Код по мкб а10
Этиология и патогенез
Туберкулез — медленно развивающаяся бактериальная инфекция, которая, как правило, начинается в легких и может распространяться в другие органы. Чаще наблюдается у детей и взрослых людей старше 60 лет. Факторами риска являются перенаселенность и плохое питание. Пол, генетика значения не имеют.
В настоящее время эффективна терапия антибиотиками, но без лечения он может стать тяжелой хронической болезнью с быстрым развитием летального исхода.
Туберкулез является основной причиной смертности среди взрослого населения по сравнению с другими бактериальными инфекциями. Эта болезнь до сих пор широко распространена в развивающихся странах. В развитых государствах также высока заболеваемость, но в течение XX столетия она неуклонно снижалась благодаря успехам здравоохранения, хорошему питанию и нормальным условиям жизни населения. Однако с 1985 года заболеваемость резко возросла во всем мире. Этот новый рост обусловлен распространением штаммов туберкулезных палочек, которые развили высокую устойчивость к антибиотикам, а также увеличением ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, у которых сильно ослаблена иммунная система, что делает этих людей беззащитными перед инфекцией.
Большинство случаев туберкулеза вызывают бактерии Mycobacterium tuberculosis, которые передаются воздушно-капельным путем после кашля инфицированного человека. Несмотря на то что практически все люди в какой то момент своей жизни бывают инфицированы туберкулезными палочками, болезнь развивается только у малой части населения.
После попадания возбудителя заболевания в дыхательные пути вначале развивается легкая инфекция легких. Выздоровление в этом случае зависит от силы иммунной системы человека. У большинства здоровых людей эта инфекция не прогрессирует. Однако часть туберкулезных палочек откладывается в легочной ткани в латентном состоянии, и болезнь может вспыхнуть позже, при ослаблении иммунитета у данного человека. В некоторых случаях возбудитель заболевания попадает в кровь и разносится по организму. В редких случаях инфекция развивается не в легких, а в других органах.
Очень высока заболеваемость туберкулезом у людей с ослабленной иммунной системой. В эту группу риска входят пациенты, инфицированные ВИЧ, диабетики, больные, принимающие иммуносупрессанты, с хроническими заболеваниями легких, а также недоедающие люди, живущие в перенаселенных и антисанитарных условиях. В основном, самыми предрасположенными к заболеванию туберкулезом группами населения являются люди пожилого возраста и дети.
Симптомы
Могут появиться при развитии первоначальной инфекции (у большинства людей они отсутствуют):
– сухой кашель;
– общее недомогание.
Обычно в течение 2–6 недель появляются другие симптомы, но прогрессирование может идти и намного быстрее.
Поздние симптомы включают:
– персистирующий кашель с зеленоватой или желтоватой мокротой, в которой иногда видны прожилки крови;
– боль в груди при глубоком вдохе;
– одышку;
– повышение температуры;
– плохой аппетит и потерю веса;
– обильную потливость ночью;
– слабость.
Диагностика
При отсутствии лечения легочного туберкулеза возможно распространение инфекции в ткани перикарда. Помимо этого, через кровь она может проникнуть в головной мозг, кости и другие органы.
Нелегочные формы развиваются очень медленно, что сопровождаются неспецифичными проявлениями, потому так трудна диагностика этих форм болезни. Например, симптомы туберкулеза желудочно-кишечного тракта очень похожи на болезнь Крона.
При подозрении на развитие заболевания (по симптомам и результатам общего осмотра пациента) следует сделать флюорографию или компьютерную томографию, чтобы оценить поражение легких. Если кашель продуктивный, необходимо взять образец мокроты для определения вида бактерий и проведения теста на чувствительность к антибиотикам. Пока проводятся анализы, пациенту следует назначить комбинированный курс противотуберкулезных препаратов.
Иногда для получения образца легочной ткани для исследований делают бронхоскопию. Помимо этого, при подозрении на развитие нелегочных форм туберкулеза следует взять образцы тканей из других органов, чтобы исследовать их на наличие инфекции.
Людям, недавно бывшим в контакте с больными и инфицированными, необходимо пройти диспансеризацию. При этом делают флюорографию, реакцию Манту, при которой под кожу вводят вещество, выделяемое туберкулезными палочками. Место инъекции затем осматривают через 2–3 дня. Положительная реакция указывает на инфицирование туберкулезными палочками.
Лечение
При подтвержденном диагнозе больной может лечиться дома при условии удовлетворительного самочувствия. Врач назначит комбинацию противотуберкулезных лекарств, которые придется принимать минимум 6 месяцев.
Благодаря комбинированному лечению, у туберкулезных палочек не развивается резистентность к антибиотикам. Выбор лекарств зависит от тяжести инфекции, чувствительности и резистентности возбудителя к конкретным антибиотикам, а также от обширности поражения других органов помимо легких. Болезнь может поражать такие труднодоступные для лекарств органы, как кости; в этих случаях требуется очень продолжительная терапия.
При туберкулезе необходимо пройти полный курс лечения. Если пациент часто забывает принимать назначенные препараты, то имеет смысл проводить лечение в специализированных центрах под непосредственным наблюдением врача.
Следует регулярно делать флюорографию и анализ крови для мониторинга реакции и определения побочных эффектов назначенной терапии.
При строгом соблюдении режима большинство людей полностью выздоравливают. Однако при инфицировании одним или двумя штаммами резистентных туберкулезных палочек, тяжелом иммунодефиците или в случае обширных поражений туберкулез может закончиться летальным исходом.
Источник
- Коды МКБ-10
- A00-B99
Диагноз с кодом A00-B99 включает 21 уточняющий диагноз (рубрик МКБ-10):
- A00-A09 — Кишечные инфекции
Содержит 10 блоков диагнозов. - A15-A19 — Туберкулез
Содержит 5 блоков диагнозов.
Включены: инфекции, вызванные Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium bovis
. - A20-A28 — Некоторые бактериальные зоонозы
Содержит 9 блоков диагнозов. - A30-A49 — Другие бактериальные болезни
Содержит 18 блоков диагнозов. - A50-A64 — Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем
Содержит 13 блоков диагнозов.
Исключено:
болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24)
неспецифические и негонококковые уретриты (N34.1)
болезнь Рейтера (M02.3). - A65-A69 — Другие болезни, вызываемые спирохетами
Содержит 5 блоков диагнозов.
Исключены: лептоспироз (A27.-) сифилис (A50-A53). - A70-A74 — Другие болезни, вызываемые хламидиями
Содержит 3 блока диагнозов. - A75-A79 — Риккетсиозы
Содержит 4 блока диагнозов. - A80-A89 — Вирусные инфекции центральной нервной системы
Содержит 10 блоков диагнозов.
Исключено: последствия: . полиомиелита (B91) . вирусного энцефалита (B94.1). - A90-A99 — Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки
Содержит 9 блоков диагнозов. - B00-B09 — Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек
Содержит 10 блоков диагнозов. - B15-B19 — Вирусный гепатит
Содержит 5 блоков диагнозов.
Исключены: цитомегаловирусный гепатит (B25.1) герпесвирусный [herpes simplex] гепатит (B00.8) последствия вирусного гепатита (B94.2). - B20-B24 — Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [вич]
Содержит 5 блоков диагнозов. - B25-B34 — Другие вирусные болезни
Содержит 6 блоков диагнозов. - B35-B49 — Микозы
Содержит 15 блоков диагнозов.
Исключены: гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью (J67.-) грибовидный микоз (C84.0). - B50-B64 — Протозойные болезни
Содержит 12 блоков диагнозов.
Исключены: амебиаз (A06.-) другие протозойные кишечные инфекции (A07.-). - B65-B83 — Гельминтозы
Содержит 19 блоков диагнозов. - B85-B89 — Педикулез, акариаз и другие инфестации
Содержит 5 блоков диагнозов. - B90-B94 — Последствия инфекционных и паразитарных болезней
Содержит 4 блока диагнозов. - B95-B97 — Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты
Содержит 3 блока диагнозов. - B99 — Другие инфекционные болезни
Цепочка в классификации:
1 Классы МКБ-10
2 A00-B99 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
В диагноз входят также:
болезни, обычно рассматриваемые как передающиеся, или трансмиссивные
В диагноз не входят:
– носительство или подозреваемое носительство возбудителя инфекционной болезни (Z22.-)
– некоторые локализованные инфекции – см. классы, относящиеся к системам органов инфекционные и паразитарные болезни, осложняющие беременность, роды и послеродовой период (за исключением акушерского столбняка и болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (O98.-)
– инфекционные и паразитарные болезни, характерные для перинатального периода (за исключением перинатального столбняка, врожденного сифилиса, перинатальной гонококковой инфекции и перинатального заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (P35-P39)
– грипп и другие острые респираторные инфекции (J00- J22)
В класс A00-B99 входят следующие блоки:
- A00-A09 Кишечные инфекции
- A15-A19 Туберкулез
- A20-A28 Некоторые бактериальные зоонозы
- A30-A49 Другие бактериальные болезни
- A50-A64 Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем
- A65-A69 Другие болезни, вызываемые спирохетами
- A70-A74 Другие болезни, вызываемые хламидиями
- A75-A79 Риккетсиозы
- A80-A89 Вирусные инфекции центральной нервной системы
- A90-A99 Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки
- B00-B09 Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек
- B15-B19 Вирусный гепатит
- B20-B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
- B25-B34 Другие вирусные болезни
- B35-B49 Микозы
- B50-B64 Протозойные болезни
- B65-B83 Гельминтозы
- B85-B89 Педикулез, акариаз и другие инфестации
- B90-B94 Последствия инфестационных и паразитарных болезней
- B95-B97 Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты
- B99 Другие инфекционные болезни
Источник
A00-B99 НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
C00-D48 НОВООБРАЗОВАНИЯ
D50-D89 БОЛЕЗНИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ И ОТДЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ, ВОВЛЕКАЮЩИЕ ИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ
E00-E90 БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
F00-F99 ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ
G00-G99 БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
H00-H59 БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА
H60-H95 БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА
I00-I99 БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
J00-J99 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
K00-K93 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
L00-L99 БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
M00-M99 БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
N00-N99 БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
O00-O99 БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД
R00-R99 СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ
S00-T98 ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН
S00-T98 ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН
Z00-Z99 ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОБРАЩЕНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Источник