Код по мкб программа

В 2018 году отделом образовательных проектов и развития кадрового потенциала НИИОЗММ ДЗМ был организован цикл повышения квалификации «Правила кодирования заболеваемости и смертности населения. Международная классификация болезней (МКБ-10)». В июне состоялся второй курс из запланированных в этом году. О том, как должна собираться медицинская статистика, зачем врачам нужны дополнительные знания в этой области и почему существуют несоответствия в интерпретации полученных результатов, мы поговорили с преподавателем курса, ведущим научным сотрудником ЦНИИОИЗ Минздрава России, доктором медицинских наук Давидом Вайсманом.

– Что представляет собой МКБ-10? Зачем потребовалось создание международной классификации?

– Прежде всего для унификации имеющейся информации. Лечебный процесс должен быть зафиксирован статистически. Для того чтобы перевести диагнозы в статистические коды и полученные результаты были сопоставимы между разными странами, Всемирной организацией здравоохранения и была разработана Международная классификация болезней (МКБ). Первый такой документ появился в начале XIX века. Каждые десять лет МКБ обновляется, сейчас действует 10-й пересмотр классификации. В Российской Федерации классификация была внедрена в практику здравоохранения с 1 января 1999 года, и в соответствии с приказом Минздрава России является нормативно-правовым актом, обязательным к исполнению во всех субъектах Российской Федерации.

Необходимо отметить, что не все страны одинаково пользуются международной классификацией, кто-то еще руководствуется 9-й редакцией документа. В ближайшее время планируется 11-й пересмотр МКБ, но это полностью электронный документ, и для работы с ним требуется автоматизация всех процессов в медицине – создание электронных сетей, специальных рабочих мест, чего у нас пока еще нет.

Последняя редакция классификации достаточно универсальна и построена таким образом, что ее структура позволяет вносить дополнения без полного пересмотра документа. Всемирная организация здравоохранения ежегодно вносит изменения в МКБ-10, часто они бывают достаточно существенными, и отдельные новые правила кодирования и выбора первоначальной причины смерти направляются в регионы письмами Минздрава России. Но, к сожалению, мы сильно отстаем в этом аспекте от других развитых стран мира. Второе издание МКБ-10 в России только готовится, в то время как в англоязычном варианте уже существует пять версий этого документа.

– Кто должен заниматься сбором такой информации?

– В Российской Федерации функции по сбору статистической информации возложены на врачей. На мой взгляд, это является изначально неверным решением. Основная задача клинициста заключается в том, чтобы лечить пациента. У него нет достаточных знаний и навыков для подобного рода деятельности. Ведь международная классификация болезней – это не просто перечень диагнозов с кодами, а целая наука, которой нужно серьезно обучаться.

За рубежом сбором, обобщением и анализом статистической информации по заболеваемости и смертности занимается специальная служба, в штате которой работают кодировщики. Существуют автоматизированные системы регистрации соблюдения правил МКБ. В России такая система также создана, но она пока широко не используется в регионах, и сбор статистической информации производится по старинке вручную, при этом основываются в большей степени на субъективных оценках. Поэтому, когда мы начинаем сравнивать наши данные с международными показателями, к сожалению, очень часто они оказываются несопоставимыми.

– В чем заключаются основные сложности при сборе и обработке статистических данных?

– Выбирая посмертный диагноз в качестве первоначальной причины, врач руководствуется своей профессиональной логикой, но это неправильно в части достоверности статистики. Самый сложный раздел классификации – статистика смертности. Наиболее показательный пример, свидетельствующий о различных подходах к оценке состояния пациента и кодированию причин смерти (несмотря на единые для всех правила, описанные в МКБ), – показатели смертности от болезней системы кровообращения.

В Российской Федерации в структуре смертности эти заболевания превалируют и ранее составляли 55 %, а по последним данным – 48 %. Для сравнения: во всем мире этот показатель не превышает 30–35 %. Такое расхождение в данных в большей степени обусловлено не истинной картиной заболеваемости, а погрешностями в статистике. У нас в стране изначально неверно трактуют первоначальную причину смерти пациента, который на самом деле умирает совсем от других заболеваний. Таким образом, недостоверная медицинская статистика искажает истинную картину заболеваемости и смертности в стране. В этой связи основная задача на сегодняшний день – обучить врачей основам этой деятельности.

– Расскажите, пожалуйста, о самом курсе. Как строился образовательный процесс, какие специалисты приняли в нем участие?

– Когда я начинаю курс, то всегда знакомлюсь с его слушателями. Состав участников курса был достаточно разноплановым: руководители отделений стационаров и поликлиник, врачи-статистики, всего в нем приняли участие 40 слушателей. Очень важно, чтобы полученные знания были отработаны на практике, поэтому учебная программа была построена таким образом, чтобы в ней сочетались в равной степени теоретическая и практическая части.

Слушатели приобрели навыки правильного кодирования, выбора первоначальной причины смерти и правильного оформления медицинских свидетельств о смерти. Все это поможет им в дальнейшей работе для повышения достоверности статистических показателей, с одной стороны, и даст в руки организаторов здравоохранения необходимую, и, что важно, достоверную информацию для принятия соответствующих управленческих решений – с другой.

– Что вызывает в ваших лекциях наибольший отклик и интерес со стороны слушателей?

– Трудно выделить какой-то отдельный раздел, поскольку этот цикл совершенно уникальный. Дело в том, что получить знания по МКБ-10 сегодня практически негде – этому не учат ни в институтах, ни на циклах повышения профессиональной квалификации. Это тот пробел, который мы восполняем. И я всегда предупреждаю слушателей, что им придется перестроить свое мышление, отвлечься от укоренившихся понятий и руководствоваться не личным опытом и знаниями, которые, конечно, необходимы клиницистам в их лечебной деятельности, а определенным жестким алгоритмом, четко выполняя правила классификации. Только так можно получить действительно объективную информацию по заболеваемости и смертности.

Конечно, обучить всех врачей основам статистики не предоставляется возможным, да это и не нужно. Достаточно, чтобы в каждой медицинской организации был ответственный за кодирование и выбор первоначальной причины смерти. Это может быть любой клиницист (начмед, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, врач-статистик или патологоанатом), который возьмет на себя эти функции. В рамках образовательного курса мы как раз и готовим таких специалистов.

Автор: Ирина Степанова
Источник: Газета “Московская медицина”

Справочник врача — медицинский калькулятор, медицинская энциклопедия, справочник лекарств и болезней. РЛС, МКБ-10, МЭС, TNM, коды хирургических операций, болезни и их лечение, новости медицины, анализы и многое другое — все это в одном приложении, бесплатно и без рекламы.

Почему мы?

• Более 150 000 врачей нам доверяет
• Более 80 медицинских калькуляторов
• Последнее обновление РЛС и МКБ-10
• Более 440 описаний лабораторных анализов 
• Более 20 000 научных медицинских публикаций на русском языке
• Нет рекламы
• Нет встроенных покупок

Вы опытный доктор, хирург или терапевт и цените каждую минуту? Молодой врач-ординатор, желающий оптимизировать рабочий процесс? Студент медицинского ВУЗа в поисках необходимой информации? Тогда «Справочник врача» — это приложение для вас!

Наше медицинское приложение позволит вам всегда иметь под рукой:

• Новости медицины: клинические случаи, переводы публикаций передовых зарубежных изданий, познавательные статьи о медицине, а также актуальные медицинские новости каждый день;
• Медицинский калькулятор: 85 калькуляторов, сгруппированных по системам, с возможностью поиска по названиям и добавлением в список избранного. 
• К каждому медицинскому калькулятору мы прилагаем подробное теоретическое описание;– Реестр лекарственных средств (РЛС): наиболее полный из существующих на рынке справочник лекарств! 120 000 наименований, последнее обновление в марте 2016г;
• Международная классификация болезней (МКБ-10): удобный медицинский справочник, включающий правки в соответствии с письмом Минздрава России от 05.12.2014 № 13-2/1664;– Медицинские анализы: анализы нормы и крови, полный справочник анализов, содержащий 442 лабораторных показателя в вашем кармане;
• Справочник TNM: Международная классификация стадий злокачественных новообразований;– Коды хирургических операций: перечень хирургических операций в кодах федерального фонда ОМС с номенклатурой КСГ;
• Справочник МЭС: медико-экономические стандарты, разработанные Министерством здравоохранения РФ, включающие протоколы диагностики и лечения, требования к выздоровлению и сроки пребывания пациента в стационаре;– Федеральная электронная медицинская библиотека (ФЭМБ): доступ к более чем 20 000 публикаций медицинской тематики (клинические рекомендации, книги, диссертации и многое другое). 
• Процесс наполнения библиотеки продолжается (некоторые книги могут некорректно отображаться, просим отнестись с пониманием);
• PubMed: поиск по англоязычной базе медицинских публикаций c возможностью скачать и использовать бесплатные материалы.Упростите свою повседневную работу, экономьте время на получении необходимой информации. Нам доверяют более 150 000 врачей, присоединяйтесь к ним прямо сейчас! Никаких встроенных покупок и рекламы, все что нужно для полного доступа – регистрация, которая не займет у вас более 2-ух минут!
• Следующие разделы полностью доступны даже в офлайн-режиме: реестр лекарственных средств (РЛС) (требует предварительной загрузки), медицинские калькуляторы, МКБ (МКБ-10), МЭС, справочник TNM, коды хирургических операций, а также справочник анализов.Приложение будет полезно врачам, специалистам по статистическому учету лечебных учреждений, ординаторам и студентам медицинских ВУЗов.