Код по мкб астигматизма

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Классификация
Симптомы
Диагностика
Лечение
Прогноз
Профилактика
Основные медицинские услуги
Клиники для лечения

Названия

Название: Астигматизм.

Астигматизм

Описание

Отвлечение рефракции обусловлено неправильной и несферической формой роговицы или хрусталика, что приводит к рассеянию световых лучей и образованию искаженного изображения на сетчатке. Астигматизм выше 1 диоптрии проявляется ухудшением зрения, размытым и нечетким зрением предметов, головными болями, усталостью, связанной с визуальным стрессом, дискомфортом в области бровей. Диагноз астигматизма включает в себя консультации офтальмолога, исследование остроты зрения, рефракционное исследование (скаскоскопия, рефрактометрия), биомикроскопию, офтальмометрию, офтальмоскопию, ультразвуковое исследование глаза и компьютерную кератотопографию. Лечение астигматизма проводится с помощью очков и контактной коррекции, лазерной коррекции по методике LASIK, астигмотомии, имплантации факичных линз.

Дополнительные факты

Помимо миопии и дальнозоркости в офтальмологии, астигматизм является одним из так называемых состояний аметропии, которые характеризуются изменением силы преломления оптических сред и искажением фокуса заднего глаза. При всех видах аметропии астигматизм возникает в 10% случаев. Ранняя коррекция астигматизма является ключом к успешной профилактике амблиопии и косоглазия.
При астигматизме его поверхность имеет неравномерную преломляющую способность в разных меридианах из-за нарушения равномерной кривизны (сферичности) роговицы или хрусталика, так что луч не сходится в одной точке на сетчатке, как обычно. В некоторых случаях изображение фокусируется на сетчатке, но в форме сегмента, размытого эллипса или «восьмерки». В других позади или перед сетчаткой. Видимая человеку с астигматизмом картина становится искаженной, расплывчатой, размытой.

Астигматизм

Причины

Причиной астигматизма является нарушение конфигурации оптической системы глаза – неравномерная кривизна роговицы или неправильная форма хрусталика. В большинстве случаев астигматизм является наследственной патологией зрения, часто связанной с врожденным неравномерным давлением век, глазодвигательных мышц и орбиты орбиты. Поэтому, если в семье один из родителей страдает астигматизмом, ребенок должен быть осмотрен офтальмологом как можно скорее.
Приобретенный астигматизм может развиться у взрослых из-за рубцовых изменений роговицы в результате травм глаза, офтальмологической операции, дистрофических процессов (кератоконус), нарушения роговицы, воспаления (кератит).

Классификация

В зависимости от преломления основных меридианов (перпендикулярных плоскостей глаза) различают прямой астигматизм (с наибольшей преломляющей способностью вертикального меридиана), обратный астигматизм (с наибольшей преломляющей силой горизонтального меридиана) и астигматизм косой оси.
По внешнему виду правильный и неправильный астигматизм различается. При правильном астигматизме два главных меридиана взаимно перпендикулярны; если нет, то они расположены наклонно. Правильный астигматизм делится на простой, при котором один из меридианов имеет нормальную рефракцию – эмметропия; комплекс, характеризующийся одинаковой рефракцией (близорукостью или дальнозоркостью) в обоих меридианах; смешанный – с различными типами рефракции в меридианах. В сочетании с близорукостью они говорят о миопическом астигматизме, а при дальнозоркости – гиперметропическом астигматизме.
В момент возникновения они различают врожденный (правильный) и приобретенный (неправильный) астигматизм. Врожденный астигматизм в диапазоне 0,5-0,75 дптр считается физиологическим: в этом случае он не влияет на остроту зрения и не требует коррекции. Приобретенный астигматизм всегда патологический.
Направление меридианов характеризует ось астигматизма и выражается в градусах. Разница в преломлении более слабых и более сильных меридианов отражает величину астигматизма, измеренную в диоптриях. По последнему признаку выделяются слабая степень (до 3 диоптрий), средняя степень (3-6 диоптрий) и высокая степень (выше 6 диоптрий) астигматизма.
При неправильной преломляющей способности роговицы они говорят об астигматизме роговицы, с дефектом преломления хрусталика – хрусталика.

Симптомы

Как правило, астигматизм проявляется в дошкольном или младшем школьном возрасте. Ребенок с астигматизмом может спутать подобные буквы или поменять их местами слова, жаловаться на плохое зрение, искажение и помутнение зрения на предметы, частые головные боли, дискомфорт в области надбавки. Астигматизм характеризуется астенопией, проявляющейся быстрой зрительной усталостью, ощущением «песка» в глазах; непереносимость ношения очков, что требует частой замены.
Симптомы астигматизма не очень специфичны; на ранних стадиях заболевание часто проявляется слабым расфокусированным зрением, поэтому его часто принимают за усталость глаз. Тревожные признаки, которые могут указывать на астигматизм, – это потеря ясности зрения, когда объекты видны неровными, деформированными, размытыми; боль, покраснение, жжение в глазах; двойное зрение при повышенной зрительной нагрузке (при чтении, работе за компьютером), затруднении визуального определения расстояния до объектов.

Диагностика

Консультация офтальмолога с подозрением на астигматизм включает в себя комплексную оценку состояния зрительной функции, исследование структур глаза, исследования рефракции и методы исследования непрямой визуализации.
Проверка остроты зрения (визометрия) при астигматизме проводится без коррекции и с коррекцией. В последнем случае пациента помещают в испытательную конструкцию, в которой один глаз закрыт непрозрачным экраном, а цилиндрические линзы с различной силой преломления располагаются перед другим, достигая максимальной остроты зрения.
Степень рефракции определяют с помощью скиоскопии (теневой образец) со сферическими линзами и цилиндрическими (астигматическими) линзами (циклоскопия). Рефрактометрия, выполненная в состоянии мидриаза (расширенный зрачок), дает более полную информацию о нарушении рефракции.
Чтобы определить возможные причины астигматизма (воспалительные или дегенеративные заболевания роговицы), проводится биомикроскопия глаза; Офтальмоскопия проводится для исключения патологии глазного дна и стекловидного тела. Переднезадний сегмент глаза исследуют с помощью офтальмометрии и УЗИ глаза.
Наличие и степень астигматизма роговицы, а также выявление кератоконуса выполняются с помощью компьютерной кератотопографии.

Лечение

Для лечения астигматизма используются очки, контактная, лазерная и микрохирургическая коррекция. Офтальмологическая коррекция показана при астигматизме с более чем 1 диоптрием, прогрессирующим снижением остроты зрения, симптомами астенопии, повышенной степенью гиперметропии или близорукости.
Коррекция очков обеспечивается индивидуальным подбором очков (обычно сложных), в которых сочетаются сферическая и цилиндрическая линзы. Сферические линзы подбираются по правилам коррекции дальнозоркости или близорукости; сила преломления цилиндрической линзы должна соответствовать степени астигматизма. При высокой степени астигматизма использование сложных очков может сопровождаться головокружением, болью в глазах и зрительным дискомфортом.
Альтернативой коррекции астигматизма в очках является использование торических (астигматических) контактных линз. Преимущество контактной коррекции состоит в том, что линза, в отличие от очков, образует с глазом единую оптическую систему и не вызывает пространственных искажений. При небольшой степени астигматизма можно использовать ортокератологические (ночные) линзы. Для исправления очков и контактных линз требуются периодические и повторные консультации офтальмолога. Тем не менее, очки и линзы могут временно исправлять только визуальные дефекты, но они не могут полностью снять астигматизм.
В случае миопического или смешанного астигматизма, непереносимости очковых коррекций, невозможности лазерной коррекции и различных рефракций в меридианах показана астигмотомия (кератотомия) – процедура наложения микровырезок на роговицу, которая позволяет ослабить сильный меридиан на периферии. При гипертопическом астигматизме лазерагроагуляция может быть выполнена термококком – прижигание периферии роговицы, увеличение ее выпуклости и преломляющей способности.
В последние годы эксимерлазерная коррекция с использованием техники LASIK играет ведущую роль в лечении астигматизма. Показано при астигматизме до ± 3-4 диоптрий. Процедура лазерной коррекции астигматизма проводится амбулаторно под местной капельной анестезией. При коррекции с помощью специального микрокератомного устройства поверхностный слой роговицы толщиной от 130 до 150 микрометров отделяется, затем часть роговицы с помощью лазера испаряется на определенную глубину в четко определенных областях, после чего отслоившийся лоскут возвращается на свое место есть. При шитье этим методом коррекция астигматизма не производится, поскольку эпителий самостоятельно восстанавливается по краю лоскута. Улучшение зрения после эксимерлазерной коррекции наблюдается уже через 1-2 часа после окончания процедуры, а окончательное выздоровление происходит в течение недели.
В послеоперационном периоде рекомендуется ограничить физическое и зрительное напряжение, защитить глаза от травм и исключить тепловые вмешательства (посещение сауны, горячие ванны). Назначается капли в глаза (с дексаметазоном, антибактериальным и увлажняющим компонентом) и повторное обследование у офтальмолога. В дальнейшем может быть рекомендовано пройти аппаратное лечение (лазерная стимуляция, видео-компьютерная тренировка), специальные витаминные препараты для глаз, упражнения для глаз, массаж области шеи, гидротерапия и.
Если невозможно выполнить эксимерлазерную коррекцию астигматизма или его высокой степени, имплантируют факиевую линзу.

Прогноз

При преждевременном или неадекватном лечении астигматизма может наблюдаться выраженное снижение остроты зрения, амблиопия, косоглазие. Критерием качественно исправленного астигматизма является улучшение качества бинокулярного зрения.

Профилактика

Профилактика астигматизма заключается в рациональном распределении зрительных нагрузок, в их чередовании со специальными упражнениями для глаз и физической активности, в профилактике поражений и воспалений роговицы. Чтобы выявить врожденный астигматизм, необходимо провести медицинское обследование детей по возрастной программе. Профилактика вторичных осложнений требует своевременной оптической коррекции астигматизма.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена	Всего: 431 в 41 городе

Источник

Астигматизм (код по МКБ 10 – Н52.2) – офтальмологическое заболевание, при котором нарушается сферичность роговицы. В данном случае изменяется преломляющая сила зрительного органа. Если недуг прогрессирует, предметы воспринимаются по-разному: кажется, будто одни имеют четкие контуры, другие – расплывчатые. Для лечения астигматизма используется лазерная методика и операция. К консервативным методам относят оптическую коррекцию зрения с применением очков, контактных линз. Консервативная терапия не позволяет вылечить астигматизм: ее целью является корректировка зрения.

Причины возникновения

Недеформированные хрусталик и роговица имеют ровную сферичную поверхность. Астигматизм приводит к нарушению сферичности: хрусталик и роговица подвергаются патологическим изменениям. В результате световые лучи фиксируется ни в одной точке сетчатки, а в нескольких. В дальнейшем глаз неотчетливо воспринимает предметы.

Распространенная причина болезни – наследственная склонность. Астигматизм делят на врожденный и приобретенный. Недуг может развиться из-за рубцовых изменений роговицы (таковые случаются при травмировании глаз). К приобретенным причинам астигматизма относят:

офтальмологические операции;
болезни, связанные с помутнением роговицы;
дистрофические реакции в органах зрения.

Астигматизм может сочетаться с близорукостью, дальнозоркостью. Бывают смешанные типы болезни (сочетаются с признаками близорукости и дальнозоркости). Смешанный тип астигматизма характеризуется тем, что одна область светового пучка концентрируется за сетчаткой, другая – перед ней. Астигматизм делится на несколько видов.

Роговичный развивается в случае, если роговица имеет неправильную форму. Данный тип болезни распространен.
Хрусталиковый возникает при деформации хрусталика.
Близорукий астигматизм характеризуется усилением преломляющей силы глаза.
Дальнозоркий возникает при ослаблении преломляющей силы.

Врождённая форма часто развивается у людей с наследственной склонностью. Болезнь может проявляться у детей. Бывают случаи, когда астигматизм не относят к категории “Патологические состояния”. Врожденная форма болезни может не требовать лечения. Но если недуг превышает 1Д, необходимо проводить терапию, в том числе, коррекцию зрения.

Симптомы

Болезнь часто настигает детей школьного возраста. Ребенок с астигматизмом путает цифры, буквы со схожими очертаниями. Предметы могут казаться размытыми.

Характерный признак недуга – боль над бровями.
На фоне астигматизма возникает головная боль.
Особенность болезни – астенопия, при которой органы зрения быстро утомляются.
К симптомам относится ощущение инородного тела в глазах.

Дети с астигматизмом вынуждены менять очки. Если недуг находится на ранней стадии, наблюдается слабое расфокусирование зрения. Контуры предметов воспринимаются искаженными. У некоторых людей двоится в глазах, глазное яблоко краснеет. Если органы зрения испытывает большую нагрузку, появляется жжение. При выявлении хотя бы оного из таких симптомов надо обращаться к врачу! Специалист назначит комплексную диагностику, по результатам которой подберется лечение.

Возможные осложнения

Это косоглазие. Несвоевременное лечение приводит к значительному искажению зрения. При осложненной форме недуга болевые синдромы ярче выражены.

Диагностика

Чтобы выявить астигматизм, нужно прибегнуть к разным процедурам.

Необходима проверка зрения. В ходе обследования выявляется степень рефракции.
Выполняется биомикроскопия глаза.
Исследуется глазное дно, стекловидное тело.
Проводится офтальмометрия.
Неотъемлемой частью диагностики является компьютерная кератотопография.
УЗИ глаза и измерение внутриглазного давления также необходимы.

Ранняя диагностика улучшает прогноз недуга. Если вовремя начать лечение, можно добиться хороших результатов и максимально скорректировать зрение.

Нельзя откладывать терапию, иначе болезнь будет прогрессировать: зрение начнет ухудшаться, амблиопия – усиливаться.

Лечение

Консервативным способом

При астигматизме нужна оптическая коррекция зрения. Врач рекомендует носить очки или специальные контактные линзы. В большинстве случаев назначаются очки с цилиндрическими линзами. Последние могут быть положительными, отрицательными. Выбор очков зависит от формы и вида болезни. Данный атрибут доступен по цене, он позволяет быстро скорректировать зрение.

Ношение очков имеет свои минусы. Они запотевают: ребёнок не может заниматься спортом. Терапия с использованием очков приводит к нарушению бокового зрения, а также стереоскопического эффекта. Если данный атрибут разобьется, возможна травма глаз. Как мы уже отметили, для коррекции зрения используются контактные линзы. Ранее были востребованы жесткие линзы. Они не так удобны в эксплуатации, как современные. Сегодня врачи рекомендуют торические, сферические линзы. Подбором линз занимается офтальмолог.

Для коррекции зрения применяются ортокератологические линзы. Они изготавливаются из качественного газонепроницаемого пластика. Данные линзы рекомендованы для ночного ношения. Они оказывают влияние на поверхность роговицы – корректируют ее кривизну. Ортокератологические линзы надо накладывать перед сном.

Консервативное лечение проходит под наблюдением врача. Очки и контактные линзы надо менять, учитывая прогрессирование или отступление болезни. Изменения в методику лечения вносит врач.

Хирургически

Еще раз напомним, что консервативные методы не гарантируют полного излечения. Они временно корректируют зрение. При астигматизме часто назначается операция. Эксимер-лазерная коррекция – прогрессивная методика лечения. Процедура напоминает операцию, она длится 15 минут. В процессе применяется обезболивающее местного воздействия. Для проведения Эксимер-лазерной коррекции используются микротома. Она помогает отделить поверхность роговицы. Лазер запускается в глубинные слои. Используя его, врач испаряет поверхность роговицы. Затем на место зрительного органа ставится лоскут (для фиксации применяется коллаген).

Преимущество лазерного лечения – отсутствия швов. Эпителий возле лоскута восстанавливается без сторонней помощи. Лазерное лечение не предполагает долгого периода восстановления. Процедура дает практически мгновенные результаты. Через полтора-два часа зрение улучшается. В течение недели улучшение становятся более ощутимым.

Востребованный метод лечения – Астигматомия. Это хирургическая процедура, в ходе которой на роговицу накладываются микро-насечки. Данная манипуляция рекомендуется людям, у которых близорукий или смешанный астигматизм. Операция может предполагать рефракционную замену хрусталика. Процедура такого типа назначается при сильной деформации зрительного органа.

Профилактика

Необходимо соблюдать режим дня, вовремя отдыхать.
Освещение при работе должно быть правильным.
Периодически можно массировать глаза, выполнять специализированную гимнастику.
Рекомендован активный образ жизни.
Показаны витамины с лютеином (перед приемом проконсультируйтесь с врачом).

Степени амблиопии
Причины отека верхних век описаны в этой статье.
Линзы контактные цветные для глаз https://eyesdocs.ru/linzy/karnavalnye/cvetnye-specifika-podbora-i-nosheniya.html

Видео

Выводы

Астигматизм опасен осложнениями. Во избежание патологии нужно правильно питаться, не подвергать органы зрения перенапряжению и вовремя лечить болезни (особенно те, которые связаны с глазами). Самолечение недопустимо: оно усугубляет течение астигматизма.

Также читайте про такие отклонения, как спазм аккомодации и амблиопия.

Источник

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Патогенез
Классификация
Симптомы
Возможные осложнения
Диагностика
Лечение
Список литературы

Названия

Название: Гиперметропический астигматизм.

Гиперметропический астигматизм

Описание

Гиперметропический астигматизм. Это заболевание, при котором нет единого фокуса световых лучей на сетчатке из-за различных радиусов кривизны оптических систем глаза. Основными симптомами заболевания являются снижение остроты зрения, дискомфорт, повышенная утомляемость зрения и искажение рассматриваемого объекта. Диагностический комплекс включает в себя выполнение визометрии, биомикроскопии, дуохромного теста, пахиметрии, кератотопографии, теста с числами Раубичека и Снеллена, исследование резервов слияния. Очки или контактные линзы используются для консервативного лечения. Хирургическая тактика сводится к восстановлению искривления роговицы и хрусталика.

Дополнительные факты

Гиперметропический астигматизм – это врожденная или приобретенная аномалия клинической рефракции, которую трудно исправить. Болезнь впервые была описана английским ученым И. Ньютоном в 1670 году. Термин «астигматизм» был изобретен голландским офтальмологом Ф. Дондерсом в 1869 году. По статистике примерно 48-58% населения имеют астигматические дефекты зрения. Гиперметропическая форма составляет около 3% от общего числа всех аметропий. За последние 10 лет распространенность патологии среди детей увеличилась в 3,5 раза. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

Гиперметропический астигматизм

Причины

Врожденная форма генетически детерминирована и наследуется по аутосомно-доминантному типу. Реже структурные дефекты переднего сегмента глаза обусловлены действием экстраокулярных мышц глазного яблока в детском возрасте с конвергенцией зрительных осей. Основными причинами развития приобретенного варианта гиперметропического астигматизма являются:
• Болезни роговицы. Симптомы вызваны заболеваниями, при которых поражена пограничная мембрана, включая позвоночник, язву, эндотелиальную дистрофию. Воспалительный процесс протекает без таких осложнений, за исключением глубокого кератита.
• Патология хрусталика. Рефракционные аномалии вызывают органическое повреждение линзы. Наиболее распространенным этиологическим фактором является катаракта. Астигматические изменения в оси сопровождаются колобомой и синдромом псевдоэксфолиации.
• ятрогенное вмешательство. Расстройство развивается в отдаленном послеоперационном периоде во время операции на роговице или хрусталике. Основным спусковым крючком является неравномерное натяжение швов.
• Травма глазного яблока. Проникающие травмы глаз усиливают образование толстых рубцов и спаек, которые деформируют роговицу и хрусталик. Органические дефекты на поверхности рефракционных центров глаза становятся препятствием для световых лучей.

Патогенез

Гиперметропический вариант заболевания основан на нарушении рефракции световых лучей в основных оптических меридианах. Обычно это связано с изменением радиуса кривизны роговицы. Неправильная форма роговицы является следствием патологических процессов, при которых поражение достигает слоя передней границы. Мембрана Боумена не способна регенерировать, поэтому все изменения, которые ее затрагивают, необратимы, оставляя следы в виде шрамов. Реже встречаются случаи, когда первостепенная роль в патогенезе связана с патологией строения хрусталика.
При астигматизме два основных меридиана, расположенные перпендикулярно друг другу, имеют максимальную разность преломляющих сил. Лучи света не могут концентрироваться в одной точке на внутренней оболочке глаза. Результатом этих изменений является искажение изображения на сетчатке и снижение ее прозрачности. Роль мутаций гена PDGFRA, SHH, VAX2 в развитии врожденной патологии была доказана, но эти изменения относятся только к форме роговицы. Полученный тип возникает как осложнение органических изменений в структурах глазного яблока.

Классификация

Различают врожденные и приобретенные формы заболевания. Гиперметический астигматизм подразделяется на три степени. Слабая степень соответствует зрительной дисфункции до 3 диоптрий, средней – от 3 до 6 диоптрий, высокой – выше 6 диоптрий. Изменения в пределах 0,5 дптр не играют существенной диагностической роли. С клинической точки зрения выделяются следующие виды астигматизма:
• Простая гиперметропия. В этой модальности одна из фокальных линий совпадает с сетчаткой, другая расположена за внутренней оболочкой глазного яблока. Эметропическая рефракция сохраняется вдоль одного из главных меридианов.
• Сложная дальнозоркость. В сложном режиме сетчатка находится перед фокусными линиями. Два главных меридиана характеризуются преломлением с одинаковым названием, однако их степень выраженности различна. Самый сложный способ. Одна фокальная линия расположена перед внутренней оболочкой глаза, а другая позади нее. В одном из основных меридианов наблюдается близорукость, в другом – дальнозоркость.

Симптомы

В большинстве случаев первые признаки заболевания можно проследить в раннем возрасте. Часто патология сочетается с дальнозоркостью. Как правило, к тому моменту, когда можно исключить физиологическую гиперметропию, основные дефекты уже четко сформированы. Клинические проявления заболевания зависят от тяжести. Врожденный астигматизм до 0,5 дптр не сопровождается визуальным дискомфортом. В легкой степени симптомы, соответствующие гиперметропии, преобладают в клинической картине. Использование классических выпуклых или вогнутых стекол с целью коррекции не дает желаемого эффекта.
Основными жалобами пациентов являются помутнение зрения, чувство боли и «песок» в глазах. При повышенном зрительном напряжении (чтение, просмотр телевизора, работа на компьютере) определяется усталость. Пациенты часто страдают от головных болей, которые усиливаются вечером. Неприятные ощущения локализуются в области надков. При сильном астигматизме рассматриваемое изображение имеет искаженное, размытое изображение. Возможно появление диплопии и болей в периорбитальной области. Из-за несовместимости очков пациенты вынуждены часто их заменять.

Возможные осложнения

Преждевременная коррекция астигматизма усиливает развитие косоглазия и астенопии. У детей астигматические изменения приводят к южной амблиопии, при которой висометрические нарушения наблюдаются только в определенных меридианах. Тяжесть дальнозоркости увеличивается с возрастом. В тяжелых случаях прогрессирование нарушения зрения приводит к общему снижению остроты зрения. При неправильном использовании контактных линз в эпителиальном слое образуются точечные дефекты с дополнительным образованием язвенных участков. Пациенты подвержены риску ксерофтальмии.

Диагностика

Диагноз основывается на истории болезни, данных медицинского осмотра и результатах конкретных методов диагностики. Перед полным осмотром офтальмолог оценивает состояние бинокулярного зрения. В отличие от ортофории при астигматизме, движения глазного яблока хорошо видны при открытых веках. При использовании четырехточечного теста Ворса пациент видит четыре круга, что указывает на стереоскопическое зрение. Основные методы исследования: Определение остроты зрения выполняется монокулярно, изначально без коррекции. Затем природа зрительной дисфункции изучается с помощью очковых линз или специальной линии различной оптической силы. Последнее значение стабильно, оно не зависит от внешних обстоятельств и состояния пациента. Техника основана на хроматической аберрации. При гиперметропическом типе рефракции пациент лучше видит в зеленом свете. Это связано с тем, что лучи с короткой длиной волны (сине-зеленые) преломляются сильнее.
• Осмотр с помощью щелевой лампы. Целью биомикроскопии является исключение патологических изменений в переднем полюсе глазного яблока. Выявление чешуек и корок на краях век, поражений выводных протоков мейбомиевых желез является противопоказанием к дополнительной коррекции контактным методом.
• Тест с астигматическими фигурами. Для исследования используются фигуры Снеллена и Раубичека. При наличии астигматических дефектов противоположные лучи имеют более четкий контур в случае использования излучающей фигуры. С помощью теста Раубичека определяются не только основные меридианы, но и степень заболевания. Компьютерная кератотопография является неинвазивной техникой, которая позволяет изучать характеристики кривизны передней и задней поверхности роговицы. При астигматизме роговицы обнаружено сочетание областей с уменьшенной, повышенной и нормальной сферичностью. Было назначено исследование для измерения толщины роговицы. Оптическая пахиметрия используется для правильного выбора контактных линз. Затем с помощью ультразвукового пахиметра измеряют кератотопографические параметры с помощью линзы, установленной на глазу.
• Изучение резервов слияния. Для теста используют синофофор или глазную нагрузку, дозированную призматическими компенсаторами. Можно рассмотреть черные линии на белом экране, которые пациенты видят как изогнутые кривые с различной степенью деформации.

Лечение

Тактика лечения определяется возрастом пациента и серьезностью изменений. Легкий и умеренный астигматизм у детей до четырехлетнего возраста может быть компенсирован назначением очков. При высокой степени коррекции очков развиваются осложнения, поэтому показано использование жестких сферических и торических линз. Они созданы для каждого пациента с учетом индивидуальных особенностей. Использование мягких торических линз у детей оправдано, когда астигматизм сочетается с высокой степенью анизометропии, миопии или дальнозоркости. Очки и контактные линзы можно назначать взрослым и детям старше 14 лет.
Хирургическое лечение опирается на низкую эффективность консервативных методов коррекции нарушений зрения. Операция рекомендуется после 18-20 лет, так как зрительная система уже полностью развита в этом возрасте. Основные виды операций у пациентов с гиперметропическим астигматизмом:
• Арочная кератотомия. На другой стороне патологически измененного меридиана сделаны арочные разрезы. Это способствует выпрямлению и уплощению выпуклой фокальной линии. Эффект кератотомии измеряется путем изменения длины, глубины и близости разрезов относительно оптического центра роговицы.
• Фоторефрактивная кератотомия. Используя эксимерный лазер, измеренное удаление ткани роговицы выполняется на заданной глубине. Окружающие сооружения не пострадали. Эта методика позволяет устранить астигматизм до 3 диоптрий.
• Кератомилезисный лазер. Во время операции микроклапан образован микрокератомом. После обработки кровати специальным лазером на нее помещают отдельный клапан. Процедура рефракции позволяет исправить астигматические изменения до 5 диоптрий.
• Имплантация торической интраокулярной линзы (ИОЛ). После экстракапулярной экстракции катаракты в капсулу вводится вязкоупругий материал. Затем захватите ИОЛ для оптической части и погрузите. Наконец вязкоупругий высасывается и сшивается.

Список литературы

1. Коррекция простого гиперметропического и смешанного астигматизма методом ЛАЗИК на установке «Микроскан» ЦФП: Автореферат диссертации/ Клокова О. А. – 2010.
2. Инфракрасная лазерная кератопластика в коррекции гиперметропии, гиперметропического и смешанного астигматизма: Автореферат диссертации/ Мушкова И. А. – 2011.
3. Электрофизиологические особенности амблиопии у детей с гиперметропическим астигматизмом/ Азнаурян И. Э. // Казанский медицинский журнал. – 2008.
4. Современные аспекты этиопатогенеза астигматизма/ Корсакова Н. В. , Иванова Е. П. , Васильева И. А. // Современные проблемы науки и образования – 2013 – №6.

Источник