Код по мкб гиперпигментация кожи

Код по мкб гиперпигментация кожи thumbnail

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пигментные пятна, где бы они ни проявились, прежде всего, беспокоят человека по причине своей непривлекательности. Однако любая дисхромия (изменение цвета кожи) может свидетельствовать о глубинных патологических процессах, происходящих в организме. Известно, что кожа – это внешний показатель внутреннего состояния органов и систем. Однородный по структуре и цвету, кожный покров сегодня является редкостью, возможно в силу неблагоприятных экологических факторов, возможно и по другим причинам. Прежде, чем бороться с пигментацией и таким состоянием, как пигментные пятна, необходимо выяснит, какую роль играют пигменты, и о чем говорит их увеличение либо уменьшение.

Код по МКБ-10

L81 Другие нарушения пигментации

Причины пигментных пятет

Пигментные пятна, спровоцированные естественными или физиологически нормальными факторами, не являются поводом для беспокойства. К таким видам пигментации относятся следующие: 

  • Веснушки – в переводе с греческого языка – солнечные пигментные пятна или эфелиды. Обычно эфелиды – это наследственное явление, передающееся из поколения к поколению. Характерны для светлокожих людей со светлым, рыжим, каштановым цветом волос. Веснушки чаще всего проявляются под воздействием ультрафиолета, а в зимний период бледнеют. Появляются эти пигментные пятна сначала на открытых солнцу участках кожи, но могут быть распространены и по всему телу. 
  • Гиперпигментация в виде хлоазм. Это четко очерченные пигментные пятна, различного окраса. Излюбленное место хлоазм – лицо, реже руки и половые органы. Хлоазмы могут быть вызваны физиологическими причинами – беременностью, возрастными изменениями и не представляют угрозы для здоровья. В летний период хлоазмы становятся более яркими, зимой они бледнеют и порой вовсе исчезают. Хлоазмы пожилых людей называются лентиго, они более плотные по структуре, обширные по размерам. 
  • Гипопигментация – наследственное свойство кожи, проявляющееся в белых депигментированных участках. Витилиго до сих пор не смогли отнести к определенной категории пигментных нарушений. С одной стороны витилиго не представляет угрозы для здоровья, да и этиология этой дисхромии до сих пор не ясна. С другой стороны излечение некоторых внутренних заболеваний у некоторых людей позволяет добиваться стойкой репигментации и однородного окрашивания кожи.

Пигментные пятна, вызванные патологическими факторами, и являющиеся признаком явного или скрытого заболевания. К ним относятся следующие виды: 

  • Пигментные пятна, компенсирующие травму кожи или воздействие химического агрессивного вещества. Меланин старается защитить поврежденный участок, окрашивая его с протекторной целью. Так происходит временная защита поврежденного участка от воздействия ультрафиолетового излучения. 
  • Кератоз, вызванный себорейным заболеванием. Кератоз похож на специфические наросты, часто их путают с обычными бородавками. 
  • Невусы доброкачественные или родинки. Представляет собой мелкие коричневые пигментные пятна, чаще всего плотнее по структуре и немного возвышающиеся над поверхностью кожи. Сами по себе родинки не являются заболеванием, однако любая даже самая маленькая родинка – это потенциально опасное образование, которое способно трансформироваться под воздействием различных факторов в меланому. 
  • Хлоазмы печеночные, характерные для патологии желчевыводящих путей и печени. Это пигментные пятна, располагающиеся на щеках, часто распространяющиеся на шею. Их еще часто называют «печеночной бабочкой». 
  • Рак кожи – лентиго злокачественной этиологии. Чаще всего эти пигментные пятна неровные по контурам, постоянно меняются в размерах и по цвету. Такие пигментные пятна следует немедленно обследовать, чтобы не упустить время.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Патогенез

Тон кожный покровов зависит от количества и соотношения четырех основных кожных пигментов: 

  • Меланин – окрашивающий пигмент, вырабатывающийся в глубинных слоях кожного покрова. Базальные структуры кожи содержат специфические клетки – меланоциты, которые и продуцируют выработку меланина. Если структура кожи не нарушена в смысле проводимости слоев, то меланоциты довольно быстро выходят из глубины к поверхностному слою кожи. При нарушении проводимости или недостаточной выработке красящего пигмента, верхний слой кожного покрова депигментирован. 
  • Каротин – пигмент, придающий желтоватый оттенок кожным покровам. Каротин продуцируют кератиноциты, которые расположены в верхних слоях кожи – эпидермисе. Если бы не было каротина, то, очевидно, все люди на земле принадлежали к негроидной расе. 
  • Красный пигмент – пигмент, содержащий гемоглобин. Он находится в небольших количествах в капиллярах кожных покровов. 
  • Синий пигмент, слегка осветляющий кожу. За синий пигмент отвечает также гемоглобин, но уже не содержащий кислород, а разрушенный и вновь восстанавливающийся в венах.
Читайте также:  Рутинное обследование мкб код

Чаще всего пигментация кожи и пигментные пятна зависят от уровня выработки меланина, все остальные пигменты не играют столь важной роли в окраске кожи.

Чрезмерная пигментация кожных покровов в основном возникает в силу мощного ультрафиолетового облучения. Этим объясняется специфический оттенок кожи народов, живущих в жарких странах. Меланин является для них генетически обусловленным защитным фактором. У других людей любое воздействие солнечных людей провоцирует выработку определенной дополнительной порции меланина, так кожа приобретает более темный оттенок – загар. Также меланин может активизироваться и в силу патогенных факторов – заболеваний, отравлений, нарушения обменных процессов.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Лечение пигментных пятет

Первая заповедь для человека, стремящегося нейтрализовать пигментные пятна – это защита от ультрафиолетового излучения. 

Второй совет – соблюдение полноценного рациона питания, насыщение организма необходимым количеством витаминов и микроэлементов. 

Третий общий совет, который относится к профилактике заболеваний в принципе, а не только к избавлению от внешних дефектов – избавление от вредных, губительных привычек и соблюдение элементарных правил здорового образа жизни, касающихся двигательной активности, нормального сна и стрессоустойчивости. 

Косметологические процедуры, которых сейчас великое множество, эффективно справляются с нейтрализацией таких особенностей организма, как пигментные пятна. Проводить процедуры следует только после консультации дерматолога и, как правило, курсами.

Пигментные пятна часто являются сигналом и поводом к комплексному обследованию организма, поскольку кожа – это отражение работы всех органов и систем человека. Именно поэтому, проявляя заботу о внешнем виде кожных покровов, не стоит забывать и внутренних факторах, провоцирующих появление пигментации.

Источник

К ограниченным гиперпигментациям относят веснушки, хлоазму, пигментные пятна цвета “кофе с молоком”, простое и старческое лентиго, невус Беккера, ятрогенный меланоз и поствоспалительную гиперпигментацию.

Веснушки представляют собой небольшие (2-4 мм), пигментированные пятна цвета загара с нечеткими очертаниями. Появляются в любом возрасте на открытых участках кожи, особенно у светловолосых и белокожих людей, под воздействием солнечных лучей темнеют, зимой – исчезают.

Патоморфология. Определяется гиперпигментапия клеток эпидермиса, особенно базального слоя. Пролиферации меланоцитов нет.

Гистогенез. Под воздействием ультрафиолетового облучения происходит увеличение синтеза меланина в эпидермисе и его накопление в меланоцитах и в кератиноцитах.

Хлоазма – более крупные пигментированные пятна, возникающие при нарушении функции печени, эндокринопатиях, беременности и болезнях придатков у женщин.

Патоморфология. Отмечается увеличенное содержание меланина в клетках эпидермиса.

Лентиго простое – пятнистый элемент диаметром от 1 до 3 мм, с четкими контурами, темно-коричневого или черного цвета. Появляется в любом, в том числе детском, возрасте на открытых участках тела.

Патоморфология. В базальном слое эпидермиса увеличено количество меланоцитов, но они в отличие от пограничного невуса не формируют “гнезд”. При этом меланоциты обычно увеличиваются в размерах. Одновременно происходит увеличение количества и удлинение эпидермальных выростов (лентигинозная гиперплазия эпидермиса). Содержание меланина в базальном слое повышено. В дерме – небольшие лимфоцитарные инфильтраты и единичные меланофаги.

Гистогенез. В основе гиперпигментации кожи лежит локальная пролиферация меланоцитов.

Распространенная лентигинозная гиперпигментация наблюдается при пигментной ксеродерме, периорифициальном лентигинозе.

Пигментная ксеродерма – гетерогенное, преимущественно аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся повышенной фоточувствительностью, развитием пигментации и атрофии кожи, фотофобией, неврологической симптоматикой, прогрессирующим течением с очень высоким риском развития кожных опухолей. Повышенная чувствительность клеток к ультрафиолетовым лучам обусловлена нарушением репарации ДНК, возможна недостаточность эндонуклеазной эксцизии пиримидиновых димеров. У некоторых больных наблюдаются нервно-психические симптомы и гипогонадизм (синдром де Санктиса-Каккионе).

Патоморфология. Гистологическая картина в начальной стадии болезни неспецифична. Отмечаются гиперкератоз, истончение мальпигиева слоя эпидермиса с атрофией одних эпителиоцитов и увеличением объема других, сопровождающимся неравномерным накоплением меланина в клетках базального слоя и увеличением числа меланоцигов. В дерме виден небольшой лимфоцитарный инфильтрат. В стадии гиперпигментации и атрофических изменений гиперкератоз и пигментация более выражены. Эпидермис атрофичен в одних участках и утолщен в других. Отмечаются нарушении расположения ядер эпителиоцитов, увеличение их объема, появляются атипичные формы, в результате чего картина напоминает солнечный кератоз. В дерме – дистрофические изменения, сходные с таковыми при солнечном дерматите, характеризующиеся базофилией коллагеновых волокон и эластозом. В поздних стадиях болезни к описанным выше изменениям присоединяются атипичные разрастания эпидермиса, а в некоторых очагах развивается плоскоклеточный, а иногда базально-клеточный рак.

Читайте также:  I 341 код по мкб

Лентигиноз периорифициальный (син.: синдром Пейтца-Егepca-Турена) – нейромезенхимальная дисплази, вызванная генной мутацией. передающейся аутосомно-доминантно. Заболевание развивается в первые годы жизни, но может существовать с рождения, редко возникает у взрослых. Клинически обнаруживают множественные, мелкие пигментные пятна от светло-коричневого до черного цвета, овальных или округлых очертаний, густо расположенных вокруг рта, на губах, особенно нижней, периназально, периорбитатьно и на слизистой оболочке полости рта. реже – на конечностях (ладони, подошвы, тыльная поверхность пальцев). А.В. Брайцев и Г.М. Большакова (1960) описали генерализованные лентигинозные высыпания. Периорифициальное лентиго сочетается с полипозом кишечника, преимущественно тонкой кишки, склонным к трансформации в аденокарциному.

Патоморфология. Отмечается увеличение количества пигмента в клетках базального слоя, сопровождающееся увеличением числа меланоцитов. В верхних отделах дермы обнаруживают большое количество меланофагов, пигмент меланин иногда располагается внеклеточно.

Лентиго сенильное (син.: солнечное лентиго) появляется у людей среднего и пожилого возраста после многократного воздействия ультрафиолетового облучения, особенно после солнечных ожогов. Предпочтительная локализация – открытые участки тела, кожа в области плечевого пояса и верхней части спины. Размеры лентигинозных элементов от 4 до 10 мм, цвет – от светло-коричневого до темно-коричневого и даже черного, очертания размытые, неровные,

Патоморфология. Лентигинозная гиперплазия эпидермиса, гиперпигментация кератиноцитов базального слоя, незначительная пролиферация меланоцитов. В дерме – дистрофические изменения коллагеновых волокон, проявляющиеся их базофилией (солнечный эластоз).

Пятна “кофе с молоком” – врожденные или появляющиеся вскоре после рождения крупные пигментные пятна желтовато-коричневого цвета. Поверхность их гладкая, очертания чаще овальные. С возрастом количество и размер пятен увеличиваются. Множественные пятна являются патогномоничными для нейрофиброматоза, наблюдаются при других генодерматозах, таких как туберозный склероз, болезнь Олбрайта, однако единичные элементы могут встречаться и у здоровых лиц.

Патоморфология. Гиперпигментация базального слоя эпидермиса, в ДОПА-положительных меланоцитах выявляются гигантские гранулы (макромеланосомы).

Невус Беккера (син.: невиформный меланоз Беккера) – локальное поражение кожи, обычно в области плечевого пояса, проявляющееся участком гиперпигментации насыщенного коричневого цвета, как правило, в сочетании с выраженным гипертрихозом в пределах невуса. Представляет собой порок развития, наблюдается преимущественно у лиц мужского пола, полная клиническая картина развивается в подростковом возрасте, пигментация усиливается под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Патоморфология. Гиперпигментация базального слоя, акантоз и гипертрихоз. Нередко наблюдается сочетание с подлежащей гладкомышечной гамартомой, описаны изменения коллагеновых волокон в области невуса, что дает основание считать его органоидным невусом.

Гиперпигментация вторичная появляется на местах первичных морфологических элементов сыпи – папул, бугорков, пузырьков, пустул, а также вторичных элементов – эрозий и язвенных поражений, после острого или хронического воспалительного процесса. В основе такого рода пигментации лежит увеличение количества пигмента в клетках базального слоя эпидермиса и меланоцитов, которое остается и после исчезновения воспаления.

Патоморфология. Отмечается увеличение содержания пигмента в базальном слое, толщина которого в зависимости от характера бывшего элемента может быть различной.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Симптомы
  4. Причины
  5. Лечение

Названия

 Название: Гиперпигментация.

Гиперпигментация
Гиперпигментация

Описание

 Гиперпигментация. Диффузное или очаговое отложение пигмента в коже, приводящее к потемнению окраски всей поверхности тела или отдельных участков кожного покрова. Гиперпигментация кожи может быть обусловлена различными физиологическими и патологическими причинами, в связи с чем выделяют следующие ее виды: веснушки, меланодермия, хлоазма, околоротовой пигментный дерматит, вторичная гиперпигментация и тд Для установления причин гиперпигментации требуется консультация дерматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога. Устранение гиперпигментации может включать терапию основных заболеваний и косметические процедуры (химический и лазерный пилинг, фотоомоложение и тд ).

Дополнительные факты

 Термином «гиперпигментация» обозначается чрезмерно интенсивная окраска отдельных участков кожи по сравнению с цветом кожного покрова. Это состояние возникает вследствие повышенной концентрации пигментных веществ, содержащихся в клетках эпидермиса.
 Цвет кожных покровов человека зависит от ряда факторов: наполнения кровеносных сосудов, толщины эпидермиса, кожного рисунка Важнейшим фактором, влияющим на окраску кожных покровов, является наличие и концентрация особых красящих веществ – пигментов, определяющим из которых является пигмент меланин. В зависимости от количества меланина, содержащегося в коже, ее цвет может быть от телесного до темно-коричневого. Меланин вырабатывают специальные клетки эпидермиса – меланоциты. Под влиянием особого фермента тирозиназы происходит окисление аминокислоты тирозина и образование меланина. Меланин накапливается в специальных клетках эпидермиса – меланофорах и, благодаря своей способности поглощать тепловые лучи, обеспечивает защиту организма от воздействия ультрафиолетовых и инфракрасных лучей.
 Таким образом, меланин служит основным средством защиты кожи от ожогов и перегревания организма. Процесс синтеза меланина регулируется нервно-гуморальным механизмом, обеспечивающим единство всех органов и систем. Нарушение одной функции ведет к нарушению общего баланса организма.

Читайте также:  G04 код по мкб

Гиперпигментация
Гиперпигментация

Симптомы

 Ассоциированные симптомы: Истощение.

Причины

 Повышенное содержание меланина на отдельных участках кожи может быть вызвано разными причинами: эндокринными нарушениями, изменением гормонального фона женщины во время беременности или климактерического периода, некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, нарушением обменных процессов, вызванных недостаточностью или избытком витаминов и минералов. Нередко причинами гиперпигментации служит тяжелая интоксикация организма, травмы и воспалительные процессы кожных покровов, чрезмерное пребывание на солнце. Спровоцировать появление очагов гиперпигментации могут некоторые лекарственные средства: антибиотики группы тетрациклинов, препараты салициловой кислоты, экстракт зверобоя В появление очагов гиперпигментации немалую роль играют наследственный фактор и нервно-психические расстройства.
 Излюбленными местами локализации пигментных пятен являются лицо, руки и грудь. Гиперпигментация кожи может быть врожденной (веснушки) и приобретенной (хлоазмы, мелазмы). Веснушки – множественные мелкие, округлой формы пигментные пятна бледно- или темно-коричневого цвета. Под влиянием инсоляции веснушки приобретают более ярко выраженную окраску.
 Хлоазмы – темно-коричневые пигментные пятна неправильной округлой формы, локализуются чаще в области лица. Нередко возникают на фоне гормональной перестройки организма во время беременности, а также при ряде патологий печени (печеночная хлоазма), надпочечников, глистных инвазиях. Могут исчезнуть с устранением причины возникновения или сохраняться длительное время.
 Мелазмы – коричневые, часто симметрично расположенные пигментные пятна с преимущественной локализацией на лице, шее, плечах, появляющиеся в результате совокупного действия лучей солнца и гормонов. Чаще всего мелазма возникает у беременных и женщин, принимающих гормональные контрацептивы.
 Вторичная гиперпигментация кожи появляется вследствие исхода травматических или воспалительных заболеваний кожи – инфильтратов, нейродермитов, экзем.

Лечение

 Гиперпигментация кожи является косметическим дефектом, не представляющим серьезной опасности для жизни и здоровья. Однако, она представляет серьезную эстетическую проблему и, как следствие, психологический дискомфорт, связанный с неудовлетворением своей внешностью. Необходимость лечения гиперпигментации связана еще и с тем обстоятельством, что располагаясь на лице, шее, руках, груди, т. Е. Открытых участках тела, она многократно подвергается воздействию солнечных лучей, вызывающих увеличение размера элементов и интенсивность их окраски.
 В лечении гиперпигментации важен комплексный подход и наблюдение врача-дерматокосметолога. Не следует прибегать к самолечению: использование скрабов и косметических средств с отбеливающим эффектом не принесут желаемого результата и могут лишь ухудшить ситуацию.
 Лечение пигментных пятен начинается с установления причин меланоза. Для этого необходимо обследование у врачей-специалистов: гастроэнтеролога, гинеколога, терапевта, онколога. В некоторых случаях гиперпигментация кожи исчезает после адекватного лечения основного заболевания, явившегося причиной появления пигментных пятен. Если этого не происходит, то проводится курс лечения витаминами: аскорбиновой, фолиевой, никотиновой кислотой и тд Из средств местного применения широко используются депигментирующие средства: перекись водорода, лимонная кислота, лосьоны и мази на основе салициловой кислоты, хинина, ртути, танина, салола, пергидродя.
 Прекрасный результат в борьбе с пигментными пятнами дают косметические процедуры. При помощи поверхностного и срединного химического пилинга кожи происходит отшелушивание верхнего слоя эпидермиса. Воздействие пилинга на кожу довольно грубое, поэтому после подобных процедур коже нужен специальный восстановительный уход. Похожее действие оказывает и процедура дермабразии – лазерной шлифовки кожи. Действие этого аппаратного метода основано на разрушении клеток с избыточным содержанием меланина за счет их быстрого нагревания. Этот метод дает успешные результаты в лечении веснушек и хлоазмов.
 Метод фототерапии или фотоомоложения не только борется с пигментацией кожи, но и улучшает общее состояние кожи, стимулируя выработку коллагена и эластина. Фотоомоложение помогает избавиться от мелких морщин, кожа становится более упругой и подтянутой. От вторичной гиперпигментации, имеющей посттравматический или воспалительный генез, помогает избавиться озонотерапия. Она оказывает стимулирующее действие на иммунитет, местное рассасывающее и противовоспалительное действие.
 Комплексный подход к лечению гиперпигментации заключается использовании косметических препаратов, снижающих синтез пигмента меланина в клетках и максимальную защиту кожи от солнечного фактора при помощи специальных кремов и лосьонов. После прохождения курса лечения необходимо постоянно соблюдать правила ухода за кожей: исключить загар в солярии и под прямыми солнечными лучами, защищать открытые участки тела при помощи пудры или средств с солнцезащитным фактором.
 Решить проблему гиперпигментации можно только с помощью грамотно и профессионально подобранного курса индивидуального лечения. Современная дерматокосметология имеет в своем арсенале надежные и проверенные методы лечения меланозов, со стойким клиническим эффектом. Не пытайтесь справиться с гиперпигментацией в одиночку, обратитесь к специалистам, и наградой вам будет чистая, красивая, ухоженная кожа.

Источник