬öJ Vµ?þªÁµï#äWS P¸ViÂPcrH@÷©ªp8–(
;H)|1þÅVÖ
Æñà
w>z¡¶$CåáØ£µlwú*¾vÕvµ;]p’§¾jéÃSx[¡ö·ìXgÿâÕ}¢¥Ý²>q/(ÃüuiµZϽ?¥@k3ÉìY*0AT°ÊàñVRªì¤¹¬40MVfê¢èÊÉ
tª^~Ú,º$,IYp¾OÚ(ˬ]æ+£HË´a²ïiYEæ«·hYò%ð4â5-$pxQøüÓLë¢t·IÃdyþEéüÏsí±ºÉäÐÕ ¬ý~~ìÅh¡NßöøY߬D
¤@㾤Ù(¹ì3çê 1¯Q»=â¤5
9FÕ7)/j¬¦ÒhÌj|
3ÏðÔ$
/ Tê§I.ûÂï®dF’Ü¿õèÔ>c_lÊ!H£1Fþ«)MÍÊú`±fôAznébÜÑ$fݼÉv{µêÌøF¾5OG¶ê±nÑ1Û©»¨ÃvÆUdçMìøÚÆç#¬¸N,zå|dÖ(ÓuLgÖ*YsUÎt6²X )¦YédYÇi!aà²D¦eB´G1È*ªL$d:y¤A!`:E®=VNÑxà
]оÉÃ:ZÒéÃDyxÒSa0sGcÛ$§’hLrÌ6OzØêÓ* É©Tp$g~a«o^ÔIN¥Ñäø
gHÎQ¤ðSªxÉ9 _Ë7IÏJ/ü`FÛ¦Gá8C2.”,Ô8~i¶Wt°µe;;®DØ36õµV³
acÑK;iéºHµJÖ^ ¬Y
ê#¬ÏÒCØw
5@Ø ¦° ©°Q¡ÂúLíëVôÝHÉÐîL$¨³W×ãZÀµ’h®Ü¬ê¸êÆ1Ä5+
p=~ ë+5Bp4«¯pâò®_L_¸P©{æö;ö5ÛÛ?i”3±
´d{g${Z.Ià½GÓçàq£Q>LBûT
õ/Q²ÃÍïÂî C3 èúM^Ù
ë¾ìºpe$.6Ù5ÛAgÁ’kòTþM&oF¬Ç”Dü]7,tõd·è.Õs¥CÆUtéÄtÉ×6¾c¡«×#¢W.YÌeº..ÍZ%knñ$¤Ú>WÝ;z,£°pYºG/QLïè%õ^
è£ÈÔ?zèVc
Ú´f¦Ëó ¶=9g1hQS}ðZdWÐ3ÉÛtOp¦½>㸨p¦Z
3IöúìE3Õ
9T9ÝõkiaA¨ÛÜJÝN$Iò”Ô×BΤá¡-)ò[ËC=Z6ù9M½ÂÅ Ôãµ6Óf?#ÚNã;UÂ=ågá4ÉÓìê˳kt¾¢ÛM´5wÎȰ(ùà¤rÆfíÛ§Êa6s#¬Y=+ªÇ2»Eܨ1’hn4QÅÎ,À ¶ÀhTe&E=_4
p£Y£L×Eq£i«dÍ-Ë´hº>7òYzܨ#$Ù1¬bÀ.7I]nêp#iÀú:¡ûT·SétßòNßOMdT»rJn$×
ÍøöÁc]Acn¤Eò’íõÑÈEU*Üh²×f/jܨÒhÌ|
þ¤£~L3-|ÁQ©KûRRÃ4W(}¸ò)^Ohæªý6ßÎ,B,òZNxÈ`h÷öWP½ÒÐR©]x}t¢õGxnäT°²·ÎkTn {4V©ÿìózwøÌ¸*ÏÞÈg|mc_ÏQ=þ½âë5Êt]$µJÖÜâñO¼ïë,>Ó°|>ðõD1=>z|&Qæ3©Ïg:¡}7¾:ZÒi_O”ôõtå|;|ÆÁ’ÇàЮ 1áîIFñã=õiÔEÏT*ìʰéࣾM|Q#ä3Fc>ã+>9êBÓÂO*uï/¼º9/B^Åñ/Çì;L.ÂÔCtx>Kk úO{ì>õT5
¤e0êûÑ3n:9Ծǩñ¤ jÆËÕ]ánÑ1)¨C«”IÁ )ðµM|dî’e¯ÌÌZeº.Ì%ooqeXÃÔ^ÄdéDÌôà¼ðYº3QL/b%õ”f
èÈÔèVôýHƤÒéÐòNǤ&2ÈÔ®c]ôlÄr®;I:tîJ±dëÂO¶Öw¯*Ô R¢ Ãï¬u4ÏUT:
Étjâì {µ¾Tú^¾ÀZ)|
´Â_´Â£ø|n¾So®ÉÓ±öþGàlùò º.×Z[Ò~Ì:÷y7^Q¶hÖÖ{Ke¼I½·Ã½íñ)øß’VgÊ”M®ÆÜ×Þ+¹NÏà¡ggu[Õ½x[º17i¶6SI×N¬Z@×À,ÑC¥º-
ª^¾-=kùÊHÂ6k¼ÅÅuiñ«î6¥GØ:B̪-é6Ô%lQ¡aó¯X:ý4b-¯Kw2ø¶ÇèÉòøf%RÀfûJÖf/¢ñÃ)¶îK;IZ/J”m¬¾0}Qàlµg}ï
5¾={Q% lµJcÊæ{tâ|±úÊ4¨{õܤÒ7alå)ÒÇêõ÷$D
~%»5ý~²íáN!GYÚWµ%UíutAÌ>¶9¥i¬ËðéµæÚØ”Ë{Ò_+¸ÓÎüE.xñý5MjÍv}Õ¤ #vxÅXu µ½vÕ®3®â0g¦1roñ9cÕ-hÐôêAÔ¬U¦ë¢Ì´Yòö× -Þñ£{Y:’Q=! ¿¯p’QQLï$
%õN¢
è(ÈÔ?èVôýHDÑéÐòND%2Ȩ®¼H³ÖPïçcfpÚIº|%¤ö2
ú”ôEôjTK÷Ð:A^êp*0˼øùL=«¯BºWO£*}ïgß°Îò©©õØü1¿]>L«Ó”üxí§¶ûI«ÁÑk|¹wÆM$WDz«SÝHÝ7þ|ý9YÔöÚáQ£ï:H>®Dò3F$÷F8^=S”̲³©>û,=$ï ×eé#yÓErÔEò¨PÉ}¦÷uB+ú~ÄÃ!^§¯6^òøLdqá³tB¤L×0¥ë3µ4®C¬¨çUºz^¥¤EÕ=ó%´v
;禶ÎÍæ’ºOùí’ü׿}SÎûhÕmFÔfE3÷vXXCÖxs_Lسâ@ HølKò«ÇÿG#3
¬|°Iêu0e]¨ÙÓ
°”õø¥øÇä!ú
¹d*ã±Pâ@§É×) !¢dá£h },ü4ȽöÍÌV«ÙÙïÞ3ò¤ÿ5©qüÉË ßY«jl¾³¶2ÃK³Gn£?%-Sbt”æÃhA.Õî¹=?ðpìÊSc7q~ì&Žû-ã.is5e¥àõÚÑ
§f*0T8¼S6ÅÌhÙ`³Ðñų¤”o n@E=Ôs ¸õ,Ö¨ F~Y¢ißOó¥¾G=¹ì²^æ¬/8rwm ¤´¨r§ÖôÄ9{õ0
LÙÓ²B9õLeç|u[ò¸É«g¯GØl/°²Z_¯{V¾ãÐj«jåS+óß²L¿û§÷D=,³¼yÞܨJG2Jz3È®zl!gCÑMKúirQæ¦éûA7§±î-Á}§OÁbéEÙÙ²:·(§”.,ʱ8~¤’¹ë¶Å}c×2m¨¸à”Ñk à^ón¤(¿2ÁsnW©£T5»¿âY§Ý®äòÞÕ6ouA’ûu¬d,¯·Ô*ìë¬SbMYlY1¶Sc(p~ÅÒ®[üð |
Ì4 l$
Ý
Qqá÷âð²×¶·Ý
Источник
Рак тела матки (код по МКБ-10: С54) является опухолью злокачественного характера, возникновение которой связано с неконтролируемым ростом эндометриоидных клеток матки. Данное онкологическое заболевание чаще всего поражает женщин постклимактерического возраста (от 45 до 75 лет), однако в редких случаях диагностируется и у более молодых пациенток. При условии выявления на ранних стадиях и своевременного начала лечения рак матки имеет благоприятный прогноз.
Код МКБ: рак тела матки
Согласно МКБ (международной классификации болезней) рак тела матки относится к разделу С54 – «Злокачественное образование тела матки».
Причины возникновения рака тела матки
На сегодняшний день единого мнения онкологов о причинах рака тела матки не существует. Однако известно, что развитие данной онкопатологии может быть обусловлено определенными факторами риска:
- гормональным дисбалансом: до наступления менопаузы баланс прогестерона и эстрогенов находится в норме. После климакса прогестерон в женском организме больше не вырабатывается, тогда как эстроген продолжает вырабатываться в небольших количествах. Благодаря эстрогену стимулируется размножение эндометриоидных клеток, что без сдерживающего влияния прогестерона может повышать риск возникновения рака. Кроме того, гормональные нарушения возникают у женщин при проведении заместительной гормональной терапии с применением эстрогенов, с отсутствием прогестероновых компонентов;
- избыточным весом: в силу того, что эстрогены могут вырабатываться в жировой ткани, при повышенной массе тела риск развития рака матки значительно повышен у женщин, страдающих ожирением;
- отсутствием беременностей и родов в репродуктивном периоде жизни женщины. У беременных женщин повышается уровень прогестерона и снижается уровень эстрогенов. Данный баланс гормонов служит защитой эндометрию. Кроме того, группу риска составляют женщины с ранним началом менструаций (до 12 лет) и поздней менопаузой (позже 55 лет);
- сахарным диабетом. У женщин, страдающих сахарным диабетом, риск развития рака тела матки возрастает вдвое. Повышенный уровень инсулина в организме способствует повышению уровня эстрогенов. Ситуация усугубляется ожирением, часто сопутствующим диабету;
- гинекологическими заболеваниями. Вероятность возникновения онкопатологии существенно выше у женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников либо гиперплазией эндометрия, которая является предраковым состоянием;
- наследственной предрасположенностью. В зоне риска находятся женщины, близкие родственницы которых болели данным заболеванием, а также с наличием в семейном анамнезе наследственного типа колоректального рака;
- приемом препарата Тамоксифен. Данный препарат, предназначенный для лечения рака молочной железы, повышает риск возникновения рака тела матки.
Рак тела матки (код по МКБ-10: С54): симптомы
Наиболее часто рак матки (МКБ-10: С54) проявляется кровянистыми влагалищными выделениями, которые могут быть как скудными (выглядят как прожилки крови), так и обильными.
К менее специфичным признакам относят:
- болевые ощущения по время интимной близости;
- дискомфорт в процессе мочеиспускания;
- боли в области низа живота.
При поражении смежных с маткой органов у женщин может возникать болевой синдром в спине и нижних конечностях, общая слабость.
До наступления менопаузы о наличии заболевания можно подозревать при межменструальных кровотечениях, а также при увеличении объема менструальных выделений.
В постменопаузальный период патологическим считают любое кровотечение из половых путей. Поэтому при его появлении необходимо обратиться к гинекологу.
Рак матки (код по МКБ-10: С54): диагностика
Определить измененную плотность, форму и размер матки, предположить рак тела матки опытный врач может уже в ходе первичного гинекологического осмотра.
Для уточнения диагноза назначают проведение ультразвукового исследования органов малого таза, которое осуществляется трансвагинальным способом: для детального изучения эндометрия во влагалище вводится специальный датчик. При выявлении тех или иных нарушений проводят биопсию небольшого фрагмента эндометрия:
- аспирационную биопсию – кусочек эндометрия для гистологического исследования получают с помощью гибкого зонда небольшого диаметра, который вводят во влагалище;
- гистероскопию – диагностическое исследование полости матки с использованием гибкой оптической системы (гистероскопа), в ходе которого забирается фрагмент слизистого слоя с последующим гистологическим исследованием его. Процедура выполняется с применением общего наркоза.
- При обнаружении с помощью биопсии раковых клеток назначается проведение дополнительных исследований для определения распространенности злокачественного процесса:
- рентгенографии легких;
- магнитно-резонансной томографии (МРТ) для получения детального изображения органов малого таза;
- компьютерной томографии (КТ) для выявления метастазов вне пределов матки.
Рак матки (код по МКБ-10: С54): лечение
Эффективная схема лечения рака тела матки разрабатывается врачами-онкологами клиники онкологии Юсуповской больницы с привлечением команды специалистов: гинекологов-онкологов, химиотерапевтов, врачей-радиологов.
При составлении терапевтической тактики учитывается стадия онкопатологии, общее состояние здоровья пациентки, необходимость сохранения репродуктивной функции.
Чаще всего для лечения рака матки используют сразу несколько методик.
Хирургическое лечение рака тела матки
Пациенткам с раком тела матки, диагностированном на ранних стадиях развития, может быть предложена гистерэктомия – хирургическое вмешательство, в ходе которого одновременно с маткой удаляются яичники и маточные трубы. В случае необходимости выполняют удаление близлежащих лимфоузлов.
Оперативное вмешательство может проводиться открытым или лапароскопическим способом.
На второй-третьей стадии онкопатологии целесообразно проведение радикальной гистерэктомии с удалением шейки матки и верхней части влагалища.
При раке тела матки четвертой стадии хирурги стараются удалить максимальный объем пораженной ткани.
Лучевая терапия рака тела матки
Использование данного метода необходимо для предотвращения рецидива заболевания. Лучевая терапия может проводиться двумя методами: наружным и внутренним (брахитерапия). Внутренняя лучевая терапия предполагает введение в матку специальной пластиковой трубки, внутри которой находится радиоактивное вещество. Для проведения наружного облучения требуются аппараты лучевой терапии. Одновременно два метода применяются крайне редко.
Химиотерапевтическое лечение рака тела матки
Химиотерапия при раке тела матки может применяться как самостоятельный метод, так и как дополнительный, сочетающийся с хирургическим лечением. Как правило, используются препараты, предназначенные для внутривенного введения:
- цисплатин;
- паклитаксел;
- карбоплатин;
- доксорубицин.
Гормонотерапия рака тела матки
Учитывая тот факт, что возникновение злокачественного новообразования в теле матки связано с гормональным дисбалансом, лечение рака тела матки не может обойтись без коррекции гормональной системы женщины, для чего используются гормоны или гормон-блокирующие вещества. Благодаря этим препаратам (гестагенам, тамоксифену, аналогам гонадотропин рилизинг-гормона и ингибиторам ароматазы) обеспечивается подавление роста и развития злокачественного новообразования.
Осложнения рака тела матки
Лучевая терапия может осложняться появлением изъявлений, покраснений, болезненных ощущений в области облучения. Кроме того, у больных может поражаться толстая кишка, возникать кровотечение из неё, появиться диарея.
Химиотерапия грозит выпадением волос, появлением тошноты, рвоты, слабости.
Во время проведения гормональной терапии у женщин часто возникает тошнота, мышечные судороги, увеличивается вес тела.
После окончания терапии почти у 5% женщин сохраняется недомогание и утомляемость.
Рецидивы рака тела матки
При возникновении рецидива онкопатологии терапевтическую тактику подбирают в соответствии с состоянием здоровья пациентки и результатами уже проведенного лечения. Чаще всего специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы комбинируют хирургическое лечение, лучевую и химиотерапию, а также применяют таргетную и иммунную терапию в различных сочетаниях.
После проведения лечения пациентка нуждается в постоянном наблюдении.
Срочное обращение к врачу необходимо при появлении следующих симптомов:
- кровотечений из прямой кишки или матки;
- резком увеличении размеров живота либо появлении отеков нижних конечностей;
- появлении болей в любом из отделов живота;
- возникновении кашля или одышки;
- потери аппетита и стремительном похудении.
Реабилитация рака тела матки
Рак матки является серьезным испытанием для женщины как на этапе диагностики, так и на этапе лечения, значительно нарушая её привычный образ жизни.
Эффективная борьба с заболеванием требует не только медицинских процедур, но и внутреннего позитивного настроя пациентки, поэтому в клинике онкологии Юсуповской больницы больным с раком матки предлагается помощь лучших психологов Москвы, профессиональная поддержка которых помогает женщине и её близким собраться духом и продолжать лечение до достижения позитивных результатов.
Дефицит веса больной компенсируется сбалансированным питанием с достаточным количеством калорий и белков. В случае возникновения тошноты, рвоты, слабости, рацион питания составляется квалифицированным диетологом.
Профилактика рака тела матки
Полная профилактика рака тела матки невозможна, так как точные причины возникновения данной онкопатологии на сегодняшний день достоверно не выяснены. Однако снизить риск развития заболевания можно, следуя некоторым правилам, рекомендованным специалистами:
- поддержание веса в норме – индекс массы тела (ИМТ) не должен превышать показателя 25;
- заместительная терапия с содержанием только эстрогенного компонента безопасна лишь для женщин с удаленной маткой. У остальных данный вид лечения значительно повышает вероятность возникновения рака матки;
- использование оральных контрацептивов исключительно по назначению лечащего врача;
- немедленное обращение к гинекологу при появлении кровянистых выделений в постменопаузальном периоде либо на фоне гормональной терапии рака молочных желез.
Современная высокотехнологичная аппаратура, которой оснащена Юсуповская больница, позволяет добиться максимально точных результатов исследований и обнаружить злокачественную опухоль на самых ранних стадиях развития, поддающихся лечению гораздо легче, чем запущенные. Лечение рака тела матки проводится с применением инновационных методик, доказавших свою высокую эффективность в мировой медицине. Для химиотерапии используются новейшие препараты, обладающие минимальным количеством побочных эффектов.
Источник