Код по мкб олеогранулема
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Олеогранулема.
Олеогранулема
Описание
Олеогранулема – доброкачественное новообразование полового члена, развивающееся после введения под кожу пениса инородных тел: различных гелей, вазелина, пластмассовых или металлических шариков и других инородных тел.
Причины
Олеогранулема полового члена является актуальной проблемой современной медицины. Введение под кожу полового члена вазелина, парафина, пластмассовых или металлических шариков и других инородных тел с целью увеличения длины и толщины пениса с формированием олеогранулемы не дает положительного эффекта и отрицательно влияет на половую функцию пациентов.
Симптомы
Основные жалобы при обращении на боли в области олеогранулемы, усиливающиеся при эрекции, малоподвижность кожных покровов полового члена, лимфатический отек, уменьшение размеров и деформация полового члена, нарушение эректильной функции, воспалительные изменения в области олеогранулемы.
Олеогранулематозный процесс может распространяться на другие отделы полового члена, мошонку, мочеиспускательный канал, а также осложняться парафимозом (ущемлением головки), злокачественным перерождением. Следует упомянуть также о гнойно-воспалительных осложнениях такой процедуры, т. Зачастую введение инородных веществ производится в антисанитарных условиях.
Диагностика
Диагностика олеогранулемы не представляет трудностей. Тщательный осмотр и пальпация позволяют выявить плотные узловатые гранулемы в месте введения инородных веществ, рубцовую деформацию. В ряде случаев для уточнения характера поражения, а именно – вовлечения кавернозной ткани полового члена в патологический процесс и/или заинтересованность сосудов, могут потребоваться дополнительные методы диагностики, такие как УЗИ полового члена, допплерография и допплероскопия.
Лечение
Лечение олеогранулемы полового члена только оперативное. Заключается в хирургическом иссечении олеогранулематозных инфильтратов, что в ряде случаев позволяет предупредить осложнения. Сложность операции зависит от количества введенного вазелина или другого вещества. Если гранулема небольшая и располагается в области крайней плоти, то выполняется экономное удаление измененных тканей и кожи с ушиванием дефекта.
Однако чаще всего поражение кожи столь обширно, что приходится проводить операцию в два этапа: сначала иссекать измененную кожу всего полового члена с погружением его в подкожный тоннель передней поверхности мошонки (операция Райха, 1 этап). Через 1,5-2 месяца выполняется второй этап операции Райха – отделение от мошонки полового члена с окончательным восстановлением его кожного покрова.
Если объем кожи мошонки не позволяет выполнить полноценную пластику, то выполняется пластика покровных тканей полового члена свободными кожными лоскуиами, взятыми с предплечий, спины или боковой поверхности бедра пациента.
Если в патологический процесс вовлечены кавернозные тела полового члена, то для восстановления эректильной функции требуется имплантация протезов полового члена. Однако при этом, безусловно, повышается риск возникновения послеоперационных осложнений.
Вероятны общие для всех видов операций осложнения, такие как боли, кровотечение, раневая инфекция, плохое заживление раны. Иногда возможно неполное приживление пересаженной кожи, а также развитие сексуальной психологической дисфункции, корригирующейся с помощью применения рациональной психотерапии.
В большинстве случаев своевременная операция по удалению олеогранулемы позволяют добиться морфологического и функционального выздоровления со сравнительно быстрой реабилитацией больных. Отдалённые результаты благоприятные. Вы будете удовлетворены не только косметическим эффектом операции, но и сохранившейся возможностью половой жизни, поскольку при наличии нарушений эрекции, возможно выполнение фаллопротезирования.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
На чтение 6 мин.
Олеогранулема молочной железы — распространенная патология, частота которой возросла на фоне популярности эстетической хирургии. Клиника болезни схожа с проявлениями рака груди, но болезнь отличается благоприятным прогнозом на выздоровление.
Что это такое
Олеогранулема молочной железы — доброкачественное заболевание, которое характеризуется возникновением в груди воспалительного инфильтрата. Он является реакцией организма на травму или повреждение молочной железы, сопровождающиеся острой воспалительной реакцией. В месте повреждения возникает асептический некроз (гибель) клеток тканей, вокруг которых скапливаются клетки иммунного ответа. В результате в железе образовывается новообразование, похожее на опухоль, но состоящее из множества иммунных клеток. Образовавшийся вал из этих клеток отделяет здоровые ткани от повреждённых.
Фото олеогранулемы на УЗИ
Код болезни по МКБ—10: N61 «Воспалительные болезни молочной железы».
Особенностью болезни является ее клиническая картина, очень схожая с проявлениями рака молочной железы. Именно поэтому женщин, которые обращаются к маммологу с признаками олеогранулемы, тщательно обследуют.
Несмотря на это болезнь не опасна для жизни и хорошо поддается лечению.
Причины
Основными причинами развития олеогранулемы молочной железы является травма или повреждения. До развития эстетической и пластической хирургии чаще всего патология возникала после ударов или сдавления груди, которые могли возникнуть в быту. Ткани молочной железы нежные, поэтому часто женщины травмировались в быту даже не замечая этого.
Но с развитием эстетической хирургии и ее популярностью все чаще причиной развития болезни является осложнение после каких—либо процедур с внедрением инородных тел, направленных на улучшение внешнего вида груди.
Можно выделить наиболее распространенные причины образования олеогранулемы молочной железы:
- травма: сдавление груди, удары, падения на грудную клетку;
- повреждения мягких тканей: порезы, уколы и прочее;
- косметологические процедуры: всевозможные уколы с гелеобразными препаратами, внедрение синтетических нитей для увеличения и подтяжки груди, улучшения ее внешнего вида;
- повреждение грудного импланта, содержимое которое вытекает в ткани и вызывает воспаление;
- установка некачественного грудного импланта;
- осложнения после любых операций на груди.
У женщин, перенесших любые операции на груди, олеогранулема может возникнуть в области послеоперационного рубца.
Причиной травмы может быть ношение тесного бюстгальтера, который сдавливает грудь, травмируя ее.
Возникнуть олеогранулемы может после непрофессионально выполненного массажа. Маммологи отмечают, что грудь вообще не нуждается в массаже и такие процедуры ей вредны.
Часто женщины, обратившись к врачу с признаками заболеваниями, даже не могут вспомнить когда была получена травма. Это говорит о том, что появление олеогранулемы может возникнуть даже после незначительного повреждения, которое может остаться незамеченным.
Чаще болезнь возникает у женщин с большой грудью. Это связано с тем, что в их молочных железах преобладает жировая ткань, которая легко повреждается.
Виды
В зависимости от причины развития патологии выделяют следующие виды олеогранулем:
- посттравматическая — возникает после травм, ушибов, массажа;
- постинъекционная — косметологические процедуры (уколы различных препаратов, имплантация нитей и прочие процедуры);
- спонтанные — возникают после незначительных травм или повреждений тканей молочной железы, о которых женщины либо не помнят, либо не заметили, как получили их.
Спонтанные олеогранулемы встречаются чаще остальных, поэтому женщинам рекомендуется бережно относиться к своей груди и защищать ее от любых повреждений.
Симптомы олеогранулемы
Основной симптом олеогранулемы — появление в молочной железе плотного узелка. В месте его возникновения могут появляться признаками местной воспалительной реакции: покраснение, отек, боль, локальное повышение температуры.
Со временем образование может увеличиться в размере. Кожа над ним втягивается, грубеет, плотно прилегает к опухоли. Именно эти симптомы очень схожи с проявлениями онкологии.
Если своевременно не обратиться за медицинской помощью возможно следующие варианты развития болезни:
- вокруг поврежденных тканей образовывается плотная капсула, препятствующая росту опухоли. Происходит фиброзирование новообразования. В дальнейшем возможно обострение болезни с дальнейшим ростом и воспалением новообразования;
- на фоне некроза тканей, их воспаления и возможного инфицирования внутри опухоли образовывается гнойный инфильтрат, который либо проникает в танки груди, либо происходит возникновение свища с выходом гноя наружу.
При образовании гнойного инфильтрата женщины могут жаловаться на общее ухудшение самочувствие, повышению температуру тела, боль в груди, появление свища. Такое течение болезни требует немедленного обращения за медицинской помощью и лечением.
Диагностика
Постановкой диагностикой занимается маммолог и гистолог. Маммолог проводит пальпацию молочной железы для определения локализации очага воспаления. Дополнительно назначают такие методы исследования:
- УЗИ молочной железы;
- маммография;
- общий клинический анализ крови.
На УЗИ хорошо видно объем олеогранулемы и распространение воспаления. Решающее диагностическое мероприятие в постановке диагноза — гистологическое исследование. У пациентки производят забор ткани новообразования и исследуют его под микроскопа. Это позволит опровергнуть либо подтвердить онкологию.
Лечение
Основной и единственный эффективный метод лечения олеогранулемы — хирургическое удаление. Объем операции зависит от размера опухоли и причины ее возникновения. Если болезнь является следствием пластической хирургии, необходимо удалять импланты, синтетические нити, повреждённые ткани.
Дополнительно врач назначает антибактериальную терапию, противовоспалительные средства, обезболивающие препараты.
Не рекомендуется прибегать к народным методам лечения, так как они не являются эффективными и могут быть опасными для здоровья. Нельзя накладывать компрессы и прогревать место воспаления.
Период восстановления
Продолжительность реабилитационного периода зависит от метода лечения и объема оперативного вмешательства. При лапароскопическом удалении период восстановления длится несколько недель. После заживления остается небольшой рубец, несколько недель сохраняется незначительный дискомфорт.
Более обширные операции требуют более длительного периода реабилитации длительностью до 6 месяцев. В этот период противопоказаны сильные физические нагрузки, походы в баню и сауну, инсоляции.
Возможные осложнения
Осложнения после лечения олеогранулемы развиваются крайне редко и зачастую являются следствием непрофессионального удаления или несоблюдения рекомендаций врача. К возможным осложнениям относятся:
- инфицирование операционной раны;
- длительно сохраняющийся дискомфорт в груди;
- боль.
В случае обширной операции может остаться рубец, который является косметическим дефектом. После полного восстановления возможно его удаление с помощью пластической хирургии.
Прогноз на выздоровление
Заболевание не опасное для жизни и здоровья, хорошо поддается лечению, редко приводит к осложнениям. Но важно помнить, что после удаления олеогранулема может возникнуть вновь. Поэтому стоит бережно относиться к груди, не допускать ее травм и повреждений, тщательно выбирать врачей для проведения косметических и пластических операций.
Источник
Содержание
- Олеогранулема полового члена
- Причины олеогранулемы полового члена
- Классификация олеогранулемы полового члена
- Симптомы олеогранулемы полового члена
- Диагностика олеогранулемы полового члена
- Лечение олеогранулемы полового члена
- Прогноз олеогранулемы полового члена
Олеогранулема полового члена – воспалительные и трофические изменения кожного покрова и фасций полового члена, обусловленные местным подкожным введением различных маслянистых веществ, способных к затвердеванию. Олеогранулема полового члена проявляется образованием плотных инфильтратов на теле полового члена, рубцовой деформацией пениса, лимфатическим отеком, болью при эрекции. Осложнениями могут служить распространение процесса на уретру и мошонку, парафимоз, образование язвенных дефектов и свищей. Диагностика олеогранулемы основана на анамнестических данных, результатах осмотра и пальпации, УЗИ и УЗДГ полового члена, биопсии. Лечение олеогранулемы полового члена оперативное (иссечение крайней плоти, операция Сапожкова-Райха).
Олеогранулема полового члена
Олеогранулема полового члена — разрастание грануляционной ткани в подкожных слоях полового члена вследствие самостоятельного инъекционного введения пациентом различных веществ с целью утолщения пениса. В настоящее время в урологии и андрологии под олеогранулемой полового члена понимается комплекс патологических реакций, развившихся в ответ на наличие под кожей полового члена любого инородного предмета или вещества (геля, шариков, стержней и др.), которые введены туда самим пациентом либо другим неквалифицированным лицом. Обычно олеогранулема полового члена диагностируется у мужчин в возрасте от 20 до 55 лет, однако абсолютное большинство среди них составляют пациенты молодого возраста (до 30 лет). Олеогранулема полового члена способна к инфильтративному распространению на здоровые ткани пениса, мошонки, промежности, лобковой области и чрезвычайно опасна своими ближайшими и отдаленными осложнениями.
Причины олеогранулемы полового члена
Формирование олеогранулемы полового члена является следствием подкожного введения маслянистоподобных веществ или твердых предметов. Как правило, это делается с целью утолщения полового члена, придания ему дополнительной твердости и объема. Чаще всего для подкожного введения используется вазелин, вазелиновое масло, парафин, детский крем, преднизолоновая и тетрациклиновая мази. Данная манипуляция обычно выполняется в замкнутых мужских группах (местах лишения свободы, армейских коллективах) или в бытовых условиях. Непосредственной мотивацией для проведения процедуры в большинстве случаев является желание мужчины самоутвердиться в сфере интимных отношений, низкий уровень полового просвещения, подверженность чужому влиянию, отсутствие критичного отношения к отрицательному примеру.
Простота технической стороны процедуры и отсутствие финансовых затрат делает ее весьма распространенной среди мужчин. Поскольку манипуляция зачастую производится в антисанитарных условиях, с пренебрежением медицинскими требованиями, самостоятельно или с помощью других неквалифицированных «специалистов», ее с полным правом можно отнести к разряду членовредительства.
Классификация олеогранулемы полового члена
В патогенезе олеогранулемы полового члена выделяют следующие фазы: продуктивную (пролиферации), кистозную, гиалиноза, лимфатического отека и образования новых гранулематозных очагов по периферии. В пролиферативную фазу в ответ на подкожное введение посторонних веществ в тканях полового члена развивается реактивное воспаление, вокруг воспалительного инфильтрата разрастается грануляционная ткань. Ухудшение кровоснабжения пораженного участка сопровождается тканевой ишемией и трофическими нарушениями, появлением язвенных дефектов на поверхности кожи. В толще измененных тканей формируются кисты, которые при нагноении вскрываются на поверхность кожи с образованием длительно незаживающих свищей. Спустя несколько лет наступает фаза гиалиноза, характеризующаяся дезорганизацией (дистрофией) соединительной ткани. Дальнейшие нарушения микроциркуляции и лимфооттока в окружающих тканях приводят к циклическому повторению патологических реакций, инфильтративному распространению олеогранулемы полового члена и прогрессирующему характеру течения гранулематозного процесса.
По обширности распространения гранулематозных очагов различают 3 степени олеогранулемы полового члена:
- I степень – олеогранулема локализуется в месте инъекции и поражает не более 1/3 ствола полового члена
- II степень — олеогранулема поражает большую часть или всю кожу полового члена
- III степень – олеогранулема распространяется на кожу мошонки, промежности или лобковой области.
В клиническом течении олеогранулемы полового члена выделяют неосложненную стадию (гранулематозный инфильтрат) и осложненную стадию (рубцовая деформация, гнойно-некротические изменения и пр.).
Симптомы олеогранулемы полового члена
Наличие олеогранулемы полового члена характеризуется появлением в месте введения инородных веществ плотных опухолевидных узлов различной величины и формы. Поверхность полового члена становится бугристой. На начальных стадиях олеогранулема полового члена не вызывает болезненных ощущений и не отличается по цвету от окружающей кожи. В дальнейшем, после периода относительного клинического благополучия развивается болезненность в области опухолеподобного образования, лимфатический отек и деформация полового члена, эректильная дисфункция. Кожа полового члена спаяна с окружающими тканями и неподвижна.
Осложнения олеогранулемы полового члена могут возникать спустя 7-10 лет после введения посторонних веществ. В их числе встречаются парафимоз, язвенные дефекты, подкожные свищи, некроз кожи полового члена, гангрена полового члена. При переходе гранулематозного инфильтрата на мошонку, промежность, лобковую область развивается олеогранулема наружных половых органов.
Диагностика олеогранулемы полового члена
Обычно олеогранулема полового члена безошибочно диагностируется уже во время первого приема уролога или андролога на основании анамнеза и жалоб пациента, указывающих на наличие в прошлом факта введения химических или иных веществ под кожу полового члена и развитие в настоящее время беспокоящих симптомов. При осмотре и пальпации обнаруживаются узловатые уплотнения и рубцовые изменения в области полового члена.
С целью оценки состояния кавернозной ткани и кровоснабжения проводится УЗИ и УЗДГ сосудов полового члена. Поскольку олеогранулема полового члена имеет сходство с твердым шанкром, а иногда и сочетается с ним, необходимо исключение сифилиса и других ЗППП с помощью лабораторной диагностики (ИФА, ПЦР, РИФ). В случае сомнения по поводу происхождения образования (например, при отрицании пациентом факта введения веществ под кожу пениса), возможно проведение биопсии образования полового члена с последующим морфологическим исследованием биоптата.
Лечение олеогранулемы полового члена
Консервативная терапия олеогранулемы полового члена неэффективна и может предприниматься только в качестве предоперационной подготовки с целью купирования воспалительного процесса. Пациентам назначается антибактериальная терапия, местные мазевые повязки и ванночки с антисептическими растворами, физиотерапия. Радикальным методом лечения олеогранулемы полового члена может быть только операция, объем и вид которой определяется степенью распространения гранулематозного процесса и сопутствующими осложнениями.
Наиболее щадящим типом операции является круговое иссечение крайней плоти (циркумцизио), которое показано при небольших олеогранулематозных очагах, расположенных в области крайней плоти. Ограниченные олеогранулемы, расположенные на теле полового члена, могут быть удалены в ходе одноэтапной операции с одномоментным закрытием кожного дефекта местными тканям. В случае невозможности замещения дефекта местными тканями используются кожные лоскуты на сосудистой ножке.
При обширных поражениях для удаления олеогранулемы полового члена выполняется двухэтапная операция Райха-Сапожкова. На первом этапе производится удаление собственных покровных тканей полового члена и его погружение под кожу передней поверхности мошонки с выведением головки. Через несколько месяцев, во время второго этапа операции половой член отделяется от мошонки, осуществляется его пластика местными тканями. В дальнейшем для лечения импотенции пациенту может потребоваться проведение фаллопротезирования. В отдельных, особо тяжелых случаях, осложненных гангреной, по жизненным показаниям производится ампутация полового члена.
Прогноз олеогранулемы полового члена
Олеогранулема полового члена является самодеятельной калечащей манипуляцией, в 100% случаях отрицательно влияющей на половую функцию пациентов и приводящей к серьезным последствиям: эректильной дисфункции, психологическим расстройствам, осложнениям. Попытки самостоятельного увеличения длины и толщины пениса с помощью не предназначенных для этого средств недопустимы. Любые виды пластики полового члена должны выполняться только в условиях медицинского учреждения квалифицированными специалистами. Профилактические меры должны включать грамотное сексуальное воспитание и просвещение.
Источник