Код по мкб 10 беременность бронхит

Утратил силу — Архив
Также:
PN-T-007
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Острый бронхит неуточненный (J20.9)
Общая информация
Краткое описание
Острый бронхит – это заболевание, проявляющееся остро возникающим воспалением слизистой оболочки бронхов преимущественно инфекционного происхождения, вирусного (респираторно-синцитиальный, аденовирус), бактериально-микоплазменного происхождения, а также аллергического, физико-химического происхождения, продолжающееся до 1 месяца.
Код протокола: PN-T-007 “Острый бронхит”
Профиль: терапевтический
Этап: ПМСП (медицинский пункт)
Код (коды) по МКБ-10: J20 Острый бронхит.
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
Острый бронхит простой, острый обструктивный бронхит, острый бронхиолит, рецидивирующий бронхит.
1. По этиологии:
А. Инфекционного характера (вирусные, бактериальные).
В. Неинфекционного характера (физические, химические факторы).
С. Смешанные.
2. По патогенезу:
А.Первичный.
Б.Вторичный.
3. По уровню поражения бронхиального дерева:
А. Проксимальный.
Б. Дистальный.
4. Варианты течения:
А.Остротекущий бронхит (2-3 недели).
Б. Затяжной (до 1 мес.).
5. По характеру: катаральный, отечный, гнойный.
Факторы и группы риска
Факторы риска:
– переохлаждение;
– курение;
– алкоголизм;
– застойные явления в легких при сердечной недостаточности;
– вирусные заболевания;
– аллергические заболевания;
– иммунодефицитные состояния;
– эпидемическая ситуация (контакт с больным);
– осенне-зимний период;
– воздействие физических факторов (холодный и горячий воздух);
– химических факторов (вдыхание паров серы, сероводорода, хлора, брома, аммиака).
Диагностика
Диагностические критерии
Диагноз выставляется при наличии остро возникшего кашля, продолжающегося не более 3 недель, независимо от наличия мокроты, при отсутствии признаков пневмонии и хронических заболеваний легких, которые также могут быть причиной кашля. Диагноз ставится методом исключения и основывается на клинической практике.
Основные клинические проявления: симптомы интоксикации (недомогание, озноб, субфебрилитет, боли в спине и мышцах); кашель, сначала сухой, мучительный, надсадный (чувство «царапания» за грудиной и между лопаток), при появлении мокроты более легкий (продуктивный); одышка, часто обусловлена фоновой патологией легких или сердца; симптомы фарингита и конъюнктивита; при аускультации – рассеянные сухие и влажные хрипы.
При вирусной этиологии заболевания сопутствуют: лихорадка с ознобом, насморк, головная боль, ломота в мышцах.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Сбор анамнеза (контакт с больным, осенне-зимний период, сопутствующие хронические заболевания).
2. Объективное обследование (данные осмотра, физикальные данные).
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Тактика лечения
Лечение неосложненного острого бронхита обычно проводится в домашних условиях. При вирусной этиологии острого бронхита назначают противовирусные препараты: интерферон-альфа-2а, интерферон-b1 для ингаляции или капли в нос (ампула разводится кипяченный водой), римантадин 0,3 г в первые сутки, 0,2 г во 2-ые сутки, 0,1 г в последующие сутки, внутрь.
Если острый бронхит вызван вдыханием известного токсичного газа, необходимо выяснить существование его антидотов и возможности применения.
При остром бронхите, вызванном парами кислот, показаны ингаляции парами 5% раствора натрия гидрокарбоната; если после вдыхания щелочных паров, то показаны ингаляции паров 5% раствора аскорбиновой кислоты.
В период лихорадки – жаропонижающие препараты: ацетилсалициловая кислота 250 мг, 500 мг 2-3 дня, парацетамол 500 мг 3 раза в день, 3-4 дня.
Антибактериальная терапия назначается с учетом микробного спектра – перорально амоксициллин + клавулановая кислота 500 мг каждые 8 ч., цефуроксим 250 мг, 500 мг, ампициллин по 0,5 г каждые 12 ч. внутрь, эритромицин 250 мг, 500 мг 3 раза в день, пероральная суспензия 250 мг/5 мл 2-3 раза в день.
Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии – итраконазол оральный раствор по 200 мг 2 рсут., в течение 7 дней.
Бронхоспазмолитические препараты: сальбутамол 2-4 мг или теофиллин 100 мг, 200 мг (после еды) 1-2 раза в день.
Мукорегуляторы: амброксол по 30 мг 2-3 в день или в виде сиропа 30 мг/5 мл 2-3 в день.
Рекомендуется обильное питье или питье теплой жидкости, а также отвлекающая терапия (согревающие процедуры, горчичники, паровые ингаляции).
Витаминотерапия: гр. А, В, С.
Перечень основных медикаментов:
1. *Сальбутамол 2-4 мг, капс.
2. *Теофиллин 100 мг, 200 мг, табл.
3. **Амброксол сироп 15 мг/5 мл; 30 мг/5 мл; раствор 7,5 мг/мл
4. *Амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг
5. *Цефуроксим 250, 500 мг, табл.
6. *Ампициллин 250 мг, капс.
7. *Эритромицин 250 мг, 500 мг, табл., пероральная суспензия 250 мг/5 мл
8. *Интерферон порошок для приготовления инъекционного раствора 3 МЕ, 5,5 МЕ, 9 МЕ
9. Римантадин 0,3; 0,2; 0,1 г, табл.
10. **Парацетамол сироп 2,4% во флаконе; суспензия; суппозитории 80 мг
11. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мгмл
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Рибавирин 200 мг, табл.
2. *Аскорбиновая кислота, раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл
3. *Натрия гидрокарбонат, раствор для инфузий и инъекций
Показания для госпитализации
Перевод на стационарный этап лечения: при развитии пневмонии, нарастании дыхательной недостаточности, симптомов интоксикации и развития осложнений, отсутствии эффекта от антибактериальной терапии, с сопутствующими заболеваниями сердца, почек.
Индикаторы эффективности лечения:
1. Ликвидация клиники заболевания и возвращение к трудовой деятельности.
2. Ликвидация интоксикации, улучшение самочувствия, нормализация аппетита и температуры тела.
3. Отсутствие осложнений.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
** – входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1. Клинические рекомендации. Фармокологический справочник
2. Издательство Геотармед 2004 год. Клинические рекомендации для практических
врачей, основанные на доказательной медицине. 2 издание. ГЭОТАР-МЕД,2002г;
3. Терапия для фельдшера. А.В.Тараканов, 2001г.
4. Шулутко Б. И Внутренняя медицина. РЕНКОР, 1999г.
- 1. Клинические рекомендации. Фармокологический справочник
Информация
Татибекова А. М., республиканский медицинский колледж.
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Бронхит – воспалительный процесс в бронхах различной этиологии (инфекционной, аллергической, химической, физической и др.). Термин «бронхит» охватывает поражения бронхов любого калибра: мелких бронхиол – бронхиолит, трахеи – трахеит или трахеобронхит.
Код по МКБ-10
J20.0-J20.9.
Бронхит неуточнённый. как острый, так и хронический, имеет код J40. У детей младше 15 лет может рассматриваться как острый по своему характеру, тогда его следует относить к рубрике J20. Рецидивирующий бронхит и рецидивирующий обструктивный бронхит внесены в МКБ-10 под кодом J40.0-J43.0.
Читайте также: Острый бронхит
Код по МКБ-10
J20 Острый бронхит
J20.0 Острых бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae
J20.1 Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
J20.2 Острый бронхит, вызванный стрептококком
J20.3 Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки
J20.4 Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа
J20.5 Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J20.6 Острый бронхит, вызванный риновирусом
J20.7 Острый бронхит, вызванный эховирусом
J20.8 Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами
J20.9 Острый бронхит неуточненный
J41.0 Простой хронический бронхит
Эпидемиология бронхита
Бронхиты продолжают занимать одно из первых мест в структуре бронхолёгочных заболеваний в педиатрии. Известно, что дети, часто болеющие острыми инфекционными респираторными заболеваниями, составляют группу риска по развитию острых бронхитов, формированию рецидивирующих бронхитов, включая обструктивные формы, и хронической лёгочной патологии. Самой распространённой формой осложнений ОРВИ является бронхит. особенно у детей раннего возраста (возрастной пик заболеваемости отмечается у детей 1 года – 3 лет). Заболеваемость острым бронхитом составляет 75-250 случаев на 1000 детей в год.
Заболеваемость бронхитами имеет сезонный характер: чаще болеют в холодное время года. Обструктивные формы бронхита чаще отмечаются весной и осенью, т.е. в периоды пика PC и парагриппозной инфекции. Микоплазменные бронхиты – в конце лета и осенью, аденовирусные – каждые 3-5 лет.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Причины бронхита у детей
Острый бронхит чаще развивается на фоне ОРВИ. Воспаление слизистой оболочки бронхов наблюдается чаще при PC вирусной, парагриппозной. аденовирусной, риновирусной инфекции и при гриппе.
В последние годы отмечается рост числа бронхитов, вызванных атипичными возбудителями – микоплазменной (Mycoplasma pneumonia) и хламидийной (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumonia) инфекциями (7-30%).
Что вызывает бронхит у детей?
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Симптомы бронхита у детей
Острый бронхит (простой) развивается в первые дни ОРВИ (1-3-е сутки болезни). Характерны основные общие симптомы вирусной инфекции (субфебрильная температура, умеренный токсикоз и т.д.), клинические признаки обструкции отсутствуют. Особенности течения бронхита зависят от этиологии: при большинстве респираторно-вирусных инфекций состояние нормализуется начиная со 2 суток, при аденовирусной инфекции – высокие цифры температуры сохраняются до 5-8 сут.
Острый обструктивный бронхит сопровождается синдромом бронхиальной обструкции, чаще у детей раннего возраста на 2-3-е сутки ОРВИ, при повторном эпизоде – с первого дня ОРВИ и развивается постепенно. Острый обструктивный бронхит возникает на фоне PC вирусной и парагриппозной типа 3 инфекции, в 20% случаев – при ОРВИ другой вирусной этиологии. У старших детей обструктивный характер бронхита отмечается при микоплазменной и хламидийной этиологии.
Симптомы бронхита у детей
Классификация бронхитов
У превалирующего большинства детей при бронхитах наблюдается обструктивный синдром (50-80%), в связи с чем в классификацию бронхолёгочных заболеваний детей в 1995 г. были включены острый обструктивный и рецидивирующий обструктивный бронхиты.
Выделяют следующую классификацию бронхитов:
- Острый бронхит (простой): бронхит, протекающий без признаков бронхиальной обструкции.
- Острый обструктивный бронхит, бронхиолит: острый бронхит, протекающий с синдромом бронхиальной обструкции. Для обструктивного бронхита характерны свистящие хрипы, для бронхиолита – дыхательная недостаточность и мелкопузырчатые влажные хрипы в лёгких.
- Острый облитерирующий бронхиолит: бронхит с облитерацией бронхиол и альвеол, имеет вирусную или иммунопатологическую природу, тяжёлое течение.
- Рецидивирующий бронхит: бронхит без явлений обструкции, эпизоды, протекающие в течение 2 нед и более с частотой 2-3 раза в год в течение 1-2 лет на фоне ОРВИ.
- Рецидивирующий обструктивный бронхит: обструктивный бронхит с повторяющимися эпизодами бронхообструкции на фоне ОРВИ у детей раннего возраста. Приступы не имеют приступообразного характера и не связаны с воздействием неинфекционных аллергенов.
- Хронический бронхит: хроническое воспалительное поражение бронхов, протекающее с повторными обострениями.
[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
Диагностика бронхита у детей
Диагноз бронхита устанавливают на основе его клинической картины (например, наличие обструктивного синдрома) и при отсутствии признаков поражения лёгочной ткани (нет инфильтративных или очаговых теней на рентгенограмме). Нередко бронхит сочетается с пневмонией, в таком случае он выносится в диагноз при существенном дополнении клинической картины болезни. В отличие от пневмонии бронхит при ОРВИ всегда имеет диффузный характер и обычно равномерно поражает бронхи обоих лёгких. При преобладании локального бронхитического изменения в какой-либо части лёгкого используют соответствующие определения: базальный бронхит, односторонний бронхит, бронхит приводящего бронха и др.
Диагностика бронхита у детей
[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]
Какие анализы необходимы?
Лечение бронхита у детей
Предлагаемые протоколы лечения острых бронхитов включают необходимые и достаточные назначения.
Простой острый вирусный бронхит: лечение на дому.
Обильное теплое питье (100 мл/кг в сутки), массаж грудной клетки, при влажном кашле – дренаж.
Антибактериальная терапия показана только при сохранении повышенной температуры более 3 сут (амоксициллин, макролиды и др.).
Лечение бронхита у детей
Источник
Цели лечения:
1. Ликвидация воспалительного процесса в бронхах.
2. Купирование симптомов дыхательной недостаточности, общей интоксикации.
3. Восстановление ОФВ 1.
Немедикаментозное лечение: массаж грудной клетки (дренажный).
Медикаментозное лечение:
1. Бронхолитическая терапия (по показаниям): холинолитики (ипратропиума бромид*), b2-агонисты (фенотерол*, сальбутамол,) и метилксантины – теофиллин*. Предпочтение отдается ингаляционным формам.
2. Муколитическая терапия (мукалтин*, амброксол*, ацетилцистеин*, карбоцистеин*).
3. Оксигенотерапия (по показаниям).
4. Антибактериальная терапия.
5. Противовоспалительная терапия (по показаниям): кортикостериоды, кромоны (ингаляционные).
6. Иммуннокоррекция (по показаниям).
7. Реабилитационная терапия.
Противоинфекционная терапия
Антибиотики назначают при увеличении количества мокроты и появлении в ней гнойных элементов. Обычно лечение назначается эмпирически и длится 7-14 дней. Подбор антибиотика по чувствительности флоры in vitro проводится лишь при неэффективности эмпирической антибиотикотерапии. Не следует назначать антибиотики в ингаляциях.
Антибиотики не рекомендуется использовать для профилактики заболеваний.
Препаратами выбора являются полусинтетические пенициллины, альтернативные – цефалоспорины II-III поколения, макролиды.
Амоксициллин* 15 мг/кг 3 раза в день, в течение 5 дней, или защищенные пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота* 20-40 мг/кг 3 раза в день).
Азитромицин* 10 мг/кг 1 день, 5 мг/кг в день, последующие 4 дня перорально, или кларитромицин* – 15 мг на кг дробно, 10-14 дней перорально или эритромицин* – 40 мг на кг дробно, 10-14 дней перорально.
Цефуроксим* 40 мг/кг/в сутки, дробно в 2 приема, 10-14 дней перорально. У цефуроксима максимальная доза у детей – 1,5 г.
Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии – итраконазол оральный раствор из расчета 5 мг/кг/день, детям старше 5 лет.
Профилактические мероприятия:
1. Ограничение контактов с больными и вирусоносителями, особенно в сезоны повышения респираторной заболеваемости.
2. Ношение масок и мытье рук членов семьи с заболеванием ОРВИ.
3. Поддержание оптимального воздушного режима в помещении.
4. Исключение как активного, так и пассивного табакокурения, использование продуктов нефти для топки в дровяных печах, создание гипоаллергенной обстановки дома.
6. Проведение закаливающих мероприятий, ЛФК.
8. Адекватное питание.
9. Вакцинация против гриппа.
Дальнейшее ведение:
1. При обострении повторный осмотр участкового врача через 2 дня или раньше, если ребенку стало хуже или он не может пить или сосать грудь, появляется лихорадка, учащенное или затрудненное дыхание (научить мать, в какой ситуации необходимо срочно вновь обратиться к врачу).
2. Диспансерное наблюдение ежеквартально.
2. Оториноларинголог и стоматолог – 2 раза в год (выявление и санация хронических очагов инфекции).
3. Реабилитация в санаторных условиях.
Перечень основных медикаментов:
1. *Ипратропия бромид 100 мл, аэрозоль
2. *Сальбутамол 100 мкг/доза, аэрозоль; 2 мг, 4 мг табл.; 20 мл раствор для небулайзера
3. *Теофиллин 100 мг, 200 мг, 300 мг табл/; 350 мг табл. ретард
4. *Амброксол 30 мг табл; раствор для инъекций 15 мг/2 мл, амп; 15 мг/5 мл, 30 мг/5 мл сироп
5. *Амоксициллин 500 мг, 1000 мг табл; 250 мг; 500 мг капс; 250 мг/5 мл пероральная суспензия
6. *Амоксициллин + клавулановая кислота, табл. 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления суспензии 125 мг/31,25 мг/5 мл, 200 мг/28,5 мг/5 мл, 400 мг/57 мг/5 мл
7. *Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 750 мг, 1.5 гр.
8. *Азитромицин 125 мг, 500 мг табл; 250 мг капс; раствор для инфузий во флаконе 200 мг/100 мл
9. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг/мл
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Фенотерол аэрозоль 200 доз
2. *Цетилцистеин раствор для инъекций 2% 2 мл; 100 мг, 200 мг табл.
3. *Карбоцистеин 250 мг, 500 мг, табл.
4. *Кларитромицин 250 мг, 500 мг табл.
5. *Эритромицин 250 мг, 500 мг, табл.
Индикаторы эффективности лечения: амбулаторный.
Купирование симптомов дыхательной недостаточности, кашля, общей интоксикации, восстановление ОФВ1, улучшение самочувствия.
Реабилитация в санаторных условиях.
Источник