Код операции мкб 9
Что это такое, в чем отличия и почему используются при оформлении заключений.
Введение.
В заключениях лаборатории UNIM Вы можете увидеть два кода заболеваний МКБ (ICD-10) или ICD-O.
Они расположены в каждом заключении компании после формулировки патологоанатомического заключения.
В этой методичке мы постарались ответить на часто возникающие вопросы по поводу ICD O-3 (International Classification of Diseases for Oncology), расшифровать значение указываемых показателей и пояснить разницу между видами классификаций МКБ (ICD-10) или ICD-O.
Пример заключения с указанием кодов классификации заболеваний:
1. Что такое ICD O-3?
(International Classification of Diseases for Oncology)
– Международная классификация заболеваний в онкологии, используемая для кодирования локализации (Топографический код) и гистологии (Морфологический код) опухолей.
– На основании соглашения с CAP (College of American Pathologists) морфологический код ICD-O является составной частью классификации SNOMED (Systematized Nomenclature of Medicine).
– На данный момент используется 3-е издание ICD-O. В частности, топографические коды соответствуют топографическим кодам опухолей из классификации ICD-10 (II Раздел “Опухоли”), тем временем как морфологические коды были пересмотрены, а также дополнены (были введены новые коды для лимфом, опухолей ЦНС и ЖКТ).
– Номенклатура, используемая в ICD-O соответствует номенклатуре опухолей используемой в ВОЗовских классификациях опухолей (WHO “Blue Book” series).
– ICD-O является двоичной системой кодирования (топография и морфология).
– Полная кодировка опухоли в ICD-O включает 10ти значный код: 4х значный Топографический код [Таб.1] + 4ти значный Морфологический код + 1 знак поведения опухоли (злокачественный потенциал) + 1 знак уровня дифференцировки (для злокачественных опухолей) [Таб.2].
Формат ICD-O- Топографический код.
Топографический код – соответствует локализации опухоли и использует 3-x или 4-x значные коды соответствующие кодам ICD-10 (2 Раздел “Опухоли”).
Топографический код начинается с C00.0 и заканчивается C80.9
Формат ICD-O- Морфологический код.
– Морфологический код начинается с 8000/0 и заканчивается 9992/3.
– Первые 4 цифры соответствуют определенному гистологическому типу.
– Пятая цифра, после знака слэш (/), соответствует поведению (злокачественному потенциалу) опухоли: доброкачественная, in situ, злокачественная, с неопределенным злокачественным потенциалом.
– Шестая цифра, стоящая отдельно, соответствует грэйдингу (уровню дифференцировки) злокачественной опухоли.
2. Различия ICD-O и ICD-10.
– Во 2 разделе ICD-10 (Опухоли) топографический код отображает также поведение (злокачественный потенциал) опухоли.
– Во 2 разделе ICD-10 (Опухоли) кодировка разбита на 5 категорий: доброкачественные, in situ, злокачественные, вторичные/метастазы, с неопределенным злокачественным потенциалом. Таким образом для каждой локализации существуют кодировки, соответствующие вышеперечисленным категориям.
– В отличии от ICD-10, в ICD-O существует лишь один перечень четырехзначных кодов для топографии, например, C34.9 для легкого, и этот код соответствует всем 5 категориям опухолей данной локализации.
– В ICD-O уровень злокачественности является составляющей частью морфологического кода.
– Также, в отличии от ICD-10, в ICD-O морфологический код определяет гистологический тип опухоли. Например, аденокарцинома легкого будет кодироваться C34.9, 8140/3, а плоскоклеточный рак легкого соответственно C34.9, 8070/3.
3. Категории ICD-10 не используемые в ICD-О
4. Более детальное описание и инструкции по использованию ICD-О, а также ICD-10 можно получить по ссылкам:
– https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/96612/9789241548496_eng.pdf;jsessionid=36D3F27ED151F44664405ED3D5A7860C?sequence=1
– https://www.iacr.com.fr/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=100&Itemid=577
– https://icd.who.int/browse10/2016/en
5. Контакты
Если у Вас возникли вопросы или желание получить уточнения,
Обращайтесь к Ирине Прянишниковой
Руководителю по развитию и сопровождению клиентов
По адресу lab@unim.su
Источник
Для ведения достоверной статистики при наличии у пациентов новой коронавирусной инфекции или ее симптомов, заключительный диагноз лечащего врача должен быть сформулирован в соответствии с маркировкой МКБ-10.
В статье рассказали, какие коды по COVID-19 внесены в МКБ-10, как правильно вносить в карту диагноз заболевания для учета заболеваемости.
↯
Больше статей в журнале
«Здравоохранение»
Активировать доступ
Новые коды в МКБ-10 по COVID-19
В связи с пандемией коронавируса Всемирная организация здравоохранения внесла срочные изменения в МКБ-10, добавив в них кодировки, необходимые для учета больных с подтверждённым коронавирусом и его осложнениями.
Полный список изменений:
1. Для нозологии под кодом В34.2 («Коронавирусная инфекция неуточненной локализации» внесено уточнение об исключении значений:
- «COVID-19, вирус не идентифицирован (U07.2)»;
- «COVID-19, вирус идентифицирован (U07.1)».
В регионах пандемия пошла на спад, но медучреждениям рано расслабляться: поликлиники ждет наплыв пациентов из-за приостановленной диспансеризации и профосмотров, а стационары может ожидать вторая волна коронавируса.
Посмотрите, как перераспределить ресурсы, работать без очередей и риска новых заражений.
Открыть статью >>
Изменения внесены в класс «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-В99), подкласс «Другие вирусные болезни (В25-В34).
2. Внесены правки в подкласс U00-U49 «Временные обозначения новых диагнозов» класса (U00-U85) «Коды для особых целей»:
- в раздел U04 (тяжелый острый респираторный синдром) внесли уточнение, что для нозологии под кодом U04.9 (тяжелый острый респираторный синдром неуточненный) исключаются значения U07.1 и U07.2 (идентифицированный и не идентифицированныйCOVID-19;
- новые значения добавлены в раздел U07 «Использовать в чрезвычайных ситуациях – «COVID-19, вирус идентифицирован» (код U07.1) и «COVID-19, вирус не идентифицирован» (код U07.2).
3. Пояснения о применении кодов U07.1 и U07.2.
Код U07.1 применяется при подтверждении COVID-19 данными лабораторных анализов, при этом наличие симптомов или тяжесть клинических признаков значения не имеет.
Дополнительный код используется при необходимости указать пневмонию или другие проявления инфекции за исключением:
- тяжелый острый респираторный синдром (ОРВИ) неуточненный (U04.9);
- коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках (B97.2);
- коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2).
Код U07.2 предназначен для случаев, когда коронавирус подтвержден эпидемиологическими или клиническими данными, однако, лабораторные исследования недоступны или неубедительны.
Для ссылки на другие проявления инфекции или пневмонии указываются соответствующие кодировки, за исключением следующих:
- специальный скрининг-осмотр (Z11.5), подозревался, но исключен отрицательными лабораторными результатами (Z03.8);
- коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2), COVID-19: подтверждено лабораторными испытаниями (U07.1).
4. Дополнительно ВОЗ разъяснила, что кодировки U00-U49 могут быть применены для временного кодирования новых болезней с неясной этиологией.
Для кодирования коронавируса следует применять уточненную спецификацию категории U07.
Службы поддержки электронных сетей должны обеспечить доступность этой категории и ее подразделов для того, чтобы они могли быть использованы немедленно после указания ВОЗ.
Разъяснения Минздрава
В письме № 13-2/И/2-4335 от 10.04.2020 года Минздрава разъяснил порядок кодирования статистической информации.
Речь идет как о подтвержденном коронавирусе, так и о подозрении на его наличии у пациентов.
Так, были выделены следующие требования к классификации:
| Кодировка | Заболевание |
| B34.2 | Коронавирусная инфекция неуточненная (кроме вызванной COVID-19) |
| B33.8 | Коронавирусная инфекция уточненная (кроме вызванной COVID-19) |
| Z03.8 | Наблюдение больного при подозрении на коронавирус |
| Z22.8 | Носитель возбудителя коронавируса |
| Z20.8 | Контакт с зараженным коронавирусом |
| Z11.5 | Скрининг-тест на выявление коронавируса |
| U07.1 | Подтвержденный лабораторным тестированием COVID-19 |
| U07.2 | Коронавирусная инфекция, подтвержденная эпидемиологическими и клиническими данными, при отсутствии или неубедительности лабораторных анализов |
Также в письме разъяснили другие моменты по применению классификации:
- в качестве дополнительных кодов используются J12 – J18 для пневмонии, вызванной коронавирусом;
- не используются рубрики XXI класса МКБ-10 в случае летального исхода.
Минздрав утвердил в письме порядок заполнения статистической документации, а именно, талон пациента, получающего медпомощь в амбулаторных условиях (форма 025-1/у).
Статистическая карта выбывшего из стационара – скачать форму в PDF
скачать форму 066/у
Все дополнительные кодировки должны быть проставлены в правом верхнем углу статистической карты ручным способом.
Формулировки диагноза CОVID-19: примеры
Рассмотрим несколько примеров кодирования случаев заболевания коронавирусом по классификации МКБ-10 при наличии осложнений и сопутствующих заболеваний.
Пример 1:
Основной диагноз: U07.2. (подозрение на коронавирус, тяжелое течение).
Осложнения: внебольничная двусторонняя бронхопневмония дыхательная недостаточность.
Сопутствующие болезни: сахарный диабет 2 типа с ангиопатией.
Постановления и приказы по коронавирусу – откройте в Системе Главный врач.
Пример 2:
Основной диагноз: Z20.8 (контакт с зараженным CОVID-19).
Сопутствующие болезни: сахарный диабет 2 типа.
Пример 3:
Основное заболевание – U07.1 (коронавирусная инфекция, вызванная CОVID-19, среднетяжелая форма).
Осложнения: внебольничная двусторонняя долевая пневмония острый респираторный дистресс-синдром дыхательная недостаточность.
Сопутствующие болезни: постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия.
От того, правильный ли код будет выбран врачом, зависит выбор первичной причины смерти и ее кодировка.
Правила заполнения статистической отчетности медицинских организаций. Как заполнять формы 7, 47, 12, 30
Посмотрите инструкцию с примерами в Системе Главный врач.
Причина смерти по МКБ-10: примеры формулировки
Пример 1:
- долевая пневмония J18.1;
- коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19 U07.2;
- Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлением множественных инфекций В20.7.
II. Артериальная гипертензия I10.X.
Постинфарктный кардиосклероз I25.8.
Пример 2:
I. а) отек легкого J81.Х;
б) долевая пневмония J18.1;
в) Коронавирусная инфекция, вызванная COVID-10 U07.1.
II. Артериальная гипертензия I10.X.
Сахарный диабет 2 типа с множественными осложнениями Е11.7.
Пример 3:
I. а) синдром респираторного расстройства J80.Х;
б) бронхопневмония J18.0;
в) коронавирусная инфекция, неуточненная U07.2.
II. Рак дна желудка без метастазов С16.1.
Артериальная гипертензия I10.X.
Источник