Код по мкб миозит грудных мышц для

Код по мкб миозит грудных мышц для thumbnail

Миозит – заболевание скелетной (поперечнополосатой) мускулатуры, характеризующееся воспалением различной этиологии, пролиферацией и экссудацией мышечного волокна с преимущественной инфильтрацией лейкоцитов. В международной классификации болезней миозит имеет код M.60 и классифицируется как воспалительное мышечное заболевание. Патология проявляется локальной болью и в период острого течения может существенно ограничивать способность больного к самостоятельному передвижению, самообслуживанию и выполнению профессиональных обязанностей, что является основанием для выдачи больничного листа.

Продолжительность больничного при миозите определяется не только условиями труда и специальностью пациента, но и его возрастом, а также степенью риска возможных осложнений и негативных последствий. В ряде случаев ранее возвращение к труду может стать причиной ограничения подвижности в пораженном сегменте, кальцификации воспаленных мышц и инвалидизации, поэтому экспертиза временной нетрудоспособности при миозите предполагает комплексную оценку всех факторов и условий труда.

Миозит код по МКБ-10

Миозит код по МКБ-10

Что это такое?

Под термином «миозит» подразумеваются любые воспалительные заболевания поперечнополосатых мышц, характеризующиеся прогрессирующим развитием миастении (синдрома мышечной слабости), а также частичной или полной атрофией мышечной ткани вследствие изменения трофических показателей мышечного волокна. Патофизиологические и морфологические изменения при миозите представлены следующими процессами:

  • пролиферация (разрастание) мышечной ткани;
  • образование инфильтрационного (лейкоцитарного) вала, ограничивающего очаг инфекции на участках с некротическими изменениями мышечного волокна (при инфекционном миозите);
  • диффузная воспалительная реакция с образованием абсцессов и пиогенных капсул (гнойных оболочек);
  • тяжелые расстройства кровообращения (в тяжелых случаях возможна полная остановка движения крови и лимфы);
  • скопление фибринозной экссудативной жидкости, содержащей большое количество полинуклеаров с нейтрофильной зернистостью.

Воспаленные мышцы при миозите

Воспаленные мышцы при миозите

Поперечнополосатые мышцы при миозите уплотняются, мышечная ткань истончается, развиваются атрофические изменения в структуре пораженной мышцы. Больной ощущает нарастающую мышечную слабость, боль в мышцах и суставах. Со временем у таких пациентов наблюдается прогрессирующее ограничение подвижности. Достаточно распространенным осложнением миозита является кальцификация (обезызвествление) воспаленной мышечной ткани и расположенных по соседству мышц. Инфекционное воспаление (особенно гнойно-некротические формы) может привести к проникновению гноеродных бактерий в системный кровоток и развитию смертельно опасной воспалительной реакции – сепсиса крови.

Обратите внимание! Несмотря на то, что при своевременной диагностике миозит любой этиологии достаточно хорошо поддается лечению, патология может спровоцировать развитие тяжелые осложнений, поэтому при появлении боли и скованности в мышцах откладывать визит к врачу не стоит.

Причины заболевания

Причин, которые могут вызвать воспаление скелетных мышц, много. Одним из основных факторов является нерациональная физическая нагрузка, не соответствующая тренированности и физической подготовке человека, а также его возрасту. Наиболее часто миозит выявляется у лиц, длительно пребывающих в статическом положении тела (офисные сотрудники, водители), регулярно испытывающих повышенные силовые нагрузки (профессиональные спортсмены) или подвергающихся микротравмам и повреждениям. Миозит также считается «профессиональной» болезнью пловцов, у которых первичное поражение скелетных мышц может быть результатом сильного мышечного спазма или судорог во время заплыва.

Офисные работники чаще других профессий подвержены миозиту

Офисные работники чаще других профессий подвержены миозиту

Примерно 9,1% пациентов с диагнозом «хронический миозит» составляют лица, пребывающие в состоянии постоянного стресса, проживающие в социально неблагополучной обстановке, страдающие алкогольной и наркотической зависимостью. Мышечное напряжение является естественной защитной реакцией организма в ответ на воздействие стрессовых факторов, поэтому люди, испытывающие постоянное эмоциональное напряжение, входят в группу повышенного риска по развитию мышечных заболеваний. Сюда же можно отнести пациентов с невротическими, депрессивными и психогенными расстройствами.

Ядовитые вещества, содержащиеся в винном спирте и табачном дыме, негативно влияют на всасывание полезных витаминов, усвоение белков и аминокислот, что определяет высокую частоту выявления миозита и других неуточненных поражений скелетной мускулатуры у пациентов с алкогольной и табачной зависимостью.

Причины развития миозита

Причины развития миозита

Другими причинами миозита также могут быть:

  • травмы мышц и расположенных рядом костно-хрящевых структур;
  • инфекционные заболевания (включая патологии дыхательной системы – ангину, грипп, фарингит, пневмонию и т.д.);
  • переохлаждение;
  • хронические заболевания опорно-двигательной системы (максимальное число случаев миозита диагностируется у больных с остеохондрозом и межпозвоночными грыжами);
  • хроническая инвазия гельминтами.

Паразитарный миозит встречается довольно редко и имеет свои морфологические особенности. Паразит попадает в мышцу путем восходящей диффузии из органов пищеварительного тракта и питается кровью, повреждая кровеносные и лимфатические сосуды. Вокруг паразита образуется фиброзная капсула, которая со временем неизбежно кальцифицируется, что приводит к частичному окостенению мышечного волокна. Ткани, расположенные по окружности капсулы отмирают, а на участке поражения развивается воспалительная реакция с инфильтрацией лимфоцитов, нейтрофилов и эозинофилов.

Зоны, которые наиболее часто поражает миозит

Зоны, которые наиболее часто поражает миозит

Важно! Людям, у которых уже был диагностирован миозит, а также пациентам из группы повышенного риска по данному заболеванию, необходимо особое внимание обращать на условия труда. Запрещена трудовая деятельность на вредных производствах (с выбросом химических и ядовитых веществ), на сквозняках, а также в неблагоприятных температурных условиях.

При каких симптомах необходимо обратиться к врачу?

Основанием для открытия больничного листа при миозите является первичная постановка диагноза «неуточненное поражение мышц» (код по МКБ-10 — M.62). Данный диагноз до прохождения комплексного обследования ставится на основании физикального осмотра, в котором большое значение имеет пальпации триггерных точек, а также данных медицинского анамнеза. Триггерными точками называются участки максимальной болезненности и мышечного напряжения в виде подкожных шишек и узелков, образующихся в месте воспаления.

Выявление триггерных точек и признаков миофасциального  болевого синдрома является основанием для предварительного диагностирования миозита при сочетании со следующими клиническими симптомами:

  1. Локальная мышечная боль. Больной может точно показать место, в котором у него возникают болезненные или неприятные ощущения, а также описать связь болевого синдрома с физической нагрузкой, стрессовым воздействием и другими внешними факторами. Боли усиливаются при надавливании на пораженную мышцу и являются результатом защитной мышечного напряжения.
  2. Гиперемия кожи. Кожа в области воспаления становится горячей, краснеет, а под кожей явно прощупывается скопление воспалительного экссудата (внешне выглядит как отек и припухлость).
  3. Отсутствие облегчения после отдыха. Это один из симптомов, позволяющих отличить миозит от других мышечных заболеваний. Боли при воспалении мышц не проходят после длительного покоя и могут усиливаться при отсутствии нагрузки (например, после ночного сна). Часть пациентов описывают связь мышечных болей с изменениями погодных условий.
  4. Мышечная слабость. В зависимости того, какие именно мышцы поражены, пациент может жаловаться на слабость в определенных частях тела. При прогрессирующем течении наблюдается резкое снижение способности к самообслуживанию и выполнению трудовых обязанностей.

Так выглядит мышца пораженная миозитом

Так выглядит мышца пораженная миозитом

При распространении патологического процесса на мышцы дыхательной системы или глотки могут появляться специфические симптомы миозита: одышка, нарушение глотания, ощущение инородного тела в горле, постоянный умеренный кашель без отделения мокроты.

Инфекционный миозит нередко протекает на фоне повышенной температуры тела и проявлений общей интоксикации: головной боли, отсутствия аппетита, головокружения, сонливости, астенического синдрома.

Как подтверждается диагноз?

Основным методом диагностики миозита является ЭМГ (электромиография). Исследование мышечной проводимости может проводиться как с накожным стимулированием электродами, так и внутримышечным введением игольчатых электродов, которые фиксируют колебания в отдельных мышцах или мышечных группах. При отсутствии достаточных данных и невозможности постановки диагноза пациенту назначаются дополнительные обследования: исследование крови, рентгенография, МРТ, мультиспиральная компьютерная томография. В ряде случаев может применяться гистологическое исследование мышечной ткани с применением биопсии (забора биологического материала).

Видео – Симптомы и лечение миозита

Дают ли больничный при миозите?

Лист временной нетрудоспособности при миозите оформляется при наличии следующих показаний:

  • интоксикационный синдром с выраженной гипертермией и ухудшением общего самочувствия при инфекционном воспалении;
  • сильный болевой синдром, ограничивающий возможность самостоятельного передвижения и выполнения профессиональных обязанностей;
  • необходимость лечения в стационаре;
  • рецидив заболевания (в случаях, когда с момента предыдущей терапии не прошло 30 дней).

Независимо от формы, миозит в больничном листе обозначается кодом M.60, но данная кодировка может меняться с учетом выявленных осложнений или присоединения вторичных патологий.

Кодировка миозита по МКБ-10

Код (указан в больничном листе)Что это за диагноз?
M.60Воспалительные заболевания поперечнополосатой мускулатуры
M.61Кальцификация (обезызвествление, окостенение) скелетных мышц, оссифицирующий миозит
M.62Поражения мышечной ткани невыясненного (неуточненного) генеза
M.63Заболевания мышц, связанные с эндокринологическими патологиями и возникающие на фоне нарушения обменных процессов

Опасность миозита

Опасность миозита

Обратите внимание! Миозит может сочетаться с дистрофией мышечного волокна и хроническими расстройствами нервно-мышечной передачи, которые классифицируются в международной классификации болезней как G71 и G72.

Болезнь Вагнера как одна из разновидностей миозита

Синдромом Вагнера называется дерматомиозит – системное заболевание мышц (включая гладкую мускулатуру) и фиброзной ткани, характеризующееся изменениями кожного покрова и стойким прогрессирующим расстройством двигательной функции. Дерматомиозит относится к редким видам миозитов и встречается чаще у пациентов женского пола в возрасте 30-50 лет. В основе патофизиологии болезни Вагнера лежит отечность кровеносных и лимфатических сосудов микроциркуляторного русла, кальцификация воспаленных мышц и поражение кожи по типу узелковой эритемы. Нередко заболевание осложняется гнойно-некротическими поражениями поперечнополосатых и гладких волокон и поражением внутренних органов: желудка, кишечника, бронхо-легочной системы и т.д.

Проявление болезни Вагнера

Проявление болезни Вагнера

Дерматомиозит в МКБ-10 обозначается кодом M.33. Продолжительность больничного листа при данной форме миозита определяется морфологическими и клиническими изменениями и может составлять от 2 недель до 3-6 месяцев.

Симптомы болезни Вагнера (лиловой болезни)

Пораженный орган (группа или система органов)Клинические признаки
Кожный покров и слизистыеНа коже появляются красноватые узелки и шишки, имеющие неяркую окраску и шелушащуюся структуру. От других кожных заболеваний подобные высыпания отличаются своей локализацией (преимущественно в области разгибательной поверхности суставов).

Мелкоточечная сыпь красного или розового цвета также может появляться по всей поверхности тела, включая веки, ягодицы и голени. При локализации гелиотропной сыпи в области век у больного нередко возникает вторичный отек глазного яблока

Бронхо-легочная системаПоражение дыхательных путей выявляется примерно у 35% пациентов с диагнозом «дерматомиозит». Морфологические изменения могут проявляться экссудативной пневмонией, альвеолитом, плевритом и снижением вентиляционной функции легких. Больного может мучать сухой кашель, одышка, хрипы во время дыхания и разговора
МышцыМиофасциальный синдром при дерматомиозите может быть слабо или умеренно выражен. Основным клиническим проявлением заболевания является миастения (патологическая слабость в воспаленной мышце). На начальной стадии больной может не ощущать болезненных ощущений, но при прогрессирующем течении достаточно выражен синдром сухожильно-мышечных контрактур.

Для дерматомиозита также характерно симметричное поражение мышц. Клинически изменения в мышечной ткани могут выражаться существенным ограничением двигательной активности и нарушением нервно-мышечной передачи: больному тяжело подниматься по лестнице, удерживать голову, наклоняться и выполнять привычные действия

Читайте также:  Миозит икроножной мышцы код мкб 10

Среди других клинических проявлений дерматомиозита также могут быть расстройства со стороны пищеварительного тракта (нарушение желудочно-кишечной моторики, слабые кровотечения) и сердца. Кардиологическая симптоматика болезни Вагнера проявляется изменением сердечного ритма, поражением миокарда, приглушенностью сердечных тонов, тахикардией.

Дерматомиозит

Дерматомиозит

Важно! Длительность больничного при дерматомиозите определяется клинической картиной и имеющимися нарушениями. Например, при поражении легких (пневмонии) пациент чаще всего нуждается в стационарном лечении, а общая продолжительность лечения может составлять до 3-4 недель. Вовлечение в воспалительный процесс миокарда может стать причиной инфаркта: в этом случае лист временной нетрудоспособности выдается на срок от 1 до 3-4 месяцев (период лечения, поддерживающей терапии, восстановления и реабилитации).

Базовая терапия: препараты и физиолечение

Базовое лечение миозита проводится с применением методов ЛФК, массажа, физиопроцедур и лекарственной коррекции. В период острого течения подбирается индивидуальная схема медикаментозного лечения, которая может включать следующие препараты (зависит от типа миозита и имеющихся симптомов):

  • НПВС в комбинации с обезболивающими препаратами, например, парацетамолом («Паноксен», «Ибуклин»);

    Препарат Ибуклин

    Препарат Ибуклин

  • мази и гели с согревающим действием, содержащие муравьиный или камфорный спирт 2% (камфорное масло, «Капсикам»);

    Мазь Капсикам

    Мазь Капсикам

  • местнораздражающие средства с пчелиным ядом или ядом змей («Випросал», «Апизартрон»);

    Мазь Випросал

    Мазь Випросал

  • корректоры микроциркуляции («Трентал», «Актовегин»);

    Форма выпуска препарата Актовегин

    Форма выпуска препарата Актовегин

  • противовоспалительные и противоотечные глюкокортикоидные средства («Дипроспан», «Преднизолон»).

    Суспензия для инъекций Дипроспан

    Суспензия для инъекций Дипроспан

После регресса острых симптомов применяются другие методы консервативной коррекции.

Миозит – самая распространенная мышечная патология, которая в МКБ-10 классифицируется как болезни мышц воспалительной этиологии. Диагноз «миозит» ставится на основании жалоб и визуального осмотра пациента и подтверждается аппаратной и лабораторной диагностикой. Тяжелые формы миозита могут вызывать серьезные последствия, поэтому обращаться к врачу нужно при появлении первых возможных симптомов, ведущими из которых являются миастенический синдром, боль и скованность в пораженных мышцах. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Миозит – клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Миозит – специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Рекомендуем статьи по теме

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Миозит у ребенка – так же как и миозит у взрослого – представляет собой воспалительное заболевание скелетных мышц в области шеи, грудной клетки или спины.

Чаще всего в детском возрасте наблюдается воспаление мышц шеи, то есть миозит шеи у ребенка. И это достаточно серьезная причина для обращения за квалифицированной медицинской помощью.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Код по МКБ-10

M60 Миозит

M60.0 Инфекционный миозит

M60.1 Интерстициальный миозит

M60.8 Другие миозиты

M60.9 Миозит неуточненный

M61.1 Миозит оссифицирующий прогрессирующий

M61.0 Миозит оссифицирующий травматический

M63.0* Миозиты при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

M63.1* Миозиты при протозойной и паразитарной инфекциях, классифицированных в других рубриках

M63.2* Миозит при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках

Причины миозита у ребенка

Среди самых распространенных причин миозита у ребенка специалисты называют сквозняки (то есть переохлаждение мышц); перенапряжение мышц шеи (к примеру, во время плавания); травмы (при внезапном резком запрокидывании головы кзади, наклоне вперед или вбок); неправильное положение шейного отдела позвоночника при длительном сидении (например, у компьютера), что приводит к избыточному растяжению мышечных волокон и их воспалению.

Миозит шеи у ребенка возможен как последствие перенесенного гриппа, респираторных инфекций, ангины или тонзиллита. Воспаление мышц может быть связано с ревматизмом, сахарным диабетом, системной волчанкой.

Особой формой данного заболевания является паразитарный миозит, который возникает при поражении мышц нематодами: ленточными червями отряда циклофиллид (эхинококками), личинками свиного цепня (цистицерками) или круглыми червями рода трихинелла. Личинки паразитов с кровью разносятся по всему организму и могут поражать мышечные ткани. Так, трихинелла чаще всего поражает грудино- и лопаточно-подъязычную мышцы, а также грудино-щитовидную, щитоподъязычную и подбородочно-подъязычную мышцы, поэтому локализация боли несколько иная, чем при обычном миозите шеи у ребенка.

Читайте также:  Код мкб миозит мышц нижних конечностей

[12], [13], [14], [15], [16]

Симптомы миозита у ребенка

Ключевые симптомы миозита у ребенка – боли в шее ноющего или тянущего характера, особенно после ночного сна, головная боль и повышение температуры тела. При этом боли становятся сильнее при любых движениях и могут иррадиировать в затылочную, заушную или височную области головы, ощущаться между лопатками и в плечах.

Нередко мышцы в области шеи резко болезненны при прощупывании, а в толще мышечной могут пальпироваться отдельные узелки или отекшие волокна.

Родителям нужно иметь в виду, что чем младше ребенок, тем тяжелее течение данного заболевания, которое может затронуть не только шейные мышцы, но и мышцы гортани и пищевода.

Диагностика миозита у ребенка

Диагностика миозита у ребенка проводится на основе жалоб и осмотра пациентов. Если у врача возникают сомнения в правильности диагноза, могут быть использованы такие дополнительные методы, как рентгенография и исследование биоэлектрического потенциала мышечных волокон (электромиография).

Так, рентгенологическое обследование помогает дифференцировать миозит шеи у ребенка и остеохондроз шейного отдела позвоночника, флегмону фасций шейных мышц и другие патологии.

[17], [18], [19]

Какие анализы необходимы?

Лечение миозита у ребенка

Лечение миозита у ребенка включает использование препаратов наружного применения, а также пероральный прием лекарственных средств.

Среди препаратов наружного применения на первом месте стоят местнораздражающие (отвлекающие) мази и гели, принцип обезболивающего действия которых основан на активизации локального кровообращения и снижении мышечного тонуса.

Детям нельзя применять мази, содержащие пчелиный или змеиный яд. Лучше всего использовать мази на основе ментола, камфоры, терпентинового масла, метилсалицилата. Например, мазь Ментолатум Балм и линимент Санитас могут применяться для лечения миозита у ребенка старше трех лет: небольшим количеством мази нужно смазывать болезненные места 2-3 раза в день до исчезновения болевого синдрома. Однако следует иметь в вицу, что мази подобного состава могут вызывать аллергические реакции в виде спазма бронхов.

Относительно других наружных средств избавления от мышечной боли следует иметь в виду, что гели и мази с действующим веществом диметилсульфоксид (димексид), а также с кетопрофеном (Кетонал-гель, Фастум-гель, Быструм-гель) могут быть назначены детям только после 12 лет. Такое же возрастное ограничение имеют популярная мазь Финалгон или мазь Аналгос, содержащая пропилникотинат. А наружными средствами с ибупрофеном (Ибупрофен, Долгит, Дип Рилиф и др.) можно лечить миозит только после 14 лет.

Но главная цель терапии данной патологии – устранение ее причины. Поэтому для лечения миозита у ребенка может быть назначено нестероидное противовоспалительное средство Ибуфен юнИор (Ибупрекс, Нурофен, Бруфен и др.). Препарат выпускается в виде суспензии с дозатором и принимается внутрь после еды (три раза в день). Врач определяет дозу с учетом возраста ребенка и его веса. Разовая доза для детей 1-3 лет составляет 5 мл, детям 4-6 лет назначается по 7,5 мл, с 7 до 9 лет – по 10 мл, а в 10-12 лет – по 15 мл. Как правило, курс лечения длится 3-4 дня.

Данный препарат не назначается, если у ребенка проявляется аллергия на аспирин, есть проблемы с желудком, кишечником печенью или почками, а также уровень тромбоцитов в крови значительно ниже нормы. Нужно следить за состоянием ребенка, так как возможны побочные действия в виде головной боли, тошноты, нарушений пищеварения и сна.

Если мази и Ибуфен юнИор не помогают, то для купирования очень сильных болей врачи прибегают к селективной блокаде нервных окончаний мышц с помощью внутримышечных инъекций новокаина (так называемой новокаиновой блокады).

В случае паразитарного миозита лечение проводится специальными противогельминтными препаратами, которые назначаются врачом после выявления конкретного вида нематод.

Профилактика миозита у ребенка

Основная профилактика миозита у ребенка заключается в недопущении пребывания детей, разгоряченных после подвижных игр или спортивных занятий, на сквозняках (особенно в холодное время года).

Появление проблем с воспалением мышечных тканей предотвращает правильная осанка и конституция, соответствующая возрастным физиологическим нормам. Укреплению мышечного корсета детей способствуют активное времяпрепровождение, систематические физкультурные занятия, спортивные секции.

Ребенку не следует часами сидеть в одной и той же позе, а школьникам – в ходе выполнения домашних заданий – рекомендуется делать разминку через каждые 35-45 минут.

Прогноз миозита у ребенка

Интенсивное лечение миозита у ребенка может занять от недели до месяца, но в результате воспаление пройдет, и боль в области шеи прекратится.

При отсутствии лечения боль может со временем ослабнуть, но мышечные волокна, сведенные спазмами, останутся и аномальном положении. Как свидетельствует клиническая практика, это чревато тем, что межпозвонковые суставы могут сместиться вбок, а это, в свою очередь, ведет к образованию межпозвоночной грыжи в области шейного отдела.

Если миозит у ребенка не лечить, заболевание может стать хроническим и привести к частичной или полной потере мышечного тонуса (атрофии мышц) шеи.

Источник