Код по мкб 10 инородное тело кисти код по мкб 10
H05
Болезни глазницы
H05.5
Неудаленное давно попавшее в глазницу инородноетело вследствие проникающего ранения глазницы
H44
Болезни глазного яблока
H44.6
Неудаленное (давно попавшее в глаз) магнитное инородноетело
H44.7
Неудаленное (давно попавшее в глаз) немагнитное инородноетело
L92
Гранулематозные изменения кожи и подкожной клетчатки
L92.3
Гранулема кожи и подкожной клетчатки, вызванная инороднымтелом
M60
Миозит
M60.2
Гранулема мягких тканей, вызванная попаданием инородноготела, не классифицированная в других рубриках
M79
Другие болезни мягких тканей, не классифицированные в других рубриках
M79.5
Остаточное инородноетело в мягких тканях
S05
Травма глаза и глазницы
S05.0
Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородномтеле
S05.4
Проникающая рана глазницы с наличием инородноготела или без него
S05.5
Проникающая рана глазного яблока с инороднымтелом
S05.6
Проникающая рана глазного яблока без инородноготела
T15
Инородноетело в наружной части глаза
T15.0
Инородноетело в роговице
T15.1
Инородноетело в конъюнктивальном мешке
T15.8
Инородноетело в другом или нескольких наружных частях глаза
T15.9
Инородноетело в неуточненной наружной части глаза
T16
Инородноетело в ухе
T17
Инородноетело в дыхательных путях
T17.0
Инородноетело в носовом синусе
T17.1
Инородноетело в носовом ходе
T17.2
Инородноетело в глотке
T17.3
Инородноетело в гортани
T17.4
Инородноетело в трахее
T17.5
Инородноетело в бронхе
T17.8
Инородноетело в другом или нескольких отделах дыхательных путей
T17.9
Инородноетело в неуточненной части дыхательных путей
T18
Инородноетело в пищеварительном тракте
T18.0
Инородноетело во рту
T18.1
Инородноетело в пищеводе
T18.2
Инородноетело в желудке
T18.3
Инородноетело в тонком кишечнике
T18.4
Инородноетело в ободочной кишке
T18.5
Инородноетело в заднем проходе и прямой кишке
T18.8
Инородноетело в другом или нескольких отделах пищеварительного тракта
T18.9
Инородноетело в неуточненной части пищеварительного тракта
T19
Инородноетело в мочеполовых путях
T19.0
Инородноетело в мочеиспускательном канале
T19.1
Инородноетело в мочевом пузыре
T19.2
Инородноетело в вульве и влагалище
T19.3
Инородноетело в матке (любой части)
T19.8
Инородноетело в другом или нескольких отделах мочеполовых путей
T19.9
Инородноетело в неуточненной части мочеполовых путей
T81
Осложнения процедур, не классифицированные в других рубриках
T81.5
Инородноетело, случайно оставленное в полости тела или операционной ране при выполнении процедуры
T98
Последствия других и неуточненных воздействий внешних причин
T98.0
Последствия воздействия инородноготела, попавшего через естественное отверстие тела
W44
Попадание инородноготела в или через глаз или естественное отверстие
W44.0
Попадание инородноготела в или через глаз или естественное отверстие. В доме, квартире, жилом здании
W44.1
Попадание инородноготела в или через глаз или естественное отверстие. В специальном учреждении для проживания
W44.2
Попадание инородноготела в или через глаз или естественное отверстие. В школе, другом учреждении и общественном административном районе
W44.3
Попадание инородноготела в или через глаз или естественное отверстие. На площадке для занятий спортом и спортивных соревнований
W44.4
Попадание инородноготела в или через глаз или естественное отверстие. На улице или автомагистрали
W44.5
Попадание инородноготела в или через глаз или естественное отверстие. В учреждении и районе торговли и обслуживания
W44.6
Попадание инородноготела в или через глаз или естественное отверстие. На производственных и строительных площадях и в помещениях
W44.7
Попадание инородноготела в или через глаз или естественное отверстие. На ферме
W44.8
Попадание инородноготела в или через глаз или естественное отверстие. В других уточненных местах
W44.9
Попадание инородноготела в или через глаз или естественное отверстие. В неуточненном месте
W45
Проникновение инородноготела через кожу
W45.0
Проникновение инородноготела через кожу. В доме, квартире, жилом здании
W45.1
Проникновение инородноготела через кожу. В специальном учреждении для проживания
W45.2
Проникновение инородноготела через кожу. В школе, другом учреждении и общественном административном районе
W45.3
Проникновение инородноготела через кожу. На площадке для занятий спортом и спортивных соревнований
W45.4
Проникновение инородноготела через кожу. На улице или автомагистрали
W45.5
Проникновение инородноготела через кожу. В учреждении и районе торговли и обслуживания
W45.6
Проникновение инородноготела через кожу. На производственных и строительных площадях и в помещениях
W45.7
Проникновение инородноготела через кожу. На ферме
W45.8
Проникновение инородноготела через кожу. В других уточненных местах
W45.9
Проникновение инородноготела через кожу. В неуточненном месте
W80
Вдыхание и заглатывание другого инородноготела, приводящее к закупорке дыхательных путей
W80.0
Вдыхание и заглатывание другого инородноготела, приводящее к закупорке дыхательных путей. В доме, квартире, жилом здании
W80.1
Вдыхание и заглатывание другого инородноготела, приводящее к закупорке дыхательных путей. В специальном учреждении для проживания
W80.2
Вдыхание и заглатывание другого инородноготела, приводящее к закупорке дыхательных путей. В школе, другом учреждении и общественном административном районе
W80.3
Вдыхание и заглатывание другого инородноготела, приводящее к закупорке дыхательных путей. На площадке для занятий спортом и спортивных соревнований
W80.4
Вдыхание и заглатывание другого инородноготела, приводящее к закупорке дыхательных путей. На улице или автомагистрали
W80.5
Вдыхание и заглатывание другого инородноготела, приводящее к закупорке дыхательных путей. В учреждении и районе торговли и обслуживания
W80.6
Вдыхание и заглатывание другого инородноготела, приводящее к закупорке дыхательных путей. На производственных и строительных площадях и в помещениях
W80.7
Вдыхание и заглатывание другого инородноготела, приводящее к закупорке дыхательных путей. На ферме
W80.8
Вдыхание и заглатывание другого инородноготела, приводящее к закупорке дыхательных путей. В других уточненных местах
W80.9
Вдыхание и заглатывание другого инородноготела, приводящее к закупорке дыхательных путей. В неуточненном месте
Y61
Случайное оставление инородноготела в организме при выполнении хирургической и терапевтической процедуры
Источник
Заболевание часто встречается в практике хирурга, но каждый случай имеет свои особенности, связанные с локализацией инородного агента.
Инородное тело стопы (код по МКБ 10 М79.5), кисти и других мягких тканей представляет собой чужеродный агент, который попал в организм через поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки и полости.
Подобная патология, хоть и не является редкостью в практике врача-хирурга и травматолога, имеет свои сложности и нюансы.
Связано это в первую очередь с размерами и формой инородного тела, которые чрезвычайно разнообразны.
Кроме того, индивидуальности каждому случаю придает особенная локализация патологического агента: на поверхности раны, в глубине мягких тканей, в непосредственной близости от костей и суставов.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Код по МКБ 10
Инородные тела в мягких тканях (код M79.5) склонны смещаться под воздействием мышц и введения в окружающие ткани анестетика. Сложность вызывает также диагностика положения агента, в особенности когда он не обладает достаточной плотностью для обнаружения с помощью рентгеновских лучей.
Классификация инородных тел
Спектр инородных тел, которые попадают и затем извлекаются из мягких тканей человека, чрезвычайно разнообразен. Наиболее часто в подобном качестве выступают:
- стеклянные осколки;
- древесные щепки;
- швейные иглы;
- пули;
- дробь;
- осколки взрывного устройства;
- обрывки одежды и обуви;
- куски земли;
- медицинские инструменты, перевязочный материал и т. п.
Перечень этот неполный, его лего продолжить. Кроме того, патологические агенты могут быть радиоактивными, состоять из агрессивных химических соединений или отравляющих веществ. По механизму попадания инородные тела подразделяют на первичные, попавшие в организм через повреждение кожного покрова и слизистых, и вторичные.
Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.
Последние оказываются в мягких тканях, увлеченные взрывной волной: стекла, поражающие элементы (болты, гайки и т. п.), осколки. В большинстве случаев инородные тела попадают в организм случайно, в некоторых вводятся преднамеренно.
Следует учитывать еще одну классификацию инородных тел по их способности задерживать или пропускать рентгеновские лучи. В первом случае диагностика расположения травмирующего агента упрощается. Во втором рентген оказывается непригоден, что заставляет изменять хирургическую тактику в отношении инородного тела.
По обстоятельствам получения повреждения выделяют травму бытовую, производственную, в результате военных или противоправных действий, спортивную, уличную и т. д.
Патогенез и патоморфология
Инородное тело стопы (код по МКБ 10 М79.5), как и других мягких тканей, в большинстве случаев оказывается инфицированным вирулентными бактериями. Только стерильные медицинские инструменты (например, иглы шприцов) не вызывают выраженной реакции со стороны окружающих тканей.
Внедрение в кожу, подкожную клетчатку и мышцы патологического агента вызывает типичную воспалительную ответную реакцию. Из кровотока мигрируют к месту локализации инородного тела иммунокомпетентные клетки. Из макрофагов формируются гигантские клетки инородных тел.
С течением времени вокруг агента накапливается гной, который в ряде случаев прорывается наружу с формированием свища. Он редко закрывается без удаления инородного тела, однако воспалительная реакция склонна стихать, вокруг гнойного очага образуется плотная фиброзная капсула.
Инородное тело при этом оказывается центром условно стерильного абсцесса, однако снижение иммунорезистентности организма может вызвать повторную активацию инфекции. Фиброзная капсула, несмотря на всю стабильность, постоянно изменяется за счет процессов повреждения и репарации тканей.
Обратите внимание
Минздрав продолжает менять порядок повышения квалификации медицинских и фармработников. Как медработникам повышать квалификацию в 2020 году, разъяснили замминистра здравоохранения Татьяна Семенова и проректор РНИМУ Ольга Природова в журнале «Заместитель главного врача».
В ряде случаев в ответ на внедрение инородного тела в окружающих тканях возникает специфическая ответная реакция. Если агент имеет агрессивный химический состав, то формируется выраженный некроз тканей. Вокруг шовного материала образуются гранулемы.
Симптомы и диагностика
Инородные тела мягких тканей не всегда с первых минут вызывают появление клинических симптомов. Признаки наличия патологического агента чаще всего обнаруживаются на стадии гнойного воспаления:
- резкая болезненность тканей, окружающих инородное тело;
- отек поврежденного участка;
- гиперемия кожного покрова;
- болезненность активных и пассивных движений в конечностях;
- лихорадка и общее недомогание;
- наличие свищевого хода.
Диагностика инородного тела мягких тканей в обязательном порядке должна включать сбор анамнеза, который позволяет установить характер травмы и патологического агента. Необходимо осмотреть поврежденную область и пропальпировать подозрительный участок. При наличии свищевого хода проводится его исследование с помощью зонда.
Расположение металлического и другого плотного тела устанавливается по данным рентгенограммы. Для более точной диагностики в поврежденную область устанавливаются ориентиры. В качестве подобных маркеров рекомендуется использовать стерильные инъекционные иглы. Одна вкалывается по ходу раневого канала, две другие – в перпендикулярном направлении.
На фасном и боковом снимке определяется место расположения инородного тела. С целью локализации менее плотных чужеродных агентов используется метод ультразвуковой диагностики. При необходимости проводится КТ или МРТ поврежденного сегмента тела.
Лечебная тактика
В отношении инородного тела необходимо в первую очередь решить вопрос о целесообразности удаления его из мягких тканей. Операция показана в следующих случаях:
- рана свежая, инородное тело лежит на поверхности и доступно обзору;
- имеется инфицированная, длительно незаживающая рана с формированием свищей;
- инородное тело обладает радиоактивностью или отравляющим действием;
- нарушается функция внутренних органов;
- имеются многочисленные осложнения, вызванные присутствием инородного тела: эрозивные кровотечения, длительная консолидация перелома и пр.
Во всех остальных случаях вопрос о целесообразности удаления инородного тела решается индивидуально. Кроме того, риск оперативного вмешательства не должен превышать пользу от него. Чтобы избежать ошибок при извлечении инородного тела, необходимо:
- тщательно определить место расположения инородного тела;
- ориентироваться в топографо-анатомических соотношениях кожи, мышц, подкожной клетчатки поврежденной области;
- иметь в виду, что перемена положения тела пациента на операционном столе влияет на локализацию инородного тела;
- продумать наиболее прямой и короткий доступ к патологическому агенту;
- воздержаться от проведения небольших и хаотических разрезов;
- проводить операцию в условиях тщательного гемостаза окружающих тканей;
- удалять вросшие инородные тела только с иссечением фиброзной капсулы;
- после первой неудачной попытки извлечения травмирующего агента вернуть пациента в рентгенкабинет для повторной диагностики с новыми ориентирами.
При соблюдении всех условий вероятность успешного оперативного вмешательства чрезвычайно велика. Для профилактики гнойных раневых осложнений необходимо назначить курс антибиотиков широкого спектра действия. Кроме того, рекомендации регламентируют в подобных случаях проведение вакцинации против столбняка.
Источник