Код по мкб к30
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Названия
K30 Диспепсия.
K30 Диспепсия
Синонимы диагноза
• Бродильная диспепсия.
• Гиперацидная диспепсия.
• Гнилостная диспепсия.
• Диспепсии.
• Диспепсия.
• Диспепсия нервного происхождения.
• Диспепсия беременных.
• Диспепсия бродильная.
• Диспепсия гнилостная.
• Диспепсия медикаментозная.
• Диспепсия, обусловленная заболеванием органов ЖКТ.
• Диспепсия, обусловленная нарушением моторики ЖКТ.
• Диспепсия, обусловленная непривычной пищей или перееданием.
• Диспептические явления при беременности.
• Диспептический синдром.
• Желудочная диспепсия.
• Замедленное опорожнение желудка.
• Замедленное пищеварение.
• Идиопатическая диспепсия.
• Кислотная диспепсия.
• Нарушение моторики верхних отделов ЖКТ.
• Нарушение пищеварения.
• Нервная диспепсия.
• Неязвенная диспепсия.
• Ощущение тяжести в желудке после приема пищи.
• Постпрандиальная функциональная диспепсия.
• Процессы брожения в кишечнике.
• Расстройства желудка.
• Расстройства ЖКТ.
• Расстройства пищеварительного процесса.
• Расстройства со стороны ЖКТ.
• Расстройство желудка.
• Расстройство пищеварения.
• Расстройство пищеварения у грудных детей.
• Симптомы диспепсии.
• Синдром гнилостной диспепсии.
• Синдром гнилостной диспепсии у детей раннего возраста.
• Синдром недостаточности пищеварения.
• Синдром неязвенной диспепсии.
• Токсическая диспепсия.
• Функциональная диспепсия.
• Функциональные расстройства пищеварения.
• Хроническая диспепсия.
• Хронические эпизоды диспепсии.
• Эссенциальная диспепсия.
• Диспептическое расстройство.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
N30,0 Острый цистит.
N30.0 Острый цистит
Синонимы диагноза
Острый цистит, обострение хронического цистита, острый бактериальный цистит, хронический интерстициальный цистит.
Описание
Острый цистит — это гнойно-воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря. Его хотя бы один раз в жизни переносит каждая 3-я женщина в основном в 20—40 лет. Частое, малыми порциями, болезненное, с ощущением рези и жжения мочеиспускания, дискомфорт или боль внизу живота, возможное повышение температуры до 37—37,5° -эти симптомы, как правило, сохраняются в течение 6—7 дней.
N30.0 Острый цистит
Симптомы
Симптомами заболевания острым циститом являются нарастающие рези во время мочеиспускания, повышение температуры, боли внизу живота. Нестерпимые частые позывы помочиться сопровождаются очень малым выделением жидкости. Моча мутная с примесями крови или гноя. Общее состояние характеризуется резким приступом слабости.
Диагностика
Диагностирование, соответствующее острому циститу, заключается в проведении необходимых мероприятий:
Осмотр врачом-урологом с проведением пальпирования надлобковой области, сбором симптоматических сведений о заболевании.
Лабораторные анализы мочи (общий, по Нечипоренко, на бактериурию) и крови (клинический, биохимический).
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и органов малого таза.
Дифференциальная диагностика
В процессе диагностики необходимо дифференцировать острое состояние от клинических симптомов проявления других заболеваний мочеполовой системы: простатита, стриктуры уретры, мочекаменной болезни.
Причины
Причин может быть множество: от банального переохлаждения до цистита новобрачных. Воспаление мочевого пузыря после начала половой жизни — явление весьма распространенное.
Во время полового акта создаются условия для переноса бактерий в мочеиспускательный канал. Наиболее часто острый цистит вызывает кишечная палочка. Бактерии прикрепляются к слизистой мочевого пузыря, активно размножаются и вызывают воспаление. И если болезнь запустить или лечить неправильно, острый цистит переходит в хронический, справляться с которым значительно труднее.
Лечение
Лечение при хроническом цистите состоит в неотложной помощи в виде назначения спазмолитических средств, тепло на низ живота, антибактериальная терапия широкого спектра действия. В дальнейшем по показаниям и снятии острой стадии применяется физиотерапия, а также схема лечения антибиотиками и препаратами, формирующими устойчивость иммунитета.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, проявляющееся болезненным учащенным мочеиспусканием. Цистит характеризуется воспалением оболочки мочевого пузыря, что проявляется учащенными позывами к мочеиспусканию и болезненными ощущениями во время него. В большинстве случаев заболевание вызывается бактериальной инфекцией.
Развитие у детей
У детей цистит встречается редко может возникать вследствие анатомических и структурных патологий, в этом случае болезнь может привести к поражению почек, чаще страдают девочки-подростки и женщины всех возрастов. У некоторых женщин приступ болезни может возникать после сексуального контакта. Женщины страдают циститом гораздо чаще мужчин. У мужчин цистит встречается редко и обычно оказывается связанным с заболеваниями мочевых путей. Генетика значения не имеет.
Формы заболевания
Существует несколько форм цистита. Самой распространенной формой цистита является бактериальный цистит, часто вызываемый бактерией, которую в норме можно обнаружить в кишечнике. Цистит у женщин обычно развивается, когда бактерия из анальной или вагинальной областей через мочеиспускательный канал попадает в мочевой пузырь, что бывает во время полового акта или после неправильной гигиенической процедуры после акта дефекации. Риск развития заболевания также повышается, если мочевой пузырь не может быть опорожнен полностью. В результате моча скапливается в мочевом пузыре, и в застоявшейся моче начинают размножаться бактерии.
Женшины в возрастном периоде после менопаузы особенно предрасположены к бактериальному циститу. Люди, страдающие сахарным диабетом, также по нескольким причинам, оказываются предрасположенными к заболеванию: в их моче может содержаться глюкоза, что способствует размножению бактерий, их иммунитет к инфекционным заболеваниям может быть понижен или же у них могут быть повреждены нервные окончания, и в результате их мочевой пузырь не может опорожняться полностью. В число других заболеваний, которые приводят к неполному опорожнению мочевого пузыря, входят: увеличение предстательной железы, камни в мочевом пузыре и сужение мочеиспускательного канала. Частые рецидивы инфекционного поражения мочевых путей у женщин не являются признаком плохой личной гигиены.
Интерстиальный цистит — редкое хроническое воспалительное заболевание оболочки и тканей мочевого пузыря небактериальной природы, которое может привести к изъязвлению данного органа. Причина возникновения интерстиального цистита не известна.
Радиационный цистит возникает при поражении оболочки мочевого пузыря в ходе радиотерапии, применяемой при лечении рака простаты или злокачественных новообразований тазовой области.
Основные симптомы для всех типов цистита одинаковы. В их число может входить:
- жгучая боль во время мочеиспускания;
- часто возникающая упорная потребность в мочеиспускании;
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Если цистит вызывается бактериальной инфекцией, то возможны:
- боль в нижней области живота, иногда — в нижней области спины;
- повышение температуры тела и озноб.
Инфекция из мочевого пузыря может распространиться выше и перейти на почки, что проявляется сильной болью в области спины. В некоторых особо тяжелых случаях цистита может наблюдаться полная или частичная потеря контроля за функциями мочевого пузыря, вызванная раздражением мышц стенок органа.
Диагностика и лечение
При подозрении на наличие цистита с помощью лабораторных анализов, в т.ч. анализа мочи, необходимо выявить наличие инфекции. До получения результатов анализов врач может назначить антибиотики. Практически любой приступ бактериального цистита устраняется после одного курса антибиотиков. Если никаких признаков скрытого заболевания не выявлено, но рецидивы цистита продолжают возникать, особенно после полового акта, возможно проведение длительного курса антибиотиков в малых дозах. Женщины могут принимать антибиотики один раз в больших дозах после полового контакта или при первых признаках цистита.
Если анализ мочи не выявил наличие бактериальной инфекции, но приступы боли и учащенного мочеиспускания продолжают повторяться, следует предположить развити у пациентае интерстиального цистита. Однако, поскольку некоторые бактерии бывает трудно выявить, возможно назначение антибиотиков, даже если возбудитель инфекции найден не был.
При подозрении на цистит возможно проведение цистоскопии для получения изображения внутренней части мочевого пузыря. Во время исследования может быть взят маленький образец ткани органа. В случае выявления интерстиального цистита может быть рекомендовано исследование, в ходе которого мочевой пузырь растягивается посредством заполнения его водой. С помощью этой процедуры, проводимой под общим наркозом, часто удается снять симптомы заболевания.
Профилактика рецидивов
Чтобы избежать рецидивов цистита необходимо проводить следующие мероприятия:
- часто и полностью опорожнять мочевой пузырь;
- следить за соблюдением личной гигиены;
- подмывать генитальную область перед сексуальным контактом;
- вскоре после полового контакта сходить в туалет;
- использовать не деодорированные туалетные принадлежности, избегать вагинальных дезодорантов;
- не использовать диафрагму или спермицидный крем для контрацепции.
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Рак Педжета.
Рак Педжета
Описание
Рак Педжета. Форма рака молочной железы, протекающая с поражением сосково – ареолярного комплекса. Рак Педжета проявляется зудом, жжением, узловым уплотнением и эрозированием в околососковой области, выделениями из соска. Диагностика рака Педжета основывается на клинико-цитологических данных, результатах маммографии, УЗИ молочных желез, МРТ. Лечение рака Педжета включает проведение мастэктомии с последующей лучевой терапией, химиотерапией или гормонотерапией.
Дополнительные факты
Рак Педжета – экземоподобный рак соска составляет в маммологии 0,5-5% от всех случаев неопластических изменений молочной железы. Впервые заболевание было описано J. Paget в 1874 г. Как рак ареолы и соска с явлениями хронической экземы. Рак Педжета встречается не только у женщин, но и у мужчин, возникая преимущественно после 50-60 лет. У мужчин рак Педжета диагностируется реже, но имеет более агрессивное течение, что связано с меньшими размерами молочных желез и более легким проникновением раковых клеток в лимфоузлы. Экстрамаммарный рак Педжета может развиваться на других участках, где располагаются апокринные потовые железы: на вульве и в промежности у женщин; на половом члене и мошонке – у мужчин.
Рак Педжета
Причины
Этиологии рака Педжета неизвестна. В настоящее время маммология имеет несколько теорий относительно причины развития этого заболевания. Согласно эпидермотропной теории, атипичные клетки (клетки Педжета) при раке молочной железы более глубокой локализации мигрируют по млечным протокам к соску, где имплантируются и разрастаются. Данная теория основывается на наблюдениях, показывающих, что рак Педжета в 95% случаев сочетается с другими формами рака молочных желез, чаще с внутрипротоковой карциномой. Инфильтрирующие эпидермис опухолевые клетки Педжета при раке соска происходят из эпителия млечных протоков и являются железистыми клетками.
По трансформирующей теории, развитие рака Педжета проистекает вследствие спонтанного перерождения эпителиальных клеток соска и ареолы в злокачественные. Эта гипотеза основывается на тех случаях, при которых не выявляется рак молочной железы другой локализации. Описана семейная предрасположенность к развитию рака Педжета у мужчин, а также его ассоциация со склеродермией, пузырчаткой, раком шейки матки. Среди провоцирующих факторов рассматриваются травмы соска, различные канцерогенные воздействия.
Классификация
По варианту клинического течения выделяют рак Педжета, протекающий.
• в форме острого экзематоида (с мелкозернистой сыпью, мокнутием и изъязвлением соска).
• в форме хронического экзематоида (с образованием корочек, при снятии которых образуется участок мокнутия).
• в псориатической форме (с наличием мелких розовых папул, покрытых сухими слущивающимисяся чешуйками).
• в язвенной форме (с образованием кратероподобных изъязвлений).
• в опухолевой форме (с наличием опухоли в толще железы).
При раке Педжета в 50% случаев изменения затрагивают только сосково-ареолярный комплекс. У 40% пациентов на фоне изменений ареолы и соска выявляется пальпируемый опухолевый узел в околососковой области. В 10% случаев рак Педжета является случайной находкой при цитологическом исследовании мазка из соска в случае наличия выделений из протоков молочной железы.
Симптомы
Ранние симптомы рака Педжета неспецифичны, как правило, не вызывают обеспокоенности и не становятся поводом для обращения к маммологу. Болезнь начинается с легкого покраснения, шелушения, незначительного раздражения кожи соска и околососковой области. Данные явления могут спонтанно исчезать, что, однако, не свидетельствует об исчезновении болезни. Временное ослабление экзематозных изменений может отмечаться при использовании кортикостероидных мазей.
В дальнейшем возникает пощипывание, жжение, зуд, повышенная чувствительность, боль в соске. Возможно появление серозно-геморрагических выделений из соска, пачкающих белье, изменение конфигурации соска (уплощение или втяжение). Прогрессирование симптоматики рака Педжета сопровождается развитием застойной инфильтрации и гиперемии в области соска и околососкового кружка, на поверхности которого образуются эрозии, корки, изъязвления. Удаление чешуек и корочек приводит к обнажению влажной мокнущей поверхности. Чаще при раке Педжета наблюдаются односторонние изменения, но не исключается и билатеральный характер заболевания в обоих сосках.
Экзематозные изменения могут распространяться на кожу молочной железы. Область поражения обычно несколько приподнята над непораженной кожей и четко очерчена. При пальпации у половины пациентов определяются узловые образования в груди, увеличение регионарных лимфоузлов. На поздних этапах в связи с деструкцией сосково-ареолярного комплекса возникают обильные кровянистые выделения из пораженного участка.
Агрессивность. Боль в грудной клетке. Выделения из сосков. Зеленые выделения из сосков. Изменение аппетита. Изменение веса. Истощение. Кровянистые выделения из сосков. Ломота в мышцах. Нарушение терморегуляции. Отсутствие аппетита. Потеря веса. Слабость. Увеличение СОЭ. Увеличение подмышечных лимфоузлов.
Диагностика
Комплекс диагностических исследований при раке Педжета включает консультацию маммолога-онколога, осмотр молочных желез, проведение УЗИ молочных желез, маммографии, МРТ, цитологического изучения мазка, биопсии молочной железы. При осмотре молочной железы обнаруживаются характерные изменения в области соска; при пальпации в толще тканей могут определяться узловые опухолевые образования. Исследование мазка-отпечатка отделяемого из соска позволяет обнаружить клетки Педжета.
Чувствительность маммографии в диагностике рака Педжета существенно возрастает в случае наличия опухолевого узла в железе; при отсутствии последнего чувствительность рентгеновской диагностики не превышает 50%. При анализе маммограмм обращают внимание на форму соска, толщину кожи сосково-ареолярной области, наличие субареолярных микрокальцинатов, локализацию и размеры опухолевого узла. Для исключения опухолевых образований другой гистологической структуры следует выполнять маммографию в трех проекциях.
В ряде случаев изменения, не выявляемые при маммографии, удается визуализировать с помощью УЗИ молочных желез; кроме того, эхография позволяет определить состояние протоков и характер ангиогенеза. МРТ молочных желез при раке Педжета перспективна для выявления изменений, еще не проявляющихся клинически, а также дифференциации опухолей различного типа. Сцинтиграфия молочных желез высокоинформативна для выявления поражения соска, поскольку делящиеся внутрипротоковые клетки Педжета способны активно накапливать радиоизотоп 99тТс.
Биопсия соска и ареолы, а также пункционная биопсия пальпируемых образований позволяет установить гистологический диагноз рака Педжета на дооперационном этапе. Диагноз рака Педжета требует дифференциации от экземы сосков, поверхностной базалиомы, меланомы, дерматита, чесотки, псориаза, болезни Боуэна. Кроме этого, необходимо отличать рак Педжета от герпетической инфекции, грибовидного микоза, туберкулеза и сифилиса молочной железы.
Лечение
При выявлении рака Педжета показана хирургическая тактика. Радикальная мастэктомия производится при инвазивных формах рака или распространенной внутрипротоковой карциноме. В этих случаях выполняется удаление молочной железы вместе с грудными мышцами, лимфоузлами и клетчаткой.
Простая мастэктомия с удалением ткани железы и малой грудной мышцы оправдана при неинвазивном росте рака. На ранних стадиях может применяться радикальная резекция молочной железы, включающая удаление соска, ареолы и части железы с расположенной в ней опухолью. В дальнейшем пациенткам проводится реконструктивная маммопластика.
Дополнительно к хирургической операции при раке Педжета назначается дистанционная гамма-терапия, химиотерапия, гормонотерапия. Задачей системного лечения является профилактика рецидивов рака молочной железы и метастазирования рака Педжета, особенно у пациентов молодого возраста.
Прогноз
Первичное распознавание рака Педжета не всегда происходит своевременно, в связи с чем адекватное лечение может задерживаться на многие месяцы.
Учитывая агрессивность роста опухоли, прогноз при раке Педжета сложный. Даже после операции велика вероятность рецидива. Средняя продолжительность жизни при раке Педжета составляет около 3-х лет, при наличие инфильтративного компонента и метастазов – около 1 года.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник