Код по мкб l30
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
L30,0 Монетовидная экзема.
Монетовидная экзема
Описание
Монетовидная (нумулярная) экзема – форма экземы, характеризующаяся наличием часто генерализованных, сильно зудящих, округлых (монетовидных) очагов экзематозного воспаления. Взрослые болеют чаще, мужчины чаще, чем женщины. Начало постепенное, без явного ухудшения и без наличия экземы в анамнезе. Монетовидная экзема часто начинается с нескольких изолированных очагов на ногах; со временем появляются множественные очаги без какого-либо специфического расположения. Очаги часто разрешаются или улучшаются после применения топических кортикостероидов, но после прекращения их применения иногда возвращаются на то же место.
Симптомы
Четко ограниченные, шелушащиеся, круглые экзематозные бляшки появляются на туловище и конечностях. Мокнутие очагов и везикуляция характерны для вспышек заболевания. Вторичная инфекция может спровоцировать вспышку болезния. Корки медово-желтого цвета указывают на вторичную импетигинизацию.
Это одна из наиболее трудных для лечения форм экземы. Течение заболевания переменчивое и непредсказуемое. Это состояние может быть хроническим и рецидивирующим в течение нескольких лет. Сформировавшись, очаги имеют тенденцию сохранять свой размер и рецидивировать на ранее пораженной коже.
Диагностика
Лоскутный тест дает положительный результат в 1/3 случаев. Посев может выявить наличие Staphylococcus aureus Антибактериальное лечение обычно помогает, но часто не приводит к ремиссии.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз. Псориаз (часто более симметричный и «географический» характер поражения с серебристыми чешуйками). Грибковые инфекции (очаги регрессируют в центре и шелушатся по периферии; исследование с КОН помогает в проведении дифференциального диагноза). Кожная Т-клеточная лимфома на нижних конечностях (её можно принять за монетовидную экзему; исключить диагноз поможет биопсия).
Лечение
Следует отменить все необязательные наружные увлажняющие препараты, принимаемые внутрь медикаменты, диетические добавки и препараты из трав на период, как минимум, 3-4 месяца. Следует провести исследование на наличие микоза стоп; грибковую инфекцию, при ее наличии, лечат противогрибковыми препаратами, так как иногда генерализованная монетовидная экзема может быть «idс-реакцией на грибковую инфекцию. Следует агрессивно применять топический стероид средней силы действия и смягчающие эмоленты. Топический стероид наносят на пораженную кожу два раза в день в течение 2-3 недель. Лучше всего продолжать лечение неделю или еще немного дольше, чем необходимо для разрешения очагов. Эффективность топического стероида усиливается при окклюзии под полиэтиленовой пленкой или под специальным костюмом для сауны, а также при приеме увлажняющей кожу ванны перед нанесением топического стероида или же при использовании обоих этих методов.
Вторичную инфекцию лечат системными про-тивостафилококковыми антибиотиками (например, цефалексин по 250 мг четыре раза в день). В случае зуда назначают антигистаминные препараты. Для длительного лечения системные стероиды не применяются. Фототерапия может привести к разрешению очагов, если наружная терапия оказалась неэффективной. Ультрафиолет В узкого и широкого спектра лучше всего подходит для фототерапии; псорален плюс ультрафиолет А можно применить, если ультрафиолет В оказался неэффективным.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
L30,1 Дисгидроз [помфоликс].
L30.1 Дисгидроз [помфоликс]
Описание
Термин помфоликс происходит от греческого слова пузырь ; им удобно обозначать дерматит, который составляет 20 % всех поражений кистей. Существует также термин дисгидротическая экзема (или дисгидротический дерматит), связанный с недоказанным предположением о значении повышенной активности потовых желез в ее возникновении. Некоторые авторы не признают термин помфоликс и применяют вместо него названия эпизодическая везикулобуллезная экзема ладоней и подошв или экзема кистей и стоп .
Симптомы
Помфоликс проявляется глубоко расположенными везикулами, напоминающими крупу. В 80 % случаев поражаются боковые поверхности пальцев; у 10 % больных в процесс вовлекаются и подошвы; у 10 % — только подошвы. Развитию высыпаний нередко предшествуют повышение температуры кожи, чувство покалывания; эритема встречается редко.
![L30.1 Дисгидроз [помфоликс]](https://kiberis.ru//img_full/p/30126_1.jpg)
L30.1 Дисгидроз [помфоликс]
Причины
Этиологические факторы точно они неизвестны. Помфоликс может быть проявлением атопического дерматита, нуммулярного дерматита, контактного дерматита, аллергической реакцией на металлы (особенно никель), инфекцию. Эмоциональные стрессы иногда обостряют течение заболевания, однако не являются его причиной.
Лечение
Большинство вспышек дерматоза разрешаются спонтанно в течение 1-3 недель. Тем не менее целесообразно проводить лечебные мероприятия. Для этого применяются примочки с субацетатом алюминия (жидкость Бурова), а также слабые смягчающие средства. Крупные пузыри дренируют, а при возникновении вторичной инфекции показана антибиотикотерапия. Сильные кортикостероиды (в том числе в виде окклюзионных повязок) назначают при остром течение дерматоза. В редких случаях рекомендуют кортикостероиды перорально. Хлорид алюминия (Drysol) показан, если заболевание обостряется при повышенном потоотделении. Ухудшение течения дерматоза после стрессов свидетельствует о необходимости отдыха и приема седативных средств. При гиперкератозных хронических формах эффективны кератолитические препараты, деготь, ультрафиолетовые лучи и даже ПУВА-терапия (псорален в сочетании с УФА).
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Рубрика МКБ-10: L30.3
МКБ-10 / L00-L99 КЛАСС XII Болезни кожи и подкожной клетчатки / L20-L30 Дерматит и экзема / L30 Другие дерматиты
Определение и общие сведения[править]
Микробная экзема
Диагностика, лечение и профилактика см. дерматит неуточненный
Этиология и патогенез[править]
Микробная экзема развивается преимущественно на фоне сенсибилизации к различным инфекционным факторам (грибковым, бактериальным).
Клинические проявления[править]
Очаги поражения располагаются асимметрично, на местах травмирования кожи и/или очагов пиодермии (инфицированные раны, трофические язвы, свищи и др.). Высыпания могут локализоваться на любых участках кожного покрова, но наиболее часто поражают кожу нижних конечностей.
Для микробной экземы характерно образование воспалительных, резко отграниченных от здоровой кожи очагов различных размеров с наличием эритемы, умеренной инфильтрации, папул, везикул, эрозий. В отдельных случаях возможно появление пустул, гнойных, геморрагических или серозных корок. Высыпания сопровождаются зудом различной степени интенсивности.
Очаги склонны к периферическому росту. Вокруг них на внешне здоровой коже могут появляться отсевы – отдельные мелкие пустулы или папулы, эритематозные шелушащиеся очаги. В ряде случаев они могут трансформироваться в истинную экзему с образованием большого количества быстро вскрывающихся микровезикул и точечных эрозий с капельным мокнутием.
К разновидностям микробной экземы относят паратравматическую, варикозную, сикозиформную экзему и экзему сосков.
Паратравматическая (околораневая) экзема развивается в области послеоперационных рубцов, при переломах костей, остеосинтезе, местах неправильного наложения гипсовых повязок; характеризуется возникновением островоспалительной эритемы, экссудативных папул и/или пустул, образованием корок. Возможны поверхностное склерозирование кожи и отложение гемосидерина в тканях.
Варикозная экзема возникает на фоне варикозной болезни. Развитию заболевания благоприятствуют травмы, мацерация кожи, нерациональная наружная терапия варикозных язв. Очаги поражения локализуются на нижних конечностях, преимущественно в области нижней трети голеней, часто в непосредственной близости с варикозными язвами, участками склерозирования кожи.
Сикозиформная экзема развивается на фоне сикоза, при этом процесс выходит за пределы области оволосения, отмечаются «серозные колодцы», мокнутие и зуд, со временем появляется лихенификация кожи. Излюбленная локализация процесса – верхняя губа, подбородок, подмышечная область, лобок.
Экзема сосков часто является следствием травмы при вскармливании ребенка или осложнением чесотки, но в некоторых случаях причина заболевания остается неизвестной. Экзема сосков характеризуется развитием на фоне незначительной эритемы слабовыраженной инфильтрации, мокнутия с наличием серозно-геморрагических корок, шелушения, возможно появление трещин и пустул. Экзема сосков обычно имеет двусторонний характер, не сопровождается уплотнением соска, поддается лечению глюкокортикоидами.
Инфекционный дерматит: Диагностика[править]
Дифференциальный диагноз[править]
Инфекционный дерматит: Лечение[править]
Профилактика[править]
Прочее[править]
Инфекционный дерматит, ассоциированный с HTLV-1
Инфекционный дерматит, ассоциированный с HTLV-1 (лимфотропный вирус Т-клеток человека) представляет собой редкое и тяжелое хроническое кожное заболевание. Характеризуется рецидивирующей хронической экземой (с эритематозными, чешуйчатыми и корковыми поражениями), в основном поражающей себорейные области (например, кожа головы, лоб, веки, в области носа и ушей, подмышечные впадины и пах), в также генерализованной мелкой папулезной сыпью, хронические ринитом с образованием корок и инфекций Staphylococcus aureus или бета-гемолитическим стрептококком, которые считаются результатом индуцированной HTLV-1 иммуносупрессии.
У некоторых пациентов наблюдается лимфаденопатия, анемия, легкий или умеренный зуд и увеличении частоты других инфекций, например, чесотки). У пациентов могут впоследствии развиваться другие связанные с HTLV-1 состояния, такие как Т-клеточный лейкоз/лимфома взрослых и тропический спастический парапарез.
Источники (ссылки)[править]
Дерматовенерология [Электронный ресурс] / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427101.html
https://www.orpha.net
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
- Азитромицин
- Бацитрацин/неомицин
- Бетаметазон/гентамицин/клотримазол
- Гидрокортизон/натамицин/неомицин
- Гидрокортизон/фузидовая кислота
- Меропенем
- Метилпреднизолона ацепонат
- Мупироцин
- Неомицин
- Окситетрациклин/гидрокортизон
- Повидон-йод
- Ретапамулин
- Спирамицин
- Сульфатиазол серебра
- Флуметазон/клиохинол
Источник
Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду L30.9 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологические группы: Глюкокортикостероиды, Дерматотропные средства
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологические группы: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Противовирусные средства (исключая ВИЧ), Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
Фармакологические группы: Офтальмологические средства в комбинации с другими препаратами, Аминогликозиды в комбинации с другими препаратами, Прочие антибиотики в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Прочие антибиотики в комбинации с другими препаратами, Офтальмологические средства в комбинации с другими препаратами, Аминогликозиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Офтальмологические средства в комбинации с другими препаратами, Аминогликозиды в комбинации с другими препаратами, Прочие антибиотики в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Прочие антибиотики в комбинации с другими препаратами, Офтальмологические средства в комбинации с другими препаратами, Аминогликозиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологические группы: Офтальмологические средства в комбинации с другими препаратами, Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Гастропротекторы
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Гастропротекторы
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Аминогликозиды
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Глюкокортикостероиды, Офтальмологические препараты
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Иммуноглобулины в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Глюкокортикостероиды
Фармакологические группы: Дерматотропные средства в комбинации с другими препаратами, Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Противоэпилептические препараты, Препараты, влияющие на нервно-мышечную передачу, Анксиолитики
Фармакологическая группа: Дерматотропные средства
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологические группы: Дерматотропные средства в комбинации с другими препаратами, Регенеранты и репаранты в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологическая группа: Макро- и микроэлементы
Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства
Фармакологическая группа: Макро- и микроэлементы
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологические группы: Регенеранты и репаранты, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
Фармакологические группы: Желчегонные средства и препараты желчи, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Диуретики
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты в комбинации с другими средствами
Фармакологическая группа: Индукторы интерферонов
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Стимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средства, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Диуретики
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологические группы: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами, Антикоагулянты в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Дерматотропные средства, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологическая группа: Аминогликозиды
Фармакологическая группа: Анаболики
Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства
Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства
Фармакологическая группа: Дерматотропные средства
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: Местные анестетики
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства
Фармакологическая группа: Дерматотропные средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства
Фармакологические группы: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологические группы: Дерматотропные средства, Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Дерматотропные средства
Фармакологические группы: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами, Тетрациклины в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства
Фармакологическая группа: Ингибиторы фибринолиза
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологические группы: Регенеранты и репаранты, Прочие гиполипидемические средства, Антигипоксанты и антиоксиданты, Желчегонные средства и препараты желчи, Гепатопротекторы
Фармакологическая группа: НПВС — Бутилпиразолидины
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологическая группа: Противогрибковые препараты
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологические группы: Дерматотропные средства, Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами, Дерматотропные средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: H1-антигистаминные препараты, Серотонинергические средства
Источник